Útmutató a társadalombiztosítási kifizetőhellyel nem rendelkező munkáltatóknak 1995

Tartalom

ELŐSZÓ 17
I. FEJEZET
A BIZTOSÍTÁSI ÉS JÁRULÉKFIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG 19
1. A BIZTOSÍTÁSI KÖTELEZETTSÉG, A JÁRULÉKFIZETÉS SZABÁLYA, A NYILVÁNTARTÁSI ÉS AZ ADATSZOLGÁLTATÁSI KÖTELEZETTSÉG 21
1.1. A biztosítottak köre, a biztosítási jogviszony, a társadalombiztosítás egyes ellátásaira
jogosult személyek 21
1.2. A biztosítottak köre 21
1.3. A munkaviszonyban álló személyek biztosítása 22
1.4. A szövetkezeti tag biztosítása 23
1.5. A szakmunkástanuló biztosítása 24
1.6. A segítő családtagok biztosítása 24
1.7. A biztosítás további kiterjedése 25
1.8. Biztosítás meghatározott feltételek megléte esetén 27
1.9. A bedolgozó biztosítása 27
1.10. A megbízási jogviszony keretében, valamint a vállalkozási jellegű jogviszony keretében munkát végző személy biztosítása 28
1.11. A biztosítás szünetelése 30
1.12. Nem terjed ki a biztosítás 30
1.13. Megállapodás kötése társadalombiztosítási ellátásokra 31
1.14. A társadalombiztosítás egyes ellátásaira jogosult személyek köre 33
1.14.1 Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak 33
1.14.2. Baleseti ellátásra és baleseti egészségügyi szolgáltatásra jogosultak 35
2. MUNKÁLTATÓI JÁRULÉKFIZETÉS 35
2.1. Nyugdíj-biztosítási járulékfizetési kötelezettség a gyermeknevelési támogatás és az ápolási díj után 40
2.2. A munkanélküli ellátások utáni társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettség 40
2.3. Segítő családtag utáni társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettség 40
2.4. Társadalombiztosítási járulékfizetési kötelezettség az ösztöndíjas szakmunkástanuló után 41
3. A BIZTOSÍTOTT EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ÉS NYUGDÍJJÁRULÉK-FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGE 42
3.1. A gyermeknevelési támogatásban és az ápolási díjban részesülők nyugdíjjárulék-fizetési kötelezettsége 53
3.2. A munkanélküli ellátásokban részesülők járulékfizetése 53
3.3. A segítő családtag egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék fizetése 53
3.4. Ösztöndíjas szakmunkástanuló utáni járulékfizetési kötelezettség 54
3.5. Járulékfizetési kötelezettséget érintő szabályok alkalmazása 54
3.5.1. Felmentés a felmondási idő alatt 54
3.5.2. Különjuttatások 54
4. A TÁRSAS VÁLLALKOZÁS ÉS TAGJAIK JÁRULÉKFIZETÉSE 56
4.1. A gazdasági társaságok társasági formái 56
4.1.1. A közkereseti társaság és a betéti társaság 56
4.1.2. Korlátolt felelősségű társaság 57
4.1.3. Ügyvédi iroda 58
4.1.4. Szabadalmi ügyvivői munkaközösség 58
4.1.5. Gépjárművezető-képző munkaközösség 59
4.1.6. Oktató munkaközösség 59
4.2. A járulékfizetés szabályai 59
4.3. A társas vállalkozás kiegészítő tevékenységet folytató tagja utáni járulékfizetés 69
4.4. A társaságok tisztségviselőinek jogállása és a járulékfizetés 70
