Tájékoztató a fertőtlenítésről

Tartalom

Előszó az első kiadáshoz 17
Előszó a második kiadáshoz 19
Előszó a harmadik kiadáshoz 21
Bevezetés 23
1. Általános alapelvek, követelmények 25
1.1. A betegellátás járványtani jellemzése 26
1.2. A fertőző beteg környezetének járványtani jellemzése 28
2. A fertőtlenítéssel kapcsolatos legfontosabb alapfogalmak 29
2.1. A fertőtlenítés fogalma 29
2.2. A fertőtlenítő hatás fogalma 29
2.3. A fertőtlenítő hatás fokozatai 29
2.4. A fertőtlenítő eljárás fogalma 32
2.5. A fertőtlenítő eljárások hatásosságát befolyásoló tényezők 33
2.6. A mikroorganizmusok ellenálló képessége a fertőtlenítő hatásokkal szemben 36
2.6.1. A hőenergiával és az ultraibolya sugárzással szembeni ellenálló képesség 36
2.6.2. A fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenálló képesség 37
2.7. Eszközök, műszerek, burkolatok fertőtleníthetősége 39
2.7.1. Eszközök, műszerek, tárgyak, burkolatok csoportosítása fertőtleníthetőségük szerint 39
3. A fertőtlenítő eljárások általános jellemzése 49
3.1. Kémiai fertőtlenítő eljárások 49
3.1.1. Fertőtlenítés dezinficiens oldatokkal 52
3.1.1.1. Fertőtlenítés lemosással 52
3.1.1.2. Fertőtlenítés permetezéssel 53
3.1.1.3. Fertőtlenítés beáztatással 54
3.1.1.4. Fertőtlenítés letörléssel 55
3.1.1.5. Fertőtlenítés átkeféléssel 56
3.1.1.6. Fertőtlenítés elegyítéssel 57
3.1.1.7. Fertőtlenítés dezinficiens habbal 58
3.1.1.8. Fertőtlenítés mésztej oldattal (meszeléssel) 59
3.1.2. Fertőtlenítés gázokkal 60
3.1.2.1. Helyiséggázosítás 60
3.1.2.2. Kistérgázosítás 63
3.1.2.3. Kamragázosítás 64
3.1.3. A fertőtlenítőszerek általános jellemzése, csoportosítása és forgalomba hozatala 66
3.1.3.1. Aldehidek, vagy aldehid-hordozók 69
3.1.3.1.1. Formaldehid (Metilénoxid, Metanol) 69
3.1.3.1.2. Paraformaldehid (Polioximetilén) 70
3.1.3.1.3. Glioxál (Etandial) 70
3.1.3.1.4. Glutáraldehid (Pentandial) 71
3.1.3.2. Alkoholok 72
3.1.3.2.1. Etilalkohol (Etanol) 73
3.1.3.2.2. Propilalkohol (Propanol) 74
3.1.3.3. Alkilaminok, vagy alkilamin-származékok 75
3.1.3.4. Klórvegyületek 76
3.1.3.4.1. Nátriumhipoklorit 77
3.1.3.4.2. Klórmész 78
3.1.3.4.3. Kloramin-B 79
3.1.3.4.4. Nátrium-diklór-izociánurát 80
3.1.3.5. Jód és jódvegyületek 81
3.1.3.5.1. Jodofórok 83
3.1.3.6. Glikolok 84
3.1.3.6.1. Trietilénglikol 84
3.1.3.6.2. Propilénglikol 85
3.1.3.7. Guanidinek 85
3.1.3.7.1. Diguanidin (Dodigen 180) 85
3.1.3.7.2. Polihexanid (Polihexametilén- biuanid-hidroklorid) 86
3.1.3.7.3. Klórhexidin (1,6-di-klorofenildi-guanido-hexán, Hibitane) 86
3.1.3.8. Lúgok 87
3.1.3.9. Peroxid-vegyiiletek 89
3.1.3.9.1. Hidrogénperoxid (H202) 89
3.1.3.9.2. Perecetsav (Peroxidecetsav) 90
3.1.3.10. Fenol-származékok 91
3.1.3.10.1. Krezol 92
3.1.3.10.2. p-Klór-m-krezol 92
3.1.3.10.3. p-Klór-m-xylenol 93
3.1.3.10.4. o-Fenilfenol 93
3.1.3.10.5. Triclosan(Irgasan DP 300, 2,4,4'-triklór-2-hidroxil-difeniléter) 93
3.1.3.11. Felületaktív vegyületek 94
