Pulmonológiai fizioterápia

Tartalom

ELŐSZÓ...............................................................................................................9
1. ANATÓMIAI - FIZIOLÓGIAI ÁTTEKINTÉS A KLINIKAI GYAKORLAT TÜKRÉBEN.....................11
1.1. Légzőszervek.......................................................................................11
1.1.1. Légutak...............................................................................................11
1.1.2. Tüdő (pulmo)...................................-................................................13
1.1.3. Mellhártya (pleura)...........................................................................13
1.2. Légző mozgások.................................................................................14
1.3. Légző izmok.......................................................................................14
1.3.1. Bordaközi Izmok...............................................................................14
1.3.2. Rekesz (diaphragma).........................................................................15
1.3-3. Légzési segédizmok...........................................................................16
1.4. A tüdőben lejátszódó gázcsere..........................................................16
1.5. Perfúzió és transzport........................................................................17
1.6. A légzés szabályozása........................................................................17
1.6.1. Idegi szabályozás...............................................................................17
1.6.2. Humorális szabályozás.......................................................................18
1.6.3. Kortikális légzésszabályozás..............................................................19
1.7. A bronhusok tónusszabályozása....................................................20
1.8. A holttér.....................................................................................20
1.9. A légnyomásértékek alakulása..........................................................20
1.10. Az alveolusok felületi feszültsége.....................................................21
1.11. Köhögés.............................................................................................21
2. LÉGZŐSZERVI BETEG VIZSGÁLATA..........................................................23
2.1. Anamnézis..........................................................................................23
2.2. Panaszok...........................................................................23
2.3. Fizikális vizsgálat................................................................................23
2.4. A mellkas kopogtatása.....................................................................25
2.5. A tüdő hallgatózása............................................................................26
2.6. Vérgázanalízis.....................................................................................28
2.7. Légzésfunkciós vizsgálatok................................................................29
2.7.1. Légzési volumenek............................................................................29
2.7.2. Dinamikus tüdőtérfogatok.................................................................30
2.7.3. Obstruktív tudó-megbetegedések légzésfunkciós diagnosztikája ....31
2.7.4. Restriktív tüdőbetegségek..................................................................32
2.8. Bronchoscopos vizsgálatok...............................................................32
3. PULMONÁL1S BETEGSÉGEK FELOSZTÁSA................................................35
3.1. Obstruktív...........................................................................................35
3.2. Restriktív.............................................................................................36
3.3. Egyéb..................................................................................................36
4. A LÉGZÉSI FIZIOTERÁPIA ÉS MÓDSZEREI.............................................37
4.1. Célja..................................................37
4.2. Feladatai.......................................................................................37
4.3. A váladékeltávolítás módszerei.........................................................37
4.3.1. Aerosol terápia..............................................................................38
4.3.2. A váladékeltávolítás eszközei............................................................40
4.3.3. Passzív módszerek.............................................................................42
4.3.4. Aktív módszerek................................................................................45
4.4. A vegetatív tónusegyensúly megteremtése.......................................50
4.4.1. Kötőszöveti masszázs........................................................................50
4.4.2. Relaxáció.-.....................................................................52
4.5. Légző mozgások növelése.................................................................52
4.5.1. Mellkasmobilizálás.............................................................................52
4.5.2. Sztrecsing.....................................................................53
4.5.3. Légzéstechnikák-légzőgyakorlatok......................56
4.6. Kardio-vaszkuláris állóképességi tréning..........................................62
4.6.1. Lényege..............................................................................................62
4.6.2. Jellemzői............................................................................................62
4.6.3-. Az állóképesség vizsgálata................................................................62
4.6.4. Terhelési zóna....................................................................................63
4.6.5. Hatása................................................................................................64
4.6.6. Fajtái.................................................................................64
4.6.7. A tréningprogram kontraindikációi..................................................66
5. OBSTRUKTÍV LÉGÚTI MEGBETEGEDÉSEK...............................................69
5.1. Krónikus obstruktív légúti megbetegedések....................................69
5.1.1. Krónikus bronchitis...........................................................................69
5.1.2. Emphysema........................................................................................73
5.2. Asthma bronchiale.............................................................................75
6. RESTRIKTÍV LÉGZÉSI MEGBETEGEDÉSEK................................................81
6.1. Tüdőfibrózisok.................................................................................81
6.2. Pneumóniák.............................................................................81
6.2.1. Bronchopneumonia...........................................................................82
6.2.2. Parenchymás pneumonia..................................................................83
6.3. Pleuritls......................................................................................84
63.1. Pleuritis sicca....................................................................................84
6.3.2. Pleuritis exudatíva........................................................................... 84
6.4. PTX...................................................................................................85
6.5 TBC...........................................................................................86
6.6. Abscessus pulmonum........................................................................87
6.7. Mellkasi műtétek................................................................................88
7. EGYÉB TÜDŐ MEGBETEGEDÉSEK..........................................................93
7.1. Mukoviszdózis (Cisztás Fibrózis)................................................93
7.2. Broncliectasia................................................................96
7.3. Tüdőrák.............................99
7.4. Kardio-vaszkuláris betegségek pulmonális manifesztációja...........102
7.4.1. Bal kamra elégtelenség....................................................................102
7.4.2. Jobb kamra elégtelenség.................................................................103
7.4.3. Pulmonális embólia.........................................................................103
8. A LÉGZÉS ELÉGTELENSÉGE.....................................................................105
8.1. Légzési elégtelenséghez vezető legfontosabb betegségek.............105
8.2. Krónikus légzési elégtelenség.........................................................106
8.2.1. Szakaszai..........................................................................................106
8.2.2. Pathomechanizmus..........................................................................107
8.3. Terápia..............................................................................................107
8.3.1. Oxigén terápia.............................................................................107
8.3.2. Respiráltatás......................................................................................112
9. TARTÓS GÉPI LÉLEGEZTETÉS, ÉS A FIZIOTERÁPIA SZEMPONTJAI........115
9.1. Gépi lélegeztetés fajtái.....................................................................115
9.2. A tartós gépi lélegeztetés afiziológiás hatásai.................................116
9.2.1. Respiráltatás alatti szövődmények...................................................117
9.3. Fizioterápiás eljárások......................................................................117
9.3.1. Gépi-lélegeztetés alatt......................................................................117
9 3.2. Leszoktatás idején............................................................................118
9.3.3. Gépről levett betegnél.....................................................................118
10. A REKESZ.....................................................................................119
10.1. Rendellenességei..............................................................................119
10.2. Rekesztorna......................................................................................120
10.3. Nervus phrenicus ingerlése............................................................121
11. IRODALOMJEGYZÉK................................................................................123
11.1. Felhasznált irodalom........................................................................123
11.2. Ajánlott irodalom .............................................................................125
12. RÖVIDÍTÉSEK, MAGYARÁZATOK......................................................127
13. ÁBRAJEGYZÉK.........................................................................................131
14. MELLÉKLET.................................................................................133
14.1. Összefoglaló táblázat a fizioterápiás módszerek alkalmazásáról... 133
14.2. Jacobson féle relaxáció....................................................................134
14.3. Séta, Gyaloglás................ ................................................................134
14.4. Különböző tevékenységek energiaszükséglete..............................135

Témakörök