Szülészeti gyakorlatok

Tartalom

BEVEZETÉS 9
1. NŐ- ÉS CSALÁDVÉDELMI RENDELKEZÉSEK 10
1.1 Gazdasági jellegű rendelkezések 10
1.2 Szociális jellegű rendelkezések 10
1.3 Egészségügyi jellegű intézkedések 11
1.4 A terhességmegszakítás rendeletei 11
1.5 Terhességgel kapcsolatos egyéb rendelkezések 12
2. HORMONVIZSGÁLATOK A SZÜLÉSZET- NŐGYÓGYÁSZATBAN 14
2.1 Hormonvizsgálatok a nőgyógyászaiban 14
2.1.1 Proteohormonok 15
2.1.1.1 LH-releasing hormon 15
201.1.2 Prolactin inhibitor hormon 15
2.1.1.3 Folliculus stimuláló hormon 17
2.1.1.4 Luteinisáló hormon meghatározása 18
2.1.1.5 Prolactin (hPRL) 19
2.1.2 Steroid hormonok meghatározása vizeletből 19
2.1.2.1 Summaris oestrogen-meghatározás 20
2.1.2.2 Oestrogen meghatározás gázchromatorgraphiás módszerrel 20
2.1.2.3 Pregnandiol-meghatározás, 20
2.1.2.4 17- KS- meghatározás 20
2.1.3 Steroid hormonok meghatározása vérből 21
2.1.3.1 Progesteron 21
2.1.3.2 17-béta oestradiol 21
2.1.3.3 Testosteron 21
2.2 Hormon-vizsgálatok a szülészetben 22
2.2.1 Summaris oestriol meghatározás a vizeletből 22
2.2.2 Pregnandiol meghatározás vizeletből 22
2.2.3 Humán placentarls lactogen meghatározás 23
3. TERHESSÉGI PRÓBÁK 24
3.1 Biológiai próbák 24
3.2 Immunológiai próbák 24
4. A TERHES ÉS SZÜLŐNŐ ANAMNESISE, TERHESSÉGI SZÁMÍTÁS, ÁLTALÁNOS VIZSGÁLATOK TERHESEKEN 26
4.1 Anamnesis 26
4.2 Terhességi időszámítás 27
4.3 Általános vizsgálatok terheseken 27
5. KLASSZIKUS SZÜLÉSZETI VIZSGÁLÓELJÁRÁSOK 29
5.1 Leopold-féle műfogás 29
5.2 Medencemérés 30
5.3 Haskörfogatmérés 32
5.4 Hüvelyi és rectalis vizsgálat 32
5.5 Szívhangok hallgatása 33
5.6 A szülőtevékenység vizsgálata 33
6. A SZÜLÉSZETI MŰSZERES VIZSGÁLATOK 35
6.1 A magzati szívműködés vizsgálata 35
6.2 A magzat intrauterin állapotának megítélése 35
6.3 Ultrahang vizsgálatok 37
6.4 Amnioskopia 38
6.5 Amniocentesis 40
7. VETÉLÉS 42
7.1 A spontán vetélések kezelése és befejezése 42
7.1.1 Fenyegető vetélés (abortus imminens) 42
7.1.2 Kezdődő vetélés (abortus incipiens) 42
7.1.3 Befejezetlen vetélés (ab. incompletus) 43
7.1.4 Befejezett vetélés (ab. completus seu pertectus) 44
7.2 Művi vetélés (abortus arteficialis, interruptlo graviditatis) 44
7.2.1 A terhesség megszakítás kivitelezése 44
7.2.2 Terhességmegszakitás gyógyszeres beavatkozással 45
7.2.2.1 A sófeltöltés 45
7.2.2.2 Prostaglandin 46
7.2.2.3 Rivanol 47
7.3 Koraszülés 47
7.3.1 Spontán koraszülés 47
7.3.1.1 Tokolysis 48
7.3.1.2 A méhnyakelégtelenség műtéti gyógyítása 49
7.3.1.3 Az intrauterin, kis súlyú magzat tüdő érésnek elősegítése 52
