Rekonstrukciós műtétek az urológiában

Tartalom

Előszó ............. 5
Bevezetés............ 7
A veseparenchyma rekonstrukciós műtétei ........... 15
Vesecysta .......... 15
Tünetek, Diagnózis .... 15
Vesecysta punkció........15
Gyógykezelés....... 15
Utókezelés........ 15
Műtéti indikáció ..... 15
Cystafal rezekció...... 15
Utókezelés........ 16
Parapelvikus cysta....... 16
Tünetek, Diagnózis .... 16
Gyógykezelés....... 16
Patkóvese.......... 17
Tünetek, Diagnózis .... 17
Műtéti indikáció..... 17
Az összenőtt vesék szétválasztása ............ 17
Rekonstrukciós műtét, Anderson-Hynes-féle plasztika 18
Heminephrectomia.........18
Műtét utáni kezelés .... 18
Vesesüllyedés......... 18
Tünetek, Diagnózis .... 18
Gyógykezelés....... 18
A vese rögzítése ...... 19
Műtét utáni kezelés .... 19
Vesesérülések......... 19
Nyílt sérülések, zárt sérülések 19
A vesesérülések formái . . . 19
Tünetek......... 20
Diagnózis........ 20
Radiológiai vizsgálatok . . 20
Gyógykezelés......20
Műtéti indikáció......20
Műtéti kezelés........21
Szövődmények.....22
Utókezelés.....22
Vesetuberculosis......22
Parenchymás és ulcero-kavernózus stádium, pyonephrosis......22
Tünetek, Diagnózis.....22
Konzervatív kezelés........23
A sebészi kezelés indikációja......23
A kaverna műtéti kezelése....23
Utókezelés...24
Cavernosopyelostomia....24
Calicoureterostomia......24
Anderson-Hynes-féle plasztika...25
Pólusrezekció...25
Nephrosztóma...25
A hypothermia jelentősége a vese-sebészetben....25
A regionális renális hypothermia indikációi.....25
Extrakorporális hypothermia javallatai.....26
A vese hűtési lehetőségei......26
A felületi hűtés.....26
Előnyei, hátrányai......26
Artériás perfúzió.......26
Előnyei, hátrányai.......27
Vénás perfúzió......27
Vénás perfúzió........27
Előnyei, hátrányai..........27
Extrakorporális hypothermia.....27
Előnyei, hátrányai.......27
Perfúziós oldatok......28
Tapasztalataink összegzése . . 28
Kehelydivertikulum............28
Tünetek, Diagnózis .... 28
Gyógykezelés..............28
A divertikulum falának inciziója 28
A divertikulum teljes kiirtása, enukleációja vagy exciziója . 29
Vesepólus rezekció............29
Utókezelés................31
Irodalom........................31
A vizelettranszport rendszer rekonstrukciós műtétei................33
Hydrocalix....................33
Diagnózis................33
Műtéti megoldások..........33
Fraley műtét..............33
Veseüregrendszeri tágulatok ... 33
Tünetek, Diagnózis .... 34
Gyógykezelés..............34
Műtéti indikáció............34
A vesemedence tágulat rekonstrukciója ..................34
Fenger-, Foley-plasztika ... 34
Lebenyplasztika..............34
Davis-féle ureterotomia „intubata"......................36
Anderson-Hynes plasztika . . 36
Anasztomózis készítése ... 38
Műtét utáni kezelés..........39
Ellenőrző vizsgálatok.... 40
Irodalom........................40
Kettős vesemedence és vesevezeték rekonstrukció, műtétei..........42
Kettős vesemedence és vesevezeték 42
Ureter fissus........42
Tünetek. Diagnózis .42
Gyógykezelés.....43
Pyelo-pyelaris anasztomózis......43
Ureter- neoimplantáció az alsó ureterszakaszon levő fisus esetén....................43
Kettős ureter reimplantációja 44
Heminephrectomia............45
Posztoperatív kezelés . . 45
Szövődmények............45
Retrocavalis ureter..........45
Tünetek. Diagnózis .... 45
Gyógykezelés..............45