3.1.3.11.1. Kationaktív tenzidek 96
3.1.3.11.1.1. Alifás triaminok (Lonzabac 12.30, Lonzabac 12.100) 96
3.1.3.11.1.2. Kvaterner ammónium vegyületek (QUATS-ok)97
3.1.3.11.1.3. Benzalkónium-klorid (Benzalkon A, Dodigen 226, Zefirol) 98
3.1.3.11.1.4. Benzoxóniumklorid (Bradophen) 98
3.1.3.11.2. Nem ionos tenzidek 101
3.1.3.11.3. Amfoter tenzidek 101
3.1.3.12. Szervetlen savak 102
3.1.3.13. Szerves savak 102
3.1.4. Fertőtlenítőszerek csoportosítása alkalmazási terület szerint 103
3.1.4.1. Műtéti kézfertőtlenítő szerek (sebészi bemosakodószerek) 103
3.1.4.2. Higiénés kézfertőtlenítő szerek 104
3.1.4.3. Bőrfertőtlenítő szerek (műtéti bőrfelület, valamint injekciók, infúziók, vérvétel, stb. előtti bőrfertőtlenítésre) 106
3.1.4.4. Felületfertőtlenítő szerek 107
3.1.4.5. Műszer- és eszközfertőtlenítő szerek 112
3.1.4.6. Speciális fertőtlenítőszerek 115
3.1.4.6.1. Haemodializáló gépfertőtlenítő szerek 115
3.1.4.6.2. Fogászati fertőtlenítőszerek 115
3.1.4.6.3. Endoszkópfertőtlenítő szerek 117
3.1.4.6.4. Nyálkahártya-fertőtlenítő szerek 118
3.1.4.6.5. Váladékfertőtlenítő szerek 118
3.1.4.6.6. Egyéb speciális fertőtlenítőszerek 119
3.1.4.7. Fertőtlenítő hatású áztató-és mosószerek 119
3.1.4.8. Kéz-, testfelület-tisztító- és fertőtlenítőszerek 120
3.1.4.9. Sporocid hatású fertőtlenítőszerek (Sterilizáló oldatok) 122
3.1.5. Fertőtlenítőszerek csoportosítása antimikrobiális hatásuk szerint 123
3.1.5.1. Műtéti kézfertőtlenítő szerek 123
3.1.5.2. Higiénés kézfertőtlenítő szerek 125
3.1.5.3. Bőrfertőtlenítő szerek 127
3.1.5.4. Felületfertőtlenítő szerek 129
3.1.5.5. Műszer-és eszközfertőtlenítő szerek 133
3.1.5.6. Speciális fertőtlenítőszerek 136
3.1.5.6.1. Haemodializáló gépfertőtlenítő szerek 136
3.1.5.6.2. Fogászati fertőtlenítőszerek 136
3.1.5.6.3. Endoszkópfertőtlenítő szerek 137
3.1.5.6.4. Nyálkahártya-fertőtlenítő szerek 138
3.1.5.6.5. Váladékfertőtlenítő szerek 139
3.1.5.6.6. Egyéb speciális fertőtlenítőszerek 139
3.1.5.7. Sporocid hatású fertőtlenítőszerek 140
3.1.6. Fertőtlenítő oldatok elkészítésének módja 141
3.1.6.1. Fertőtlenítő oldatok készítése folyékony fertőtlenítőszer-koncentrátumokból 142
3.1.6.1.1. Alkoholok hígítása fertőtlenítéshez 142
3.1.6.2. Fertőtlenítő oldatok készítése szilárd halmazállapotú készítményekből 143
3.1.6.2.1. A Chlorogenium és a Neomagnol tartalmú oldatok aktivizálása 143
3.1.6.2.2. A klórmész oldat elkészítésének módja 144
3.1.6.2.3. Mésztej oldat elkészítésének módja 144
3.2. Fizikai fertőtlenítő eljárások 145
3.2.1. Fertőtlenítés elégetéssel 147
3.2.2. Fertőtlenítés kifőzéssel 148
3.2.3. Fertőtlenítés gőzzel 149
3.2.4. Fertőtlenítés nem ionizáló sugárzással 150
3.3. Kombinált fertőtlenítő eljárások 155
3.3.1. Fertőtlenítő mosás 157
3.3.1.1. Termodezinfekciós mosási eljárások 159
3.3.1.1.1. Pamut alapanyagú textíliák termodezinfekciós mosási technológiája kézi vezérlésű vagy félautomata fürdőváltásos mosógépekben 161
