Társadalombiztosítási kézikönyv munkáltatók és társadalombiztosítási ügyintézők részére 2001

Tartalom

BEVEZETÉS 7
I. FEJEZET
A BIZTOSÍTÁSI KÖTELEZETTSÉG ÉS A JÁRULÉKFIZETÉS
1. A társadalombiztosítás ellátásai és az ellátásra jogosultak 11
1.1. Fogalmak és értelmező rendelkezések 11
1.1.1. Foglalkoztató 11
1.1.2. Egyéni vállalkozó 12
1.1.3. Társas vállalkozás 12
1.1.4. Társas vállalkozó 13
1.1.5. Kiegészítő tevékenységet folytató 13
1.1.6. Segítő családtag 14
1.1.7. Megbízott 14
1.1.8. Foglalkoztatott 14
1.1.9. Külföldi 14
1.1.10. Járulékalapot képező jövedelem 14
1.1.11. Járulék 16
1.1.12. A magánnyugdíjpénztár tagja 16
1.1.13. Tanulószerződés 17
1.1.14. Igazgatási szerv 17
1.1.15. Eltartott hozzátartozó 17
1.2. A biztosítottak köre 18
1.3. A munkaviszonyban álló személyek biztosítása 19
1.4. A szövetkezeti tagok biztosítása 20
1.5. A tanulószerződés alapján szakképző iskolai tanulók biztosítása 22
1.6. A keresetpótló juttatásban, munkanélküli járadékban,
nyugdíj előtti munkanélküli segélyben részesülő személy biztosítása 24
1.7. Kiegészítő tevékenységet folytatónak nem minősülő egyéni vállalkozó biztosítása 25
1.8. A kiegészítő tevékenységet folytatónak nem minősülő
társas vállalkozó biztosítása 26
1.8.1. Társas vállalkozások társasági formái 27
1.8.2. A közkereseti és a betéti társaság 28
1.8.3. Korlátolt felelősségű társaság 29
1.8.4. Közös vállalat 29
1.8.5. Egyesülés 29
1.8.6. Közhasznú társaság 30
1.8.7. Szabadalmi ügyvivői társaság 30
] .8.8. Ügyvédi iroda 31
1.8.9. Gépjárművezető-képző munkaközösség 31
1.8.10. Oktatói munkaközösség 32
1.9. A díjazás ellenében munkavégzésre irányuló egyéb
jogviszony keretében munkát végző személyek 32
1.9.1. Bedolgozó 32
1.9.2. Megbízási jogviszony keretében személyesen munkát végző 33
1.9.3. Vállalkozási jellegű jogviszony alapján munkát végző 34
1.9.4. Felhasználási szerződés alapján személyesen munkát végző 34
1.9.5. Segítő családtagként munkát végző személy 34
1.9.6. Tisztségviselők 36
1.9.7. A díjazás ellenében munkavégzésre irányuló egyéb
jogviszony keretében munkát végző személyek biztosítása 36
1.10. A biztosítás szünetelése 38
1.11. A biztosításra vonatkozó általános szabályok 39
1.11.1. A biztosítás speciális szabályai 39
1.12. Kire nem terjed ki a biztosítás 40
1.13. A társadalombiztosítás rendszerében nyújtott ellátások 42
1.14. A társadalombiztosítás egyes ellátásaira jogosultak 43
1.14.1. Baleseti ellátásra jogosultak 43
1.14.2. Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak 44
1.15. A magánnyugdíj keretében járó szolgáltatások 45
2. A társadalombiztosítási ellátások fedezete 45
2.1. A járulékok mértéke 46
2.1.1. Társadalombiztosítási járulék 46
2.1.2. A biztosított által fizetett egyéni járulék 47
2.1.3. Táppénz-hozzájárulás 47
2.1.4. Baleseti járulék mértéke 48
2.2. A foglalkoztatói járulékfizetés (társadalombiztosítási járulék) 48
2.2.1. A munkanélküli ellátások utáni társadalombiztosítási járulékfizetés 50
2.2.2. A gyermeknevelési támogatás és az ápolási díj utáni járulékfizetés 50
3. A foglalkoztatott (biztosított) nyugdíj- és egészségbiztosítási járulékfizetése 51
3.1. A végkielégítés utáni járulékfizetés
és a magán-nyugdíjpénztári rendszert önkéntesen választó
biztosított „arányos tagdíj és járulék" fizetése 1999. december 31-éig 53
3.2. Nyugellátásban részesülő személyek járulékfizetése 55
3.3. A gyermekgondozási díjban, a gyermekgondozási segélyben,
a gyermeknevelési támogatásban és az ápolási díjban
részesülők nyugdíjjárulék-fizetési kötelezettsége 56
3.4. A munkanélküli ellátásokban részesülők nyugdíjjárulék-fizetése 56
3.5. Tanulószerződés alapján szakképző iskolai tanulmányokat
folytató tanuló egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék fizetése 57