4.4.1. Ügyvezetők 70
4.4.2. Könyvvizsgálók és a felügyelő bizottság tagjainak jogállása, járulékfizetés 71
5. A JÁRULÉK BEVALLÁSÁNAK ÉS BEFIZETÉSÉNEK HATÁRIDEJE, AZ ÖSSZESÍTŐ ELSZÁMOLÁS 73
5.1. A járulékok bevallása 73
5.2. A munkáltatók részére előírt bejelentési, adatszolgáltatási és nyilvántartási kötelezettségek szabályai 74
5.3. A biztosítottak nyilvántartása, a társadalombiztosítási egyéni nyilvántartó lap vezetése 76
5.4. A járulékok bevallásának, befizetésének elmulasztása és jogkövetkezményei (rendbírság, késedelmi pótlék) 87
5.5. Késedelmi pótlék 88
6. AZ EGYÉNI VÁLLALKOZÓK
TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSA 89
6.1. Az egyéni vállalkozó járulékfizetési kötelezettsége 92
6.2. A tevékenységet kezdő főfoglalkozású egyéni vállalkozó járuléka 93
6.3. Tevékenységet kezdőnek már nem minősülő „főfoglalkozású" egyéni vállalkozó járulékfizetése 99
6.4. Kiegészítő tevékenységet folytató egyéni vállalkozó járulékfizetése 103
6.5. Az egyéni vállalkozó mikor nem köteles járulékot fizetni 106
6.6. Az egyéni vállalkozó járulékfizetésének teljesítése 107
6.7. Az egyéni vállalkozó mint munkáltató 108
7. FELELŐSSÉG A BEJELENTÉS JOGTALANSÁGA ÉS NEM SZABÁLYSZERŰ BEJELENTÉS ESETÉN 110
8. A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI, AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ÉS A NYUGDÍJJÁRULÉK,
VALAMINT A BALESETI JÁRULÉK BEHAJTÁSA 111
9. ADATVÉDELMI SZABÁLYOK 113
II. FEJEZET
A BETEGSÉGI ÉS ANYASÁGI ELLÁTÁSOK
A BALESETI TÁPPÉNZ 119
1. A BETEGSÉGI ÉS ANYASÁGI ELLÁTÁSOK KÖRÉBE TARTOZÓ ELLÁTÁSOK, JOGOSULTAK KÖRE 121
2. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSOK, A TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI IGAZOLVÁNY 122
2.1. Az egészségügyi szolgáltatás formái 122
2.1.1. A térítés nélkül járó egészségügyi szolgáltatások 122
2.1.2. Térítés ellenében járó egészségügyi szolgáltatások 124
2.2. Útiköltség-térítésre vonatkozó szabályok 124
2.3. Egészségügyi szolgáltatás a külföldön tartózkodó személyek esetében 125
2.3.1. Egészségügyi szolgáltatás a külföldön tartósan foglalkoztatott biztosított és a vele együtt külföldön tartózkodó házastársa esetén 125
2.3.2. Egyéb címen külföldön tartózkodók jogosultsága 125
2.4. A Társadalombiztosítási Igazolvány kiállításának, kezelésének, nyilvántartásának több szabályai 126
2.4.1. Társadalombiztosítási Igazolvány 126
2.4.2. A Társadalombiztosítási Igazolványon szereplő adatok 126
2.4.3. A Tb. Igazolvány nyomtatvány formája 126
2.4.4. A Tb. Igazolvány kiadásának szabályai 127
2.4.5. A Tb. Igazolvány kiállítására vonatkozó szabályok, a munkáltatók és a Tb. szervek
feladatai 127
2.4.6. A megyei és fővárosi egészségbiztosítási pénztárak Tb. Igazolvánnyal kapcsolatos feladatai 129
2.4.7. Az igényjogosult kötelezettsége 130
2.4.8. A Tb. Igazolvánnyal kapcsolatos okmányok megőrzése 131