Vena cava átvágása............46
Ureter end-to-end anasztomózisa......................46
Megaureter....................46
Tünetek. Radiológiai vizsgálatok ....................46
Gyógykezelés..............47
Rekonstrukciós műtétek ... 47
Tóth-féle ureter-neoimplantáció 47
Eredmények megítélése ... 48
Ureter divertikulum............48
Tünetek. Diagnózis. Szövődmények ..................48
Gyógykezelés..............48
Ureterokele....................48
Tünetek. Diagnózis. Szövődmények ..................49
Terápia....................49
Ectopia ureteris................49
Tünetek. Diagnózis. Szövődmények ..................49
Terápia....................49
Verzikoureterális reflux..........49
Primer VUR..............50
Szekunder VUR............50
Tünetek. Diagnózis..........50
Gyógykezelés..............50
A VUR sebészi korrekciója . . 50
Lich-Gregoir-féle műtét ... 51
Ureter-neoimplantáció .... 51
Hutch I. műtét..............51
Politano-Leadbetter féle ureter-neoimplantáció..............52
Martin féle műtét .... 53
Paquin-féle műtéti eljárás ... 53
Röhl és Ziegler féle plasztika 54
Glenn-Anderson műtét ... 54
Cohen műtét..............54
Mező-Boari plasztika .... 54
Katéter és sin használata ... 55
Posztoperaitív eredmények. 55
Szövődmények............5e
Kontraindikáció............56
Uretersérülések................57
Iatrogén eredetű sérülések . . 57
Sérülést előidéző okok ... 57
Tünetek. Diagnózis .... 57
Sérülés ellátása..............58
Konzervatív kezelés..........58
Rekonstrukciós műtétek. Korai-, késői diagnózis............58
Sebészi kezelés..............58
Ureter end-to-end anasztomózis 59
Ureter reimplantáció..........60
Rekonstrukciós műtétek technikája ....................60
Utókezelés................60
Transzuretero-ureterosztóma . 60
Szarv-hólyag készítés..........61
Kontraindikáció............61
Mező-Boari plasztika .... 62
Indikáció. Feltételek. Műtéti technika................62
Posztoperatív kezelés .... 62
Szövődmények............63
Hólyag biszekció............63
Vese autotranszplantáció . . 63
Ureterszűkület..................63
Tünetek. Diagnózis .... 64
Gyógykezelés..............64
Konzervatív terápia..........64
Műtétek....................64
Felső ureterszakasz szűkülete . 64
A középi harmad rövid szűkületei ....................64
Az alvó ureterszakasz rövid szűkületei ....................64
Ureter tumor..............64
Vesetuberkulózis okozta ureterszűkület..................64
A juxtavesicalis szakasz tbc-s szűkülete..................65
Benignus és malignus: retroperitoneális fibrózis................65
Idiopathiás retroperitoneális fibrózis..................66
Pathologia. Tünetek. Diagnózis ......................66
Gyógykezelés..............66
Ureterolysis..................66
Aorta aneurysmával összefüggő fibrózis....................66
Vizelet extravazációt kővető fibrózis ......................67
Irradiációt követő fibrózis . . . 67
Analgetikum abuzust követő fibrózis ......................67
Malignus retroperitoneális fibrózis........................67
Malignus tumor kemoterápiáját követően kialakult fibrózis.......67
Irodalom........................67
A hólyag rekonstrukciós műtétei . . 70
Exstrophia vesicae urinariae . . 70
Tünetek. Diagnózis..........70
Gyógykezelés..............70
Extrophia vesicae urinariae zárása ......................70
Hólyagnyak rekonstrukció.
