Tájékoztató a nosocomialis fertőzések előfordulása esetén szükséges teendőkről

Tartalom

1. A nosocomialis fertőzések fogalmának meghatározása 11
2. A nosocomialis fertőzések előfordulási módja 12
2.1. Sporadikus előfordulás 12
2.2. Endémiás előfordulás 12
2.3. Epidémiás előfordulás 13
2.4. Szezonális előfordulás 13
3. A nosocomialis fertőzések felosztása 14
3.1. A nosocomialis eredetű bélfertőzések
(enterális fertőző betegségek) 14
3.2. A nosocomialis eredetű légúti fertőzések
(légúti fertőző megbetegedések) 15
3.3. A kültakarót ért, az azon áthatoló,
valamint a testüregi fertőzések 16
3.4. Sepsis (Primer és szekunder, nosocomialis sepsis) 18
4. A fertőzés nosocomialis eredetének eldöntése 19
4.1. Állásfoglalás általános szempontok alapján 19
4.2. Állásfoglalás az egyes nosocomialis fertőzések jellemzői alapján 20
4.2.1. A nosocomialis eredetű bélfertőzések
(enterális fertőző betegségek) vonatkozásában 20
4.2.2. A nosocomialis eredetű légúti fertőzések
(légúti fertőző betegségek) vonatkozásában 22
4.2.3. A kültakarót ért, az azon áthatoló,
valamint a testüregi fertőzések 24
4.2.3.1. Hepatitis virusa
(B, illetve NANB vírus okozta hepatitis) 24
4.2.3.2. Keratoconjunctivitis epidemica 25
4.2.3.3. Lassa láz 25
4.2.3.4. Marburg-Ebola vírus betegség 26
4.2.3.5. Postoperatív sebfertőzés 27
4.2.3.6. Szülészeti eseményt és nőgyógyászati műtétet
követő fertőzéses szövődmény 30
4.2.3.7. Urogenitalis fertőzések 34
4.2.3.8. Postinjectios (infiltratio) tályog 36
4.2.3.9. Thrombophlebitis 36
4.2.3.10. Meningitis purulenta 36
4.2.3.11. Gázgangraena (oedema malignum) 37
4.2.3.12. Pyoderma 37
4.2.3.13. Conjunctivitis 38
4.2.3.14. Herpes vírus hominis fertőzések 38
4.2.3.15. AIDS (Szerzett immunhiányos tünetcsoport) 38
4.2.3.16. Trichomonadosis 39
4.2.3.17. Candidiasis 39
4.2.3.18. Scabies 40
4.2.3.19. Pediculosis 40
4.2.4. Sepsis (Primer és szekunder nosocomialis sepsis) 40
5. Teendők és intézkedések nosocomialis fertőzés,
illetve az ezt követő megbetegedés esetén 43
5.1. A betegellátó osztály teendői és intézkedései 44
5.1.1. A beteg elkülönítése 45
5.1.1.1. Elkülönítés I., II., III 45
5.1.1.2. Szigorított elkülönítés I., II., III. 48
5.1.1.3. Védő elkülönítés 50
5.1.2. A fertőzés etiológiai tisztázása 51
5.2. A higienikus főorvos, valamint a KÖJÁL teendői és intézkedései 51
5.2.1. A fertőző forrás felkutatása és izolálása 52
5.2.2. A fertőzés terjedési lehetőségének felderítése és felszámolása .. 53
5.2.3. A fertőzés veszélyének kitett személyek
fertőzéstől való megvédése 55
5.2.4. A további megbetegedések megelőzése 57
6. A járványügyi és a laboratóriumi vizsgálat eredményének ismeretében
szükséges teendők 58
6.1. Enterális fertőzések esetében 58
6.2. Légúti fertőzések esetében 61
6.2.1. Vírus eredetű légúti fertőzések 61