3. A TÁPPÉNZRE VALÓ JOGOSULTSÁG 131
3.1. A betegszabadság, a betegszabadság és a táppénz 131
3.2. A táppénzre való jogosultság szabályai 132
3.2.1. A táppénzre jogosultság feltételei 132
3.2.2. A táppénzre jogosultság időtartamának meghatározása 134
3.2.2.1. A folyamatos biztosítási idő 135
3.2.2.2. A biztosítási jogviszony szünetelése 136
3.2.2.3. A táppénzre való jogosultság a biztosítás időtartamára tekintet nélkül 136
3.2.2.4. A keresőképtelenség első napjának meghatározása 137
3.2.3. A táppénzelőzmény számítására vonatkozó szabályok 137
3.2.4. Rövid biztosítási idő és az előzmény 138
3.3. A táppénzre való jogosultság meghosszabbítására vonatkozó szabályok 138
3.4. Táppénzre való jogosultság a jogosultsági idő esetén 139
3.5. Az egyedülállóság fogalma 140
3.6. A gyermekápolási táppénzre jogosultság 141
3.6.1. A gyermekápolási táppénzre jogosultak köre 141
3.6.2. A gyermekápolási táppénz időtartamának életkorhoz igazodó igénybevétele, göngyölítése 142
3.6.3. Előzmény fogalma a gyermekápolási táppénzre való jogosultság esetén 143
3.7. A táppénz korlátozása 144
3.8. A táppénzmegvonás szabályai 145
3.9. A táppénz összegét meghatározó szabályok 146
3.9.1. A táppénz alapjául szolgáló irányadó időszak meghatározása 146
3.9.2. A táppénz alapjaként figyelembe vehető keresetek 147
3.9.3. A kereset napi átlaga kiszámításának szabályai 149
3.9.4. A táppénz mértékére vonatkozó szabályok 149
3.10. A táppénzre való jogosultság egyéb esetei 150
3.10.1. Az egyéni vállalkozó táppénze 150
3.10.2. A társas vállalkozás tagjának táppénzre való jogosultsága 150
3.10.3. Háztartási alkalmazott, segítő családtag táppénzre való jogosultsága 151
4. A TERHESSÉGI-GYERMEKÁGYI SEGÉLYRE VALÓ JOGOSULTSÁG SZABÁLYAI 151
4.1. A jogosultak köre 151
4.2. Szülési szabadság időtartama, megszűnése 151
4.3. Terhességi-gyermekágyi segély feltételei 152
4.4. A terhességi-gyermekágyi segély mértéke 153
4.5. A terhességi-gyermekágyi segély összegének megállapítására vonatkozó szabályok 153
4.6. A terhességi-gyermekágyi segély folyósításának korlátozása 155
5. AZ ÜZEMI BALESET ÉS A FOGLALKOZÁSI BETEGSÉG 155
5.1. A baleseti egészségügyi szolgáltatásra és baleseti táppénzre jogosultak köre 155
5.2. A munkavédelemről szóló törvény 156
5.3. Az üzemi baleset fogalmának meghatározása a társadalombiztosítási törvényben 157
5.3.1. A biztosított foglalkozása körében történő balesete 158
5.3.2. Az úti baleset 158
5.3.3. Társadalmi munka során elszenvedett baleset üzemisége 159
5.3.4. Társadalombiztosítási ellátás igénybevétele során történt üzemi baleset 159
5.4. Az üzemi baleset különleges esetei 160
5.5. Üzemi balesetnek nem minősülő balesetek 161
5.6. A foglalkozási betegség fogalmának meghatározása 162
5.7. A munkáltatók kötelezettsége 163
5.8. A baleset üzemi jellegének bizonyításához szükséges legfontosabb adatok, igazolások 164