3.3.1.1.2. Pamut alapanyagú textíliák termodezinfekciós mosási technológiája automata vezérlésű fürdőváltásos mosógépekben 162
3.3.1.1.3. Poliészter-pamut alapanyagú textíliák termodezinfekciós mosási technológiája kézi vezérlésű vagy félautomata fürdőváltásos
mosógépekben 163
3.3.1.1.4. Poliészter-pamut alapanyagú textíliák termodezinfekciós mosási technológiája automata vezérlésű fürdőváltásos mosógépekben 164
3.3.1.2. Kemo-termodezinfekciós mosási eljárások 165
3.3.1.2.1. Poliészter-pamut szálkeverésű textíliák kemo-termodezinfekciós mosásának technológiája 168
3.3.1.2.2. Poliuretán habszivacs ágybetétek kemo-termodezinfekciós mosásának technológiája kézi vezérlésű fürdőváltásos mosógépekben 169
3.3.1.2.3. Poliuretán habszivacs ágybetétek kemo-termodezinfekciós mosásának technológiája automata vezérlésű fürdőváltásos mosógépekben 169
3.3.2 Fertőtlenítő mosogatás 170
3.3.3. Fertőtlenítő takarítás 172
3.3.3.1. Fertőtlenítő takarítás kézi erővel 176
3.3.3.2. Fertőtlenítő takarítás géppel 177
3.3.3.3. A fertőtlenítő takarítás gyakorlati végrehajtása 178
3.3.4 Kamrás fertőtlenítés formalin és vízgőz alkalmazásával 180
4. A fertőtlenítés gyakorlata 181
4.1. Személyi fertőtlenítés 181
4.1.1. Higiénés kézmosás és higiénés kéz-dekontamináció 182
4.1.2. Higiénés kézfertőtlenítés 183
4.1.2.1. Egyfázisú kézfertőtlenítő szerek 184
4.1.2.2. Kétfázisú kézfertőtlenítő szerek 185
4.1.3. Műtéti kézfertőtlenítés 187
4.1.4. Bőrfelület fertőtlenítése 191
4.1.4.1. Műtéti bőrfelület fertőtlenítése 192
4.1.4.2. Injekció, punkció, transzfúzió, vérvétel helyének fertőtlenítése 193
4.1.5. Teljes személyi fertőtlenítés 194
4.1.5.1. Egészségügyi személyzet teljes személyi fertőtlenítése 194
4.1.5.2. A betegek teljes személyi fertőtlenítése 195
4.2. Anyagfertőtlenítés 196
4.2.1. Ápolási egységek, vizsgálók, kezelők, egyéb helyiségek padló- és falburkolatainak, nyílászáróinak fertőtlenítése, anyagnormái 197
4.2.2. Ápolási egységek, vizsgálók, kezelők, betegszobák, lakások, egyéb intézmények berendezései, felszerelési tárgyainak fertőtlenítése,
anyagnormái 199
4.2.3. Műtő és műtéti jellegű, valamint intenzív betegellátó egységek, kötözők padló- és falburkolatainak, nyílászáróinak, lámpatesteinek fertőtlenítése, anyagnormái 200
4.2.4. Műtő és műtéti jellegű, valamint intenzív betegellátó egységek, kötözők berendezési és felszerelési tárgyainak fertőtlenítése, anyagnormái 201
4.2.5. Közlekedőterek, liftek padló-és falburkolatainak fertőtlenítése, anyagnormái 202
4.2.6. A betegellátás, betegápolás eszközeinek, tárgyainak fertőtlenítése, anyagnormái 203
4.2.7. A betegélelmezés eszközeinek, tárgyainak fertőtlenítése, anyagnormái 205
4.2.8. Beavatkozásokhoz, műszeres vizsgálatokhoz, terápiához alkalmazott segédeszközök, műszerek, tárgyak fertőtlenítése, anyagnormái 206
4.2.9. Textíliák, ruházat, ágybetétek fertőtlenítése, anyagnormái 207
4.2.10. Lábbelik fertőtlenítése, anyagnormái 209
