Várandósgondozás a gyógyszertárban

Tartalom

Bevezetés........................................................................................11
A várandósok gyógyszeres kezelésének sajátosságai................15
Nők...........................................................................................15
2. Nemzőképes korúak........................................................................15
3- Speciális javallatok..........................................................................17
4. „Másállapot"....................................................................................18
5. A magzat léte..................................................................................18
6. Medicinák = gyógyszerek és védőszerek........................................19
II. A teratológia fogalma, története és alapelvei...........................21
1. A teratológia fogalma......................................................................21
2. A magzati ártalmak megnyilvánulásai.............................................22
a) Magzati halálozások....................................................................22
b) Veleszületett rendellenességek...................................................22
(1) Fejlődési rendellenességek....................................................23
(2) A magzati fejlődés visszamaradása.......................................28
(3) A magzati betegségek...........................................................28
3. A humán teratogén gyógyszerek megismerésének és megítélésének története.....29
a) Veszélytelenségük hite................................................................29
b) Veszélyességük felismerése: a pánikkorszak..............................29
(1) Az állatkísérletes vizsgálatok eredményei............................30
(2) A szokásos orvosi gondolkodás............................................31
|. (3) Az anyák emlékezettorzítása..............................................31
(4) Az orvosok rettegése a felelősségvállalástól.........................32
(5) A gyógyszergyárak „önvédelme"..........................................34
c) A megbomlott egyensúly helyreállítása....................................35
4. A veleszületett rendellenességek létrejöttének szabályszerűségei........................35
a) A fajspecifikusság.......................................................................36
b) Az időfaktor................................................................................36
(1) A zygopathiák.......................................................................36
(2) Az embryopathiák.................................................................37
(3) A foetopathiák.......................................................................38
c) A noxa-specifitás.........................................................................39
d) A gyógyszer dózisa és beviteli módja.........................................39
e) Az individuális érzékenység........................................................40
III. Mire alapozhatjuk a gyógyszerek magzati ártalmasságának helyes értékelését?.........41
1. Az epidemológiai vizsgálatok..........................................................41
2. A veleszületett rendellenességek monitorozása..............................41
A Magyar Kóroki Monitor...............................................................42
A Kóroki Monitor működése..........................................................43
A gyógyszerek értékelése................................................................43
3. Nemzetközi monitor-rendszerek....................................................45
4. A gyógyszerek magzati ártalmasságával kapcsolatos tanácsadás ....45
5. Az önmérgezéses modell.................................................................46
IV. A humán teratogén gyógyszerek...............................................47
1. Az erősen teratogén gyógyszerek....................................................47
a) A talidomid.................................................................................47
b) Az isotretinoin............................................................................48
2. A közepesen teratogén gyógyszerek.............................................48
c) Az acenocoumarol vagy dicumarol..............................................4$
d) Az androgének............................................................................49
e) A diethylstilbestrol.....................................................................49
f) Penicillamin.................................................................................50
g) Az etretinat és az acitretin..........................................................50
3. A gyengén teratogén gyógyszerek...................................................51
h) A trimetadion.............................................................................51
i) A citosztatikumok........................................................................51
j) A methotrexat..............................................................................52
k) A phenytoin..........................................................................52
1) A valproinsav...............................................................................53
m) A carbamazepin.........................................................................53
n) A primidon.................................................................................53
o) A litium..................................................................................54
p) A misoprostol.............................................................................54
r) A nem-szteroid gyulladásgátlók..................................................55
s) A tetraciklin-oxitetraciklin származékok....................................55
t) Az A-vitamin...............................................................................55
4. A vitatott humán teratogén gyógyszerek........................................55
5. A korábban teratogénnek tartott gyógyszerek................................57
V. A fetotoxikus gyógyszerek...........................................................59
1. Az angiotensin-convertáló enzimgátlók..........................................59
2. Az un. pajzsmirigy gyógyszerek......................................................60
3. A hypoglycaemiát okozó antidiabetikumok és más szerek.............60
4. Az anticholinerg gyógyszerek..........................................................60
5. A szulfonamidok.............................................................................60
6. A chloramphenicol..........................................................................61
7. A béta-receptor blokkolók...............................................................61
8. A nitroprussid-natrium...................................................................61
9. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek..................................62
10. A méhre ható gyógyszerek............................................................62
11. A kortikoszteroidok.......................................................................62
12. Codein + acetylsalicylsav..............................................................63
13. A vizelethajtók..............................................................................63
14. Nicotin..........................................................................................63
15. A szoptatáskor kerülendő gyógyszerek.........................................64
VI. A gyógyszerek magzati ártalmasságának korszerű értelmezése.............65
A várandósok gyógyszerelésekor a magzatra mindig tekintettel kell lenni......................65
2. A gyógyszereknek csupán kis hányada teratogén...........................65
3. A gyógyszerek többsége még nagy adagban sem teratogén............66
4. A gyógyszerek fetotoxikus hatása általában kivédhető...................67
5. A specifikus teratogén/fetotoxikus, és az általános veszély elkülönítése.......68
VTL A várandósok gyógyszeres kezelésekor a veszélyek
gyakori hibás megítélésének következményei.......................69
1. Indokolatlan terhességmegszakítások.............................................69
2. A szükséges gyógyszerelések elmaradása.......................................70
3. A várandósok iatrogén pszichés ártalma.........................................71
VIII. A magzatvédő-vitamin.............................................................73
L Az idegcső-záródási rendellenességek............................................74