3.6. Nyugdíjjárulék és egészségbiztosítási járulék fizetése
egyidejűleg fennálló több biztosítással járó jogviszony esetén 57
3.7. A magánnyugdíj rendszer keretében fizetendő tagdíj 60
3.8. Egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett személyek 60
3.9. Megállapodás társadalombiztosítási ellátásra 61
3.9.1. Megállapodások a nyugdíjbiztosításban 61
3.9.1.1. Megállapodás nyugellátásra jogosító szolgálati
idő és nyugdíjalapot képező jövedelem szerzése céljából 61
3.9.1.2. Megállapodás szolgálati idő szerzésére 62
3.9.1.3. Megállapodás a gyermekgondozási segély
idejével megegyező otthoni gondozás idejére,
a nyugdíj megállapításához szolgálati időként történő beszámítás céljából 63
3.9.14 Megállapodás a foglalkoztató által külföldön
foglalkoztatott biztosított 1997. és/vagy 1998. évre vonatkozó szolgálati idő és nyugdíjalapot képező jövedelem szerzése céljából 64
3.9.2. Megállapodások az egészségbiztosításban 67
3.9.2.1. Megállapodás egészségbiztosítási ellátásokra 67
3.9.2.2. Megállapodás egészségügyi szolgáltatásra külföldi esetén 67
3.9.2.3. Megállapodás egészségügyi szolgáltatásra oktatási intézmény nappali tagozatán
tanulmányokat folytató külföldi állampolgár esetén 68
3.9.3. A megállapodás kötésre vonatkozó általános szabályok 68
4. A társas vállalkozás és a társas vállalkozó járulékfizetése 69
4.1. Társas vállalkozás társadalombiztosítási járulék fizetése 69
4.2. A biztosított társas vállalkozó (a tag) járulékfizetése 70
4.3. A társas vállalkozó (a tag) járulékfizetési kötelezettsége
többes jogviszony esetén 71
4.4. A kiegészítő tevékenységű társas vállalkozó után fizetendő baleseti járulék 72
5. Az egyéni vállalkozók járulékfizetése 73
5.1. Az egyéni vállalkozó biztosítása 73
5.2. A járulékfizetés 73
5.3. A járulékfizetés teljesítése 75
5.4. A biztosított egyéni vállalkozó járulékfizetési kötelezettsége,
ha egyidejűleg munkaviszonyban áll, és foglalkoztatása eléri
a heti 36 órát, illetőleg közép- vagy felsőfokú oktatási
intézmény nappali tagozatán tanul 76
5.5. A biztosított egyéni vállalkozó járulékfizetése, ha egyidejűleg
társas vállalkozóként is biztosított 76
5.6. A kiegészítő tevékenységet folytató egyéni vállalkozók
baleseti járuléka 77
5.7. Az egyéni vállalkozó, mint foglalkoztató 77
6. A járulék bevallása, megfizetése 78
6.1. A járulékok bevallása 78
6.2. A járulékok megfizetése 79
6.3. A társadalombiztosítási bejelentés szabályai 80
6.3.L A foglalkoztató bejelentése 80
6.3.2. Egyéni vállalkozó bejelentése 81
6.3.3. A 11 százalékos egészségbiztosítási járulékfizetésre kötelezett bejelentése 82
6.4. Magán-nyugdíjpénztári bejelentés és bevallás 82
6.5. Jogkövetkezmények jogsértő bejelentés esetén 85
7. Egészségügyi hozzájárulás 86
7.1. Egészségügyi hozzájárulás „típusai" 86
7.2. A százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás 86
7.2.1. A százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulás alapja 87
7.2.2. Az egészségügyi hozzájárulás százalékos mértéke 88
7.2.3. Mikor nem kell a százalékos mértékű egészségügyi hozzájárulást fizetni 89
7.2.4. A tételes egészségügyi hozzájárulás 90
7.2.5. Mikor nem kell a tételes egészségügyi hozzájárulást fizetni 91
7.3. A tételes egészségügyi hozzájárulás fizetése az egyidejűleg
több biztosítással járó jogviszonyban álló személy esetén 92
7.4. Az egészségügyi hozzájárulás bevallása, befizetése 93
8. Az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatás
és a kapcsolódó közterhek egyszerűsített befizetése 94
8 1. A törvény hatálya 94
8.2. Az alkalmi foglalkoztatás 95
8.3. A kötelezettségek teljesítése 95
8.4. Az AM könyv 96
8.5. Az alkalmi foglalkoztatással összefüggő egyéb szabályok 99