4.2.11. Szállítóeszközök, konténerek fertőtlenítése, anyagnormái 209
4.2.12. Takarítóeszközük, felszerelések, takarítógépek fertőtlenítése, anyagnormái 210
4.2.13. Gyermekjátékok, könyvek fertőtlenítése, anyagnormái 211
4.2.14. Váladékok, egyéb fertőző anyagok fertőtlenítése, anyagnormái 211
4.2.15. Az egészségügyi intézményekben keletkező, speciális kezelést igénylő veszélyes, fertőző hulladékok fertőtlenítése 212
4.2.16. Helyiségek légterének fertőtlenítése, anyagnormái 212
4.3. Speciális fertőtlenítő eljárások 213
4.3.1. A betegellátásban alkalmazható, speciális fertőtlenítő eljárások 213
4.3.1.1. Altatókészülékek, lélegeztetőkészülé kek fertőtlenítése 213
4.3.1.2. Szívókészülékek fertőtlenítése 215
4.3.1.3. Porlasztó, inhaláló, aeroszolizáló készülékek fertőtlenítése 216
4.3.1.4. Művesekészülékek és járulékos egységeinek fertőtlenítése 216
4.3.1.5. Inkubátorok fertőtlenítése 219
4.3.1.6. Endoszkópok fertőtlenítése 222
4.3.1.7. Egészségügyben keletkező veszélyes hulladékok fertőtlenítése 225
4.3.2. A járványügyi gyakorlatban alkalmazható, speciális fertőtlenítő eljárások 233
4.3.2.1. Ivóvíz fertőtlenítése 233
4.3.2.2. Kutak fertőtlenítése 233
4.3.2.2.1. Ásott kutak fertőtlenítése 233
4.3.2.2.2. Fúrt kutak fertőtlenítése 234
4.3.3. Szennyvíz fertőtlenítése 234
4.3.4. Űrgödrös árnyékszékek, latrinák fertőtlenítése 235
4.3.5. Szemétdomb, trágyadomb fertőtlenítése 236
4.3.6. Trágyáié fertőtlenítése 236
4.3.7. Fertőző beteget szállítójármű, mentőautó fertőtlenítése 237
4.3.8. Talajfertőtlenítés 240
4.3.9. Fertőző betegségben elhaltak fertőtlenítése 241
4.3.10. Prionnal fertőzött anyagok, felületek, eszközök fertőtlenítése 241
5. A fertőtlenítés végrehajtásának formái, előírásai 243
5.1. A fertőtlenítés végrehajtásával kapcsolatos fogalmi meghatározások 244
5.2. A fertőtlenítés végrehajtásának módszerei 245
5.2.1. A folyamatos és zárófertőtlenítés végrehajtásának általános gyakorlati szempontjai 245
5.3. A folyamatos fertőtlenítés végrehajtása 247
5.3.1. A folyamatos fertőtlenítés végrehajtásának gyakorlati szempontjai 248
5.4. A zárófertőtlenítés végrehajtása 250
5.4.1. A zárófertőtlenítés végrehajtásának gyakorlati szempontjai 251
5.5. A szigorított folyamatos és a szigorított zárófertőtlenítés gyakorlati végrehajtása 253
5.6. Kórokozóhordozók és környezetük fertőtlenítése 254
5.7. A fertőtlenítés végrehajtása kórházban és egyéb fekvőbeteg-ellátó intézményben 255
5.8. Fertőtlenítés járóbeteg-ellátó intézményekben 256
5.9. Megelőző fertőtlenítés nem egészségügyi intézményekben 256
5.10. Egyes fertőző betegségek előfordulása esetén szükséges fertőtlenítések végrehajtása 257
5.10.1. Be- és kijelentésre kötelezett betegségek 258
5.10.1.1. Acut flaccid paralysis 258
5.10.1.2. AIDS 259
5.10.1.3. Ancylostomiasis 260
5.10.1.4. Anthrax 261
5.10.1.5. Brucellosis 261
5.10.1.6. Campylobacter enteritis 262
5.10.1.7. Cholera 263
5.10.1.8. Diphtheria 264
