Rövidítések jegyzéke | |
Táblázatok és ábrák jegyzéke | |
Bevezetés | 1 |
Terheléses vizsgálatok | 5 |
A terheléses vizsgálatok indikációi | 5 |
A terheléses vizsgálatok kontraindikációi | 8 |
A terheléses vizsgálatok megszakításának indikációi | 9 |
A terheléses vizsgálatok kombinációja képalkotó vizsgálatokkal | 10 |
A myocardiumischaemia megjelenése és vizsgálata | 13 |
Az ischaemia hatása a myocardiumra, az "ischaemiás cascade" | 13 |
Ischaemiás markerek | 15 |
Perfúziós defektus | 16 |
Diasteolés funkciózavar | 16 |
Falmozgászavar | 16 |
EKG-eltérés | 17 |
Mellkasi fájdalom - angina pectoris | 17 |
Falmozgászavarok qualitativ értékelése | 18 |
Vizuális kiértékelés | 18 |
Digitális képrögzítés | 19 |
A falmozgászavarok semiquantitatív értékelése | 22 |
Falmozgásscore-ok | 22 |
14-szegment modell | 23 |
16-szegment modell | 25 |
A falmozgászavarok és a szív vérellátásának összefüggése | 25 |
A falmozgászavarok és balkamra-funkció quantitatív értékelése | 28 |
Ejekciós frakció | 28 |
Globális ejekciós frakció | 28 |
Regionális ejekciós frakció | 34 |
Falvvastagodás | 34 |
A falmozgászavarok értékelésének modern lehetőségei | 35 |
Szöveti Doppler echocardiographia - TDI | 36 |
Color kinesis | 37 |
A terheléses echocardiographia módszertana | 39 |
A terheléses echocardiographiás laboratórium felszerelése | 41 |
Minimális felszerelés | 41 |
Optimális felszerelés | 42 |
A beteg előkészítési terheléses vizsgálatra | 43 |
Gyógyszerek | 43 |
Betegtájékoztató és beleegyezés | 44 |
Dinamikus, ergometriás terhelések | 45 |
Kerékpárterhelés | 45 |
Futószőnyeg-terhelés (Treadmill) | 47 |
A kerékpár- és a futószőnyeg-terhelés összehasonlítása | 48 |
Gyógyszeres terhelések | 49 |
Dipyridamol-terhelés | 51 |
Hatásmechanizmus | 51 |
Vizsgálati protokoll | 52 |
Mellékhatások, szövődmények | 52 |
Adenosin-terhelés | 54 |
Dobutamin-terhelés | 56 |
Hatásmechanizmus | 56 |
Vizsgálati protokoll | 56 |
Mellékhatások, szövődmények | 58 |
A myocardium életképességének vizsgálata | 60 |
Arbutamin-terhelés | 61 |
Ritkábban alkalmazott terhelési formák | 62 |
Pacemakerterhelés | 62 |
Handgrip-terhelés | 63 |
Cold-pressor teszt | 64 |
Kombinált terhelési formák | 64 |
Coronariaspasmus kimutatása | 65 |
Hyperventilatiós teszt | 65 |
Ergonovin-teszt | 67 |
Regisztrálási módok | 69 |
Transthoracicus regisztrálás | 69 |
Kétdimenizós echocardiographi | 69 |
Doppler regisztrálás | 69 |
Transoesophagealis regisztrálási formák | 72 |
Gyógyszeres terhelés és transoesophagealis regisztrálása | 73 |
Transoesophagealis pece-elés és regisztrálás | 73 |
A különböző terhelési formák összehasonlítása | 73 |
A tréning szerepe a terheléses echocardiographiás vizsgálatokban | 76 |
Klinikai alkalmazás | 81 |
Az ischaemiás szívbetegség diagnózisa | 81 |
Dinamikus, ergometriás terheléses echocardiographia | 82 |
Dipyridamol-terheléses echocardiographia | 84 |
Dodutamin-terheléses echocardiographia | 87 |
Terheléses echocardiographia myocardialis infarctus után | 90 |
Az egyes terhelési módszerek összevetése | 91 |
Terheléses echocardiographia és perfúziós scintigraphia | 93 |
A két módszer értéke az ischaemiás szívbetegség diagnózisában | 93 |
A két módszer értéke myocardialis infarctust követően | 94 |
A két vizsgálómódszer összevetése | 96 |
A myocardium életképességének vizsgálata (Varga Albert) | 98 |
Alapfogalmak | 98 |
A myocardium életképességének vizsgálata stresszechocardiographiával | 100 |
Biokémiai és élettani háttér | 100 |
Klinikai jelentőség | 100 |
Az életképes myocardium diagózisa | 102 |
Stresszechocardiographia a myocardium életképességének felismerésére | 102 |
Perioperatív cardialis rizikó becslése | 106 |
A perioperatív cardialis rizikó ténye | 107 |
A klinikai score rendszerek használata | 108 |
Perfúziós scintigraphia dipyridamol-terhelés során | 110 |
Dobutamin-terheléses echocardiographia | 112 |
A terheléses echocardiographia helye a klinikai döntéshozatalban | 114 |
Bayes -féle teória | 115 |
Ischaemiás szívbetegség csekély klinikai valószínűsége esetén | 116 |
Ischaemiás szívbetegség nagy előzetes valószínűsége esetén | 118 |
Diagnosztikai stratégia myocardialis infarctus után | 119 |
Klinikai megközelítés | 121 |
Diagnosztikai stratégia coronariaspasmus gyanúja esetén | 123 |
Az egyes vizsgálati módszerek költségkihatása | 124 |
A terheléses echocardiographia helyzete magyarországon 1995-ben | 127 |
A terheléses echocardiographia Magyarországon | 127 |
A terheléses echocardiographia problémái | 131 |
A terheléses echocardiographia jövője | 133 |
Mellékletek | 137 |
1. számú melléklet dipyridamol dózisok a testsúly alapján | 137 |
2. számú melléklet dobutamin dózisok a testsúly alapján | 138 |
3. számú melléklet betegtájékoztató és beleegyezési nyilatkozat | 139 |
Tárgymutató | 141 |
Irodalom | 157 |
Köszönetnyilvánítás | 165 |