Szülészet-nőgyógyászat 1-3.

Egyetemi tankönyv

Szerző

Dr. Lampé László

Dr. Papp Zoltán

Szerkesztő

Ángyánné Vincze Judit

Grafikus

Tóth Anikó

Budapest

'Dr. Lampé László: Szülészet-nőgyógyászat 1-3. ' összes példány

Kiadó:	Semmelweis Kiadó
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1992
Kötés típusa:	Fűzött kemény papírkötés
Oldalszám:	794 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	22 cm x 24 cm
ISBN:	963-815-402-0
Megjegyzés:	Fekete-fehér ábrákkal illusztrálva.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Tartalom

I. kötet - Általános rész
Előszó	9
Bevezetés	11
Praenatalis fejlődés	19
Genetikai alapfogalmak	19
A női nemi szervek (genitalék) fejlődése	22
A vese és a vizeletelvezető rendszer fejlődése	22
A cloaca és a sinus urogenitalis fejlődése	23
A belső nemi szervek kialakulása	23
A külső nemi szervek fejlődése	24
A nemi szervek és a medence anatómiája	25
A külső nemi szervek (partes genitales externae)	25
Szeméremdomb, Venus-domb (mons pubis, mons Veneris)	25
Szeméremtest (pudendum muliebre, vulva)	26
Hüvelybemenet vagy csarnok (vestibulum vaginae)	27
A belső nemi szervek (partes genitales internae)	29
Hüvely (vagina)	29
Méh (uterus)	30
Petevezető, méhkürt (tuba uterina seu Fallopii)	34
Petefészek (ovarium)	35
A női medence (pelvis muliebris)	38
A medence csontjai, szalagjai, összeköttetései	38
A medence átmérői, síkjai, tengelye	40
Nemi különbségek a medence félépítésében	42
A medencefenék izmai, kötőszövete	44
A medence hashártyaborítéka	46
A medence kötőszövete (parametrium, paracolpium)	46
Hasfal	46
Szervek, képletek a nemi szervek közelében	48
Ureter, húgyhólyag, húgycső	48
Végbél (rectum)	50
Gát (perineum)	50
Az embryonalis szervek maradványai	51
A nemi szervek működése fertilis korban	53
Az endokrin funkciók ciklusos változásai	53
Központi szabályozás	53
A petefészek és működése	57
A szexuálszteroidok biológiai hatásai	67
Mensturatio	70
A termékenység (fertilitás) időtartama	72
Fogamzás és terhesség	73
Fogamzás, implantatio, placentatio	74
Szexuális élet	74
Közösülés	75
A fogamzás feltételei	75
Az ovulatio jelei	76
Az ivarsejtek jellemzői	76
A spermiumok útja	77
A megtermékenyítés	78
Progestatio	79
Beágyazódás (implantatio, nidatio)	81
A lepény kialakulása	84
Placenta (méhlepény, lepény)	85
A lepény szerkezete	85
Vérkeringés a lepényben	88
A lepény működése	89
Terhesség és immunológia	95
A magzatburkok fejlődése és szerepe	96
Köldökzsinór (funiculus umbilicalis)	96
Magzatvíz (liquor amnii)	97
Az embryo, illetve a magzat fejlődése	98
Élettani változások a terhes szervezetében	100
Központi idegrendszer	100
Cardiovascularis rendszer	101
Légzés és légutak	104
Sav-bázis háztartás	105
Víz- és elektrolit-háztartás, ásványi anyagok	106
Anyagcsere és májműködés	107
Emésztőrendszer	109
Veseműködés, vizeletkiválasztás	110
A csontrendszer változásai	111
A kültakaró változásai	111
Az endokrin szervek változásai	112
A testsúly változása	112
A nemi szervek és az emlő változásai terhességben	113
Szeméremtest, hüvely	113
Méh	114
Petefészek	115
Petevezető	115
A medence kötőszövete, izmai	115
Emlő	115
A nemi szervek működése az ivarérett kor előtt és után	117
Újszülöttkor, gyermekkor, serdülőkor	117
Újszülöttkor	118
Gyermekkor	119
Pubertás	119
A nemi szervek működése fertilis kor után	122
Vizsgálóeljárások a nőgyógyászatban és a terhesség során	125
Nőgyógyászati vizsgálóeljárások	125
Kórelőzmény	125
Nőgyógyászati vizsgálat	126
Ciklusdiagnosztika	137
Hormonmeghatározások	140
Szövettani vizsgálat	144
Punctio	146
Endoscopia	147
