Sebészeti műtéttan

Tartalom

Műtétek a bőrön.
I. A bőrmetszés 1
II. A bőrvarrat 3
A bőrvarráshoz használt eszközök 4
A folytatólagos vagy szűcsvarrat 5
Megakasztott szűcsvarrat 6
Matrácvarrat 6
Amerikai- vagy HALSTED-féle varrat 6
Csomós varrat 7
Csapos varrat 7
A fonalak eltávolítása 7
Bőregyesités kapcsokkal 7
III. Műtétek a bór hiányának pótlására 8
1. A hiány széleinek összehúzása 9
2. A szomszédos bőr felpraeparálása és elcsúsztatása 9
3. A hiány közvetlen szomszédságából vett nyeles lebenyes pótlás 10
a) A nyeles lebenynek oldalsó irányú eltolása 11
b) A lebeny nyelének megcsavarása és a hiányra fordítása. Indiai módszer 11
c) Hidszerű lebenyek képzése és eltolása 12
4. A hiánytól távolabb eső helyről vett nyeles lebenyes pótlás 12
a) Egyszerű nyeles lebeny. Olasz módszer 12
b) Hidszerű bőrlebeny 13
c) Vándorlebeny 13
5. Nyeletlen bőr lebenyekkel való pótlás 14
a) REVEHDiN-THiERSCH-féle lebenykék 14
b) KRAUSE-féle lebeny 16
Műtétek a vérereken.
A) Általános rész.
I. Az ideiglenes vérzéscsillapitó eljárások 18
1. A tamponálás 18
2. Az odavezető erek digitális leszorítása 18
3. Az odavezető verőér ideiglenes elzárása 19
4. A rugalmas pólyával vagy csővel való leszorítás 20
A leszorítás, mint ideiglenes vérzéscsillapító eljárás 21
A leszorítás, mint előzetes vérzéscsillapító eljárás 21
5. A visszaöltés 25
II. A végleges vérzéscsillapitó eljárások 25
1. A tamponálás 25
2. Az érlekötés 25
A választott helyen való érlekötés javallatai 26
Az érlekötéshez szükséges eszközök 28
Az érlekötés technikája 29
Szövődmények az érlekötés után 31
3. Az érvarrat 31
A jó érvarrat feltételei 31
Az érvarrathoz szükséges eszközök 32
Az érvarrat módszerei 33
A PAYR-féle módszer 33
A CARREL-féle módszer 35
A Payr- és a CARREL-féle módszerek összehasonlítása 38
B) Részletes rész.
I. Az erek felkeresése és lekötése 38
Art. carotis communis 38
Art. carotis externa 40
Art. carotis interna 41
Art. lingualis 42
Art. maxillaris externa 43
Vena jugularis interna 43
Art. subclavia 44
Art. mammaria interna 47
Art. intercostalis 48
Art. axillaris 49
Art. brachialis 51
Art. profunda brachii 53
Art. cubitalis 54
Art. radialis 55
Art. ulnaris 57
Arcus volaris superficialis 57
Art. iliaca externa 57
Art. femoralis 58
Vena femoralis 63
Art. profunda femoris 63
Art. poplitea 64
Art. tibialis antica 65
Art. dorsalis pedis (pediaea) 66
Art. tibialis postica 67
Art. plantaris 70
Art. plantaris medialis 70
Art. plantaris lateralis 70
II. Az aneurysmák műtétei 70
4) Vértelen műtétek 70
B) Véres műtétek 71
1. A lekötés 71
2. A zsák kiirtása 71
3. A zsák kitakarítása és a verőér fal reconstruálása. (MATAS-féle műtét) 72
4. A zsák resectiója és a verőértörzs egyesítése 74
5. A zsák resectiója és érplastika 74
6. A zsák resectiója és lateralis érvarrat 75
III. Az érvágás. (Venaesectio) 75
Műtétek az idegeken.
A) Általános rész.
1. A peripheriás idegeken végzett műtétek 78
1. A gerincagyi idegeken végzett műtétek 78
Az idegvarrás 79
Az idegkifejtés 79
Az idegnyujtás 80
A luxált ideg véres repositiója 80
Az idegplastika 80
Az ideg bizonyos rostjainak resectiója 81
2. Az agyi idegeken végzett műtétek 81
Az idegátmetszés 81
Az idegkimetszés 81
Az idegkitépés 81
Az idegojtás 82
II. Az intraspinalis és az intracranialis idegeken végzett műtétek 82
Az intraspinalis idegeken végzett műtét 82
Az intracranialis idegeken végzett műtétek 82
B) Részletes rész.
