Szülészet-nőgyógyászati pszichológia és pszichiátria

Tartalom

Bevezetés (Dr. C. Molnár Emma, Dr. Füredi János, Dr. Papp Zoltán)..................13
1. fejezet
Nőnek lenni..................17
1.1. A női önértékelés konfliktusai (Dr. C. Molnár Emma)..................19
A genetikai és a születési nem összefüggései ..................21
A nemi és a pszichoszociális identitás kialakulása: a nemhez kötött pszichoszociális magatartás és az önértékelés belsővé tétele..................22
A szociális mező..................24
A szülészet-nőgyógyászat, mint a szociális mező része..................25
A reproduktivitással összefüggésben jelentkező önértékelési konfliktusok..................27
A szülészet-nőgyógyászat protektív ellátó rendszerei a nők egészsége érdekében..................33
A nőgyógyászati ellátás területén jelentkező önértékelési konfliktusok..................35
Összegzés..................39
1.2. A nővé válás biológiai folyamata (Dr. Ádám Zsolt) ..................43
Az egyén nemiségét meghatározó tényezők, fejlődési szintek..................43
Phenotypusos (ductális és genitális) nem..................44
1.3. Társadalom, kultúra és női szerepek (Dr. Belső Nóra) ..................47
A női szerepek bio-pszicho-szociális háttere..................47
A női szerepek és szimbólumok..................48
A női szerepek napjainkban ..................49
A szexualitás mint női szerep ..................50
Az anyaság mint női szerep ..................51
A női szerepek jelentősége a nőgyógyászati pszichoszomatikában ..................52
1.4. A női testi és mentálhigiéné (Lázár Cseke Éva, Dr. Szakács Katalin, Dr. Lázár Levente) ..................53
A nők pszichoszociális fejlődésének zavarai és a nőgyógyászati tünetképzés...............54
Életkorhoz kötött testi-lelki sajátosságok ..................55
2. fejezet
A női életciklusok pszichiátriai vonatkozásai ..................63
2.1. Gyermekkor, serdülőkor (Dr. Zibolen Ágnes)..................65
A gyermekvárás időszaka, az egymásra hangolódás ..................65
Átlagtól eltérő jelenségek kisgyermekkorban..................68
A serdülőkor..................73
2.2. A perinatális időszak pszichés zavarai (Dr. Belső Nóra) ..................81
Terhesség és depresszió..................82
Postnatalis (postpartum) időszak..................84
Felkészülés a szülésre..................90
2.3. Perimenopauza (klimax) (Dr. Szádóczky Erika)..................93
A menopauza..................93
Biológiai változások a „változás időszakában".............................................................94
Pszichés változások a „változás időszakában"............................................................95
Szociális változások a „változás időszakában"............................................................95
Pszichiátriai kórképek a perimenopauzában...............................................................96
Epidemiológiai vizsgálatok..................97
Klinikai tünetek..................97
Diagnózis és kezelés..................99
Menopauza és a kognitív zavar..................99
3. fejezet
A nőgyógyászati betegségek pszichiátriai vonatkozásai..................103
3.1. Orvos-beteg kapcsolat és kommunikáció (Dr. Szeverényi Péter).................. 105
Általános szempontok ..................105
Az első nőgyógyászati vizsgálat..................106
A nőgyógyászati vizsgálat és a nemiség ..................106
Az orvosválasztás és a nem..................107
A nő és a férfi nőgyógyász..................108
A nő és a nőgyógyász doktornő..................110
3.2. A hüvelyi folyás (Dr. Lázár Levente).................. 113
A hüvely makroszkópos anatómiája..................113
A hüvelyi folyás etiopatológiai tényezői..................115
A szülész-nőgyógyász, pszichológus, pszichiáter együttműködése
az úgynevezett „makacs" tünetek kezelésében..................119
3.3. A krónikus kismedencei fájdalom (Dr. Szendei György).................. 121
A krónikus kismedencei fájdalom definíciója............................................................ 121
A kismedencei fájdalom lehetséges okai.................................................................. 122
A kismedencei fájdalom értékelésének lehetőségei................................................... 124
A krónikus kismedencei fájdalom differenciáldiagnosztikája................................. 128
Összegzés..................132
3.4. Vérzészavarok (Dr. Lázár Levente).................. 135
Történeti és társadalmi vonatkozások ..................135
A menstruáció élettani és pszichés meghatározói..................136
A menstruáció zavarai ..................137
Menstruációhoz kötődő egyéb kórképek..................141
3.5. Reprodukciós zavarok (Dr. C. Molnár Emma).................. 145
A meddőség megállapítása..................145
Az infertilitás ginekopszichológiai és -pszichiátriai szemlélete............................ 145
Az infertilis párok kapcsolatrendszere és a párkapcsolat rejtett dinamikája ...... 146
A meddőségre adott érzelmi reakciók...................................................................... 148
A házastársi kapcsolat alakulása a meddőségben................................................... 149
