Pszichofarmakológia

Tartalom

A szerzőkről XVII
Bevezetés XIX
Köszönetnyilvánítás XXI
1. Általános alapelvek 1
Kezdeti felmérés 1
Céltünetek 2
Kombinált gyógyszerelés alkalmazása 2
Gyógyszerválasztás 2
Generikus szerrel való helyettesítés 3
Gyógyszerkölcsönhatások 3
Citokróm P450 enzimek 4
Fehérjekötés 8
Felszívódás és kiválasztás 9
Farmakodinámiás kölcsönhatások 9
Irodalom 9
2. Antidepresszív szerek 11
Hatásmechanizmus 11
Javallatok és hatékonyság 11
Klinikai alkalmazás 12
Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók 19
Klinikai alkalmazás 20
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 21
Gyakori mellékhatások 21
Gyomor- és bélrendszeri tünetek 22
Szexuális zavarok 22
Izgatottság és álmatlanság 23
Vérzés 23
Neurológiai mellékhatások 24
Szedáció 24
Súlygyarapodás vagy -csökkenés 24
Az antidiuretikus hormon kiválasztásának zavara 25
Szerotonin-szindróma 25
A gyógyszeres kezelés felfüggesztésekor
fellépő (diszkontinuációs) tünetegyütteS 26
Apátiás tünetegyüttes 26
Elénk álmok 27
Kiütések 27
Gyógyszerkölcsönhatások 27
Escitalopram 27
Szelektív szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók 28
Venlafaxin 28
Klinikai alkalmazás 29
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 29
Túladagolás 30
Gyógyszerkölcsönhatások 30
Duloxetin 30
Klinikai alkalmazás 31
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 31
Túladagolás 32
Gyógyszerkölcsönhatások 32
Bupropion 33
Klinikai alkalmazás 33
Ellenjavallatok 34
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 34
Pszichózis 35
Túladagolás 35
Gyógyszerkölcsönhatások 35
Nefazodon 36
Gyógyszerkölcsönhatások 36
Trazodon 36
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 37
Priapizmus 37
Túladagolás 37
Mirtazapin 37
Klinikai alkalmazás 37
A mellékhatások és azok kezelése 38
Aluszékonyság 38
Súlygyarapodás 38
Agranulocitózis 38
Antikolinerg hatások 39
Szív- és érrendszeri hatások 39
Túladagolás 39
Gyógyszerkölcsönhatások 39
Triciklikus és heterociklusos
antidepresszív szerek 39
Klinikai alkalmazás 40
Szérumszintek és a terápia monitorozása 41
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 41
Antikolineig hatások 41
Szedáció 42
Szív- és érrendszeri hatások 42
Súlynövekedés 43
Görcsrohamok 43
Extrapiramidális mellékhatások
(csak az amoxapinnál) 43
Túladagolás 43
Gyógyszerkölcsönhatások 44
Monoamino-oxidáz bénítok 45
Klinikai alkalmazás 46
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 50
Hipertenzív krízis 50
Szerotonin-szindróma 53
Szív- és érrendszeri mellékhatások 53
Súlynövekedés 54
Szexuális problémák 54
Központi idegrendszeri mellékhatások 54
Túladagolás 54
Gyógyszerkölcsönhatások 54
Az egyes klinikai zavarok kezelése 55
Heveny major depresszió 55
Depresszió pszichotikus tünetekkel 56
Bipoláris depresszió 56
A major depresszió fenntartó kezelése 56
Terápiarezisztens depresszió 57
Borderline személyiségzavar 59
Az antidepresszív kezelés megszakítása 60
Antidepresszívum-váltás 61
Irodalom 62
3. Szorongásoldók, nyugtatók és altatók 67
Benzodiazepinek 68
Hatásmechanizmus 68
Javallatok és hatékonyság 68
Gyógyszerválasztás 70
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 71
Szedálás és teljesítmény-csökkenés 71
Függőség, megvonási és visszacsapási
(„rebound") tünetek 71
Emlékezetzavar 72
Gátlástalanság és kontrollvesztés 72
Túladagolás 72
Gyógyszerkölcsönhatások 72
Alkalmazás terhesség alatt 73
Buspiron 73
Javallatok és hatékonyság 74
Klinikai alkalmazás 74
Mellékhatások 74
Túladagolás 74
Gyógyszerkölcsönhatások 74
Zolpidem és Zaleplon 75
Javallatok és hatékonyság 75
Klinikai alkalmazás 75
Mellékhatások 76
Túladagolás 76
Gyógyszerkölcsönhatások 76
Ramelteon 76
Javallatok és hatékonyság 76
Klinikai alkalmazás 77
Mellékhatások 77
Túladagolás 77
Gyógyszerkölcsönhatások 77
Eszopiclon 78
Javallatok és hatékonyság 78
Klinikai alkalmazás 78
Mellékhatások 78
Túladagolás 78
Gyógyszerkölcsönhatások 79
Az egyes klinikai zavarok kezelése 79
Generalizált szorongás-zavar 79
Pánikzavar 81
Szociális fóbia 82
Lámpaláz (Teljesítmény-szorongás) 83
Kényszerbetegség 83
Álmatlanság 84
Alkoholmegvonás 84
Szerabúzus és szorongás 84
Nyugtalanság és agresszió 86
Irodalom 87
4. Antipszichotikumok 89
Hatásmechanizmus 92
Javallatok és hatékonyság 92
Klinikai alkalmazás 93
Gyógyszerválasztás 93
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 93
Extrapiramidális mellékhatások 95
Akut disztóniás reakció 95
Parkinson-szindróma 97
Akatízia 97
Tardív diszkinézia 97
Neuroleptikus malignus szindróma 99
Antikolinerg mellékhatások 99
Adrenerg mellékhatások 100
