Reumatológia a háziorvosi gyakorlatban

Tartalom

A kötet szerzői 14
Előszó 17
1. A reumatológiai betegségek felosztása, nevezéktana
(Prof. dr. Géher Pál) 19
Irodalom 22
2. Kórelőzmény és betegvizsgálat az alapellátásban
(Prof. dr. Gömör Béla) 23
2.1. Megtekintés (inspekció) 24
2.2. Kikérdezés (anamnézis) 25
2.3. Fizikális vizsgálat 29
Irodalom 38
3. A fájdalom differenciáldiagnosztikájának gyakorlati
jelentősége (Dr. Kiss Gábor) 39
3.1. Patomechanizmus 42
3.2. Tünetek 44
3.3. Diagnosztika 45
3.4. Kezelés 46
3.4.1. Antidepresszánsok 46
3.4.2. Opioidok 48
3.4.3. Lokális szerek 48
Irodalom 49
4. Reumatológiai/mozgásszervi képalkotó eljárások
(Dr. Gergely Gy. Mária) 51
4.1. Képalkotó eljárások 51
4.1.1. Hagyományos röntgenfelvétel 51
4.1.2. Ultrahangvizsgálat 54
4.1.3. Izotópvizsgálat 56
4.1.4. Komputertomográfia 58
4.1.5. Mágneses rezonancia vizsgálat 60
4.1.6. Mielográfia 61
4.1.7. Angiográfia 61
4.1.8. Pozitronemissziós komputertomográfia 61
4.2. A gerinc komplex diagnosztikája
(a teljesség igénye nélkül) 62
4.3. A végtagokat érintő leggyakoribb reumatológiai
betegségek vizsgálata képalkotó eljárásokkal 66
Irodalom 68
5. Laboratóriumi vizsgálatok a reumatológiában
(Dr. Szombatfalvi-Sándor Enikő) 69
5.1. A vörösvérsejt-süllyedés sebessége 70
5.1.1. A pozitív akutfázis-fehérjék meghatározása 71
5.1.2. Egyéb laboratóriumi paraméterek változása
gyulladásos folyamatokban 73
Irodalom 78
6. Lokális lágyrészbetegségek (Prof. dr. Géher Pál) 79
6.1. Az inak és az ínhüvelyek betegségei 79
6.2. Az íntapadási helyek betegségei 80
6.3. A nyáktömlők betegségei 81
Irodalom 82
7. Generalizált lágyrészbetegségek. Fibromyalgiaszindróma (Dr. Kelemen Judit) 83
7.1. Definíció 83
7.2. Prevalencia 83
7.3. Etiológia 84
7.4. Klinikai kép 85
7.5. Laboratóriumi vizsgálatok 88
7.6. Diagnózis 88
7.7. Prognózis 89
7.8. Differenciáldiagnosztika 89
7.9. Terápiás ajánlások 90
Irodalom 91
8. Reumatoid arthritis (Prof. dr. Szekanecz Zoltán) 93
8.1. Epidemiológia 93
8.2. Kiindulási klinikai formák 93
8.3. Mozgásszervi tünetek 94
8.4. ízületen kívüli RA-manifesztációk 95
8.5. Megelőzés, korai felismerés 97
8.6. Rizikótényezők, kialakulás, prognózis 99
8.7. Terápia 101
8.8. Alarmírozó tünetek, sürgős helyzetek 105
8.9. A gondozás kérdései 106
Irodalom 108
9. Mozgásszervi tünetekkel járó szisztémás
autoimmun betegségek
(Dr. Szűcs Gabriella-Prof. dr. Szekanecz Zoltán) 109
9.1. Nem differenciált autoimmun betegség 110
9.2. Szisztémás lupus erythematosus 111
9.3. Szisztémás sclerosis (scleroderma) 111
9.4. Gyulladásos izombetegségek (myositisek) 112
9.5. Sjörgen-szindróma 113
9.6. Kevert kötőszöveti betegség 114
9.7. Átfedő (overlap) szindrómák 114
9.8. Polymyalgia rheumatica 114
Irodalom 115
10. Spondylarthritis ankylopoetica (Prof. dr. Géher Pál) 117
10.1. Genetikai háttér 117
10.2. Tünetek 118
10.3. Diagnosztika 119
10.4. Megelőzés 121
10.5. Kockázati tényezők 121
10.6. Beutalási algoritmus 121
10.7. Terápia 122
10.8. A gondozás feladatai
Irodalom 124
11. Arthritis psoriatica (Prof. dr. Géher Pál) 125
11.1. Megjelenési formák 125
11.2. Kockázati tényezők 126