3.6. Onkopszichológia (Dr. Bálega János).................. 151
Szűrővizsgálatok..................151
A rákgenetikai terheltség..................152
A „rossz hír" közlése. A beteg felvilágosítása..................152
Küzdelem a betegség ellen..................153
A kezelések során jelentkező pszichés problémák..................154
A sebészi beavatkozások pszichés hatásai..................154
A sugárkezelés lelki hatásai..................155
A kemoterápia lelki hatásai..................155
4. fejezet
A pszichiátriai betegségek nőgyógyászati vonatkozásai..................157
4.1. Depresszió (Dr. Szádóczky Erika).................. 158
A depresszió klinikai megjelenése..................159
Endokrin változások depresszió alatt..................163
Fizikális tünetek a depressziós epizód alatt..................168
Depresszió és szociális szerepek..................169
4.2. A szorongás nőgyógyászati vonatkozásai (Dr. Ágoston Gabriella).................. 171
A szorongásos zavarok előfordulási gyakorisága...................................................... 171
A szorongásos zavarok tünettana..................173
Szorongás a nőgyógyászati vizsgálatnál................................................................... 177
A szorongásos zavarok és a praemenstruum............................................................ 177
A szorongás nőgyógyászati következményei............................................................ 179
A szorongás kezelése..................180
Szorongáscsökkentés terhesség alatt ..................181
4.3. Pszichotikus zavarok (Dr. Zámbori János).................. 185
Szkizofrénia..................185
Postpartum pszichózis..................193
Antipszichotikumok alkalmazása terhesség alatt.................................................... 195
Antipszichotikumok alkalmazása szoptatás alatt.................................................... 196
4.4. Evészavarok (Dr. Ormay István).................. 199
Az étkezés komplexitása..................199
Az evészavarok kontinuum szemlélete..................200
Anorexia nervosa (AN).................. 201
Bulimia nervosa (BN)..................205
Az evészavarok etiológiája: kórtünet vagy kortünet?............................................. 210
4.5. Disszociatív és szomatoform zavarok (Dr. Szakács Katalin).................. 213
A konverzió jelensége..................213
Disszociatív zavarok..................215
Szomatoform zavarok..................216
Hisztrionikus személyiségzavar..................218
5. fejezet
Ginekopsziehológiai és -pszichiátriai szempontok a gyakorlatban............................221
5.1. A szülés és a születés során lezajló élettani pszichés változások (Dr. Beke Artúr)..................223
A születés, a szülés mint élettani „krízisállapot"......................................................223
A család kialakulása, a születés..................223
A gyermekvállalás..................224
Az együttszülés és a korai anya-apa-gyermek kapcsolat..................225
Az anyaság érzetének kialakulása..................225
5.2. A nem kívánt terhesség (Tímár Anikó)..................227
A krízisállapot..................227
A terhesség mint egészséges krízisszituáció..................228
A terhesség mint krízisállapot..................229
A segítségnyújtás lehetőségei..................230
A terhesség megszakítás..................232
Az együttműködés fontossága..................233
5.3. Sikertelen terhesség (Dr. Gávai Márta)..................235
A veszteség elfogadása ..................235
Az ultrahangvizsgálat jelentősége. Mit és hogyan közöljünk a beteggel?............238
Anyai veszély intrauterin elhalás esetén ..................................................................239
A szülészet-nőgyógyászati kezelés. Várható és váratlan gyászreakció..................240
Méhen kívüli terhesség..................242
Beteg újszülött..................242
5.4. Szemléletváltás a nőgyógyászati műtétek terén:
rekonstrukciós és konzerváló műtétek (Dr. Papp Zoltán)..................................245
Leiomyoma uteri: hysterectomia vagy myomectomia?...........................................246
A belső nemi szervek congenitalis vagy szerzett anomáliái..................................250
6. Fejezet
Speciális kérdések..................255
6.1. Szexuális és nemi identitási zavarok nőknél (Dr. Belső Nóra) ...............................257
A szexuális zavarok osztályozása (pszichiátriai szempontból)...............................258
A szexuális élet fejlődése (az életciklusok jelentősége)..........................................258
A szexuális reakció fiziológiás fázisai........................................................................260
Szexuális variációk..................261
Szexuális diszfunkciók (SD)..................262
Gyógyszerek okozta szexuális diszfunkciók............................................................... 265
A szexuális preferencia zavarai: parafíliák................................................................267
6.2. Szexuális abúzus (Dr. Almási Kitty).................. 271
Szexuális bántalmazás..................271