5.9. A baleseti sérültet megillető ellátások 165
5.10. A kiegészítő tevékenységet folytatók baleseti táppénzre való jogosultsága 167
6. EGY, ILLETVE TÖBB EGYIDEJŰLEG FENNÁLLÓ JOGVISZONYBÓL EREDŐ
TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELÉNEK SZABÁLYAI 168
7. AZ ELLÁTÁSOK IGÉNYLÉSÉRE, AZ IGÉNY ÉRVÉNYESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ
SZABÁLYOK, AZ ELŐÍRT NYOMTATVÁNYOK KITÖLTÉSE 168
7.1. Az igénylés módja, az igénybejelentés visszamenőleges időre 169
7.2. Igénybejelentés napja 170
7.3. Az igénybenyújtás helye 170
7.4. Az igény elbírálására jogosult (kötelezett) szerv 170
7.5. Az igény elutasítása 171
7.6. A nem kifizetőhelyi munkáltató feladata az igényelbírálással kapcsolatban 171
7.7. Tudnivalók a Munkáltatói Szövetkezeti Igazolvánnyal, Foglalkoztatói igazolással és Igénybejelentés nyomtatvány kitöltésével kapcsolatban 172
7.7.1. Munkáltatói Szövetkezeti Igazolvány 173
7.7.2. Foglalkoztatói igazolás 174
7.7.3. Igénybejelentés nyomtatvány 175
8. MELLÉKLETEK 175
III. FEJEZET
A CSALÁDI PÓTLÉK ÉS A CSALÁDOK TÁMOGATÁSA 209
1. A CSALÁDI PÓTLÉKRA VALÓ JOGOSULTSÁG, IGÉNYBEJELENTÉS ÉS IGÉNY ÉRVÉNYESÍTÉS SZABÁLYAI 211
1.1. A családi pótlékra jogosultak köre 211
1.2. A jogosultság különleges esetei 212
1.3. A családi pótlékra jogot adó gyermekek köre 213
1.4. A családi pótlék megállapításánál figyelembe vehető oktatási intézmények 213
1.5. A hallgatói jogviszony tartama, kezdete, megszűnése 214
1.6. A tartósan beteg illetve testi, vagy értelmi fogyatékos gyermek esetén járó családi pótlék szabályai 215
1.6.1. A tartósan beteg, illetve testi vagy értelmi fogyatékos gyermeknek minősülők köre 215
1.6.2. A családi pótlék folyósítás szüneteltetésére vonatkozó szabályok 216
1.6.3. Az egészségi állapot igazolására vonatkozó jogszabályi előírások 216
1.7. Az egyedülálló személyeket megillető családi pótlékra vonatkozó szabályok 217
1.7.1. Az egyedülálló személyek köre 217
1.8. A családi pótlék összegének megállapítására vonatkozó
szabályok 218
1.8.1. A gyermekszám megállapításának gyakorlata 218
1.8.2. Háztartásban lévőnek minősülő gyermekek 219
1.8.3. A családi pótlék összege 219
1.9. Családi pótlék az együttélő szülők együttes nyilatkozata alapján 220
1.10. A családi pótlékra jogosultság időtartama, a folyósítás kezdete, beszüntetése 220
1.11. A családi pótlék igény érvényesítése 221
1.11.1. A családi pótlék igény benyújtásának, elbírálásának szabályai 221
1.12. Az igény elbírálásához szükséges okmányok, nyilatkozatok, igazolások 222
1.12.1. A családi pótlék folytatólagos igénylésére jogosító igazolvány 223
1.12.2. A születési anyakönyvi kivonat 223
1.12.3. Az egyedülállóság bizonyítása 223
1.12.4. Tanulmányok folytatásának igazolása 224
1.13. Az igényt érintő változások bejelentési kötelezettsége 224
2. A VÁRANDÓSSÁGI PÓTLÉKRA VALÓ JOGOSULTSÁG SZABÁLYAI, AZ IGÉNYBEJELENTÉS ÉS IGÉNY ÉRVÉNYESÍTÉS SZABÁLYAI 225