I. A peripheriás idegek felkeresése 83
Nervus medianus 83
Nervus ulnaris 84
Nervus radialis 85
Nervus ischiadicus 87
Nervus peroneus 87
II. A nervus trigeminus sebészete 88
I. Műtétek a trigeminus ágain 88
A) Műtétek az arcon 89
1. Az első ág 89
Nervus supraorbitalis 90
2. A második ág 90
Nervus infraobitalis 90
3. A harmadik ág 91
Nervus alveolaris inf. 91
Extrabuccalis módszer 91
Intrabuccalis módszer 91
Nervus mentalis 92
B) Műtétek a koponyaalapon 92
1. Nervus maxillaris felkeresése 92
2. Nervus mandibularis felkeresése 92
II. Műtétek a n. trigeminus intracranialis részén 93
1. A ganglion semilunare Gasseri kiirtása 93
2. A n. trigeminus-gyökök átmetszése 95
III. Alkohol befecskendezése a n. trigeminus ágaihoz 95
Műtétek az izmokon és az Inakon.
I. Ínmeghosszabbitás 97
1. Ínmetszés 97
Subkután ínmetszés 97
Perkután ínmetszés 98
2. Ínplastika 98
Műtétek az Achilles-inon 98
1. Ínmetszés az Achilles-ínon 98
Ventro-dorsalis módszer 99
Dorso-ventralis módszer 99
2. Ínplastika az Achilles-ínon 100
Műtétek a fejbiccentő izmon 101
1. Myotomia 101
2. Az izom részleges resectiója 102
3. Plastikai műtétek 102
II. Ínmegrövidités. 103
III. Ínáthelyezés 105
IV. Invarrás 106
V. Izomvarrás 107
Műtétek a csontokon.
Osteotomia 108
A) Általános rész. 108
B) Részletes rész 112
1. Osteotomia supracondylica transversalis, Macewen 112
2. Osteotomia lineáris tibiae 112
3. Osteotomia cuneiformis tibiae 113
4. Osteotomia lineáris calcanei, Gleich 113
5. Osteotomia subtrochanterica transversalis, Gant 113
Osteoklasis 114
Ostektomia 114
A) Általános rész 114
B) Részletes rész 117
I. A csöves csontok feltárása 117
1. A felkarcsont feltárása 117
2. Az ulna feltárása 117
3. A radius feltárása 117
4. A combcsont feltárása 120
5. A tibia feltárása 120
6. A fibula feltárása 120
II. Nékrotomia 122
Csöves csontok osteomyelitise 122
Csöves csontok akut osteomyelitise 122
Csöves csontok chronicus osteomyelitise 123
A csontüregek behámosítása 123
Rövid szivacsos és lapos csontok osteomyelitise 124
Csontegyesítés. Osteosynthesis 124
A csontvégek egyesítésének módszerei 125
1. A körülkötés. Ligatura 125
2. A csont varrás. Osteorrhaphia 126
Térdkalácstörés tört végeinek egyesítése 127
PAYR-féle módszer 127
BERGER-féle módszer. Cerclage 128
3. A szögezés 128
4. A csapozás 130
A végtagok csonkítása (amputatio) és kiízesítése (exarticulatio, enucleatio).
Általános rész 132
Az amputatio javallatai 132
Az amputatio idejének kérdése 134
Az amputatio helyének kérdése 135
Módszerek az amputatio helyének meghatározására 136
A csonkítás és kiízelés értékének összehasonlítása 137
A csonkítás és a kiízelés technikája 137
Az amputatio szakaszai 139
Egyenes körmetszés 139
Ferde körmetszés 141
Raquette metszés 141
Lancette metszés 141
Bőrizomlebenyes csonkítás 141
Osteoplastikus csonkítás 142
Tendinoplastikus csonkítás 142
A jó amputatiós csonk feltételei 145
A teherviselő, fájdalmatlan csonk 145
Az enucleatio 146
A reamputatio 147
II. Részletes rész 148
A) Csonkitások és kiizelések a felső végtagon 148
Kiízelés az interphalangealis izületben 148
Kiízelés a metacarpo-phalangealis izületben 149
Kiízelés a carpo-metacarpalis izületben 150
Kiízelés a kéztöben 151
Csonkítás az előkaron 154
Kiízelés a könyökizületben 155
Csonkítás a felkaron 157
Kiízelés a vállízületben 159
B) Csonkitások és kezelések az alsó végtagon 161
Kezelés a lábujjakon 161
Kezelés a lábon 161
1. Kiízelés a lábtő- lábközépcsont izületben. Lisfranc 162
2. Kiízelés a Chopart ízületben 163
3. Kiízelés Malgaigne szerint 165
4. A láb kiízelése. Syme 169
5. PiROGOFF-féle alszárcsonkitás 171
Csonkítás az alszáron 174
1. Körkörös csonkítás 175
2. Bőr-fascia lebenyes csonkítás 176
3. Bőr-izomlebenyes csonkitási módszerek 177
a) TEALE-féle csonkítás 177
b) HEY-féle csonkítás 177
c) FARABEUF-féle csonkítás 177
4. Osteoplastikus csonkítás. Bier 178
5. Tendinoplasticus csonkítás. Wilms 178
Kezelés a térdizületben 178
Csonkítás a combon 181
1. CARDEN-féle csonkítás 181
2. SsABANEJEFF-féle csonkítás 182
3. Gritti-féle csonkítás 183
4. WiLMs-féle csonkítás 184
Csonkítások a comb diaphysisén 184
Magas combcsonkítás 185
A comb kiizesítése 186
Műtétek az izületeken.
