Sebészet

Tartalom

ÁLTALÁNOS SEBÉSZET
A sebészet legújabb kori fejlődése és jelen dilemmái (Gaál Csaba:) 2
1. Sebészi vizsgáló módszerek (Gaál Csaba:) 5
Orvos-beteg kapcsolat 5
Anamnézis 6
Fájdalom 6
Hányás 6
Székletürítési zavarok 7
Fizikális vizsgálat 7
Laboratóriumi, röntgen-, EKG- és ultrahangos vizsgálatok 8
Eszközös vizsgálatok 9
Általános megjegyzések 9
Dokumentáció 10
2. Nem sebészeti betegségek és a terhesség perioperatív értékelése és kezelése
(Bogár Lajos - Széll Kálmán - István Lajos:) 12
Cardiovascularis betegségek 12
Általános megfontolások 12
Aneszteziológiai szempontok 12
A cardialis kockázat értékelése 13
Sebészeti betegséget utánzó kardiológiai állapotok 13
A coronariabetegek megítélése 14
A szívbillentyű-ártalmak értékelése 14
Congestiv szívelégtelenség 15
Perioperatív ritmus- és vezetési zavarok 15
Perifériás érbetegségek 16
Hypertoniabetegség 16
Légzórendszeri betegségek 16
Obstruktív tüdőbetegség 17
Restriktív tüdőbetegség (RLD) 17
Vascularis tüdőbetegség (VLD) 17
Légzésfunkciós vizsgálatok 18
A posztoperatív morbiditás és mortalitas megítélése 18
Májbetegségek 19
Műtét és anesztézia hatása a májra
A májbetegek műtéti kockázata 20
A májbetegek perioperatív felmérése és előkészítése 21
Veseelégtelenség 21
Folyadék- és sóegyensúly
Hematológiai rendellenességek
Alultápláltság 22
Műtét közbeni és utáni rendszabályok 22
Endokrin zavarok 23
Diabetes mellitus 23
Hyperthyreosis 24
Hypothyreosis 25
Mellékvesekéreg-elégtelenség (Addison-kór) 25
Idegrendszeri megbetegedések 25
Parenchymás elváltozások 25
Vascularis betegségek 26
Terhesek nem szülészeti
műtétjei 27
Aneszteziológiai meggondolások 27
Általános sebészi beavatkozások 27
Urológiai betegségek 29
A sebészeti betegek hematológiai vonatkozásai (István L.:) 30
Anaemia 30
Fehérvérsejtszám, a minőségi vérkép eltérései 31
Szérumfehérjék 32
Vérvesztés 32
Hematológiai betegek sebészeti ellátása, műtétjei (István L.:) 33
Anamnézis, panaszok, tünetek 33
Sebészi beavatkozások 33
Akut hasat utánzó, ill. okozó elváltozások 35
Perioperatív teendők hematológiai betegek műtétjeinél 35
Hemoterápia a sebészetben (István L.:)
A vérellátással kapcsolatos helyzetismeret 36
Hemoterápia a perioperatív időszakban 36
Sürgős transzfúzió a sebészeti
gyakorlatban 38
Masszív transzfúzió
Autológ transzfúzió 39
Transzfuziológiai konzílium indokai 40
3. A sebészeti beavatkozások kórélettani vonatkozásai
(Széll Kálmán, Bogár Lajos:) 41
A posztagressziós szindróma 41
A posztagressziós szindróma lefolyása 41
Posztagressziós neurohormonális elváltozások 42
Cardiorespiratiós elváltozások 42
Műtéttel kapcsolatos anyagcsereváltozások 43
A FEM etiológiája és patomechanizmusa 43
A tápanyagszükséglet 44
Víz- és elektrolit-háztartás 45
A vitaminok és nyomelemek szerepe 46
Posztoperatív pszichés reakciók 46
Víz- és elektrolit-háztartás 46
Folyadékterek, folyadékforgalom 46
Víz- és elektrolit-háztartás szabályozása 47
Az egyensúlybomlás lehetőségei, kórisméjük 47
A víz- és elektrolit-háztartás klasszikus zavarainak kezelése 49
Legfontosabb ioneltolódási zavarok 49
Sav-bázis egyensúly 53
Általános fogalmak 53
A sav-bázis egyensúly szabályozása 54
A sav-bázis egyensúly felbomlása 54
Egyszerű sav-bázis egyensúlyzavarok 56
Kevert sav-bázis zavarok 57
A sav-bázis zavarok kezelése 58
4. Műtét előtti teendők (Széll Kálmán - Bogár Lajos:) 60
A betegség megítélése a műtéti kockázat szempontjából 60
Anamnézis, a beteg fizikális vizsgálata 60
Kivizsgálás 61
A műtéti kockázat általános felmérése 62
A műtéti kockázat sajátos tényezői 63
Konzultáció más szakmákkal 67
Műtéttel kapcsolatos jogi kérdések 68
Műtéti előkészítés 69
Általános előkészítés 69
Speciális előkészítés 71
Teendők akut műtét előtt 72
15. A műtét (Gaál Csaba) 74
Műtéti indikáció, kontraindikáció 74
Műtéti tolerancia 74
Az operálhatóság kérdése 75
A műtéti indikáció formái 75
