Stroke ellátás

Agyi érkatasztrófák tünettana, diagnosztikája, kezelése és komplex ellátásának korszerű szervezése

Szerző

Szerkesztő

Budapest

'Berényi Ervin: Stroke ellátás ' összes példány

Kiadó:	Springer Hungarica Kiadó Kft.
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	1994
Kötés típusa:	Ragasztott papírkötés
Oldalszám:	234 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	19 cm x 13 cm
ISBN:	963-7922-95-4
Megjegyzés:	Fekete-fehér fotókkal, ábrákkal illusztrálva.

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Tartalom

Előszó (Nagy Zoltán)	17
Az agyérbetegségek apidemiológiája (Nagy Zoltán)
Bevezetés	19
Hazai apidemiológiai adatok	20
Kockázati tényezők	21
Az agyérbetegségek ellátásának szervezése	26
Az agyi vérkeringés élettana és kórélettana (Nagy Zoltán)	29
A globális agyi ischaemiás, hypoxiás károsodás kialakulása	29
A focalis agyi ischaemiás károsodás kialakulása	30
Az agyi erek anatómiája, a collateralis keringés, az atherosclerosis folyamata	30
Az agyi keringés szabályozása	34
Hemoreológia, mikrocirkuláció	36
No-reflow jelenség	37
Véralvadási zavarok szerepe az infarctus agyszövetben	40
Biokémiai változások az ischaemiás agyszövetben	40
Az ischaemiás penumbra	44
Elektrofiziológiai változások	46
A diaschisis	46
A vér-agy gát károsodás és a postischaemiás agyoedema	47
Az agyi ischaemia hatása a génexpressióra. Az ischaemiakutatás új iránya	48
Agyvérzések kórélettani vonatkozásai	48
Subarachnoidalis vérzés	49
Az agyi érbetegségek osztályozása kórlefolyás és kórok szerint (Szegedi Norbert, Nagy Zoltán)	50
Az agyérbetegségek kórlefolyás szerinti felosztása	50
Transiens ischaemiás attack (TIA)	50
Reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit (RIND)	52
Progressing stroke	53
Stroke stabil tünetekkel (comleted stroke)	53
Az agyérbetegségek patomechanizmus és kórok szerinti osztályozása	54
Asymptomaticus agyi érbetegség	54
Focalis agyi működészavarok	54
Vascularis dementia	56
Hypertensiv encephalopathia	56
Az agyérbetegségek tünettana (Nagy Zoltán)	57
Bevezetés	57
Az a.carotis communis (ACC) és a.carotis interna (ACI) elzáródásának tünetei	59
Az a.carotis anterior (ACE) jelentősége a neurológiai tünetek kialakulásában	61
Az a.cerebri anterior (ACA) és ágai elzáródásának tünetei	61
Az .cerebri media (ACM) és ágai elzáródásának tünetei	63
Az ACM főtörzs elzáródása	64
Az ACM felső ágcsoportjának elzáródása	64
Az ACM alsó ágainak elzáródása	65
Az ACM perforáló ágainak elzáródása	66
Az a.cerebri posterior (ACP) és ágai elzáródásának tünetei	66
Anterior és proximalis szindrómák	67
A corticalis ágak elzáródása	68
Kétoldali ACP elzáródás	68
Az a.subclavia és a .anonyma elzáródásának neurológiai következményei	69
Az AV extracranialis szakasza	70
Az AV intracranialis szakasza	70
Az a.basilaris (AB) és ágai elzáródásának tünetei	72
Az a. basilaris elzáródása	73
Az a.celebelli anterior inferior (AICA) elzáródása	73
Az a.cerebelli superior elzáródása	74
Az intracranialis vénák elzáródásának tünetei	78
Az agyi állományvérzések tünetei	80
Supratentoriais vérzések	80
Az infratentorialis vérzések	82
A subarachnoidalis vérzés és tünetei	83
Post-stroke állapotok pszichológiai vonatkozásai, post-stroke depressio, vascularis dementia (Nagy Zoltán)	85
Stroke-ot követő pszichológiai reakciók	85
Post-stroke depressio	86
Vascularis dementia	87
Ritkább kóreredetű cerebrovascularis kórképek (Nagy Zoltán)	90
Szívműtétekhez csatlakozó keringészavarok	90
Nyaki erek traumája, dissectio	91
Óriássejtes arteriitis	92
Moyamoya-betegség	92
Fibromuscularis dysplasia	93
Migrén és stroke	94
Binswanger-féle szubakut arterioscleroticus encephalopathia	94
Narkotikumok és stroke	95
Az agyérbetegeknél javasolt laboratóriumi vizsgálatok (Skopál Judit, Nagy Zoltán)	97
Rutin laboratóriumi vizsgálatok	97
Liquorvizsgálatok	97
Hemoreológiai vizsgálatok	98
Véralvadási vizsgálatok	99
Az elektrofiziológiai vizsgálatok jelentősége agyi érbetegeknél (Szabó Mihály)	102
Kvantitatív EEG múló ischaemiában (TIA, RIND)	102
EEG-eltérések ischaemiás károsodásokban	103
EEG-eltérések vérzéses kórképekben	106
Prognosztikai következtetések	107
A supraaorticus és intracranialis artériák non-invasiv diagnosztikája (Hüttl Kálmán, Pánczél Gyula, Nagy Zoltán)	108