Vizsgálóeljárások terhességben	150
A terhesség felismerése	150
A magzat méhen belüli elhelyezkedésének vizsgálata	156
Medencemérés, medencediagnosztika	159
A magzat életműködéseinek vizsgálata	161
A magzatvíz és a chorion vizsgálata	169
A terhesség ellenőrzése hormon- és enzimmeghatározásokkal	174
Ultrahang-diagnosztika a szülészetben és a nőgyógyászatban	175
Ultrahang-diagnosztikai alapfogalmak	175
A kétdimenziós ultrahangképek értékelése	177
Ultrahangvizsgálatok terhességben	178
Ultrahangvizsgálatok a nőgyógyászatban	192
Keringésvizsgálatok a szülészet-nőgyógyászatban	198
Radiológiai vizsgálatok	201
Radiológiai vizsgálatok a szülészetben	201
Röntgenvizsgálatok és izotópdiagnosztika	204
Szülészeti statisztika (anyai és peri-natalis magzati halálozás)	219
Anyai halálozás (terhesség-szülés-gyermekágy időszakában)	219
Halálokok	220
Perinatalis magzati halálozás Magyarországon	221
Függelék	225
Tárgymutató	239
II. kötet - Részletes szülészet
Terhesgondozás, terhestanácsadás	11
Praeconceptionalis gondozás és ellátás	12
A terhesgondozás feladata és gyakorlata	12
A kórelőzmény felvétele	12
Az első jelentkezés	14
Ismételt jelentkezéskor elvégzendő vizsgálatok	17
Tanácsadás, felkészítés a szülésre és az anyaságra	18
A normális terhességgel járó panaszok	18
Táplálkozás, élvezeti szerek	19
Öltözködés	19
Higiéné, szexuális élet	20
Munka, sport, utazás	20
Előkészülés a szoptatáshoz	20
A szülés megindulásának jelei	20
Sürgős orvosi ellátást igénylő panaszok	21
Gyógyszerek adása a terhesség és a szoptatás idején	21
Kóros terhesség	23
A terhességtől független betegségek	23
Az idegrendszer betegségei	23
A vérkeringési szervek betegségei	24
A légzőszervek betegségei	27
Az emésztőrendszer és a máj betegségei	28
A vizeletelválasztó rendszer betegségei	31
A vérképző rendszer betegségei	33
Fertőző betegségek	35
Az endokrin szervek betegségei	39
A nemi szervek rendellenességei, betegségei	42
Egyéb megbetegedések	46
A terhesség által okozott betegségek	47
Vérszegénység	47
A venés rendszer tágulata	47
Idegrendszeri kórképek	47
Kóros nyálfolyás (ptyalismus gravidarum)	48
Terhességi vészes hányás (hyperemesis gravidarum)	48
Terhességi toxaemia	50
A vetélés (abortus) és a vetélések típusai	62
Spontán vetélés	63
Szokványos vetélés (abortus habitualis)	70
Művi vetélés (abortus arteficialis)	71
Törvénytelen vetélés (abortus criminalis)	71
Lázas vetélés (abortus febrilis)	71
A koraszülés jelentősége és kiváltó okai	72
A koraszülés gyakorisága, jelentősége	73
A koraszülés okai	73
Intrauterin retardatio ("smal for date")	77
A magzat és mellékrészeinek rendellenességei	79
A magzat fejlődési rendellenességei	79
Fetopathia diabetica	81
Vércsoport-inkompatibilitás	81
A lepény és tartozékainak rendellenességei	87
A köldökzsinór rendellenességei	91
A magzatvíz mennyiségének rendellenességei	92
Intrauterin asphyxia a terhesség során	93
Az intrauterin asphyxia okai	93
A gázcserezavar következményei	94
Az intrauterin asphyxia diagnosztikája és teendők	95
Ikerterhesség (egypetéjűség, többpetéjűség)	96
Kialakulás. Genesis	96
A magzatok növekedése	98
Felismerés, gyanújelek	99
Az ikerterhesség veszélyei	101
A terhesgondozás feladatai ikerterhességben	101
Szülésvezetés ikerterhességben	102
Méhen kívüli terhesség (graviditas extrauterina)	102
A méhen kívüli terhesség formái és okai	102
A méhen kívüli terhesség felismerése. Diagnosztika	105
A méhen kívüli terhesség terápiája	106
A veszélyeztetett (fokozott kockázatú) terhesek gondozása	107
Az első jelentkezéskor feltárható veszélyeztetettségi tényezők	107