9. A járulékok bevallásának, befizetésének elmulasztása és jogkövetkezményei 100
9.1. Az Art.-nak a járulékokra vonatkozó különös
rendelkezéseket tartalmazó szabályai 2000. január 1-jétől
hatályukat vesztették 101
9.2. Az önellenőrzési pótlék, a késedelmi pótlék, az adóbírság
és a mulasztási bírság 101
9.2.1. Önellenőrzési pótlék 101
9.2.2. Késedelmi pótlék 102
9.2.3. Adóbírság 103
9.2.4. Mulasztási bírság 103
II. FEJEZET
NYILVÁNTARTÁSI ÉS ADATSZOLGÁLTATÁSI KÖTELEZETTSÉG
1. Nyilvántartás és adatvédelem 105
2. Adatszolgáltatási kötelezettség 108
3. A nyugdíjbiztosítás adatszolgáltatási és nyilvántartási rendszere 108
3.1. Adatvédelmi rendelkezések a nyugdíjbiztosításban 108
3.2. Nyugdíjbiztosítási adatszolgáltatás és bejelentési kötelezettség 109
3.2.1. Nyugdíjbiztosítási Egyéni Nyilvántartó Lap 111
3.2.2. A NYENYI-lapra vonatkozó egyéb szabályok 113
III. FEJEZET
TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI NYUGELLÁTÁS
1. Szolgálati idő elismerési kérelem 118
1.1. Általános tudnivalók a szolgálati idő elismerési kérelemről 118
1.2. A szolgálati idő számítás általános szabályai 119
1.3. Szolgálati időként elismerhető idők 120
1.3.1. Az 1998. január 1-jét megelőzően szerzett szolgálati idő 120
1.3.2. Az 1997. december 31. napját követően szerzett szolgálati idő 132
1.4. A szolgálati idő igazolása 136
1.5. A szolgálati idő elismerési kérelem előterjesztése,
az igény-bejelentőlap kitöltése 137
1.6. A nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozata 138
2. Saját jogú nyugellátásra jogosultság feltételei, igénylésük szabályai 139
2.1. Az öregségi nyugdíjra jogosultság feltételei 139
2.1.1. Az 1997. december 31-ét követő és 2009. január 1-jét
megelőző időpont között megállapításra kerülő nyugdíj 139
2.1.2. Nyugdíjjogosultság a 2008. december 31-ét követő
időponttól megállapításra kerülő öregségi nyugdíj esetében 147
2.1.3. Az 1997. december 31-ét követő és 2013. január 1-jét
megelőző időpont között megállapításra kerülő öregségi nyugdíj összege 148
2.1.4. Az öregségi nyugdíj összege a 2012. december 31-ét
követően megállapításra kerülő nyugdíjak esetében 157
2.1.5. Keresetek közlése a nyugdíj megállapításához 159
2.1.6. Mikortól állapítható meg az öregségi nyugdíj 161
2.1.7. Az öregségi nyugdíj igénylése 161
2.2. Rokkantsági nyugdíj 162
2.2.1. A rokkantsági nyugdíjra jogosultság feltételei 162
2.2.2. A rokkantsági nyugdíj összegét meghatározó tényezők 164
2.2.3. Mikortól állapítható meg a rokkantsági nyugdíj 167
2.2.4. A rokkantsági nyugdíj igénylése 169
2.3. Baleseti rokkantsági nyugdíj 169
2.3.1. Baleseti rokkantsági nyugdíjra jogosultság feltételei 169
2.3.2. A baleseti rokkantsági nyugdíj összegét meghatározó
tényezők, a baleseti rokkantsági nyugdíj alapjául szolgáló átlagkereset 171
2.3.3. A baleseti rokkantsági nyugdíj igénylése 172
2.3.4. A baleseti nyugellátások iránti igény érvényesítése 172
2.3.5. A baleseti rokkantsági nyugdíjjogosultság megszűnése 173
2.3.6. Baleseti járadék 173
3. A hozzátartozói nyugellátásra jogosultság feltételei, igénylésük szabályai 176
3.1. Özvegyi nyugdíj 177
3.1.1. Özvegyi nyugdíj összege 179
3.1.2. Az özvegyi nyugdíj megosztása 181
3.1.3. Az özvegyi nyugdíj megszűnése 182
3.1.4. Az özvegyi nyugdíj feléledése 182
3.2. Árvaellátás 185
3.3. Szülői nyugdíj 187
3.4. Baleseti hozzátartozói ellátásra jogosultság 188
3 5 A hozzátartozói ellátások igénylése 189
4. A nyugellátás iránti igény érvényesítése I90
5. Nem társadalombiztosítási jogszabály alapján járó ellátások 192
5.1. Korengedményes nyugdíj 194
5.2. Bányásznyugdíj 194
5.3. Az egyes művészeti tevékenységet folytatók öregségi nyugdíjra jogosultsága 197
5.4. Kiváló és Érdemes Művészi járadék 198
5.5. Rokkantsági járadék 199