Műtéti kontraindikáció 76
Alternatív kezelési módozatok 76
A műtéti beavatkozás általános feltételei 76
Műszerek (instrumentárium) 76
Varróanyagok 78
Műtétnél alkalmazott textíliák és fóliák 79
A műtő 79
Műtét előtti teendők 80
Műtői magatartás 81
Asszisztencia 81
A műtéti technika elemei 82
Varrattechnika 82
Csomózási technika 85
A műtét lefolyása 86
Injekciózás, punctio, hólyagkatéterezés 88
Gyakoribb műtétek elnevezése 93
6. Posztoperatív gondozás (Széll Kálmán - Bogár Lajos - Gaál Csaba:) 96
Általános megfontolások (Gaál Cs.:) 96
Betegészlelés (Bogár L. - Széll K.:) 97
A folyamatos betegészlelés 97
Vitális funkciók (Széll K. - Bogár L.:) 99
Légzés 99
Keringés 102
Kiválasztás 103
Belső miliő (homeostasis) 104
A deficit és folyadékveszteség pótlása 105
Különleges helyzetek 106
A folyadékegyenleg monitorozása
és dokumentálása 107
Energetikai egyensúly 107
Tudatállapot (központi idegrendszer) 108
Posztoperatív fájdalom, orvos-beteg kapcsolat, fájdalomcsillapítás
(Bogár L. - Széll K.:) 109
Általános megfontolások 109
A fájdalomcsillapítás elvi
és gyakorlati szempontjai 110
A fájdalomcsillapítás lehetőségei 111
Gyógyszerelés (Bogár L. - Széll K.:) 114
Speciális (laboratóriumi)
vizsgálatok (Széll K. - Bogár L.:) 114
A beteg gondozásának
egyéb szempontjai (Gaál Cs.:) 115
A beteg fektetése, mobilizálása 115
Drenázs 115
Sebellenőrzés 115
Varratszedés 116
A gyomor-és béltraktus 117
7. Posztoperatív szövődmények
(Gaál Csaba, Bogár Lajos, Széll Kálmán:) 119
Sebgyógyulási zavar (Gaál Cs.:) 119
Légzési szövődmények
(Széll K. - Bogár L.:) 121
Szív- és érrendszeri szövődmények
(Bogár L. - Széll K.:) 124
Hasűri szövődmények (Gaál Cs.:) 126
Gyomor- és bélműködési zavar
és -vérzés (Gaál Cs.:) 128
Posztoperatív parotitis (Gaál Cs.:) 130
Posztoperatív pancreatitis (Gaál Cs.:) 130
Posztoperatív cholecystitis (Gaál Cs.:) 131
Májműködési zavar (Gaál Cs.:) 131
Vizeletkiválasztási zavarok
(veseszövődmények)
(Széll K. - Bogár L.:) 132
Tartalom XIII
Posztoperatív psychosis (Gaál Cs.:) 133
Posztoperatív láz (Gaál Cs.:) 135
Agyi vascularis történések (stroke)
és központi idegrendszeri
diszfunkciók (Széll K. - Bogár L.:) 136
Zsírembolia (Széll K. - Bogár L.:) 137
Exitus (Gaál Cs.:) 137
8. Haemostasis, thrombosis, embolia
(István Lajos - Gaál Csaba) 139
Haemostasis (István L.:) 139
A vérzéscsillapodás és a haemostasis
rendeltetése 139
A primer és szekunder haemostasis 139
A véralvadás élettani inhibitorai 140
A fibrinolyticus rendszer 140
A haemostasis zavarainak klinikai
és laboratóriumi vizsgálata 140
Veleszületett coagulopathiák 141
Szerzett coagulopathiák 145
Thrombocytopeniák 147
A thrombocyták funkcionális zavarai
(thrombocytopathiák) 148
Thrombocytosis, thrombocytaemia 149
Fokozott thrombocytafunkció okozta
haemostasiszavar 149
Thrombophilia, thrombosis,
embolia (Gaál Cs. - István L.:) 149
A thrombosis és embolia rizikófaktorai 149
Artériás thrombosis és embolia 151
Vénás thrombosis és tüdőembolia 151
Antithromboticus prophylaxis, ill. terápia 152
Thrombocytafunkció gátlása 157
Készenlét a haemostasis zavarainak
kezeléséhez 158
9. Aneszteziológiai ismeretek
(Bogár Lajos - Széll Kálmán:) 159
Általános érzéstelenítés 159
Történeti visszapillantás, alapfogalmak 159
Az általános érzéstelenítés formái
és farmakológiája 160
Az általános érzéstelenítés kivitelezése 166
Regionális érzéstelenítés 170
Helyi érzéstelenítőszerek 170
Az alkalmazás gyakorlati szempontjai 171
Javallat és ellenjavallat
Előkészítés regionális érzéstelenítéshez 172
A helyi érzéstelenítés módjai 172
A regionális érzéstelenítés kockázatai
és szövődményei 179
Az általános és a regionális anesztézia
kombinálása 181
10. Sebekről (Metzger Péter:) 182
A seb fogalma 182
Mechanikus sebek 182
Vegyi sérülések 182
Termikus sebek 182
Sugárzás okozta sebek 182
Sebgyógyulás 183
A sebgyógyulás stádiumai 183
A sebgyógyulást befolyásoló tényezők 184