A terhesgondozás során felismerhető szövődmények, veszélyeztetettségi tényezők	109
Hyperemesis gravidarum	109
Vércsoport-inkompatibilitás	109
Nemi betegségek	109
Húgyúti fertőzések	109
Bakteriális, virális infectiók, zoonosisok	110
Cervixelégtelenség (terhelő kórelőzmény nélkül)	111
Vérzés a terhesség alatt	111
Eltérés az uterus várható és tényleges nagysága között	111
Bizonytalan terminus	111
Késői toxaemia	112
Fekvési rendellenességek	112
Terminustúllépés	112
A szülés	113
A szülés megindulásának magyarázata	113
A méh contractiói és működése a szülés során	116
A méhcontractiók jellemzői	116
Méhműködés a szülés alatt	117
A szülőfájások regisztrálása	118
A magzat mint a szülés tárgya (fontosabb átmérők)	119
A szülés lefolyása (a szülés szakai)	120
Az első vagy tágulási szak	120
A második vagy kitolási szak	121
A harmadik vagy lepényi szak	123
A negyedik vagy postplacentaris szak	124
A szülés mechaniuzmusa, lefolyásának magyarázata	125
A szülés vezetése és a szülési fájdalom csillapítása	126
A szülést vezető orvos teendői	126
A szülő nő előkészítése	127
Feladatok a tágulási szakban	127
A kitolási szak vezetése	128
Az újszülött ellátása	130
A lepényi szak vezetése	131
Tennivalók a postplacentaris szakban	133
A szülési fájdalom csillapítása	134
A szülés megindítása	139
Indikált szülésmegindítás	139
Programozott szülés	140
A rendellenes szülés	143
A méhtevékenység rendellenességei	143
A fájásgyengeség	143
A túl erős fájások	145
Túlhordás	145
A szülőcsatorna rendellenességei	147
Szűk medence	147
Túl nagy magzat. Abnormis méretű nagy magzat	150
A medencebemenetet szűkítő egyéb rendellenességek	150
A téraránytalanság és következményei	150
A téraránytalanság felismerése	150
Szülésvezetés szűk medence, illetve téraránytalanság esetén	151
A téraránytalanság következményei	151
Fekvési rendellenességek (medencevégű és harántfekvés)	152
Medencevégű fekvés (atípusos hosszfekvés)	152
Harántfekvés, ferde fekvés (situs transversus)	158
Beilleszkedési rendellenességek	160
Magas egyenes beilleszkedés	160
Aszinklitikus beilleszkedés (a fej oldalirányú elhajlása)	161
Koponyaforgási rendellenességek	162
Mély harántforgás	162
Hátsó koponyaforgás	162
Tartási rendellenességek (deflexiós tartások)	163
Fejtetőtartás	164
Homloktartás	164
Arctartás	165
A burokrepedés rendellenességei	166
Idő előtti burokrepedés	166
Korai burokrepedés	167
Késői burokrepedés (perzisztáló burok)	167
Magas burokrepedés	167
Köldökzsinór- és aprórész-előesés	168
Elölfekvő és előesett köldökzsinór	168
Elölfekvő és előesett aprórész	169
Vérzés a terhesség második felében és a szülés során	169
Elölfekvő lepény (placenta praevia)	169
A rendes helyen tapadó lepény idő előtti leválása (abruptio placentae)	171
Atoniás vérzés (atonia uteri)	174
A méh kifordulása (inversio uteri)	177
A szülőutak sérülései	178
Akut véralvadási zavar. Diffúz intravasalis coagulatio (DIC)	181
Egyéb eredetű véralvadási zavarok	185
Shock és shockszerű állapotok a szülészetben	185
Intrautrin elhalás, praenatalis elhalás	187
Magzati veszélyállapotok felismerése a szülés során	189
A fetomaternalis gázcsere	189
A méhcontractiók hatása	189
A fetomaternalis gázcsere zavara a szülés alatt	190
A szülés alatti asphyxia felismerése	190
A koraszülés vezetése (szabályok és elvek)	197
A gyermekágy (puerperium)	199
Hormonális változások a gyermekágyas szervezetében	199
Hormonális változások a gyermekágyas szervezetében	199
Hormonális változások a korai gyermekágyban	199
Hormonális változások a késői gyermekágyban	199
A nemi szervek változásai a gyermekágyban	200
