Tabularium pulmonologiae

Tartalom

Sorozatszerkesztő! előszó ................................................................................x
Főszerkesztői előszó ........................................................................................xi
Rövidítések........................................................................................................xii
I A TÜDŐ ÉS A HÖRGŐK FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEI
(Baktai György dr.)......................................................................................1
1.1 tábla. A tüdő és a hörgők normális fejlődése ..........................................1
1.2 tábla. A légcső és a hörgők oszlási rendellenességei..............................1
1.3 tábla. A légcső és a hörgők szűkületei ....................................................2
1.4 tábla. A légcső és a hörgők más mellkasi szervekkel összefüggő rendellenességei ..................................................................................................2
II. A GYERMEK VIZSGÁLATÁNAK SAJÁTOSSÁGAI
(Gyurkovits Kálmán dr.)..............................................................................4
11.1. tábla. A betegvizsgálat körülményei ........................................................4
11.2. tábla. Kiemelt szempontok légzőrendszeri betegségek kivizsgálásakor........4
KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK ÉS AZOK INDIKÁCIÓJA GYERMEKKORBAN
(Balázs György dr.) ....................................................................................6
W.3. tábla. Hagyományos röntgenvizsgálat......................................................6
11.4. tábla. Ultrahangvizsgálat..........................................................................6
11.5. tábla. Computer tomograph......................................................................7
11.6. tábla. Mágneses resonantia ....................................................................7
11.7. tábla. Néhány alapelv a gyermek mellkasi radiológiában........................8
III. FUNKCIONÁLIS VIZSGÁLATOK (Gyurkovits Kálmán dr.) ........................9
III.1. tábla. Funkcionális vizsgálatok célja........................................................9
III.2. tábla. Ventilatio ........................................................................................9
III.3. tábla. Módszerek....................................................................................10
III.4. tábla. Terheléses vizsgálatok..................................................................10
III.5. tábla. Acut és chronicus légzészavar kimutatásának gyakorlata..........10
III.6. tábla. Gyermekek normális légzésszáma..............................................11
III.7. tábla. Statikus tüdőtérfogatok ................................................................11
III.8. tábla. Dinamikus tüdőtérfogatok............................................................12
III.9. tábla, Légúti hyperreactivitás..................................................................12
IV. BRONCHOLOGIAI VIZSGÁLATOK GYERMEKKORBAN
(Baktai György dr.) ..............................................................................................13
IV.1. tábla. Bronchoscopia .......................................................................13
IV.2. tábla. A bronchoscopia eredménye..................................13
IV.3. tábla. A bronchoscopiát kiegészítő vizsgálatok gyermekkorban...........14
IV.4. tábla. Aspiratio - idegentestek/idegen anyagok félrenyelése, beszippantása.........................15
V. A NEONATALIS KOR PULMONOLOGIAI KÓRKÉPEI (Nagy Béla dr.)16
V.1. tábla. Transitoricus tachypnoe, "wet lung"..............................................16
V.2. tábla. Respiratiós distress syndroma ..................................................16
V.3. tábla. Pneumonia....................................................................................17
V.4. tábla. Meconiumaspiratio-syndroma.......................................................18
VI. OBSTUCTIV LÉGÚTI BETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN
(Uhereczky Gábor dr.) .............................................................. .....................19
VI.1. tábla. Obstructiv légúti betegségek gyermekkorban............................19
VI.2. tábla. Asthma bronchiale....................................................................20
VI.3. tábla. Diagnosztikus vizsgálatok...........................................................20
VI.4. tábla. Asthma bronchiale a korai életévekben ......................................21
VI.5. tábla. Az asthma megjelenési formái a klinikai súlyosság szerint..........21
VI.6. tábla. Az asthma bronchiale kezelése és gondozása............................23
