Semmelweis Egyetem III. Gasztroenterológiai Továbbképző Konferencia a Magyar Gasztroenterológiai Társaság együttműködésével

Előszó

A gastro-oesophagealis reflux betegség klinikai jelentőségét elsősorban gyakori előfordulása, az életminőséget jelentős mértékben károsító volta valamint a betegség sokszínű megjelenése adja. A kórképre vonatkozó adatok robbanásszerű növekedése, a kórélettani háttér feltérképezése segített a betegség értelmezésében, ugyanakkor a fogalmak bizonyos fokú confusiója észlelhető az orvosi gyakorlatban. Ez indokolja, hogy a kórkép klasszifikációjának változását röviden áttekintsük és a jelenlegi álláspontot összefoglaljuk.
A gastro-oesophagealis reflux a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszaáramlását jelenti. A jelenség egy bizonyos mértékig fiziológiásnak tekinthető, jól ismert az étkezéseket követő, panaszt nem okozó ún. posztprandiális reflux tevékenység. Amennyiben a reflux tevékenység egy bizonyos mértéket meghalad, kóros jelenségként tartjuk számon. A kóros mérték a visszaáramlások gyakoriságára illetve a visszajutott gyomortartalom nyelőcsőben való tartózkodásának az időtartamára vonatkozik. Ez a nyelőcső nyálkahártya gyomortartalommal történő érintkezésének az ideje, az ún. expozíciós idő. A kóros mértékű gastro-oesophagealis reflux tevékenység a nyelőcső nyálkahártya tartós irritációja következtében panaszokat okoz, a nyálkahártya integritásának megbontása után mikroszkopikus majd makroszkópos nyálkahártya léziókat eredményez.
A kórkép etiológiája összetett. A retrográd áramlást eredményező mechanikai és funkcionális eltérések mellett - incompetens alsó nyelőcső sphinter, károsodott nyelőcsőtest tisztulás, transiens alsó sphincter ellazulás, lassult gyomorürülés a nyelőcső szenzitivitásának perifériás és centrális változása is megfigyelhető.
Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a gastro-oesophageális reflux betegség (GERD) a felső gastrointestinum összetett motilitási zavara, aminek következtében a gyomorbennék (savas vagy lúgos refluxátum) a nyelőcsőbe visszaáramolva változatos klinikai tüneteket és az esetek egy részében makroszkóposan is észlelhető nyálkahártya elváltozásokat, reflux oesophagitist okoz. Vissza