Extragenitalis változások a gyermekágyban	201
A gyermekágyas ápolása, gondozása	201
Lactatio (tejtermelés, szoptatás)	203
Ablactatio (a tejelválasztás megszüntetése)	204
A szoptatás módja, technikája és higiénéje	205
A kóros gyermekágy	207
Nemi szervi vérzések a gyermekágyban	207
Gyermekágyi infectiók, gyermekágyi láz	208
Etiológia	208
A fertőzés egyes formái	208
Thrombosis és visszérgyulladás (thrombosis et thrombophlebitis)	210
Gyermekágyi emlőgyulladás (mastitis puerperalis)	211
Etiológia	211
Tünetek	212
Terápia	212
Megelőzés	212
A csont- és ízületi rendszer betegségei	213
Gyermekágyi psychosis (psychosis puerperalis)	214
Endokrinológiai adaptatiós zavarok	214
Az újszülött	215
Az újszülött állapotának megítélése	215
Az újszülött méretei és nemének megállapítása	216
Az újszülött méretei	216
Az újszülött neme, a nem megállapítása	219
Az újszülött jellemzői (érettség, koraszülöttség, retardáltság)	219
Az érett újszülött	219
A koraszülött	220
A retardált (a terhességi korhoz képest kis súlyú) újszülött	221
Az újszülött szervműködéseinek fejlődése	222
Légzés	222
Keringés	223
Hőszabályozás	225
Veseműködés	225
Emésztőszervek	226
Sav-bázis háztartás	226
A testsúly változása	227
A bőr	228
Újszülöttkori sárgaság	228
Immunitás	228
Endokrinológiai változásaok	229
A vér és a vérkép változása	230
Az újszülött fizikális vizsgálata	230
Újszülöttkori betegségek és ellátásuk	231
Fejlődési rendellenességek	231
Szülési sérülések, vérzések	242
Embryopathiák, fetopathiák	246
Adaptatiós zavarok	255
Postnatalis ártalmak, infectiók	260
Az érett újszülöttek és a koraszülöttek ápolása, táplálása	261
Szülésbefejező műtétek	263
A műtétek javallata és feltétele általában	263
Hüvelyi szülésbefejező műtétek és császármetszés	264
Fogóműtét	264
Vákuum-extractio	266
Fordítás	267
A lábrafordított magzat extractiója	268
A magzat "kinyomása" (expressio fetus)	270
A magzat testét kisebbítő (daraboló) műtétek	270
Császármetszés (sectio caesarea)	272
Tárgymutató	275
III. kötet - Részletes nőgyógyászat
A praenatalis fejlődés rendellenességei	11
A chromosomaállomány kialakulásának zavarai	11
A chromosomák számbeli rendellenességei	11
A chromosomák struktúrájának rendellenességei	12
A nemi differenciálódás zavarai	12
A nemi szervek fejlődésének rendellenességei	20
A tubák, az uterus és a vagina fejlődésének zavarai	20
A Wolff-járat maradványai	24
A nemi érés zavarai	25
Enyhébb rendellenességek a nemi érésben	25
A korai nemi érés (pubertas praecox)	26
Pubertas tarda és szexuális infantilismus	28
Vérzési rendellenességek a nemi érés idején	29
Nemi szervek gyulladásos megbetegedései gyermekkorban	31
Nem infectiós vulvovaginitisek	31
Fertőző hüvelygyulladás (vulvovaginitis infectiosa)	31
A függelékek gyulladásos megbetegedései	32
A nemi szervek működésének zavarai fertilis korban	33
A ciklus- és a vérzészavarok felosztása	33
A havivérzés elmaradása (amenorrhoea)	35
A primer amenorrhoea és okai	36
A primer amenorrhoeák diagnosztikája	38
Az elsődleges vérzéshiány terápiája	38
A szekunder amenorrhoea és okai	39
A szekunder amenorrhoeák differenciáldiagnosztikája	43
A szekunder amenorrhoeák kezelése	45
Az anovulatiós (monofázisos) ciklus	47
Stein-Leventhal-szindróma (PCO - polycystás ovarium szindróma)	48
A ciklus ritmuszavarai (tempóanomaliák)	49
Raromenorrhoea (oligomenorrhoea)	49
Polymenorrhoea	50
A havivérzés mennyiségi rendellenességei	51
A menstruatióhoz társuló járulékos vérzések	51
A havivérzés kísérő kóros tünetek	53
A ciklustól független, rendszertelen vérzések	55