VI.7. tábla. Inhalatiós eszközök gyermekkorban............................................25
VI.8. tábla. Inhalatiós eszközök a gyakoriéiban...............................................26
VI.9. tábla. A gyermekori asthma gyógyszeréi................................................27
VI.10. tábla. A steroidok mellékhatásai............................................................28
Vl.11. tábla. Corticosteroidok és a növekedés gyermekkori asthmában..........28
VI. 12. tábla. Leggyakoribb hibák és tévhitek az asthmával kapcsolatban ......29
VII. LÉGÚTI INFEKCIÓK CSECSEMŐ-, GYERMEKKORBAN
(Novák Zoltán dr.) ....................................................................................30
VII. 1. tábla. Légúti fertőzések..........................................................................30
VII.2. tábla. Légúti hangjelenségek jellemzői..................................................30
VII.3. tábla. Légúti vírusok bacterologiai fertőzést elősegítő hatásai..............31
VII.4. tábla. Felső légúti fertőzések..................................................................31
VII.5. tábla. Alsó légúti fertőzések ..................................................................33
VII.6. tábla. Pneumonia definíciója, pathophysiologiája és felosztása............33
VII.7. tábla. Területen szerzett pneumoniák leggyakoribb okai gyermekkorban életkor szerint......................................................................................34
VII.8. tábla. Pneumonia kialakulását elősegítő tényezők................................34
VII.9. tábla. Visszatérő pneumoniák okai....................................................34
VII.10. tábla. Pneumonia diagnosztikájában javasolt eljárások.....................35
VII.11. tábla. Típusos ós atípusos pneumoniák elkülönítése............................35
VII.12. tábla. Gyakoribb légúti pathogenek szezonális csúcsa.................36
VII.13. tábla. Antibiotikum kezelés megválasztásának szempontjai pneumo
niában................................36
VII. 14. tábla. RS vírus által okozott alsó légúti fertőzésben ribavirin inhalatikezelés indikációi ..................................................................................36
VII. 15. tábla Tüdőgyulladás empiricus kezelésének stratégiája ......................37
VII. 16. tábla. Pneumonia kezelés algoritmusa..................................................37
VII. 17. tábla. Kezelésre nem javuló pneumoniát okozó ritka kórokozók ..........38
VII. 18. tábla. Pneumoniát utánzó nem fertőzéses okok....................................38
VII. 19. tábla. Empyema stádiumai és kezelésük ..............................................38
VII. 20. tábla. Pneumoniás gyermekek kórházba utalásának javallatai..............39
GYERMEKKORI TBC (Madách Ádám dr.)............................................................40
VII. 21. tábla. Kórtan ..........................................................................................40
VII. 22. tábla. Hazai epidemiológiai adatok (1999) ............................................41
VII. 23. tábla. Kórformák ....................................................................................41
VII.24. tábla. Tünetek........................................................................................41
VII.25. tábla. Vizsgálatok tbc-ben......................................................................42
VII.26. tábla. Mantoux próba értékelése............................................................42
VII.27. tábla. Bacterológiai vizsgálatok..............................................................42
VII.28. tábla. Differenciáldiagnózis - mycobacteriosis......................................43
VII.29. tábla. Antituberculoticumok....................................................................43
VII.30. tábla. Gyógyszeres kezelés....................................................................44
VII.31. tábla. Sebészi kezelés indikációi tbc-ben..............................................44
VII.32. tábla. Megelőzés....................................................................................44
VII.33. tábla. BCG oltás ....................................................................................44
VIII. CYSTÁS FIBROSIS (Gyurkovits Kálmán dr) ........................................46
VIII.1. tábla. Acystás fibrosis légúti szövődményeinek pathomechanizmusa..46
VIII.2. tábla. A cystás fibrosis diagnózisa..........................................................47
VIII.3. tábla. A cystás fibrosis tünettana szervrendszeri lokalizáció szerint......47
VIII.4. tábla. A cystás fibrosis kezelésének lehetséges módjai........................50