A szexuális bántalmazás epidemiológiája ..................272
A szexuális bántalmazás következményeinek nőgyógyászati vonatkozásai.........274
A szexuális problémák..................275
A szexuális bántalmazás pszichológiai következményei..........................................277
A kommunikáció nehézségei..................278
6.3. Jogi vonatkozások (a gyermekvárással és gyermekneveléssel kapcsolatosan) (Tímár Anikó).................. 281
A gyermekvárással, gyermekneveléssel kapcsolatos támogatási rendszer.......... 281
Az újszülött családi jogállásának rendezése............................................................287
Örökbeadás/örökbefogadás..................289
6.4. A pszichiátriai beteg nők mint a jog szempontjából
speciális személyi kör (Dr. Gazsi Adrienn)..................293
A személy nemi hovatartozásának és pszichiátriai betegségének relevanciája..................293
A nőkkel kapcsolatos polgárjogi kérdések...............................................................294
A büntetőjog nőkkel kapcsolatos vonatkozásai......................................................300
A pszichiátriai beteg nők helyzete az egészségügyi és szociális
intézményekben..................308
7. fejezet
Terápiás lehetőségek..................317
7.1. Pszichofarmakológia (Dr. Bittér István).................. 319
A szorongás kezelése..................319
A premenstruális diszfóriás zavar kezelése pszichofarmakonokkal........................ 321
A gyakrabban alkalmazott pszichofarmakonok mellékhatásai..............................326
A gyakrabban alkalmazott pszichofarmakonok fontosabb
gyógyszeres kölcsönhatásai...................................................................................327
7.2. Pszichiátriai készítmények alkalmazása terhességben
(az esetleges teratogén hatás megítélése) (Dr. Ádám Zsolt).............................. 331
Egyes pszichiátriai gyógyszerkészítmények esetleges teratogén hatása...............334
7.3. Fogamzásgátlás (Dr. Lázár Levente).................. 341
Fogamzásgátló módszerek..................342
A fogamzásgátlás pszichológiai és pszichiátriai vonatkozásai..............................344
7.4. Új trendek a változókor tüneteinek megelőzésére és kezelésére (Dr. Magyar Zoltán)..................349
A WHI vizsgálati eredményei: a kombinált hormonpótló kezeléssel kapcsolatos fejlemények..................352
Következtetések..................358
7.5. Pszichoterápia (Dr. Szakács Katalin).................. 361
Az orvos-beteg kapcsolat..................361
Az orvos lehetséges stratégiái az orvos-beteg kapcsolatban.................................363
A beteg lehetséges stratégiái az orvos-beteg kapcsolatban .................................363
A kapcsolat színterei..................365
A pszichoszomatikus orvosi beszélgetés ..................367
A pszichiátriai kezelés ajánlása..................370
A pszichoterápia fogalma..................371
A pszichoterápiák csoportosítása..................371
7.6. Az akut és krónikus fájdalom csillapítása (Dr. Hupuczi Petronella).......................373
Daganatos betegek fájdalomcsillapítása..................373
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás..................374
A postoperatív fájdalom..................377
A postoperatív fájdalomcsillapítás elvei...................................................................377
A szülési fájdalomcsillapítás ..................379
7.7. A szülés során felmerülő negatív kommunikációs szituációk
megelőzése (Dr. Beke Artúr)..................................................................................383
Döntési helyzetek, kommunikációs szituációk a szülés alatt.................................383
A fájdalom és a fájdalomcsillapítás..................385
A férj jelenléte a szülésnél..................387
8. fejezet
Az új szemlélet új szereplői..................391
8.1. A konzultációs-kapcsolati pszichiátriában rejlő lehetőségek
(Dr. Ormay István)..................393
Környezeti beágyazottság..................393
A hagyományos konzultáció határai ........................................................................394
A konzultációs-kapcsolati pszichiátriai kialakulása, koncepciója .........................396
Szervezeti kérdések..................397
A konzultációs-kapcsolati pszichiátria gyakorlata..................397
A konzultációs-kapcsolati pszichiátria hazánkban....................................................400
Szülészet-nőgyógyászati és a konzultációs-kapcsolati pszichiátria......................401
8.2. Szociális munka a szülészet-nőgyógyászatban
(Tímár Anikó, Regős Judit, Sógorka Ildikó)..........................................................405
A betegség és a szociális problémák kölcsönhatása................................................405
A szociális munka megjelenése hazánkban...............................................................406
Kompetenciahatárok..................407
A Semmelweis Egyetem I. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán folyó szociális munka..................408
Szociális munka az egyes betegcsoportokkal............................................................ 411
Tárgymutató.................. 423

Témakörök