5.6. Átmeneti járadék, rendszeres szociálisjáradék 200
5.6.1. Átmeneti járadék 201
5.6.2. Rendszeres szociálisjáradék 203
5.6.3. A bányász dolgozót megillető egészségkárosodási járadék 205
6. A nyugellátások, baleseti nyugellátások folyósítása 207
7. A igény érvényesítésének egyéb szabályai 209
8. Felelősségi szabályok, jogorvoslat 211
8.1. Visszafizetési és megtérítési kötelezettség 211
8.2. Jogorvoslat 219
9. A nyugellátások évenkénti rendszeres emelése 220
9.1. A 2013. január 1-je előtt megállapított nyugellátások évenkénti emelése 220
9.2. A 2012. december 31-ét követő időponttól megállapított
nyugellátások emelése 222
9.3. A nyugellátások és baleseti nyugellátások,
valamint a nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 2001. január 1-jei emelése 222
10. A magán-nyugdíjpénztári tagság és a társadalombiztosítási
nyugdíj kapcsolata 225
11. Az egyes, tartós időtartamú szabadságelvonást elszenvedettek
részére járó juttatás 228
IV. FEJEZET
EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ELLÁTÁSOK ÉS A CSALÁDTÁMOGATÁS RENDSZERE
1. Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai 235
1.1. Terhességi-gyermekágyi segély 235
1.2. Gyermekgondozási díj 238
2. Betegszabadság 240
3. Táppénz 241
3.1. A táppénzjogosultság feltételei 241
3.1.1. Keresőképtelenség 241
3.1.2. Táppénzfolyósítás időtartama 242
3.1.3. Nem jár táppénz 243
3.1.4. A táppénz összegének megállapítására irányadó szabályok 244
3.1.5. Folyamatos biztosításban töltött idő megállapítása 246
3.1.6. Egyedülállók köre 247
4. Baleseti ellátás 248
4.1. Üzemi baleset és foglalkozási megbetegedés 248
4.2. Baleseti egészségügyi szolgáltatás 249
4.2.1. Baleseti táppénz 249
4.2.2. Baleseti ellátásra való jogosultság 251
5. A pénzbeli ellátásokkal kapcsolatos igény érvényesítése 251
5.1. Baleseti ellátások iránti igény 259
6. Felelősségi szabályok 262
6.1. Visszafizetési és megtérítési kötelezettség 262
6.1.1. Az ellátások késedelmes fizetése 263
6.2. Követelés érvényesítése 263
6.2.1. Mérséklés, elengedés 265
6.3. Pénzbeli ellátások igénylése 266
6.4. Nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettség 270
7. Egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásai 272
7.1. Térítésmentesen igénybe vehető szolgáltatások 272
7.2. Gyógykezelés céljából végzett ellátások 273
7.2.1. Háziorvosi ellátás 273
7.2.2. Fogászati ellátás 274
7.2.3. Járóbeteg-szakellátás 275
7.2.4. Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás 275
7.2.5. Orvosi rehabilitáció 276
7.2.6. Betegszállítás 277
7.2.7. A beutalás nélkül igénybe vehető ellátások
és a beutalásra jogosult orvosok 277
7.2.7.1. A biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni 277
7.2.7.2. Az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele 279
7.3. Utazási költségtérítés 279
7.4. Méltányosságból igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások 282
7.5. Külföldön történő gyógykezelés 282
7.6. Egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó igény érvényesítése 284
8. Családok támogatása 285
8.1. A törvény hatálya 285
8.1.1. A törvény alapelvei 286
8.2. Családtámogatási ellátási formák 287
8.3. Nevelési ellátás 288
8.4. Családi pótlék 288
8.5. A nevelési ellátási formák közös szabályai 290
8.6. Egyedülállók köre 291
8.6.1. Nevelési ellátás folyósításának korlátozása 291
8.7. Egyedülállóság igazolása 292
8.8. Tankötelezettséggel összefüggő rendelkezések 292
8.9. Gyermekgondozási támogatások 294
8.9.1. Gyermekgondozási segély 294
8.9.2. Méltányosságból megállapított gyermekgondozási segély igénylése 295
8.9.3. Gyermeknevelési támogatás 296
8.10. Anyasági támogatás 297
8.11. Az igényelbírálás szabályai 299
8.12. Jogalap nélkül igénybe vett ellátás 301
8.13. Jogorvoslat 304

Témakörök