IX. IDIOPATHIÁS ÉS HYPERSENSITIV TÜDŐBETEGSÉGEK GYERMEKKORBAN (Kósa Lajos dr.)........................................................................51
IX.1. tábla. Idiopathias és hypersensitiv tüdőbetegségek gyermekkorban ....51
X. MELLKASI TUMOROK A CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKKORBAN
(Rényi Imre dr.) ........................................................................................54
X.1. tábla A gyermekkori malignus betegségek százalékos megoszlása
Magyarországon..........................................................................................54
X.2. tábla A gyermekkori malignus tumorok sajátosságai............................54
X.3. tábla Diagnosztikus vizsgálatok a daganatok kiterjedésének, illetve
jellegzetéségeinek meghatározásához ......................................................55
X.4. tábla !kz első mediastinum tumorai ......................................................55
X.5. tábla. A Non-Hodgkin lymphoma jellemzői............................................55
X.6. tábla A Hodgkin-kór klinikai jellemzői....................................................56
X.7. tábla. Hodgkin-kór..................................................................................56
X.8. tábla. Teratomák ....................................................................................57
X.9. tábla. Thymoma......................................................................................57
X.10. tábla. A hátsó mediastinum térfoglaló folyamatai, idegrendszeri eredetű tumorok és enterogén cysták..............................................................57
X.11. tábla. A neuroblastoma kórlefolyását és a kezelés eredményességét
befolyásoló prognosztikai tényezők............................................................58
X.12. tábla. A tüdő primaer malignus daganatai..............................................59
X.13. tábla. Tüdőmetastasist okozó tumorok..................................................59
XI. A TÜDŐ ÉS LÉGUTAK ANATÓMIÁJA (Bánkúti Beáta dr.)......................60
ANATÓMIA ..........................................................................................................60
XI.1. tábla. Mellkas..........................................................................................60
XI.2. tábla. Tüdő..............................................................................................60
XI.3. tábla. Tüdőlebenyek, segmentumok......................................................61
XI.4. tábla. Hörgőfa ........................................................................................62
XI.5. tábla. A légutak mikroszkópos szerkezete ............................................62
XI.6. tábla. Pleura ..........................................................................................63
XI.7. tábla. A tüdő és a légutak beidegzése ..................................................64
XI.8. tábla. A tüdő vér- és nyirokellátása........................................................64
XII. A LÉGZŐSZERVI BETEG VIZSGÁLATA (Bánkúti Beáta dr.)..................66
FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK......................................................................................66
XI 1.1. tábla. Fizikális vizsgálatok......................................................................66
TÜNETTAN ..........................................................................................................69
XII.2. tábla. Nehézlégzés ................................................................................69
XII.3. tábla. Kóros légzéstípusok ....................................................................70
XII.4. tábla. Köhögés........................................................................................70
XII.5. tábla. Mellkasi fájdalom..........................................................................71
XIII. LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK (Galgóczy Gábor dr.)....................72
XIII.1. tábla. Spirometria ..................................................................................72
XIII.2. tábla. Légzésmechanika........................................................................™
XIII.3. tábla. Gázanalysis..................................................................................75
XIII.4. tábla. Terhelési tesztek..........................................................................75
XIII.5. tábla. Kisvérköri nyomásmérés............................................................
XIII.6. tábla. Normálértékek, eltérés súlyossága, egyéb mutatók....................76 j
XIII.7. tábla. Bronchialis provokációs vizsgálatok............................................
XIII.8. tábla. Broncholyticus teszt...........................................................