A sebgyógyulás zavarai 184
Sebkezelés 185
Alkalmi sebek elsődleges ellátása 185
Különleges sebek ellátása 186
Az ellátott sebek szövődményeinek
kezelése 186
Krónikus sebek 187
Lábszárfekély (ulcus crusis) 187
Felfekvés (decubitus) 188
Vákuumpecsétes kezelés 189
11. Asepsis, antisepsis, nosocomialis infekció (Gaál Csaba:) 190
Asepsis 190
Antisepsis 191
Nosocomialis infekciók 194
A beteg mint fertőző forrás 194
A személyzet mint fertőző forrás 195
A műtő mint fertőzésforrás 195
A műtét mint fertőző forrás 196
Prophylacticus antibiotikus kezelés 197
12. Sebészeti fertőzések
(Gaál Csaba - István Lajos:) 199
Altalános fertőzéstan (Gaál Cs.:) 199
Helyi infekció 199
Altalános fertőzés, sepsis, SIRS 201
Részletes fertőzéstan (Gaál Cs.:) 206
Leggyakoribb fertőzésformák 206
Posztoperatív sebfertőzések 209
Egyéb fertőzések 210
Anaerob fertőzések 212
Specifikus fertőzések 214
Parazitás infekciók 215
Vírusfertőzések (Gaál Cs. - István L.:) 216
13. Antibiotikumok
(Nagy Erzsébet:) 222
Az antibiotikumok osztályozása 222
Az antibiotikumok
és kemoterapeutikumok csoportjai 223
Penicillinek 223
Cephalosporinok 224
Egyéb béta-laktám-antibiotikumok 226
Aminoglycosidok 226
Tetracyclinek 227
Macrolidek 228
Ketolidok 228
Lincosamidok 228
Egyéb antibiotikumok 228
Antibakteriális hatású kemoterápiás szerek 229
Antimycoticus szerek 230
Antivirális szerek 231
A baktériumok antibiotikumrezisztenciája 231
Az antibiotikumok alkalmazása a sebészetben 232
Az antibiotikumok kiválasztása 232
Antibiotikus prophylaxis 236
A helyi antibiotikum-kezelés kérdése 237
Az antibiotikumok kombinált alkalmazása 238
Az antibiotikumok mellékhatásai 238
Kórházi fertőzések 240
Az antibiotikum-terápia költségei 241
14. Elsősegélynyújtás, újraélesztés, shock (Gőbl Gábor - Bogár Lajos - Széll Kálmán:) 243
Elsősegélynyújtás (Gőbl G.:) 243
Általános szempontok 243
Ellátás a helyszínen 244
Teendők a legfontosabb vezető tünetek szerint 247
A helyszíni sérültellátás alapelvei 251
Cardiopulmonalis és cerebralis resuscitatio (CPCR) (Bogár L. - Széll K.:) 254
A klinikai halál gyors megállapítása 255
Az újraélesztés ábécéje 255
Az újraélesztés eredményessége
és lehetőségeinek határai 264
Az újraélesztés szövődményei 265
A kórházi resuscitatiós készenlét
megszervezése 265
Az újraélesztés oktatása 265
A shock (Bogár L. - Széll K.:) 266
A shock fogalma, felosztása és korszerű szemlélete 266
A hypovolaemiás shock 266
A hypovolaemiás shocktól eltérő shockállapotok 271
15. Sebészeti sonographia
(Gaál Csaba:) 276
Általános megjegyzések 276
Alapismeretek 276
Fizikai jellemzők 276
Az ultrahangfej tulajdonságai 277
Az eljárás és az echogramok értékelése 278
Az ultrahangvizsgálat előnyei és hátrányai 279
A vizsgálat menete, dokumentáció 279
A sonographia gyakorlata 280
Preoperatív diagnosztika 280
Akut has 285
Sonographia a traumatológiában 287
Intraoperatív sonographia 288
Posztoperatív észlelés 289
Intervencionális sonographia 290
Ultrahangos diagnózis az angiológiában 291
16. Endoscopia a sebészetben
(Gaál Csaba - Döbrönte Zoltán - Metzger Péter:) 294
Az eljárásról általában (Gaál Cs.:) 294
Felosztás 294
Történeti fejlődés 294
Technikai előfeltételek 295
Új technológiák 296
A beavatkozások elsajátítása 297
Endoscopos diagnosztika
és terápia (Döbrönte Z.:) 298
Általános megjegyzések 298
A felső tápcsatorna endoscopiája 299
A vékonybél vizsgálata 306
A colorectum vizsgálata 307
A biliopancreaticus rendszer endoscopiája 310
Endoscopos ultrahangvizsgálat 315
Bronchoscopia 315
Angioscopia 316
A korai és késői posztoperatív
szövődmények endoscopos
kezelése (Gaál Cs.:) 317
Minimálisan invazív sebészet
(Minimális behatolású sebészet)
(Gaál Cs. - Metzger P.:) 320
Általános megjegyzések 320
Laparoscopos beavatkozások 323
Thoracoscopos és mediastinoscopos
beavatkozások 327
Arthroscopia 327
Ambuláns beavatkozások 328
