Pszichofarmakológia

Tartalom

A szerzőkről
Bevezetés
Köszönetnyilvánítás
1 Általános alapelvek 1
Kezdeti felmérés 1
Céltünetek 2
Kombinált gyógyszerelés alkalmazása 2
Gyógyszerválasztás 2
Generikus szerrel való helyettesítés 3
Gyógyszerkölcsönhatások 3
Citokróm p450 enzimek 4
Fehérjekötés 8
Felszívódás és kiválasztás 9
Farmakodinámiás kölcsönhatások 9
Irodalom 9
2 Antidepresszív szerek 11
Hatásmechanizmus 11
Javallatok és hatékonyság 11
Klinikai alkalmazás 12
Triciklikus és heterociklusos antidepresszív szerek 19
Klinikai alkalmazás 19
Szérumszintek és a terápia monitorozása 20
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 21
Antikolinerg hatások 21
Szedáció 21
Szív- és érrendszeri hatások 21
Súlynövekedés 22
Görcsrohamok 22
Extrapiramidális mellékhatások
(csak az amoxapinnál) 22
Túladagolás 22
Gyógyszerkölcsönhatások 23
Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók 24
Klinikai alkalmazás 25
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 26
Gyakori mellékhatások 26
Neurológiai mellékhatások 26
Izgatottság és álmatlanság 27
Szedáció 27
Súlygyarapodás vagy -csökkenés 27
Gyomor- és bélrendszeri tünetek 28
Szexuális zavarok 28
Az antidiuretikus hormon kiválasztásának zavara . 28
Elénk álmok 29
Kiütések 29
Szerotonin-szindróma 29
A gyógyszeres kezelés felfüggesztésekor fellépő
(diszkontinuációs) tünetegyüttes 30
Apátiás tünetegyüttes 30
Gyógyszerkölcsönhatások 31
Eszcitaloprám 31
Bupropion 32
Klinikai alkalmazás 32
Ellenjavallatok 33
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 33
Pszichózis 33
Túladagolás 34
Gyógyszerkölcsönhatások 34
Venlafaxin 34
Klinikai alkalmazás 35
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 35
Magas vérnyomás 36
Túladagolás 36
Gyógyszerkölcsönhatások 36
Duloxetin 36
Nefazodon 37
Klinikai alkalmazás 37
Kockázatok és mellékhatások 37
Látászavar 37
Hepatikus mellékhatások 37
Túladagolás 38
Gyógyszerkölcsönhatások 38
Trazodon 38
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 39
Priapizmus 39
Túladagolás 39
Mirtazapin 39
Klinikai alkalmazás 39
A mellékhatások és azok kezelése 40
Aluszékonyság 40
Súlygyarapodás 40
Agranulocitózis 40
Antikolinerg hatások 40
Szív- és érrendszeri hatások 41
Túladagolás 41
Gyógyszerkölcsönhatások 41
Monoamin-oxidáz bénítok 41
Klinikai alkalmazás 43
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 48
Hipertenzív krízis 48
Szerotonin-szindróma 49
Szív- és érrendszeri mellékhatások 50
Súlynövekedés 50
Szexuális problémák 50
Központi idegrendszeri mellékhatások 51
Túladagolás 51
Gyógyszerkölcsönhatások 51
Moklobemid 51
Az egyes klinikai zavarok kezelése 52
Heveny major depresszió 52
Depresszió pszichotikus tünetekkel 53
Bipoláris depresszió 53
A major depresszió fenntartó kezelése 53
Terápiarezisztens depresszió 54
Borderline személyiségzavar 56
Az antidepresszív kezelés megszakítása 57
Antidepresszívum-váltás 58
Irodalom 59
3 Szorongásoldók, nyugtatók és altatók 65
Benzodiazepinek 66
Hatásmechanizmus 66
Javallatok és hatékonyság 66
Gyógyszerválasztás 68
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 68
Szedálás és teljesítmény-csökkenés 68
Függőség, megvonási és visszacsapási
(,,rebound") tünetek 69
Emlékezetzavar 69
Gátlástalanság és kontrollvesztés 69
Túladagolás 70
Gyógyszerkölcsönhatások 70
Alkalmazás terhesség alatt 70
Buspiron 71
Javallatok és hatékonyság 71
klinikai alkalmazás 71
Mellékhatások 72
Túladagolás 72
Gyógyszerkölcsönhatások 72
Zolpidem és zaleplon 72
Javallatok és hatékonyság 72
Klinikai alkalmazás 73
Mellékhatások 73
Túladagolás 73
Gyógyszerkölcsönhatások 73
Az egyes klinikai zavarok kezelése 73
Generalizált szorongás-zavar 73
Pánikzavar 76
Szociális fóbia 77
Lámpaláz (teljesítmény-szorongás) 77
Kényszerbetegség 78
Álmatlanság 78
Alkoholmegvonás 79
Nyugtalanság és agresszió 79
Irodalom 82
4 Antipszichotikumok 83
Hatásmechanizmus 86
Javallatok és hatékonyság 86
Klinikai alkalmazás 87
Gyógyszerválasztás 87