I. Az ízület megcsapolása. Artbropunctio 187
II. Az ízület feltárása. Arthrotomia 189
III. Az ízület kitakarítása (arthrektomia) és resectiója 190
A) Általános rész.
Az arthrektomia és a resectio javallatai 190
Az izület kitakarításának módszerei 191
B) Részletes rész.
Resectio a vállizületben 194
LANGENBECK-féle vállizületi resectio 196
HUETER-OLLiER-féle vállizületi resectio 198
KocHER-féle vállizületi resectio 198
Resectio a könyökizületben 199
LANGENBECK-féle könyökizületi resectio 200
KocHER-féle könyökízületi resectio 200
Resectio a kéztőizületben 203
Kéztőizületi resectio dorso-radialis módszerrel Böckel-Langenbeck 205
Kéztőizületi resectio dorso-ulnaris módszerrel. Kocher 208
Reóectio a metacarpo-phalangealis éó az interphalangealis ízületekben 210
Resectio a csipőizületben 212
LANGENBECK-féle csípőizületi resectio 212
KocHER-féle csípőizületi resectio 212
Resectio a térdizületben 215
TEXTOR-féle térdizületi resectio 216
KocHER-féle térdizületi resectio 218
Extracapsularis teljes resectio 220
Resectio a bokaizületben 221
KOCHER-féle bokaizületi resectio 221
A lábtőcsontok osteoplasticus resectiója Wladimiroff-Mikulicz 223
Műtétek a fejen.
Koponyalékelés. Trepanatio 226
Osteoplasticus trepanatio 232
A koponya megfúrása 234
Vérzéscsillapitás trepanatiónál 235
A koponyadefectusok pótlása 237
A középfülgyulladás (otitis média) szövődményeinek műtétei 239
Az antrum tympanicum és a cellulae mastoideae felvésése 242
A sinus sigmoideus thrombosisának műtéte 244
A radikalis műtét 245
Műtétek az orrüregen és az orrmelléküregein 246
A homloküreg megnyitása 248
Killian-féle műtét 249
Az állkapccsöböl megnyitása 251
Az állkapocsöböl megnyitásának módszerei 252
Eljárások az orrvérzés csillapítására 253
BELLOCQ-féle tamponálás 254
Az ajak és a pofa defectusainak pótlására szolgáló plastikai eljárások 255
Ajakpótlás. Cheiloplastika 256
Műtétek az alsó ajakon 256
Műtétek a felső ajakon 258
Nyúlajk 259
Egyoldali nyúlajkműtétek 261
Kétoldali nyúlajkműtétek 263
Pofapótlás. Meloplastika 264
KRASKE-GERSUNY-féle plastika 264
IsRAEL-féle plastika 265
Foghúzáó 266
Bárzsingkutaszolás és gyomormosás 270
Műtétek a nyakon.
A mélyebb nyaki kötőszövetlobok feltárása 273
A nyaki nyirokmirigyek kiirtása 276
A légcsömetszés. Tracheotomia 279
A) Felső légcsőmetszés 283
B) Alsó légcsőmetszés 285
Az intubatio 286
Műtétek a paizsmirigyen 288
Golyva (struma) műtétek 290
A külső bárzsingmetszés. Oesophagotomia externa 293
Műtétek a mellkason.
Műtétek az emlőn 296
Az emlőgyulladás műtétei 296
Az emlő kiirtása 298
Amputatio mammae 298
Exstirpatio mammae. Halsted-Kocher 298
Bordacsonkolás, Resectio costae 301
Műtétek a mellhártyán 305
Punctio thoracis- 305
Thorakocentesis és szívódrainage Bülau 308
Thorakotomia 308
Műtétek a szivburkon és a sziven 311
A szivburok szúrcsapolása 312
A szivburok megnyitása. Pericardiotomia -312
A szív feltárása 313
A szívsebek varrása 315
Műtétek a hasüregben és a hasfalon.