17. Termikus sérülések
(Szűcs András:) 330
Égési sérülés (combustio) 330
Az égésbetegség kórélettana 330
Sürgősségi ellátás 333
Konzervatív sebkezelés 335
Műtéti kezelés 336
Általános kezelés 339
Légúti sérülés 339
Fertőzéses szövődmények 341
Égési sérültek gyógytornája 341
Elektromos égés 341
Vegyi sérülések (causticatio) 342
Fagy ás (congelatio) 343
Általános lehűlés (hypothermia) 343
Égési sérültek ellátását végző centrumok 344
18. Onkológiai sebészet (Horváth Ors Péter:) 346
Definíció 346
Epidemiológia 346
A daganatok etiológiája 346
A daganatok klinikai és biológiai
viselkedése 349
Malignus tumorok terjedése 349
Praecancerosisok 352
Daganatmegelőzés 352
A daganatos betegek kivizsgálása 353
A daganatok osztályozása 354
Az onkológiai sebészet feladatai
és lehetőségei 356
Kuratív célú műtét 357
Palliatív célú műtét 357
Daganat okozta sürgősségi műtét 358
Műtét diagnosztikus okból vagy
stádiummeghatározás céljából 358
Prophylacticus műtét 358
Metastasisok sebészete 358
Minimálisan invazív technikával végzett
beavatkozások 359
Az onkológiai sebészet alapelvei 359
Rosszindulatú daganatok
multimodalis terápiája 359
Prognózis 360
Gondozás 361
19. Kötözéstan, a végtagok rögzítése
(Fekete Károly:) 362
A kötözésről általában 362
Kötözés a sebgyógyulás különböző szakaszaiban 362
A sebek jellegéből adódó kötözési elvek 362
A friss, nyílt sérülés kötözése 362
Műtéti seb kötözése 363
Fertőzött seb kötözése 363
Masszívan fertőzött sebek kötözése 364
Krónikus, fertőzött sebek kötözése 364
Speciális kötések 365
Kötözőanyagok 365
Rögzítő- és nyugalomba helyező
kötések 367
Extensiós kötés 371
Fixateur externe kezelés 373
20. A szervtranszplantáció sebészete
(Perner Ferenc - Farkas Gyula - Kecskés László - Horkai Ferenc:) 374
Terminológia 374
Transzplantációs immunológia
(Perner F.:) 375
A HLA histocompatibilitási antigének 375
A kilökődési reakció (rejectio) 377
Az immunsuppressiv kezelés 377
A transzplantáció klinikuma
(Perner F.:) 378
A donorok 378
A szerveltávolítás technikája
és a szervkonzerválás 380
Veseátültetés (Perner F.:) 381
A veseátültetés szövődményei 382
Eredmények 383
Szívtranszplantáció (Horkai F.:) 384
Tüdőtranszplantáció (Kecskés L.:) 385
Májtranszplantáció (Perner F.:) 386
Indikáció, a beteg (betegség) „értékelése" 387
Aneszteziológiai kérdések 387
A műtét 388
Pancreastranszplantáció (Farkas Gy.) 389
21. Fizioterápia, rehabilitáció
(Kricsfalusy Mihály:) 392
A fizioterápiáról általában 392
A fizioterápia alapfogalmai,
módszerei 393
Folyamatos passzív mozgatás 394
Manuálterápia 394
DSGM (Dévény-féle speciális manuális technika-gimnasztika módszer) 395
Masszázs 395
Gyakrabban alkalmazott fizikoterápiás eljárások, kezelések 395
Elektroterápia 395
Ultrahangkezelés 396
Termoterápia 396
Hidroterápia 397
Fototerápia 397
Magnetoterápia 397
A fizioterápiás eljárások gyakorlata 398
Perioperatív fizioterápia 398
Légzési fizioterápia 398
Fizioterápia a traumatológiában 400
Általános irányelvek a törések
és szalagsérülések kezeléseinél 400
Szalagsérülések terápiája 401
Fizioterápia speciális esetekben 401
Fizioterápia a különböző testtájékok
sérülései esetén 402
Koponya- és agysérültek fizioterápiája 406
Gerincsérültek fizioterápiája 406
Amputáció utáni fizioterápia 407
Septicus szövődmények kezelésének
szempontjai 408
Rehabilitáció 408
22. Tudományos információszerzés
(Gaál Csaba:) 410
Közlemények értékelése 410
Közlemények fő csoportjai 411
Az irányelvekről általában 412
Irányelvek, standardok 413
Gyakorlati szempontok 414
Bizonyítékokon alapuló orvoslás 415
Meghatározás 415
Általános megjegyzések 416
A bizonyítékokról 417
Az eljárás kidolgozása 418
A gyakorlatba való átültetés 418
A megértés elsajátítása 418
Sebészeti vonatkozások 419
RÉSZLETES SEBÉSZET
23. A központi idegrendszer
sebészete (Nyáry István:) 424
Általános elvek 424
Vérzéscsillapítás 426
Tájékozódás 427