XIV. SPECIÁLIS BEAVATKOZÁSOK A PULMONOLÓGIÁBAN
(Zsíray Miklós dr.) ..............................................78
XIV.1. tábla. Képalkotó eljárások............................................................78
XIV.2. tábla. Bronchoscopia...............................................................79
XIV.3. tábla. Egyéb biopsziás vizsgálatok
XV. LÉGZÉSI ELÉGTELENSÉG, ARDS (Vizi Éva dr.)....................................82
XV.1.tábla. A légzési elégtelenség definíciója................................................82
XV.2.tábla. A légzési elégtelenség okai..........................................................82
XV.3.tábla. Hypoxiás, hypercapniás légzési elégtelenség kezelése..............83
XV.4.tábla. Hypoxiás, normocapniás légzési elégtelenség kezelése ............83
XV.5.tábla. Gépi lélegeztetés..........................................................................83
XV.6.tábla. Az ARDS pathophysiologiája........................................................84
XV.7.tábla. Az ARDS diagnosztikája..............................................................85
XV.8.tábla. Az ARDS kezelése ......................................................................85
XVI. A CHRONICUS OBSTUCTIV LÉGÚTI BETEGSÉG (CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE - COPD) (Bánkúti Beáta dr.)......86
XVI.1. tábla. A COPD klinikai formái ................................................................86
XVI.2. tábla. Ajánlott vizsgálatok a COPD-ben ................................................87
XVI.3. tábla. A COPD-re jellemző légzésfunkciós eltérések............................87
XVI.4. tábla. A chronicus obstructiv bronchitis és emphysema (chronic
obstructive pulmonary disease - COPD) súlyossági fokozatai..................87
XVI.5. tábla A légúti obstructio reversibilitásának vizsgálata ..........................88
XVI.6. tábla. Különbségek a COPD és az asthma bronchiale között ..............88
XVI.7. tábla. A COPD kezelési rendje..............................................................89
XVI.8. tábla. Atheophyllin adagolási ajánlása olyan 6 hónapnál idősebb
gyermekek és felnőttek számára, akiknél a theophyllinclearence
feltételezhetően normális............................................................................90
XVI. 9. tábla. A theophyllin metabolismusa COPD-ben ....................................90
XVI.10.tábla.A COPD acut exacerbatiójának kezelése....................................90
XVI.11 tábla. Ajánlás a chronicus bronchitis acut exacerbatióinak antibiotikum
kezelésére..............................................................................................................92
XVI.12. tábla A COPD acut exacerbatióinak kezelése porlasztott bronchoticumokkal............................................................................................92
XVI .13 tábla.Folyamatos oxygenkezelés..........................................................93
XVII. ASTHMA BRONCHIALE (Bánkúti Beáta dr.)..........................................94
XVII.1. tábla. Pathomechanismus......................................................................94
XVII.2. tábla Diagnózis......................................................................................95
XVII.3. tábla Az asthma bronchiale típusai ......................................................97
XVII.4. tábla. Az asthma kezelése ....................................................................97
XVII.5. tábla Hörgőtágítók - tüneti szerek........................................................99
XVII.6. tábla. Gyulladáscsökkentők - megelőző s/erek..................................100
XVII.7. tábla A chronicus asthma fenntartó kezelése......................................101
XVII.8. tábla Az asthma exacerbatío súlyosságának meghatározásán............103
XVII.9. tábla. Acut súlyos asthma....................................................................104
XVIII. LÉGÚTI INFEKCIÓK, PNEUMÓNIÁK (Máthé Orsolya dr.)......................105
XVIII.1 tábla. Definíció..............................................................................105
XVIII.2. tábla. Infekciós eredetű pneumoniák................................................
XVIII.3. tábla. A nem infekciós eredetű pneumoniák......................................
XVIII.4. tábla. Tünettan..................................................................................104
XVIII.5. tábla. Idős betegek pneumoniája ....................................................104
XVIII.6. tábla. A pneumonia diagnosztikája....................................................107
XVIII.7. tábla. Területen (otthon, kórházon kívül) szerzett pneumóniák........108
XVIII.8. tábla. Kórházban szerzett (nosocomialis) pneumonia......................109
XVIII.9. tábla. Prognózist befolyásoló fontosabb rizikó tényezők ..................110
XVIII.10. tábla.Terápia - általános szempontok................................................111
XVIII.11. tábla. Az otthon szerzett tüdőgyulladások kezelése..........................112
XVIII.12. tábla. Kórházban szerzett tüdőgyulladások kezelése........................113
XVIII.13. tábla. A felnőttkori légúti infekciók kezelésével használható, Magyarországon forgalomban levő antibiotikumok és antimicrobás szerek csoportosítása ............................................................................113
XIX. TÜDŐEMBÓLIA (Vizi Éva dr.)...............................................................116