A has megcóapolása 317
A hasüreg megnyitása és bevarrása 318
A gyomor-bélcsatornán végzett elemi műtétek 326
I. Bélvarrat 326
1. LEMBERT-féle varrat 326
2. Lembert-CzERNY-féle varrat 326
3. LEMBERT-ALBEBT-féle varrat 327
4. Háromrétegű varrat 328
II. Bélegyesités 328
A) Körkörös bélegyesítés varrattal 329
B) Körkörös bélegyesítés MuRPHY-gombbal 333
C) Lateralis bélegyesítés varrattal 335
D) Lateralis bélegyesítés MURPHY-gombbal 338
III. A gyomor-bél vak elzárása 339
1. Bekötés és Lembert-varrat 339
2. DoYEN-féle módszer 339
3. GRASER-féle módszer 340
4. MoszKOWicz-féle módszer 341
5. HÜLTL-féle módszer 342
Műtétek a gyomron 343
I. Gyomorsipoly. Gastrostomia 343
1. WITZEL-féle gyomorsipoly 344
2. KADER-féle gyomorsipoly 345
II. Gastro-enterostomia 346
1. Gastro-jejunostomia antecolica antica. Wölfler 348
2. Gastro-jejunostomia retrocolica postica. Hacker 350
III. A gyomorresectio módszerei 353
1. Billroth I. módszer 354
2. Billroth II. módszer 355
3. Kocher módszer 356
Műtétek a bélen 357
I. Bélsipoly. Enterostomia 357
1. Fistula stercorális 359
2. Anus arteficialis 360
II. Bélresectio 362
Vékonybélresectio 363
III. A féregnyujtvány kiirtása. Appendicektomia 364
Appendicitishez társuló tályogok műtétei 366
Műtétek a végbélen 368
A végbél boncolástana 368
Az aranyér (nodi haemorrhoidales) műtétei 371
1. Kauterisatio Langenbeck szerint 371
2. Excisio Withehead szerint 373
3. A csomók lekötése 373
4. Injectiós módszer 374
A végbélrepedés (fissura ani) műtétei 374
1. Sphincterorrhexis Recamier szerint 374
2. A fissura incisiója 374
3. A fissura kauterisatiója 374
A végbélkörüli tályogok (abscessus periproctalió) műtétei 374
A végbélsipolyok (fistula ani) műtétei 376
A végbélkiirtás módszerei 377
I. Amputatio recti 377
II. Resectio recti 381
Műtétek az epehólyagon és az epeutakon 383
Boncolástani viszonyok 383
Az epehólyag és az epeutak feltárására szolgáló hasfelmetszések 385
Cholecystotomia 387
Cholecystostomia 388
Cholecystektomia 389
A cholecystektomia módszerei 389
Choledochotomia 392
Choledochotomia supraduodenalis 392
Choledochotomia retroduodenalis 394
Choledochotomia transduodenalis 394
Cholecysto-enterostomia 394
A sérvek gyökeres műtétei 397
A lágyéksérvek boncolástana 397
A külső lágyéksérvek műtétei 401
A belső lágyéksérvek műtétei 407
A combsérvek boncolástana 407
A combsérvek műtétei 409
A köldöksérvek boncolástana 413
A köldöksérvek műtétei 414
A kizárt sérvek műtétei 416
Műtétek a húgyszerveken.
Műtétek a vesén 420
Boncolástani viszonyok 420
A vese feltárásának módszerei 423
A lumbalis feltárási módszer 424
A transperitonealis feltárási módszer 427
Veserögzítés. Nephropexia 427
Vesemetszés. Nephrotomia 430
Vesemedencemetszés. Pyelotomia 433
Vesekiirtás. Nephrektomia 435
Műtétek a húgyhólyagon 438
Boncolástani viszonyok 438
Hólyagszúrcsapolás. Punctio vesicae 438
Magas hólyagmetszés. Epicystotomia 440
A hólyagvarrás módszerei 442
Hólyagszájadék (epicystostomia) képzése 443
Hólyagsipolv (fistula vesicae) képzése 445
Műtétek a húgycsőn 446
Boncolástani viszonyok 446
Katheterezés 448
Állandó katheter 453
Külső húgycsőmetszés. Urethrotomia externa 455
Műtétek az ivarszerveken.
Műtétek a hímvesszőn 461
Fitymaszűkület. Phimosis 461
Himvesszőcsonkítás. Amputatio penis 463
Himvesszőkiirtás. Exstirpatio penis 464
Műtétek a here burkain és a herén 466
Herevizsérv. Hydrokele 466
Punctio hydrokeles 466
Bergmann-féle műtét 468
Winkelmann-féle műtét 469
Klapp-féle műtét 469
Herekiirtás. Excisio testis (Castratio) 471
Műtétek a prostatán 473
Prostatatályog. Abscessus prostatae 473
A prostatatályog transrectalis megnyitása 473
A prostatatályog perinealis megnyitása 474
Prostatektomia 475
Műtétek a gerincoszlopon.
A gerinc-csatorna punctiója. Punctio lumbalis 480
Boncolástani viszonyok 480
A lumbalis punctio technikája 483
Tárgymutató 485

Témakörök