5.10.1.9. Dysenteria 264
5.10.1.9.1. Amoebiasis 264
5.10.1.9.2. Shigellosis 265
5.10.1.10. Dyspepsia coli 265
5.10.1.10.1. Enteropathogen E. coli enteritis 265
5.10.1.11. Egyéb E. coli által okozott megbetegedés 266
5.10.1.11.1. Enteroinvasiv E. coli enteritis 267
5.10.1.11.2. Enterotoxikus E. coli enteritis 267
5.10.1.12. Echinococcosis 268
5.10.1.13. Encephalitis infectiosa 268
5.10.1.13.1. Encephalitisek 268
5.10.1.13.2. Kullancsencephalitis 269
5.10.1.14. Enteritis infectiosa 269
5.10.1.14.1. Vírusos gastroenteritisek 270
5.10.1.14.1.1. Adenovirusok okozta gastroenteritis 271
5.10.1.14.1.2. Norwalk vírus okozta gastroenteritis 271
5.10.1.14.1.3. Rotavirus okozta gastroenteritis 271
5.10.1.14.2. Giardiasis 272
5.10.1.15. Febris flava 272
5.10.1.16. Febris recurrens 273
5.10.1.17. Hepatitis infectiosa 273
5.10.1.17.1. Hepatitis A, (HA) A típusú hepatitis 274
5.10.1.17.2. Hepatitis B (HB), B típusú hepatitis 275
5.10.1.17.3. Hepatitis C (HC), C típusú hepatitis 276
5.10.1.17.4. Delta hepatitis 276
5.10.1.17.5. Hepatitis E (HE), E típusú hepatitis 277
5.10.1.17.6. Non A-E hepatitisek 277
5.10.1.18. Keratoconjunctivitis epidemica 278
5.10.1.19. Legionellosis 278
5.10.1.20. Lepra 279
5.10.1.21. Leptospirosis 280
5.10.1.22. Listeriosis 280
5.10.1.23. Lyme-kór 281
5.10.1.24. Lyssa 281
5.10.1.25. Malária 282
5.10.1.26. Malleus 283
5.10.1.27. Meningitis purulenta 284
5.10.1.27.1. Meningitis epidemica 285
5.10.1.27.2. Haemophilus influenzae okozta meningitis 285
5.10.1.28. Meningitis serosa 286
5.10.1.29. Mononucleosis infectiosa 286
5.10.1.30. Morbilli 287
5.10.1.31. Oedema malignum 287
5.10.1.32. Ornithosis 288
5.10.1.33. Paratyphus 289
5.10.1.34. Parotitis epidemica 290
5.10.1.35. Pertussis 290
5.10.1.36. Pestis 291
5.10.1.37. Poliomyelitis 292
5.10.1.38. Q-láz 293
5.10.1.39. Rubeola 293
5.10.1.40. Salmonellosis 294
5.10.1.41. Scarlatina 295
5.10.1.42. Schistosomiasis 296
5.10.1.43. Staphylococcus infekciók 296
5.10.1.43.1. I. Staphylococcus aureus okozta fertőzések betegellátó intézményeken kívül 297
5.10.1.43.2. II. Staphylococcus fertőzések a kórház szülészeti és csecsemőosztályokon 298
5.10.1.43.3. III. Staphylococcosis az egyéb műtéti és belgyógyászati osztályokon 298
5.10.1.44. Strogyloidosis 299
5.10.1.45. Taeniasis 299
5.10.1.45.1. Cysticercosis 299
5.10.1.46. Tetanus 300
5.10.1.47. Toxoplasmosis 300
5.10.1.48. Trachoma 300
5.10.1.49. Trichinellosis 301
5.10.1.50. Tuberculosis 301
5.10.1.51. Tularemia 302
5.10.1.52. Typhus abdominalis 303
5.10.1.53. Typhus exanthematicus 304
5.10.1.54. Varicella 304
5.10.1.55. Yersinosis 305
5.10.1.56. Vírusos haemorrhagiás láz 306
5.10.2. Bejelentésre nem kötelezett fertőző betegségek 307
5.10.2.1. Actionomycosis 307
5.10.2.2. Aphtae epizooticae 307
5.10.2.3. Ascariasis 308
5.10.2.4. Diphyllobothriasis 308
5.10.2.5. Enterobiasis 309
5.10.2.6. Erysipelas hominis 309
5.10.2.7. Erysipeloid Rosenbachi 310