2. A magyar vizsgálat..........................................................................76
3. A CA-k megelőzésének lehetőségei................................................80
4. A vitás kérdések..............................................................................83
5. A haszon-költség egyensúlya..........................................................86
IX. Egyéb magzatvédő medicinák....................................................89
1. Az Optimális Családtervezési Szolgáltatás.....................................89
2. A magzati halálozás kockázatát csökkentő medicinák....................91
3. Az ún. terhességi mérgezés, a toxémia kezelése.............................92
4. A koraszülés és következményeinek megelőzése............................93
A tanácsadás elve és módszere...................................................97
A tanácsot kérők három modellje...................................................98
2. A tanácsadás célja............................................................................99
3. A tanácsadás kivitelezése..............................................................100
4. A genetikai tanácsadók címlistája.................................................104
XI. A várandósok gyógyszerszedésének magyarországi jellegzetességei...............109
1. A magyar várandósok gyógyszerszedése.......................................109
2. A várandósok gyógyszerszedésének gyakorisága..........................111
3. A leggyakrabban használt gyógyszerek.........................................113
4. A humán teratogén gyógyszerek alkalmazás gyakorisága.............115
XII. A gyógyszerészek teendői......................................................119
1. Csak a teratogén és fetotoxikus gyógyszereket kell ismerni.........119
2. A gyógyszerek bevezetése utáni monitorozás fontossága.................119
3. A gyógyszerek hasznának és ártalmasságának helyes egyensúlya.... 120
4. A Teratológiai Telefon Tájékoztató................................................120
5. A magzatvédelem (magzatvédő-vitamin) fontossága....................120
1. Antiotensin-convertáló-enzimgátlók (ún. ACE-gátlók)..............127
2. Antiarrythmiás szerek.................................................................128
3. Antibakteriális szerek.................................................................129
4. Antidepresszív szerek.................................................................133
5. Antidiabetikus szerek..................................................................135
6. Antiepileptikumok......................................................................136
7. Antihistaminok (H1-antagonisták).............................................139
8. Antihypertenzív szerek...............................................................140
9. Antimuscarinerg vegyületek.......................................................141
10. Anxiolyticumok, szedato-hipnoticumok, neurolepticumok.......142
11. Altalános érzéstelenítők..............................................................145
12. Béta-receptor blokkolók..............................................................146
13. Bőrgyógyászati szerek.................................................................148
14. Daganatos betegségek elleni és immunszuppresszív szerek.......149
15. Dopaminerg antiparkinson szerek..............................................153
16. Elektrolitok.................................................................................154
17. Az értágítók és egyéb keringést javító szerek..............................156
18. Fájdalomcsillapítók és gyulladásgátlók.......................................158
19. Fertőtlenítőszerek.......................................................................162
20. Féregűző és féregölő szerek........................................................163
21. Gastrointestinalis rendszerre ható szerek...................................164
22. Gombaellenes szerek...................................................................169
23. Helyi érzéstelenítők....................................................................170
24. Hypothalamus- és hypophysis-hormonok..................................171
25. Izomrelaxánsok...........................................................................173
26. Kalcium-antagonisták..........................................................174
27. Kalcium-anyagcserét szabályozó szerek......................................175
28. Kelátok, antidotumok és antagonista hatású szerek...................176
29. Kontraceptivumok.......................................................................178
30. Kortikoszteroidok........................................................................180
31. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók................................182
32. Köszvényellenes szerek...............................................................184
33. Lipidanyagcserét szabályozó szerek............................................185
34. Maláriaellenes szerek..................................................................187
35. Migraine-ellenes szerek...............................................................188
36. Nemi hormonok..........................................................................189
37. Nitrátok és egyéb antianginás szerek..........................................191
38. Opioid fájdalomcsillapítók..........................................................192
39. Pajzsmirigyhormon készítmények..............................................193
40. Parasympathomimeticumok........................................................194
41. Pozitív inotrop hatású cardialis szerek........................................195
42. Profilaktikus antiasthmaticumok................................................196
43. Prostaglandinok..........................................................................197
44. Protozoonellenes szerek..............................................................198
45. Pszichostimulánsok és étvágycsökkentők...................................199
46. Radiológiai kontrasztanyagok.....................................................200
47. Sympathomimeticumok..............................................................201
48. Tápanyagok és vitaminok............................................................202
49. Thrombolytikus szerek................................................................207
50. Thyreostaticus szerek..................................................................208
51. Vakcinák, immunglobulinok, antiszérumok...............................209
52. Vas és vasvegyületek...................................................................210
53. Véralvadásgátló szerek................................................................211
54. Vérkészítmények és vérpótlószerek............................................212
55. Vérzéscsillapítók.........................................................................213
56. Vizelethaj tok...............................................................................214
57. Vírusellenes szerek.....................................................................216
58. Xanthinok...................................................................................217
59. Egyéb gyógyszerek......................................................................218
59/1. Aranyér elleni készítmények..............................................218
59/2. Csontprotektív szerek........................................................218
59/3. Dohányzás elleni szerek.....................................................219
59/4. Fül-orr-gégészeti készítmények........................................219
59/5. Nootrop szerek..................................................................221
59/6. Nőgyógyászati antiinfektív és antiszeptikus készítmények..........221
59/7. Őssejtstimuláló haemopoeticumok...................................222
59/8. Spasmolyticumok...............................................................223
59/9. Szemészeti készítmények...................................................224
59/10. Urológiai készítmények...................................................225
59/11. Vegyes készítmények.......................................................226
INDEXFEJEZETEK
Hatóanyagindex.................................................................................217
Késztermékindex...............................................................................241

Témakörök