Minimálisan invazív idegsebészeti koncepció 427
Fejlődési rendellenességek 427
Craniosynostosis 428
Platybasia és basalis impressio 428
Chiari- (korábban Arnold-Chiari-)
malformatio 428
Meningomeningoenkephalokele,
meningomyelomeningokele 428
Koponyasérülések sebészi ellátása 428
Első ellátás 429
Vizsgálatok 429
A koponya- és agysérülések formái 430
Commotio és contusio cerebri (agyrázkódás és agyzúzódás) 431
Koponyatörések 431
Traumás intracranialis vérzések 431
Késői traumás szövődmények 433
Agy- és gerincvelő-daganatok 434
Agytumorok szövettani csoportosításban 434
Lokalizáció szerinti tumorok 438
Az agy ér eredetű megbetegedéseinek
idegsebészeti ellátása 440
Ischaemiás megbetegedések 440
Subarachnoidealis vérzés 441
Vasospasmus 443
Arteriovenosus malformatiók 444
Hydrocephalus 446
A gerinc degeneratív kórképei 447
Porckorongsérv és spondylosis 447
Gerinc- és gerincvelői sérülések 449
Környéki idegek sérülése 449
Funkcionális idegsebészet 451
Fájdalomcsillapító beavatkozások 451
Trigeminus neuralgia 451
Epilepsiasebészet 452
A mozgászavarok idegsebészeti
kezelése 453
Krónikus intrathecalis
izomrelaxans kezelés 453
Pszichiátriai sebészet 455
24. A fej és a nyak sebészete (Barabás József:) 457
A koponya fejlődése és fejlődési rendellenességei 457
A fej embrionális fejlődése 457
Az agykoponya fejlődése 458
Az arc fejlődése 458
Craniofacialis fejlődési rendellenességek 459
Craniofacialis szindrómák 460
Ajak-, állcsont-, szájpadhasadék 461
Ajak-állcsont-szájpad hasadék komplex
kezelése 462
A craniofacialis szindrómák terápiája 466
Maxillofacialis traumatológia 468
Cysták a fej-nyak területén 470
Lágyrészcysták 470
Állcsontcysták 471
Nyálmirigybetegségek 472
Fejlődési rendellenességek 472
Gyulladások 472
Szindrómák 473
Sialosisok (sialoadenosisok) 473
Nyálkövek 474
Nyál- vagy nyálmirigysipoly 474
Nyálmirigyek daganatai 475
Az állcsontok gyulladásos betegségei 475
Fog eredetű (dentalis, odontogen)
gyulladások 475
Specifikus gyulladások 478
A fej-nyak régiójának daganatai 478
A fej-nyak régiójának jóindulatú daganatai 479
A fej-nyak régiójának praecancerosus laesiói
és állapotai 479
A fej-nyak régiójának rosszindulatú
daganatai 479
A nyaki nyirokcsomók
differenciáldiagnózisa 481
Preprotetikai sebészet 481
Klasszikus sebészeti eljárások 482
25. Az emlő (Gaál Csaba:) 483
Anatómia 483
Jóindulatú elváltozások, betegségek 484
Fejlődési rendellenességek 484
Növekedési rendellenességek 485
Gynaecomastia 485
Az emlő gyulladásai 486
Zsírnecrosis 486
Jóindulatú daganatok 487
Mastodynia 487
Mastopathia („fibrocystic disease") 488
Praecancerosis 489
Emlőcarcinoma 490
Az emlőrák szövettani típusai 492
Hormonreceptorok 492
Az emlőrákok stádiumbeosztása 492
Prognózis 494
Szűrővizsgálat 494
Diagnózis 495
Műtéti eljárások 499
Az emlőrák különleges formái 501
Az operábilis emlőcarcinoma adjuváns terápiája 502
Posztoperatív kezelés és gondozás 505
Az emlőrák recidivája 507
Férfiak emlőrákja 509
26. A mellkas sebészete
(Kecskés László - Kiss János - Szabó Győző:) 510
Mellkasfal (Kecskés L.:) 510
Sebészi anatómia 510
Fejlődési rendellenességek 510
Gyulladások 513
Daganatok 514
Mellhártya (Kecskés L.:) 516
Sebészeti anatómia és élettan 516
Pneumothorax (légmell) 517
A mellhártya folyadékgyülemei 520
Pleuratumorok
Pleuracallus, mellhártya-meszesedések 526
Tüdő (Kecskés L.:) 527
Sebészeti anatómia és élettan 527
Diagnosztika 528
Műtéti eljárások 532
Sebészi gyulladások 535
Jóindulatú tüdőtumorok 544
Solitaer „kerekárnyék" a tüdőben 546
Bronchuscarcinoma 547
Metastasisok sebészete 556
Mediastinum (Kecskés L.:) 560
Gyulladások 560
Térfoglaló mediastinalis elváltozások 562
Mellkasi sérülések (Szabó Gy.:) 569
A mellkassérülések patológiája 570
A mellkassérülések diagnosztikája 570
A mellkassérültek ellátásának általános elvei 572
Fedett sérülések 575
Nyílt sérülések 584