Súlygyarapodás 100
Endokrin hatások és szexuális mellékhatások 101
Szemtünetek 102
Bőrtünetek 102
Kardiális mellékhatások 103
Vérképzőszervi hatások 103
Csökkent görcsküszöb 103
A testhőmérséklet-szabályozás zavara 104
Kockázat idős, demens betegeknél 104
Gyógyszerkölcsönhatások 104
Alkalmazás terhességben 105
Atípusos antipszichotikumok 106
Aripiprazol 107
Klinikai alkalmazás 107
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 107
Gyógyszerkölcsönhatások 108
Klozapin 108
Klinikai alkalmazás 108
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 109
Gyógyszerkölcsönhatások 112
Risperidon 113
Klinikai alkalmazás 113
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 114
Gyógyszerkölcsönhatások 114
Olanzapin 115
Klinikai alkalmazás 115
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 116
Gyógyszerkölcsönhatások 117
Quetiapin 117
Klinikai alkalmazás 117
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 118
Gyógyszerkölcsönhatások 119
Ziprazidon 119
Klinikai alkalmazás 119
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 120
Gyógyszerkölcsönhatások 120
Konvencionális antipszichotikumok 121
Tartós hatású (depó) antipszichotikumok 122
A szkizofrénia kezelése 123
Általános alapelvek 123
Terápiarezisztens szkizofrénia 124
Irodalom 125
5. Hangulatstabilizálók 131
Lítium 131
Hatásmechanizmus 131
Javallatok és hatékonyság 132
Klinikai alkalmazás 132
Ellenjavallatok és a kezelést megelőző
belszervi kivizsgálás 133
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 138
A vesére gyakorolt mellékhatások 138
A pajzsmirigy működési zavara 139
A mellékpajzsmirigy működési zavara 139
Neurotoxicitás 139
A szívre gyakorolt mellékhatások 140
Súlygyarapodás 140
Bőrgyógyászati mellékhatások 140
Gyomor-bélrendszeri tünetek 140
Vérképzőszervi hatások 140
Túladagolás és mérgezés 141
Gyógyszerkölcsönhatások 141
Valproát 141
Hatásmechanizmus 143
Klinikai alkalmazás 143
Ellenjavallatok 145
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 145
Májtoxicitás 145
Vérképzőszervi hatások 146
Gyomor- bélrendszeri tünetek 146
Súlygyarapodás 146
Neurológiai mellékhatások 146
Hajhullás 147
Policisztás Ovárium Szindróma 147
Túladagolás 147
Gyógyszerkölcsönhatások 148
Karbamazepin 148
Klinikai alkalmazás 148
Ellenjavallatok 149
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 149
Vérképzőszervi hatások 149
Májtoxicitás 150
Bőrgyógyászati mellékhatások 150
Endokrin zavarok 150
Súlygyarapodás 151
Gyomor- bélrendszeri tünetek 151
Neurológiai mellékhatások 151
Túladagolás 151
Gyógyszerkölcsönhatások 151
Lamotrigin 152
Klinikai alkalmazás 152
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 153
Bőrkiütés 153
Gyógyszerkölcsönhatások 154
Oxkarbazepin 154
Egyéb antikonvulzív szerek 155
Atípusos antipszichotikumok 155
Olanzpin-fluoxetin kombináció 156
Klinikai használat 156
A mánia és a kevert állapot kezelése 158
A bipoláris depresszió kezelése 159
A bipoláris betegség fenntartó kezelése 161
Irodalom 162
6. Pszichostimulánsok 167
Hatásmechanizmus 167
Farmakokinetika 169
Ellenjavallatok 169
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 170
Túladagolás 170
Káros használat (abúzus) 174
Adagolás 174
A monitorozás irányelvei 174
Pszichostimuláns gyógyszerek 174
Metilfenidát 174
Gyógyszerkölcsönhatások 180
Dextroamfetamin 182
Gyógyszerkölcsönhatások 182
Pemolin 183
Modafinil 183
Ellenjavallatok 184
Mellékhatások 184
Gyógyszerkölcsönhatások 184
Az egyes klinikai zavarok kezelése 184
Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar 184
Narkolepszia 185
A pszichostimulánsok felhasználásának egyéb területei 186
A figyelemhiányos/hiperaktivitásai szindróma
kezelésében alkalmazott nem stimuláns
gyógyszerek 186
Atomoxetin 186
Hatásmechanizmus 187
Farmakokinetika 187
Ellenjavallatok 187
Mellékhatások 187
Gyógyszerkölcsönhatások 188
Adagolás 189
Irodalom 189
7. A kognitív funkciók fokozására
szolgáló gyógyszerek 197
Kolinészteráz-gátlók 197
Hatásmechanizmus 197
Klinikai alkalmazhatóság 200
Donepezil 203
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 204
Gyógyszerkölcsönhatások 204
Rivastigmin 204
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 205
Gyógyszerkölcsönhatások 205
Galantamin 205
A mellékhatások és azok kezelése 206
Gyógyszerkölcsönhatások 206
Takrin 207
NMDA receptor antagonisták 207
Memantin 207
Hatásmechanizmus 207
Klinikai alkalmazás 208
Farmakokinetika 208
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 208
Gyógyszerkölcsönhatások 209
Irodalom 209
Tárgymutató 217
Függelék 229

Témakörök