Young-Dees műtét .... 71
Leadbetter műtét............72
Hólyagdivertikulum............72
Tünetek. Diagnózis..........73
Gyógykezelés..............73
Műtéti indikáció..........73
Extravezikális fliverticulectomia 73
lntravezikális diverticulectomia 73
Extra- és intravezikális diverticulectomia................73
Műtét utáni kezelés .... 75
Húgyhólyag-hüvely sipoly. ... 75
Tünetek. Diagnózis..........75
Műtéti előkészítés..........75
Transzvezikális és transzabdominális sipolyzárás..........75
Műtét utáni kezelés .... 77
Hólyagsérülések................77
A hólyagsérülés okai .... 77
A hólyagtrauma osztályozása 78
Tünetek. Diagnózis...........78
Gyógykezelés..............78
Konzervatív kezelés .... 78
Sebészi kezelés............78
Hólyagsérülés nőknél..........78
Hólyagnyak-sérülések férfiben . 78
A férfi inkontinencia............78


Tünetek. Diagnózis. Gyógykezelés ..................80
Műtétek....................80
Prostatectomia és transzurethrális prostata rezekció utáni vizeletcsöpögés..............80
Túlfolyásos inkontinencia . . 80
Műtétek....................81
Mesterséges sphincter beültetése 81
Műtéti technika. Leadbetter-féle műtét....................81
Műtét utáni kezelés. Komplikációk ..................81
Puigvert-és Kaufman-féle műtét 82
Műtéti technika..............82
Irodalom........................83
Hólyag-bél plasztika............85
Hólyagnagyobbító vagy -pótló bélplasztika................S5
A nagyobbítás indikációi . . S5
A hólyagpótló plasztika .... 85
Az intesztinális szegment megválasztása..................85
Preoperativ előkészítés ... 86
Hólyagnagyobbító ileocystoplasztika..................86
Technikai variációk..........86
Húgyhólyagpótlás, sigma plasztika ......................87
Sigmoido-cysto-plasztika ... 87
Coeco-cysto-plasztika .... 87
Neurogén hólyag..........88
Posztoperativ teendők ... 88
Szövődmények............88
Ileumconduit................89
Indikáció..................89
Szövődmények............90
Urelerosigmoideostomia ... 90
Indikáció. Előfeltétel. Előkészítés ....................90
Műtét......................90
Goodwin-féle műtét..........90
Irodalom........................91
A húgycső rekonstrukciós műtétei . 93
Hypospadiasis..................93
Tünetek. Diagnózis..........93
Gyógykezelés.....
Műtéti megoldások.........."M
A penis kiegyenesítése .... 95
Meatus lebeny urethroplasztika (Mathieu)..................96
Allen-Spence műtét..........9S
Disztális szakasz hypospadiasis műtétei görbületet okozó chorda esetén..............98
Mustardé műtét..............98
Középső szakasz hypospadiasis műtétei....................98
King műtét.........100
Proximalis hypsopadiasis műtéte hypospadiasis penis és hypospadiasis penoscrotalis eseteiben ..........100
Hodgson I. műtét......100
Hypospadiasis perinealis ... 102
Két ülésben végzett műtétek . 102
Denis-Browne műtét .... 102
Byars műtét..................104
Cecil-Michalowsky műtét . . 104
Smith műtét..................105
Hypospadiasis sine hypospadiasis............106
Kongenitális penis görbület . . 106
Műtéttechnika a rekonstrukciós műtétekhez........107
Műtét utáni kezelés .... 108
Szövődmények......108
Saját eseteink ismertetése .... I0S
Epispadiasis..........109
Tünetek, klinikai jelek. Diagnózis ....................109
Gyógykezelés.......110
A rekonstrukció technikája . . 110
Húgycső divertikulum.....110
A húgycső sérülései..............110
Tünetek. Diagnózis .... 111
Gyógykezelés ......III
Medencetörés-húgycsősérülés . III
Azonnali teendő medencetörés-urethrasérülés esetén .... III
Hátsó húgycsősérülés és prostata diszlokáció..........112
Diagnózis.........113
Műtét utáni kezelés.....113
Húgycsőszűkület.......113
Tünetek, Diagnózis .... 113
Gyógykezelés.......114
Urethrotomia interna indikációja, kivitele ......114
Húgycsőplasztika indikációja 114
Középső húgycsőszakasz rövid szűkületének rekonstrukciója 114
A húgycső felhasítása és kiszegése a környező szövetekhez 114
Mesterséges hypospadiasis. . . 115
Medencetörés okozta húgycsősérülés rekonstrukciója ... 116
Hátsó húgycsőszűkület rekonstrukciója a húgycső invaginációjával..........117
Műtét utáni kezelés.....119
Irodalom............119

Témakörök