5.10.2.8. Herpes simplex 310
5.10.2.9. Heveny felső légúti fertőzések 311
5.10.2.10. Human toxocariasis 311
5.10.2.1 1. Influenza 312
5.10.2.12. Mycoses, gombás betegségek 312
5.10.2.12.1. I. Gombás bőrbetegségek 312
5.10.2.12.2. B. Egyéb gombafajok által okozott bőrfertőzések 312
5.10.2.12.3. C. Nyálkahártya mycosisok 313
5.10.2.12.4. II. Tüdőmycosisok 314
5.10.2.12.5. III. Opportunista gombás fertőzések 314
5.10.2.13. Nem-polio enterivírusok által okozott betegségek 315
5.10.2.14. Phlebotomus láz 315
5.10.2.15. Pneumoniák 316
5.10.2.15.1. I. Streptococcus pneumoniae okozta tüdőgyulladás 316
5.10.2.15.2. II. Mycoplasma tüdőgyulladás, mycoplasmosis 316
5.10.2.15.3. III. Chlamydia tíidőgyulladás újszülött és csecsemőkorban 317
5.10.2.15.4. IV. Pneumocystis carinii okozta tüdőgyulladás 317
5.10.2.15.5. V. Egyéb pneumoniák 313
5.10.2.16. Scabies 318
5.10.2.17. Streptococcus fertőzések 319
5.10.2.17.1. I. Streptococcus pyogenes okozta torokgyulladás 319
5.10.2.17.2. II. Egyéb A csoportú Streptococcus fertőzések 319
5.10.2.17.3. III. Streptococcus agalactiae (B csoport) okozta újszülöttkori megbetegedések 320
5.10.2.18. Trichomoniasis 320
5.10.2.19. Trichuriasis 320
5.11. Az egyes fertőző betegségek előfordulása esetén szükséges fertőtlenítések összefoglaló táblázata 321
5.11.1. Be-és kijelentésre kötelezett betegségek 321
5.11.2. Bejelentésre nem kötelezett fertőző betegségek 325
5.12. Fertőző betegek környezetében szükséges folyamatos és zárófertőtlenítések anyagnormái 326
6. A fertőtlenítési tevékenység ellenőrzése 331
6.1. A fertőtlenítőszerek mikrobiológiai hatásosságának meghatározása 333
6.1.1. Mintavétel 333
6.1.2. Minták laboratóriumi feldolgozása 333
6.1.3. A vizsgálatok eredményeinek értékelése 336
6.2. A mosási technológia fertőtlenítő hatékonyságának bakteriológiai ellenőrzése 336
6.2.1. Általános előírások 336
6.2.2. A mosógépek (mosási technológiák) fertőtlenítő hatékonyságának ellenőrzésére szolgáló preparátumok (bioindikátorok) előállítása 336
6.2.3. Mosógépek (mosási technológiák) fertőtlenítő hatékonyságának ellenőrzése 337
6.2.4. Mosógépek (mosási technológiák) fertőtlenítő hatékonyságának ellenőrzésére kezelt minták laboratóriumi feldolgozása 338
6.2.5. Mosógépek (mosási technológák) hatékonyságának ellenőrzése során nyert eredmények és azok értékelése 339
6.3. A tiszta, fertőtlenített textíliák vizsgálata 339
6.3.1. Mintavétel 339
6.3.2. Tiszta textíliák bakteriológiai vizsgálata 340
6.3.3. Tiszta textíliák ellenőrzése során nyert eredmények és azok értékelése 340
6.4. A gőzfertőtlenítő gépek mikrobiológiai hatásosságának ellenőrzése 341
6.5. A hulladékfertőtlenítő berendezések mikrobiológiai hatásfokának ellenőrzése 343
7. A fertőtlenítéssel, fertőtlenítőszerekkel kapcsolatos fontosabb munkavédelmi és balesetelhárítási rendszabályok
8. A fertőtlenítéssel kapcsolatos fontosabb jogszabályok jegyzéke 349

Témakörök