Egyéb endokrin tünetcsoportok	57
Cushing-szindróma	57
Fokozott szőrnövekedéssel járó kórképek	59
Az emlő változásai endokrinológiai kórképekben	61
Meddőség (sterilitás) és infertilitás	65
A női és a férfi meddőség (sterilitás) okai	65
Definitív meddőség (a gyógyítás reménytelen)	66
Kezelhető meddőség (a gyógyítás reményteljes)	67
Látszólagos meddőség	71
Immunológiai okok	72
A sterilitás miatti kivizsgálás menete	72
A meddőség gyógyszeres terápiája	74
A hypothalamus működésének serkentése	74
A hypophysis működésének közvetlen serkentése	76
Közvetlenül a petefészekre ható gonadotrophormonok	78
Mesterséges megtermékenyítés	79
Családtervezés	81
A világ népességének alakulása	81
A túlnépesedés következményei	84
Magyarország demográfiai helyzete	84
Fogamzásgátlás (a nem kívánt terhesség megelőzése)	85
A terhesség megszakítása (abortus arteficialis)	98
A terhességmegszakítás módszerei	98
A terhességmegszakításra vonatkozó általános érvényű szabályok	102
Irreverzibilis fogamzásgátlás	102
Nők sterilizálása	102
Férfiak sterilizálása	103
Általános irányelvek a családtervezésben	104
A változás kora, menopausa és senium	107
Élettani folyamatok a változás korában	107
Kóros folyamatok, megbetegedések a változás korában és a menopausában	110
Korai climacterium (climacterium praecox)	113
Gyulladásos betegségek	115
A vulva gyulladásai (vulvitisek)	115
A hüvely gyulladásai (vaginitisek)	120
A méh különböző gyulladásai	123
A függelékek gyulladása (adnexitis)	124
Hashártyagyulladás (pelveoperitonitis, peritonitis)	130
A parametrium (a méh körüli kötőszövet) gyulladásai	130
Nemi érintkezés útján terjedő betegségek	132
Kankó (gonorrhoea)	133
Vérbaj (syphilis)	135
Lágyfekély (ulcus molle)	137
Lymphogranuloma inguinale	137
Chlamydiasis	137
A nemi szervek tuberculosisa (tuberculosis genitalis)	138
A nemi szervek daganatai	141
A külső nemi szervek (vulva) daganatai	142
A hüvely daganatai (vaginatumorok)	146
A méhnyak (cervix uteri) daganatai	148
A méhtest (corpus uteri) daganatai	162
A petevezető (tuba uterina) daganatai	175
A petefészek (ovarium) daganatai	175
Endometriosis	201
A méh és a hüvely kóros helyzetváltozásai	209
A méh típusos helyzete	209
A méh atípusos vagy kóros helyzete	209
A méh túlzott előrehajlása (hyperanteflexio uteri)	209
A méh hátrahajlása (retroflexio uteri)	211
A belső nemi szervek süllyedése	214
Nőgyógyászati urológia	221
Urogenitalis fejlődési rendellenességek	221
A vese és a felső húgyutak betegségei	222
A húgyhólyag és a húgycső betegségei	222
Vizeletcsepegés (incontinentia urinae)	223
Húgyúti (ureter-, hólyag-, húgycső-) fistulák	226
Nőgyógyászati-sebészeti határterületek	229
A leggyakoribb traumák (baleseti és műtéti sérülések)	229
Heveny féregnyúlványlob (appendicitis acuta)	230
Hasfali sérvek ellátása a nőgyógyászatban	231
A végbél és környékének megbetegedései	232
Deréktáji fájdalmak és kezelésük	234
Az emlő daganatainak korai felismerése (szűrővizsgálatok)	243
Az emlő önvizsgálata	235
Orvosi vizsgálat	235
Emlőrákosok gondozása	238
Pszichoszomatika a szülészetben és a nőgyógyászatban	239
Pszichoszomatika a terhesség, a szülés és a gyermekágy során	239
Terhesgondozás	239
Szülés	240
Gyermekágy	240
Pszichoszomatika a nőgyógyászatban	241
Szexuális zavarok	241
Vérzészavarok, cikluszavarok	243
Praemenstrualis feszültség	243
Dysmenorrhoea	243
Alhasi és/vagy deréktáji fájdalmak	243
Fluor	244
Pruritus vulvae	244
Fogamzásgátlás és pszichoszomatika	244
Nőgyógyászati műtétek és pszichoszomatika	244
Pszichoterápia a nőgyógyászati gyakorlatban	245
Utószó	247
Tárgymutató	249