Urológiai nyílt műtétek

Tartalom

ELŐSZÓ 9
1. MŰTÉTEK A VESÉN ÉS A VESEMEDENCÉN 11
1.1. Vesefeltárási módszerek 11
1.1.1. Retroperitonealis vesefeltárások 13
1.1.2. Transperitonealis feltárások 17
1.1.3. Thoracoabdominalis feltárás 20
1.2. Műtéti típusok 21
1.2.1. Egyszerű nephrectomia 21
1.2.2. Subcapsularis nephrectomia 22
1.2.3. Transperitonealis radikális nephrectomia 23
1.2.4. Thoracoabdominális radikális nephrectomia 28
1.2.5. Tumorthrombus eltávolítása, cavotomia 28
1.2.6. Nephroureterectomia 29
1.2.7. Parenchymaműtétek 29
1.2.8. Renalis, pararenalis tályog 32
1.2.9. Pyelolithotomia 33
1.2.10.Pyeloureteralis rekonstrukció 34
1.2.11 .Vesesérülés 36
MŰTÉTEK AZ URETEREN 39
2.1. Feltárások 39
2.1.1. Gibson-féle feltárás (hokiütő metszés) 39
2.2. Ureterolithotomia 40
2.3. Ureterolysis 40
2.4. Ureterstrictura, -sérülés, -fistula rekonstrukciója 41
2.4.1. Ureteroureterostomia 41
2.4.2. Ureterpótlás (ileumureter) 41
2.4.3. Transureteroureterostomia 42
2.5. Ureteroneocystostomia és antireflux műtétek 43
2.5.1. Uretersérülés 43
2.5.2. Másodlagos szűkület, strictura, fibrosis, fistula 43
2.5.3. Fejlődési rendellenességek 43
2.5.4. Műtéti típusok 44
MŰTÉTEK A HÚGYHÓLYAGON 53
3.1. Feltárások 53
3.1.1. Alsó median, extraperitonealis feltárás 53
3.1.2. Haránt alsó feltárás (Pfannenstiel-metszés) 53
3.1.3. Transperitonealis feltárás 53
3.2. Partialis cystectomia (falreszekció) 53
3.3. Diverticulectomia 54
3.3.1. Extravesicalis diverticulectomia 54
3.3.2. Intravesicalis diverticulectomia 55
3.4. Radikális cystectomia (férfi betegen) 55
3.5. Radikális cystectomia (nőbetegen) 57
3.6. Hólyagaugmentatio 59
3.7. Alsó húgyúti fistulák 60
3.7.1. Vesicovaginalis fistula 60
3.7.2. Ureterovaginalis fistula 62
3.7.3. Vesicorectalis fistula 62
3.8. Hólyag extrophia (epispadiasis, cloacalis extrophia) 63
VIZELETELTERELÉS ÉS HÓLYAGPÓTLÁS 65
4.1. Külső elterelések 65
4.1.1. Nephrostomia, pyelostomia 65
4.1.2. Ureterocutaneostomia 66
4.1.3. Conduit cutan stomia 66
4.2. Belső elterelések 71
4.2.1. Ureterosigmoidostomia (Coffey, Leadbetter) 71
4.2.2. Transcolonicus (retroperitonealis) ureterosigmoidostomia (Goodwin) 72
4.2.3. Sigma-rectum pouch (Mainz pouch-II.) 75
4.3. Hólyagpótlás 75
4.3.1. Ileumhólyag (ileum neovesica urinaria orthotopica) (Hautmann) 76
5. MŰTÉTEK A PROSTATÁN 83
5.1. Prostata adenomectomia (transvesicalis) 83
5.2. Retropubicus adenomectomia (Millin) 86
5.3. Radikális retropubicus prostatectomia 86
5.4. Radikális perinealis prostatectomia 93
MŰTÉTEK A HÚGYCSÖVÖN 99
6.1. Ur ethrectomia 99
6.1.1. Urethrectomia férfi betegen 99
6.1.2. Urethrectomia nőbetegen 99
6.2. Húgycső caruncula és prolapsus 99
6.3. Húgycső diverticulectomia 100
6.3.1. Húgycső diverticulectomia férfi betegben 100
6.3.2. Húgycső diverticuletomia nőbetegben 100
6.4. A húgycsősérülések rekonstrukciója 101
6.5. A húgycsőstrictura rekonstrukciója 101
6.5.1. A hátsó szakasz strictura nyílt műtéte 102
6.5.2. Elülső szakasz strictura 103
6.6. Húgycsőbillentyű 104
6.7. Hypospadiasis 104
6.7.1. Elülső hypospadiasis 105
6.7.2. Középső és hátsó hypospadiasis 105
7. A VIZELETINCONTINENT1A REKONSTRUKCIÓS MŰTÉTEI 107
7.1. Vaginalis rekonstrukció 107
7.1.1. Mellső hüvelyplasztika 108
7.1.2. Hólyagnyak-szuszpenzió tűvel (Raz) 108
7.1.3. Sling 112
7.1.4. Injekciós periurethralis támasztás 113
7.2. Retropubicus műtétek 113
7.2.1. Marshal 1-Marchetti-Krantz-féle urethropexia 113
7.2.2. Burch-féle kolposzuszpenzió 113
7.2.3. Sphincter plasztika (Turner-Warwick), Vagino-obturator shelf- VOS 115
7.2.4. Arteficiális sphincterbeültetés 115
A PENIS MŰTÉTEI 117
8.1. Amputatio penis és totál penectomia 117
8.1.1. Amputatio penis 117
8.1.2. Teljes penectomia 119
8.2. Trauma 120
8.3. Circumcisio 120
8.4. Meatotomia 121
8.4.1. Ventralis meatotomia 121
8.4.2. Dorsalis meatotomia 121
8.5. M. Peyronie (induratio penis plastica) 121
8.6. Erektilis diszfunkció 121
8.6.1. Artéria rekonstrukció 122
8.6.2. Vénás elszivárgás (venous leakage) 122
8.6.3. Péniszprotézis 122
A SCROTUM TARTALMÁNAK MŰTÉTEI 125
9.1. Orchidectomia 125
9.1.1. Egyszerű orchidectomia (castratio) 125
9.1.2. Radikális orchidectomia (magas castratio) 125
9.1.3. Subcapsularis orchidectomia 125
9.2. Epididymectomia 126
9.3. Orchipexia 127
9.4. Torsio testis 128
9.5. Hydrokelectomia 128
9.6. Spermatokelectomia 129
9.7. Vasectomia 129
9.8. Hereobstrukció 130
9.9. Varicocele műtéti megoldása 130
9.9.1. Subinguinalis vénalekötés 130
9.9.2. Inguinalis vénalekötés 131
9.9.3. Abdominalis vénalekötés 131
9.10. Herebiopszia 131
LYMPHADENECTOMIÁK 135
10.1. Retroperitonealis lymphadenectomia 135
10.2. Kismedencei lymphadenectomia 139
10.3. Inguinalis lymphadenectomia 140
JÁRULÉKOS HASI OPERATÍV MŰVELETEK 143
11.1. Az ileum kirekesztése 143
11.2. Colostomia 145
11.3. A cseplesz mobilizációja 147
11.4. Intraoperatív sérülések ellátása 149
11.4.1. Lépsérülés ellátása 149
11.4.2. Májsérülés ellátása 150
11.4.3. Rectumsérülés 150
11.5. Incisiós hernia rekonstrukciója 151

Témakörök