Konvencionális antipszichotikumok:
Nagy- és kispotenciálú szerek 89
Tartós hatású (depó) antipszichotikumok 90
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 91
Extrapiramidális mellékhatások 91
Tardív diszkinézia és megvonásos
diszkinézia 94
Neuroleptikus malignus szindróma 94
Antikolinerg mellékhatások 95
Adrenerg mellékhatások 96
Endokrin hatások és szexuális mellékhatások 96
Súlygyarapodás 97
Szemtünetek 97
Bőrtünetek 98
Kardiális mellékhatások 98
Vérképzőszervi hatások 98
Csökkent görcsküszöb 99
A testhőmérséklet-szabályozás zavara 99
Gyógyszerkölcsönhatások 99
Alkalmazás terhességben 100
Atípusos antipszichotikus szerek 101
Klozapin 101
Klinikai alkalmazás 101
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 102
Gyógyszerkölcsönhatások 105
Risperidon 106
Klinikai alkalmazás 106
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 106
Gyógyszerkölcsönhatások 107
Olanzapin 107
Klinikai alkalmazás 107
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 107
Gyógyszerkölcsönhatások 108
Quetiapin 109
Klinikai alkalmazás 109
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 109
Gyógyszerkölcsönhatások 110
Ziprazidon 110
Klinikai alkalmazás 110
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 111
Gyógyszerkölcsönhatások 111
Aripiprazol 112
A szkizofrénia kezelése 112
Altalános alapelvek 112
Terápiarezisztens szkizofrénia 113
Irodalom 115
5 Hangú latstabil izálók 123
Lítium 123
Hatásmechanizmus 123
Javallatok és hatékonyság 123
Klinikai alkalmazás 124
Ellenjavallatok és a kezelést megelőző belszervi 125
Kivizsgálás 125
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 125
A vesére gyakorolt mellékhatások 125
A pajzsmirigy működési zavara 127
A mellékpajzsmirigy működési zavara 127
Neurotoxicitás 128
A szívre gyakorolt mellékhatások 128
Súlygyarapodás 128
Bőrgyógyászati mellékhatások 128
Gyomor-bélrendszeri tünetek 128
Vérképzőszervi hatások 129
Túladagolás és mérgezés 129
Gyógyszerkölcsönhatások 129
Valproát 131
Hatásmechanizmus 131
Klinikai alkalmazás 132
Ellenjavallatok 133
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 133
Májtoxicitás 133
Vérképzőszervi hatások 134
Gyomor- bélrendszeri tünetek 134
Súlygyarapodás 134
Neurológiai mellékhatások 135
Hajhullás 135
Túladagolás 135
Gyógyszerkölcsönhatások 135
Karbamazepin 136
Klinikai alkalmazás 136
Ellenjavallatok 136
A kockázatok, mellékhatások és azok kezelése 137
Vérképzőszervi hatások 137
Májtoxicitás 137
Bőrgyógyászati mellékhatások 138
Endokrin zavarok 138
Súlygyarapodás 138
Gyomor- bélrendszeri tünetek 138
Neurológiai mellékhatások 138
Gyógyszerkölcsönhatások 139
Túladagolás 139
Oxkarbazepin 139
Lamotrigin 140
Egyéb antikonvulzív szerek 141
A mánia és a bipoláris depresszió
Kezelése 141
Mánia 141
Bipoláris depresszió 143
Megelőző kezelés (profilaxis) 144
Irodalom 145
Pszichostimulánsok 151
Hatásmechanizmus 151
Klinikai alkalmazás 151
Ellenjavallatok 155
A kockázatok, mellékhatások
és azok kezelése 155
Túladagolás 157
Káros használat (abúzus) 157
Adagolás 158
A monitorozás irányelvei 158
A pszichostimuláns gyógyszerek 158
Metilfenidát 158
Gyógyszerkölcsönhatások 163
Dextroamfetamin 164
Gyógyszerkölcsönhatások 164
Pemolin 164
Modafinil 165
Ellenjavallatok 165
Mellékhatások 166
Gyógyszerkölcsönhatások 166
Az egyes klinikai zavarok kezelése 166
Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar 166
Narkolepszia 167
A pszichostimulánsok felhasználásának egyéb területei 167
Irodalom 168
7 Kolinészteráz-gátlók 171
Hatásmechanizmus 171
Klinikai alkalmazás 174
Takrin 174
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 175
Gyógyszerkölcsönhatások 175
Donepezil 175
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 176
Gyógyszerkölcsönhatások 176
Rivastigmin 176
A kockázatok, mellékhatások, és azok kezelése 177
Gyógyszerkölcsönhatások 177
Galantamin 177
A mellékhatások és azok kezelése 178
Gyógyszerkölcsönhatások 178
Irodalom 178
Tárgymutató 181

Témakörök