6.2.2. Baktérium okozta légúti fertőzések 63
6.2.3. A nosocomialis eredetű pneumoniák 64
6.3. A kültakarót ért, az azon áthatoló, valamint
a testüregi fertőzések 67
6.3.1. Hepatitis virosa (B, illetve NANB vírus okozta hepatitis) 67
6.3.2. Keratoconjunctivitis epidemica 68
6.3.3. Lassa láz 68
6.3.4. Marburg-Ebola vírus betegség 68
6.3.5. Postoperatív sebfertőzés 69
6.3.6. Szülészeti eseményt és nőgyógyászati műtétet követő
fertőzéses szövődmény 71
6.3.7. Urogenitalis infectio 72
6.3.8. Postinjectios (infiltratio) tályog 73
6.3.9. Thrombophlebitis 74
6.3.10. Meningitis purulenta 75
6.3.11. Gázgangraena (oedéma malignum) 76
6.3.12. Pyoderma 76
6.3.13. Conjunctivitis 77
6.3.14. Herpes vírus hominis fertőzések 77
6.3.15. AIDS (Szerzett immunhiányos tünetcsoport) 78
6.3.16. Trichomonadosis 79
6.3.17. Candidiasis 79
6.3.18. Scabies 79
6.3.19. Pediculosis 80
6.4. Sepsis (Primer és szekunder nosocomialis sepsis) 81
7. Laboratóriumi vizsgálati anyagok vétele és beküldése 83
7.1. A beteg vérének, székletének, váladékainak vétele
és laboratóriumba küldése 83
7.1.1. Bakteorológiai vizsgálatok vonatkozásában 84
7.1.1.1. Vérmintavétel 85
7.1.1.2. Székletmintavétel 86
7.1.1.3. Liquor cerebrospinalis 86
7.1.1.4. Egyéb punctatumok és műtéti váladékok 86
7.1.1.5. Torokváladék 87
7.1.1.6. Orrváladék 87
7.1.1.7. Szemváladék 87
7.1.1.8. Fülváladék 88
7.1.1.9. Az alsó légutakból származó váladék vétele 88
7.1.1.10. Vizelet 88
7.1.1.11. Genitalis váladék 89
7.1.1.12. Bőrfelszínről származó váladék 89
7.1.2. Virológiái vizsgálatok vonatkozásában 90
7.1.2.1. Vírus izolálásra és azonosításra alkalmas 91
vizsgálati anyagok vétele 91
7.1.2.1.1. Toroköblítő folyadék 92
7.1.2.1.2. Trachea váladék 92
7.1.2.1.3. Nyál vétele 92
7.1.2.1.4. Kötőhártya váladék 92
7.1.2.1.5. Liquor vétele 92
7.1.2.1.6. Vérminta 92
7.1.2.1.7. Székletmintavétel 93
7.1.2.1.8. Vizeletminta 93
7.1.2.1.9. Műtétileg kimetszett (biopsias) szervdarab 93
7.1.2.1.10. Kültakaró elváltozásából nyert kaparék 93
7.1.2.1.11. Vesicula tartalom 93
7.1.2.2. A vírusfertőzések szerológiai diagnosztikája 95
7.1.2.2.1. Vérmintavétel vírus-szerológiai
vizsgálat céljára 96
7.1.2.3. Vírusfertőzésre jellemző
histologiai elváltozások kimutatása 98
7.1.2.4. Vírusetiológiai tisztázása virionok
vagy vírusantigének kimutatásával 98
7.1.3. Egyéb kórokozók kimutatására irányuló vizsgálatok esetében ... 99
7.1.3.1. Protozoonok 99
7.1.3.2. Bélférgek 100
7.1.3.3. Gombák 101
7.2. Kórbonctani anyagból történő mintavétel 102
7.3. Laboratóriumi vizsgálatok a beteg környezetében 104
7.4. A beteget ellátó egészségügyi dolgozók szűrővizsgálata 106
FÜGGELÉK 107
(Laboratóriumi vizsgálat céljára történő vér- valamint egyéb mintavétel
esetén követendő higiénés rendszabályok) 107
IRODALOM 111
NÉV-ÉS TÁRGYMUTATÓ 113

Témakörök