11.3. Diagnosztika 126
11.4. Gyógykezelés az alapellátásban 127
Irodalom 127
12. A spondylarthritisek egyéb formái (Dr. Szántó Sándor) 129
12.1. Enteropátiás spondylarthritisek 129
12.1.1. Előfordulás és klinikai jellemzők 129
12.1.2. A betegség megelőzésének lehetőségei, a korai diagnózis alapjai 131
12.1.3. Az enteropátiás arthritisek betegségspecifikus terápiájának első lépései 133
12.1.4. Az enteropátiás arthritisek kezelése, a betegek gondozása 134
12.2. Nem differenciált spondylarthritis 135
12.2.1. Az uSpA-k előfordulása és jellemzői 136
12.2.2. A betegség megelőzésének lehetőségei,
a korai diagnózis alapjai 136
12.2.3. A betegségspecifikus terápia első lépései 137
12.2.4. Az uSpA kezelése, a betegek gondozása 137
Irodalom 138
13. Célzott (biológiai) terápia (Prof. dr. Szekanecz Zoltán) 139
13.1. A célzott terápia alapelvei 140
13.2. A célzott terápia lényeges kérdései 141
13.2.1. Melyiket válasszam? 141
13.2.2. Kinek és mikor adható? 141
13.2.3. Mennyire biztonságos? 142
13.3. Az egyes biologikumok sajátosságai 144
13.4. Célzott terápia különböző reumatológiai kórképekben 145
Q
13.5. A családorvos szerepe a betegszűrésben 147
13.6. A háziorvos együttműködése a kezelés alatt 148
13.7. Követés a terápia abbahagyása után 150
Irodalom 150
14. Infektív/infekciózus vagy infekciózus arthritisek
(Dr. Szűcs Gabriella) 151
14.1. Bakteriális arthritis 151
14.1.1. Epidemiológia 151
14.1.2. Klinikai tünetek 152
14.1.3. Terápia 155
14.2. Speciális bakteriális arthritisek 156
14.3. Vírusarthritisek 157
14.4. Gombás fertőzés okozta arthritis 157
Irodalom 157
15. Köszvény, álköszvény (Dr. Szekeres László) 159
15.1. Köszvény 159
15.2. Álköszvény 161
Irodalom 162
16. Degeneratív ízületi megbetegedések
(Dr. Szekeres László) 163
16.1. Az arthrosis kialakulásának mechanizmusa 163
16.2. Biokémiai és morfológiai változások 164
16.3. A porckárosodás genetikai prediszpozíciója 165
16.4. Az arthrosisok felosztása 166
16.5. Epidemiológia 167
16.6. Rizikófaktorok 168
16.6.1. Nem befolyásolható rizikófaktorok 169
16.6.2. Befolyásolható rizikófaktorok 169
16.7. Klinikai kép 170
16.7.1. Csípőízületi arthrosis 173
16.7.2. Térdízületi arthrosis 173
16.7.3. A kéz kisízületeinek arthrosisa 174
16.8. Diagnózis 175
16.8.1. Képalkotó eljárások
16.8.2. Laboratóriumi vizsgálatok 1'9
16.9. Terápia 179
16.9.1. Betegtájékoztatás, oktatás 179
16.9.2. Mozgásterápia, gyógytorna
16.9.3. A testsúly csökkentése 180
16.9.4. Gyógyszeres fájdalom- és gyulladáscsökkentés 180
16.9.5. Kondroprotektív terápia
16.9.6. Intraartikuláris kortikoszteroid 182
16.9.7. Műtéti kezelés 182
Irodalom 183
17. Neurológiai tünetekkel járó discopathia
(Dr. Kiss Gábor) 185
17.1. Lumbális radiculopathiák 187
17.1.1. Tünetek 187
17.1.2. Diagnózis 190
17.1.3. Differenciáldiagnosztika 191
17.1.4. Terápia 192
17.2. Cervikális radiculopathiák 193
17.2.1. Anatómia 193
17.2.2. Tünetek 194
17.2.3. Diagnózis 194
17.2.4. Differenciáldiagnosztika 196
17.2.5. Terápia 196
17.3. Cervikális myelopathia 197
Irodalom 198
18. Műtéti kezelés degeneratív gerincbetegségekben
(Dr. Varga Péter Pál) 199