A carotis non-invasiv diagnosztikájának felosztása	108
A duplexscan vizsgálatról általában	108
Kóros eltérések a cartotisok vizsgálatánál	112
A transcranialis Doppler-(TCD-) vizsgálatokról általában	118
A TCD-vel kimutatható patológiai elváltozások	122
Intracranialis patológia	122
Extracranialis patológia	126
A TCD-vizsgálat indikációi	126
Angiographiás vizsgálatok agyérbetegeknél (Bodrogi László, Nagy Zoltán)	128
Az angiographia indikációja és kontraindikációja agyérbetegeknél	128
Az angiographia indikációi	131
Az angiographia kontraindikációi	131
Az angiographia lehetséges szövődményei	131
Leggyakoribb elváltozások az agyi erek angiographiás vizsgálatánál	132
Az MR-angiographia (MRA) helye az agyérbetegségek diagnosztikájában (Repa Imre, Berényi Ervin, Bogner Péter)	143
Bevezetés	143
Az intracranialis artériás rendszer MRA-vizsgálata	143
Fejlődési rendellenességek	143
Traumás elváltozások	144
Vérzések	144
Anerurysmák	144
Obliteratív érbetegségek	147
Az intracranialis vénás rendszer MRA-vizsgálata	147
Vénás fejlődési rendellenességek	147
Vénás elzáródások	147
A nyaki erek MRA-vizsgálata	148
Stenosisok és occlusiók	148
Thrombosisok	148
Az agyérbetegségek CT- és MR-diagnosztikája (Kenéz József)	149
Az agyi ischaemia CT-morfológiája	149
Az intracerebralis vérzések CT-morfológiája	155
A subarachnoidealis vérzés a CT-képeken	157
Az agyérbetegségek MR-vizsgálata	157
SPECT- és PET-vizsgálatok helye az agyérbetegségek diagnosztikájában (Borbély Katalin)	160
A SPECT-vizsgálat elméleti háttere	160
SPECT-vizsgálattal kimutatható eltérések az agyi ischaemia különböző fázisaiban	162
SPECT-vizsgálatok subarachnoidealis vérzésben és AVM-ben	165
Speciális SPECT-vizsgálatok	165
A PET helye az agyérbetegségek kivizsgálásban	169
Agyérbetegségek megelőzése és gyógyszeres kezelése (Nagy Zoltán)	170
Az ischaemiás agyi károsodás megelőzése	170
Thrombocytaaggregatiót gátló kezelés	170
Az antikoaguláns kezelés	171
A gyógyszeres stroke prevencióhoz tartozik a zsíranyagcsere zavarainak és a hypertoniának a kezelése	173
Az akut ischemiás stroke gyógyszeres kezelése	175
Lysiskezelés	175
Az antikoaguláns kezelés	177
Hypertonia és hypervolaemia	177
Az agyi oxigenisatio javítása, haemodilutiós kezelése	177
Neuroprotektív szerek	178
Az ischemiás stroke-hoz csatlakozó agyoedema kezelése	179
Az egyéb mechanizmus alapján ható szerek	180
Vénás elzáródás, sinusthrombosis kezelése	180
A vérzéses stroke, állományvérzések, subarachnoidealis vérzések	181
Akut stroke-hoz társuló komplikáció és kezelésük összefoglalása	181
Post-stroke állapotok, vascularis encephalopathia kezelése	182
Post-stroke depressio	182
Post-stroke dementia, multiinfarctus dementia, vascularis dementia kezelése	183
Preventív érsebészet a stroke betegek ellátásában (Nemes Attila, Mogán István, Nagy Zoltán)	184
Tünetmentes carotisstenosis	185
TIA, halmozott TIA, crescendo TIA	186
Korábban lezajlott stroke resiualis tünetekkel vagy anélkül, akut stroke	188
Korábban lezajlott stroke és prezentív érsebészet	188
Az akut stroke jelent-e műtéti indikációt?	189
A carotisrekonstrukció indikációja speciális körülmények között	189
Rekonstrukciós műtétek vertebrobasilaris keringési zavarok esetén	191
Műtéti indikáció multiplex supraaorticus érelváltozások esetén	192
A vérzéses kórformák műtéti kezelése (Nyári István)	193
Az állományi vérzések műtéti kezelése	193
A subarachnoidalis vérzések sebészi ellátása	195
Funkcionálisan orientált betegellátás akut stroke-ban (Szél István, Nagy Zoltán)	200
A funkcionálisan orientált akut ellátás feladatai, célkitűzések	200
A beteg fektetése	201
A végtagok renszeres, óvatos, passzív átmozgatása	203
Korai mobilizáció	204
A nyelészavar kezelése	205
A vizeletürítés biztosítása	206
A székletürítés biztosítása	208
Funkcionális szemléletű elllátás a megelőzésben	208
Stroke betegek kognitív rehabilitációja (Pataky Ilona, Nagy Zoltán)	211
A klinikai pszichológia feladata a stroke beteg ellátásában	211
Néhány gyakorlati tanács a stroke betegekkel való foglalkozáshoz	212
Az agyérbetegek rehabilitációja (Szél István)	215
A kórházi rehabilitáció	215
A rehabilitáció menete és módszerei	216
Ambuláns és lakóközösségi rehabilitáció	217
Az agyérbetegségek ellátásának különböző szintjei (Nagy Zoltán)	218
Válogatott irodalom	221
Tárgymutató	225