Polytraumatisalt mellkassérültek ellátása 589
A nyelőcső (Kiss J.:) 591
Funkcionális anatómia 591
A nyelőcsőbetegségek diagnosztikája 592
Fejlődési rendellenességek 594
Diverticulumok 594
Cricopharyngealis achalasia 596
Achalasia cardiae 597
Vigorosus achalasia 598
Diffúz nyelőcsőspasmus 598
Hiatushernia 599
A nyelőcső sérülései 603
Jóindulatú nyelőcsődaganatok 605
Rosszindulatú nyelőcsődaganatok 606
A rekesz (Kecskés L.:) 610
Fejlődési rendellenességek 610
Relaxatio diapharagmatica
(rekeszelernyedés) 610
Daganatok 611
Rekeszrupturák 612
27. Szívsebészet (Király László - Horkay Ferenc:) 614
Patofiziológia 615
Diagnosztikus eljárások 616
Technikai kérdések 617
A posztoperatív kezelés szempontjai 620
Veleszületett szívbetegségek 621
Palliatív műtétek 625
Zárt (korrekciós) műtétek 627
Vascularis gyűrű (ring) 630
Nyitott műtétek 630
Szerzett szívbetegségek (Horkay F.:) 642
Zárt szívműtétek 643
Ischaemiás szívbetegségek 649
Az infarctus szövődményeinek sebészi
terápiája 652
Ritmuszavarok 653
Újabb technikai lehetőségek
a szívsebészetben 654
28. Hasi sebészet
(Gaál Csaba - Balogh Adám - Bátorfi József - Farkas Gyula - Jakab Ferenc - Kupcsulik Péter - Perner Ferenc - Sulyok Zoltán - Végh György:) 656
Hasfali és lágyéktáji sérvek
(Bátorfi J.:) 656
A sérvekről általában 656
A hasfali sérvek gyógyítása 659
Ritka sérvféleségek 671
Műtéti szövődmények 673
Gyomor és nyombél
(Gaál Cs. - Balogh Á.) 676
Sebészeti anatómia 676
Élettan 678
Vizsgáló módszerek 683
A pepticus fekély 684
A nyombélfekély (ulcus duodeni) 685
Gyomorfekély (ulcus ventriculi) 694
Stresszulcus 700
Zollinger-Ellison-szindróma 701
Gyulladásgátlók okozta ulcus 701
Gyomorrák 701
Primer gyomorlymphoma 713
A gyomor és duodenum egyéb
megbetegedései 716
Vékonybél (Gaál Cs. - Balogh Á.:) 720
Sebészeti anatómia 720
Élettan 721
Diagnosztikus lehetőségek 722
Fejlődési rendellenességek 722
Gyulladásos betegségek 724
A vékonybél egyéb megbetegedései 730
Vékonybélileus 732
A vékonybél daganatai 733
A vékonybélműtétek kóros következményei 734
A féregnyúlvány (appendix, processus vermiformis) (Gaál Cs. - Balogh Á.:) 737
Anatómia, embriológia 737
Akut appendicitis 737
Krónikus appendicitis 742
A féregnyúlvány daganatai 743
Vastag- és végbél (Gaál Cs. - Balogh Á.:) 745
Sebészi anatómia 745
Élettan 746
Vizsgálóeljárások 747
Diverticulum 748
Colitis 751
A vastagbél ritkább megbetegedései 757
Vastagbélileus 759
A vastagbél jóindulatú daganatai 762
A colorectalis rák 765
Enterostoma (Gaál Cs. - Balogh Á.:) 780
Általános megfontolások 780
Ileostoma 782
Colostoma 782
Szövődmények, a gondozás
hibalehetőségei 782
Anorectum (Gaál Cs.:) 785
Sebészi anatómia és élettan 785
Az anorectum vizsgálata 787
Nodi haemorrhoidales 787
Perianalis thrombosis 790
Fissura ani 790
Anorectalis fistula és abscessus 791
Sinus pilonidalis 793
Prutitus ani 794
Cryptitis, papillitis 794
Prolapsus recti 794
Incontinentia alvi 795
Levator szindróma (proctalgia fugax nocturna, coccygodynia) 795
Strictura ani 795
Az anorectum egyéb betegségei 796
Idegen testek 796
Jóindulatú tumorok 796
Az anus rosszindulatú daganatai 796
Máj (Perner F.:) 799
A máj sebészeti antómiája 799
Diagnosztikai lehetőségek 802
Sebészi kezelést igénylő májbetegségek 803
Műtétek a májon 811
Az epehólyag és az epeutak (Jakab F.:) 815
Sebészi anatómia 815
Élettan 817
Diagnosztika 820
Fejlődési rendellenességek 822
Tünetmentes epekövesség 822
Cholelithiasis és krónikus cholecystitis 823
Akut cholecystitis 823
Epekőileus 825
Terápia 826
„Postcholecystectomiás" szindróma 828
Choledocholithiasis 829
Cholangitis (acuta purulenta) 830
Papillitis stenotisans (fibrosis sphincter Oddi, stenosis papillae Vateri) 831
Krónikus sclerotisaló cholangitis (obliterativ
cholangitis, stenotisáló cholangitis) 831
Epeútszűkület 832
Mirizzi szindróma 834
Haemobilia 834
Műtétek az epeutakon 835
Az epehólyag és az epeutak daganatai 837