18.1. A műtéti kezelés összefüggése a porckorongdegeneráció biomechanikai következményeivel 199
18.2. Műtéti indikáció a tünettan tükrében 204
18.3. Műtéti beavatkozások degeneratív lumbális gerincen 209
18.3.1. Műtéti kockázat 209
18.3.2. Dekompresszió, porckorongsérv-eltávolítás 211
18.3.3. Stabilizáció 212
18.3.4. Deformitáskorrekció 214
Irodalom 215
19. Anyagcsere-csontbetegségek
(Prof. dr. Lakatos Péter-Dr. Lakatos Gergely) 217
19.1. Primer osteoporosis 217
19.1.1. Epidemiológia és rizikófaktorok 218
19.1.2. Az oszteoporotikus beteg vizsgálata 221
19.1.3. Az osteoporosis kezelése 231
19.2. Szekunder osteoporosisok 236
19.2.1. Osteomalacia, rachitis 237
19.2.2. Primer hyperparathyreosis 239
19.2.3. Renális osteodystrophia 240
19.2.4. Osteogenesis imperfecta 240
19.2.5. Paget-kór 241
19.2.6. Fibrodysplasia ossificans 241
19.2.7. Aszeptikus combfejnecrosis 242
19.3. A kalcipéniás osteopathia elkülönítő diagnosztikája 242
Irodalom 245
20. Belszervi betegségekkel járó mozgásszervi kórképek
(Dr. Szűcs Gabriella) 247
20.1. Nem differenciált collagenosis 247
20.2. Szisztémás lupus erythematosus 248
20.2.1. Klinikai tünetek 248
20.2.2. Diagnózis, differenciáldiagnózis 250
20.2.3. Kezelés 250
20.2.4. Prognózis 252
20.3. Antifoszfolipid szindróma 252
20.3.1. Klinikai tünetek, diagnózis 252
20.3.2. Kezelés 253
20.4. Szisztémás sclerosis 253
20.4.1. Klinikai tünetek 253
20.4.2. Diagnózis 255
20.4.3. Kezelés 255
20.4.4. Prognózis 256
20.5. Gyulladásos izombetegségek 256
20.5.1. Klinikai tünetek 256
20.5.2. Diagnózis 257
20.5.3. Kezelés 257
20.6. Sjörgen-szindróma 258
20.6.1. Klinikai tünetek 258
20.6.2. Diagnózis 259
20.6.3. Kezelés 259
20.7. Kevert kötőszöveti betegség 260
20.7.1. Klinikai tünetek, diagnózis 260
20.7.2. Kezelés 260
20.8. Szisztémás vasculitisek 261
20.8.1. Klinikai tünetek, diagnózis 261
20.8.2. Klinikai kórképek 262
20.9. Az alapellátás feladata a szisztémás autoimmun
kórképek gondozása során 265
Irodalom 266
21. Reumatológiai kórképek és a tumorok
(Prof. dr. Szekanecz Zoltán-Dr. Szekanecz Éva) 267
21.1. Mozgásszervi paraneopláziás szindrómák 267
21.1.1. Etiopatogenezis 270
21.1.2. Epidemiológia 272
21.1.3. Általános klinikum 272
21.1.4. Diagnosztika 272
21.1.5. Klinikai entitások 273
21.2. Szekunder tumorok gyulladásos reumatológiai
kórképekben 277
21.3. Az immunszuppresszív és a citotoxikus kezelés
hatása a tumorok kialakulására 279
Irodalom 282
22. Nem gyógyszeres terápia a mozgásszervi betegségek
alapellátásában. Fizioterápia
(Prof. dr. Bender Tamás) 283
22.1. Elektroterápia 283
22.2. Fototerápia 286
22.3. Gyógytorna 287
22.4. Masszázs 288
22.5. Balneoterápia 289
22.6. Hidroterápia 293
Irodalom 294
23. Általános gyógyszeres terápia
(Prof. dr. Gömör Béla) 295
23.1. Fájdalomcsillapítók 296
23.2. Glükokortikoidok 297
23.2.1. Szisztémás alkalmazás 298
23.2.2. Lokális alkalmazás 300
23.3. Nem szteroid gyulladásgátlók 301
23.3.1. Lokális terápia 307
23.4. További reumatológiai gyógyszeres terápia 307
Irodalom 308
Rövidítések 309
Tárgymutató 313
Együttműködő partnerek 319
A SpringMed Kiadó könyvajánlója 326
Hasznos címek, linkek 328

Témakörök