7.3.1.4 A koraszülött intensiv ellátásának biztosítása (PIC) 53
7.3.2 Művi koraszülés 53
8. NORMÁLIS SPONTÁN SZÜLÉS. A SZÜLÉS MEGINDÍTÁSA 55
8.1 Normális szüléskor végzett beavatkozások 55
8.1.1 Burokrepesztés (amniotomia) 56
8.1.2 A burokrepesztés gyakorisága és kockázata 58
8.1.3 Episiotomia 59
8.1.4 Feltárás 59
8.1.5 Sutura 59
8.2 A szülés megindítása (szülésinductio, művi szülés, inducált szülés, programozott szülés) 60
8.2.1 A szülés megindítása (szülésinductio) 60
8.2.2 Az inductio feltételei 61
8.2.3 Az inductio módszere 61
8.3 Monitorisált szülésvezetés 63
9. FOGÓMÜTÉT ÉS VACUUMEXTRACTIO 64
9.1 Fogóműtét (forceps) 64
9.1.1 A fogóműtét osztályozása 65
9.1.2 A fogóműtét feltételei 65
9.1.3 A fogóműtét javallatai 65
9.1.4 A fogóműtét technikájára vonatkozó általános szabályok 66
9.1.5 A fogóműtét kivitelezése 66
9.1.6 A fogóműtét gyakorisága és kockázata 67
9. 2 A vacuum-extractio (szivófogó-rhlitét) 67
9.2.1 A szívófogó alkalmazásának feltételei 68
9.2.2 A szívófogó alkalmazásának javallatai 68
9.2.3 A VE alkalmazásának technikája 69
9.2.4 A vacuum-extractio kockázata 69
10. PLACENTARIS ÉS POSTPLACENTARIS SZAK 70
10.1 A piacentaris és postplacentaris szakban szükségessé válható beavatkozások, vérzések és kezelésük 70
10.1.1 Lepény leválasztás 70
10.1.2 A lepényleválasztás javallatai 71
10.1.3 A lepényleválasztás feltételei 71
10.1.4 A lepényleválasztás kivitelezése 73
10.1.5 A lepényleválasztás gyakorisága, kockázata 74
10.2.1 A méhűri betapintás 74
10.2.2 A betapintás feltételei, kivitelezése 75
10.3 Az atóniás vérzés kezelése 75
10.4 A szüléssel kapcsolatos lágyrészsérülések ellátása 77
10.4.1 Méhrepedés 78
10.4.2 Méhnyakrepedés 78
10.4.3 Hüvelyfalrepedés 78
10.4.4 Gátrepedés 79
10.4.5 A vulva sérülése 79
10.5 Disseminált intravasaiis coagulopathla (DIC) 79
10.6 Inversio uteri 81
10.7.1 A heveny vérveszteség kórélettana, tünetei 81
10.7.2 Kezelési elv 83
10.7.3 A shock-ellenes rendszabályok hatásosságának értékelése 84
II. CSÁSZÁRMETSZÉS (SECTIO CAESAREA) 86
11.1 A császármetszés javallatai 87
11.2 A császármetszés feltétele 89
11.3 A műtét kivitelezése 90
11.4 A császármetszés gyakorisága, kockázata 90
12. MEDENCEVEGŰ SZÜLÉS, LÁBRAFORDÍTÁS + EXTRACTIO,FEJREFORDÍTÁS 92
12.1 Bracht-műfogás 93
12.2 Extractio foetus 94
12.3 Lábraforditás 95
12.4 Fejreforditás 96
13. A MAGZAT TESTET KISEBBÍTŐ (DARABOLÓ) MŰTÉTEK 98
13.1 Perforatio 98
13.1.1 Feltételei 99
13.1.2 Javallatok 99
13.1.3 A koponyafúrás kivitelezése 100
13.2 A magzat lefejezése és kizsigerelése 102
14. BEFEJEZÉS 103

Témakörök