XIX. 1. tábla. A tüdőembólia (TE) hajlamosító tényezői, tünetei ..................116
XIX.2. tábla. A tüdőembólia diagnosztikája..................................................117
XIX.3. tábla. Teendők acuí tüdőembolia alapos gyanúja esetén..................118
XIX.4. tábla. A tüdőembolia gyógyszeres kezelése......................................119
XX TÜDŐTÁLYOG (Máthé Olga dr) ............................................................120
XX. 1. tábla. Definíció..................................................................................120
XX.2. tábla. Pathogenesís ..........................................................................120
Klasszifikáció, biológia a pathogenesis alapján......................120
XX.4. tábla. Klinikum ...................................................................121
XX.5. tábla. Az antibiotikum-terápia általános elvei az otthon szerzett pneumoniák kezelésében................................................................................122
XXI. A TÜDŐ FOGLALKOZÁSI ÁRTALMAI (Kardos Kálmán dr.)................123
SZERVETLEN POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK............................................123
XXI.1. tábla. Szervetlen porok betegségokozó hatásának néhány főbb meghatározója..................................................................................................123
XXI.2. tábla. Silicosis....................................................................................124
XXI.3. tábla. Asbestosis................................................................................124
SZERVES POROK OKOZTA MEGBETEGEDÉSEK..................................................126
XXI.4. tábla. Foglalkozási asthma................................................................126
XXI.5. tábla. Byssinosis................................................................................126
XXI.6. tábla. Extrinsic allergiás alveolitis...................................................126
XXI.7. tábla. Irritáló gázok és más vegyi anyagok ................................127
XXI.8. tábla. Épület betegség syndroma......................................................129
XXII. Idiopathiás és hypersensitiv interstitialis tüdőbe1 igségek (Zsiray Miklós dr)..............................................................130
XXII.1. tábla. Diffúz infiltrativ tüdőbetegségek..............................................130
XXII.2. tábla. A diffúz infiltrativ tüdőbetegségek diagnosztikája....................130
XXII.3. tábla. Exogen allergiás alveolitis ......................................................131
XXII.4. tábla. A légzőszervek érintettsége autoimmun rendszerbetegségekben 132
XXII.5. tábla. Eosinophylsejtes pulmonalis infiltratumokkal járó kórképek....133
XXII.6. tábla. Sarcoidosis..............................................................................134
XXIII. A pleura betegségei (Kormos Tamás dr)..................................137
XXIII. 1. tábla. Légmell (pneumothorax, ptx) ..................................................137
XXIII.2. tábla. A ptx megjelenési formái a mellkas röntgenfelvétel alapján....137
XXIil.3. tábla. Diagnosztikus vizsgálazok ptx esetén ....................................138
XXIII.4. tábla. A légmell kezelése ..................................................................138
XXIII.5. tábla. Mellűri izzadmány....................................................................139
XXIII.6. tábla. A mellűri izzadmányok felosztása............................................140
XXIII.7. tábla. Kémiai pleurodesis..................................................................141
XXIII.8. tábla. A mellűri izzadmányok kezelésének szempontjai....................141
XXIH.9. tábla. Mellűri szívó-drainage kezelés................................................142
XXIII.10. tábla. A mellűri szívó-drainage kezelés lépései................................142
XXIV. tüdődaganatok (Ostoros Gyula dr)............................................144
XXIV.1. tábla. Epidemiológia (Magyarországi adatok) ..................................144
XXIV.2. tábla. Epidemiológia a tüdőrák és egyéb daganatok az 5 éves túlélés
összefüggésében (USA) ...........................................................144
XXIV.3. tábla. A tüdőrák primaer prevenciója................................................145
XXIV.4. tábla. A tüdőrák secundaer prevenciójav..............................................145
XXIV.5. tábla. A tüdőrák diagnosztikája..........................................................146
XXIV.6. tábla. A tüdőrák szövettani beosztása..............................................147
XXIV.7. tábla. Stádium beosztás (TNM rendszer)..........................................147
XXIV.8. tábla. A terápiás döntéshozatal ........................................................148
XXIV.9. tábla. A nem kissejtes tüdőrák kezelési stratégiája..........................149
XXIV.10. tábla. A kissejtes tüdőrák kezelési stratégiája ..................................149
XXIV. 11 tábla. Chemotherapiás kombinációk nem kissejtes tüdőrákban ......150
XX!V.12. tábla. Chemotherapiás kombinációk kissejtes tüdőrákban ..............150
X/IV.13. tábla. A tüdőrák supportiv kezelése..................................................151
XXIV14. tábla. A tüdőrákos betegek követése................................................151
Tárgymutató....................................................................................................152

Témakörök