2.1. Várandóssági pótlékra jogosultak köre, a pótlék folyósításának kezdete, összege 225
2.2. A folyósítás időtartamára vonatkozó szabályok 226
2.3. A várandóssági pótlékra való jogosultság orvosi igazolása 226
2.4. A várandóssági pótlékra való igény bejelentése, az igény elbírálásának szabályai 226
2.5. Az igény előterjesztésének helye 227
2.6. Az várandóssági pótlék folyósítása 227
2.7. A várandóssági pótlék összege 227
2.8. A várandóssági pótlékban részesülő személy bejelentési kötelezettsége 228
3. GYERMEKGONDOZÁSI DÍJRA VALÓ JOGOSULTSÁG SZABÁLYAI 228
3.1. A gyermekgondozási díjra jogosultak köre 228
3.2. A gyermekgondozási díjra való jogosultság alapfeltételei 229
3.3. A gyermekgondozási díj összegének megállapítására vonatkozó szabályok 230
3.4. Gyermekgondozási segélyezés alatt újból szülő és terhességi-gyermekágyi segélyre nem jogosult nő gyermekgondozási díjának összege 230
4. A GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLYRE VALÓ JOGOSULTSÁG SZABÁLYAI 230
4.1. A gyermekgondozási segélyre jogosultság általános feltételei 230
4.2. Az egyedülálló apa gyermekgondozási segélyre való jogosultsága 232
4.3. A gyermekgondozási segélyre való jogosultság szabályai az örökbefogadott, a mostoha és a nevelt gyermek esetében 232
4.4. A felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatos hallgatóinak gyermekgondozási segélyre való jogosultsága 232
4.5. A nem egyedülálló apa gyermekgondozási segélyre való jogosultsága 233
4.6. A gyermekgondozási segély szabályai újabb gyermek születése esetén 233
4.7. A gyermekgondozási segélyezés megszakítása 233
4.8. A gyermekgondozási segély összege és kiegészítése 234
4.9. A gyermekgondozási segély folyósítása melletti munkavégzés szabályai 235
4.10. A gyermekgondozási segély iránti igény érvényesítése 235
4.11. A gyermekgondozási segély folyósításának szabályai 236
4.12. A gyermekgondozási segély folyósításával kapcsolatos bejelentési kötelezettség 236
5. MELLÉKLET 237
IV. FEJEZET
NYUGELLÁTÁS 249
1. A SZOLGÁLATI IDŐ, A SZOLGÁLATÜDŐ-ELISMERÉSI KÉRELEM JELENTŐSÉGE 251
1.1. A szolgálatiidő-számítás általános szabályai 251
1.2. A szolgálatiidő-elismerési kérelem 252
1.3. Szolgálati időként elismerhető idők 253
1.4. A jogszabály külön rendelkezései szerinti szolgálati idők 254
1.4.1. Mezőgazdasági szövetkezeti tagsági idő 254
1.4.2. Bedolgozóként eltöltött idő 256
1.4.3. Megbízási jogviszonyban töltött idő 256
1.4.4. Háztartási alkalmazottként eltöltött idő 256
1.4.5. Külföldön munkában töltött idő 257
1.4.6. A fegyveres erők és fegyveres testületek hivatásos vagy továbbszolgáló állományában töltött idő 258
1.4.7. Egyházi személyként és szerzetesrendi tagként eltöltött idő 258
1.4.8. Szolgálati időként kell figyelembe venni a 93/1990.
(XI. 21.) Korm. rendelet, illetőleg a 174/1992.