Az epehólyagrák 837
Hasnyálmirigy (Farkas Gy.:) 843
Embrionális fejlődés 843
Sebészi anatómia 843
Élettan 843
Fejlődési rendellenességek 844
Pancreatitis chronica 853
A pancreas daganatai 856
A pancreas sérülése 859
Lép (Sulyok Z.:) 861
Sebészi anatómia, szövettan 861
Élettan 861
Tünetek és vizsgáló módszerek 862
Fejlődési rendellenességek 863
Gyulladásos megbetegedések 863
A lép ereinek elváltozásai 864
A lép daganatai 864
Hypersplenia (splenomegalia) 865
Spontán lépruptura 865
A lép sérülései 866
Lépműtétek 866
Portalis hypertensio és gastrointestinalis vérzés (Kupcsulik P.:) 872
Portalis hypertensio 872
Gastrointestinalis vérzésről általában 881
Leggyakoribb gastrointestinalis vérzések 886
Akut hasi megbetegedések (Gaál Cs.:) 898
Ileus 906
Intraabdominalis fertőzések 916
Intraabdominalis vérzés 930
29. Endokrin sebészet
(Balázs György - Lukács Géza - Csáky Gergely - Csécsei György:) 932
Pajzsmirigy (Balázs Gy. - Csáky G. - Lukács G.:) 932
Anatómia, élettan 932
Pajzsmirigybetegségek diagnosztikája 933
A pajzsmirigy gyulladásai 935
Normofunkciós strumák 936
Hipofunkciós strumák 937
Hiperfunkciós strumák 938
Pajzsmirigyműtétek 940
Recidiv strumák 943
Műtét utáni gondozás 944
Pajzsmirigydaganatok 947
A pajzsmirigyműtétek intra- és posztoperatív
szövődményei 950
Mellékpajzsmirigy (Balázs Gy. - Lukács G.:) 954
A mellékpajzsmirigy fejlődéstana és sebészeti
anatómiája 954
Hyperparathyreosis 954
Műtéti típusok primer
hyperparathyreosis esetén 956
Recidiv, fennmaradó HPT 957
Szekunder hyperparathyreosis sebészi
kezelése 957
A mellékpajzsmirigy transzplantációja 957
Posztoperatív gondozás 958
Endokrin hasnyálmirigy-daganatok
(Balázs Gy. - Lukács G.:) 959
Glucagonoma 959
Insulinoma 960
Somatostatinoma 960
Werner-Morrison-szindróma 961
Gastrinoma 961
Serotoninoma (más APUD-omák) 961
Endokrin aktivitás nélküli („néma") tumorok 962
Műtéttechnikai szempontok 962
Gastrointestinalis carcinoid tumorok
(Balázs Gy. - Csáky G.:) 963
Mellékvese (Balázs Gy. - Lukács G.:) 967
Anatómia, élettan 967
Pheochromocytoma 968
Multiplex endokrin neoplasia (MEN) 968
Benignus mellékvesevelő-tumorok 968
Malignus mellékvesevelő-tumorok 968
Mellékvesekéreg 969
Conn-szindróma - primer
hyperaldosteronismus (PH) 969
Cushing-szindróma 969
Adrenogenitalis szindróma (AGS) 970
Ritka mellékvesekéreg-tumorok
(incidelantornák) 970
Műtéttechnikai szempontok 970
A hypophysis daganatai
(Csécsei Gy.:) 971
Tünetek 972
Diagnózis 973
Terápia 974
30. Retroperitoneum (Gaál Csaba:) 976
Retroperitonealis fibrosis 976
Sérülések, haematoma 977
Cysta 977
Abscessus 977
Tumorok 978
31. Gyermeksebészet
(Scháfer József:) 980
Bevezetés 980
Újszülöttkori kórképek 980
Hasfali fejlődési rendellenességek 980
Az alimentaris traktus fejlődési
rendellenességei 984
Anus és rectum fejlődési rendellenességei 988
Rekesz- és mellkassebészeti kórképek 992
Csecsemő- és gyermekkori kórképek
sebészi ellátása 995
A kültakaró fejlődési rendellenességei 996
Végtagok fejlődési rendellenességei 996
Mellkasfali deformitások 997
A hasfal betegségei 997
Hasi kórképek 1001
Akut hasi kórképek 1003
Genitalis traktus betegségei fiúkban 1006
Genitalis traktus anomáliái
leányokban 1010
Daganatos betegségek 1011
Rhabdomyosarcoma és egyéb
lágyrészdaganatok 1012
Csonttumorok 1013
32. Érsebészet (Nemes Attila - Acsády György:) 1015
A verőérrendszeri betegségek
patológiája 1015
Az érelzáródás kórélettana 1017
Tünetekről általában 1019
Vizsgálóeljárások 1020
A terápiáról általában 1023
Akut nem visceralis verőér-elzáródás 1027
Embolia 1027
Artériás thrombosis 1029
Aorta dissectiója 1030
Krónikus verőér-elzáródások 1030
Supraaorticus artériák betegségei 1030
A felső végtag krónikus verőérbetegségei 1036
Renovascularis hypertonia 1039
Krónikus verőérelzáródás az alsó
végtagokon 1041
Páratlan visceralis verőerek akut
és krónikus megbetegedései 1048