(XII. 29.) Korm. rendelet alapján 259
1.4.9. Társadalombiztosítási járulék (és nyugdíjjárulék) fizetéséhez kötött szolgálati idő 259
1.4.10. Az ügyvédként, ügyvédi-jogtanácsosi munkaközösség tagjaként, közjegyzőként és önálló bírósági végrehajtóként eltöltött idő 260
1.5. Egyéb szolgálati idő figyelembe vétele 261
1.6. A szolgálati idő igazolása 261
1.7. A szolgálatiidő-elismerési kérelem előterjesztése, az igénybejelentő lap kitöltése 262
1.8. Értesítés a kérelem elbírálásáról 264
2. SAJÁT JOGÚ NYUGELLÁTÁSRA JOGOSULTSÁG FELTÉTELEI, IGÉNYLÉSÜK SZABÁLYAI 264
2.1. Az öregségi nyugdíjra jogosultság feltételei 264
2.1.1. Az öregségi nyugdíj összegét meghatározó tényezők 266
2.1.2. Az átlagszámítási időszak, átlagszámítási kedvezmények 267
2.1.3. A nyugellátás alapjaként figyelembe vehető keresetek 269
2.1.4. Keresetek közlése a nyugdíj megállapításához 271
2.1.5. Mikortól állapítható meg az öregségi nyugdíj? 273
2.1.6. Az öregségi nyugdíj igénylése 274
2.2. Rokkantsági nyugdíj 274
2.2.1. A rokkantsági nyugdíjra jogosultság feltételei 274
2.2.2. A rokkantsági nyugdíj összegét meghatározó tényezők 276
2.2.3. Mikortól állapítható meg a rokkantsági nyugdíj? 277
2.2.4. A rokkantsági nyugdíj igénylése 278
2.3. Saját jogú baleseti ellátások 278
2.3.1. Baleseti járadékra jogosultság feltételei 278
2.3.2. A baleseti járadék összege 279
2.3.3. A baleseti járadék folyósításának időtartama 279
2.3.4. Baleseti járadék nyugdíjas üzemi balesete esetén 280
2.3.5. Baleseti járadék megállapításánál figyelembe vehető átlagkereset 280
2.3.6. Keresetek közlése a baleseti járadékhoz 281
2.3.7. A baleseti járadék igénylése 282
2.4. Baleseti rokkantsági nyugdíj 282
2.4.1. Baleseti rokkantsági nyugdíjra jogosultság feltételei 282
2.4.2. A baleseti rokkantsági nyugdíj összegét meghatározó tényezők 283
2.4.3. A baleseti rokkantsági nyugdíj alapjául szolgáló átlagkereset 283
2.4.4. A baleseti rokkantsági nyugdíj igénylése 284
2.4.5. A baleseti nyugellátások iránti igény érvényesítése 284
2.5. Házastársi pótlék 285
2.6. Hozzátartozói ellátások 285
2.6.1. Ideiglenes özvegyi nyugdíjra jogosultság feltételei 286
2.6.2. Állandó özvegyi nyugdíjra jogosultság feltételei 286
2.6.3. Saját jogú és özvegyi nyugdíj együttes folyósítása 288
2.6.4. Végkielégítés 288
2.6.5. Árvaellátásra jogosultság feltételei 288
2.6.6. Szülői nyugdíjra jogosultság feltételei 289
2.6.7. A hozzátartozói nyugellátások együttes összege 290
2.6.8. A hozzátartozói ellátások igénylése 290
2.7. Baleseti hozzátartozói ellátások 291
2.8. Nem társadalombiztosítási jogszabály alapján járó ellátások 291
2.8.1. Korengedményes nyugdíj 291
2.8.2. Előnyugdíj 293
2.8.3. Bányásznyugdíj 294
2.8.4. Az egyes művészeti tevékenységet folytatók öregségi nyugdíjra jogosultsága 295
2.8.5. Rokkantsági járadék 295
2.8.6. Átmeneti járadék, rendszeres szociális járadék 296
V. FEJEZET
FELELŐSSÉGI SZABÁLYOK ÉS JOGORVOSLAT 303
1. FELELŐSSÉGI SZABÁLYOK 305
1.1. Visszafizetési kötelezettség 305
1.2. Megtérítési kötelezettség 306
1.3. Felelősség a közrehatás arányában, egyetemleges felelősség 308
1.4. A követelés érvényesítése 308
1.5. Mérséklés, elengedés 310
1.6. Büntető jogszabályok 311
1.6.1. Társadalombiztosítási csalás 312
1.6.2. Társadalombiztosítási, egészségbiztosítási vagy nyugdíjjárulék-fizetési kötelezettség megsértése 312
1.6.3. A bűncselekmény elkövetési értékhatárai 312
2. JOGORVOSLAT 313
2.1. Fellebbezés 314
2.2. Bírói eljárás 315
2.3. Egyes jogorvoslati eljárási szabályok 316
FÜGGELÉK 317
91/1993. (VI. 9.) Korm. rendelet az Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, valamint igazgatási szerveik létrehozásáról és ezzel összefüggő egyéb intézkedésekről 319

Témakörök