Aneurysmák 1052
Aneurysmák jellegzetességei lokalizáció
szerint 1056
Álaneurysmák (pulzáló haematoma) 1057
Az aorta dissectiója 1058
Artériasérülések 1059
Iatrogén érsérülések 1061
Az artériasebészet szövődményei 1061
A vénák sebészete 1063
A felületes vénák akut megbetegedései 1064
A mélyvénák akut megbetegedései 1064
A thrombosis, embolia prophylaxisa 1070
A felületes vénák krónikus betegségei 1070
A mélyvénák krónikus megbetegedései 1072
Congenitalis elváltozások 1077
Perifériás artériák fejlődési rendellenességei 1077
Vénák fejlődési rendellenességei 1077
A nyirokérrendszer sebészete 1077
33. A bőr és függelékei
(Gaál Csaba) 1080
Benignus tumoros elváltozások 1080
Atheroma 1080
Epidermalis cysta 1080
Verruca 1080
Clavus 1081
Lipoma 1081
Fibroma 1082
Haemangioma 1082
Glomustumor (angioneuromyoma) 1082
Neuroma 1082
Neurofibroma 1083
Naevusok 1083
Keratosisok 1084
Malignus tumoros elváltozások 1084
Basalioma (cc. basocellulare, epithelioma) 1084
Spinalioma (cc. spinocellulare seu planocellulare) 1084
Melanoma malignum 1084
34. Plasztikai sebészet
(Donáth Antal) 1089
A plasztikai sebészet tárgyköre 1090
Műtéttechnikai alapelvek 1090
Metszésvezetés 1090
A szövetek atraumatikus kezelése 1091
Varrattechnika 1091
A műtéti seb kötözése 1093
Hegkorrekciók 1093
A hypertrophiás heg 1093
Az atrophiás heg 1095
Dermabrasio 1095
Chemabrasio, lézerkoaguláció 1095
Kelőid 1096
Bőrpótlás, szövetpótlás 1097
Lebenyátültetés 1097
Szabad bőrátültetés 1102
Fasciaátültetés 1104
Esztétikai sebészet 1104
Esztétikai műtétek az arcon 1104
Esztétikai mellműtétek 1106
Rekonstrukció emlőeltávolítás után 1107
Abdominoplastica 1110
35. A mozgásszervek sérülései
és betegségei (Detre Zoltán - Renner Antal - Kalas László - Fényes László:) 1111
Általános traumatológia (Detre Z.) . 1111
A csonttörésekről 1111
A sérült vizsgálata 1120
A töréskezelés elvei 1121
A töréskezelés speciális kérdései 1127
Gyerekkori sérülések 1131
ízületi sérülések 1132
Részletes traumatológia (Detre Z.) 1134
A felső végtag sérülései 1134
Az alsó végtag sérülései 1152
A gerinc sérülései (Detre Z.) 1171
Medencesérülések (Detre Z.) 1177
Polytrauma (Detre Z.) 1179
Hasi sérülések 1185
Etiológia 1185
A diagnosztikáról általában 1185
Diagnosztikai módszerek 1186
Általános kezelési elvek 1187
Retroperitonealis haematoma 1192
Kézsebészet (Renner A.:) 1193
A kéz vizsgálata 1193
Kézsérülések és -megbetegedések műtéti
kezeléséről általában 1194
Bőrsérülések 1197
Csonttörések 1199
Ízületi sérülések 1203
Ínsérülések 1206
Idegsérülések 1213
Érsérülés 1216
Amputáció 1217
Replantatio 1219
A kéz gennyes fertőzései 1223
A kéz fontosabb betegségei 1231
Csont- és ízületi fertőzések
(Kalas L. - Fényes L.:) 1236
Haematogen osteomyelitis 1236
Poszttraumás és posztoperatív osteomyelitis 1238
Krónikus csontgyulladás 1241
ízületi fertőzések 1241
Csípő- és térdprotézisek fertőzései 1242
36. Orvosi szakvélemény
(Gaál Csaba - Juhász Ferenc László:) 1244
Az orvos mint szak véleményező 1244
Orvosi szakvélemény: forma és tartalom 1245
A szakvélemény felépítése 1245
Orvos szakértői tevékenység helye
a bírói gyakorlatban 1246
Szakértői fogalmak értelmezése 1247
37. Vénás behatolások a sebészetben
(Széll Kálmán - Bogár Lajos:) 1249
A cavakatéterezés javallatai 1249
Vénapunctiós készletek 1249
Ki kanüláljon? 1250
A vena cava katéterezésének módjai 1251
A v. cava inferior rendszere 1251
A v. cava superior rendszere 1251
A vénák sebészeti feltárása 1252
A katéterek igazítása, cseréje 1254
A katéterbevezetés szegényes
„vénakészlet" esetén 1254
Szövődmények és azok megelőzése 1255
A katéter helyzetének
röntgenellenőrzése 1259
Dokumentáció 1259
38. Ambuláns és egynapos sebészet
(Gaál Csaba) 1261
Általános szempontok 1261
Az ambuláns műtétek
követelményrendszere 1263
Előnyök, hátrányok 1267
Szerveződési formák 1267
Perioperatív lefolyás 1269

Témakörök