A hepatitiszek

Tartalom

ELŐSZÓ ...........................................................7
A hepatitisz széles körű probléma..................7
I. Egy sokarcú betegség
A SÁRGASÁGTÓL A MÁJGYULLADÁSIG................................... 11
Hiedelmek és a máj ................................................................. 11
A máj feladatai........................................................................ 12
Fontos fogalmak.......................................................................15
FÁJDALMAS TÜNETEK ............................................................ 16
Történet a kagylóról: hepatitisz-A ...........................................16
Adeline története.......................................................................16
Járványtan .............................................................................17
A vírus ................................................................................... 17
A tünetek ............................................................................... 18
Laboratóriumi eltérések..........................................................18
A kezelés................................................................................19
Bennszülött-történet: hepatitisz-B........................................... 19
Bruno története.........................................................................19
Járványtan .........................20
A vírus................................22
A tünetek...........................22
Laboratóriumi eltérések......22
A kezelés............................22
Tükrös történet: hepatitisz-C23
Cécile története.....................23
Járványtan .........................24
A vírus...............................25
A tünetek ...........................25
Laboratóriumi eltérések......26
A kezelés............................26
Egy „hibás" szerkezetű vírus története: hepatitisz-D .............. 26
Damien története......................................................................26
Járványtan............................................................................. 27
A vírus................................................................................... 27
A tünetek...............................................................................27
Laboratóriumi eltérések .........................................................28
A kezelés...............................................................................-8
Egy terhesség története: hepatitisz-E.......................................28
Esperanza esete ........................................................................
Járványtan.............................................................................29
A vírus...................................................................................29
A tünetek............................................................................... 30
Laboratóriumi eltérések .........................................................30
A kezelés...............................................................................30
Egy megírandó történet: azonosítás alatt álló
vagy még nem azonosított vírusok..........................................30
EGYÉB HEPATITISZEK.............................................................. 32
Ritka vírusos hepatitiszek.......................................................32
Herpeszvirus okozta hepatitiszek..............................................32
Herpes simplex okozta hepatitisz...........................................32
Az Epstein-Barr vírus okozta hepatitisz ..................................33
A bárányhimlő és a herpes zoster vírusa okozta hepatitisz......33
A citomegalovírus okozta hepatitisz .......................................33
Egzotikus vírusok okozta hepatitisz ..........................................33
A sárgaláz..............................................................................33
A hemorrágiás (vérzéses) láz során kialakuló hepatitisz.......... 34
Mérgezés és gyógyszer okozta hepatitisz...................................34
A gyógyszer okozta hepatitisz ................................................34
Az alkoholos hepatitisz..........................................................34
Az úgynevezett immun hepatitisz .............................................35
A HEPATITISZ KÜLÖNFÉLE VÁLTOZATAI ................................36
A heveny (akut) hepatitisz......................................................36
A csendes hepatitisz...............................................................36
A visszaeséssel kíséri hepatitisz .............................................36
A viharos lefolyású hepatitisz.................................................36
Az idült (krónikus) hepatitisz................................................. 37
A májzsugorodás (májcirrózis) ............................................... 37
A májrák.................................................................................. 37
A gyermekkori és újszülöttkori hepatitisz ..............................38
II. A diagnosztikától a kezelésig
A DIAGNOSZTIKA ....................................................................41
A klinikai vizsgálat..................................................................41
Képalkotó eljárások .................................................................41
A máj ultrahangvizsgálata .........................................................41
A számítógépes rétegvizsgálat (computertomográfia. CT) ......... 42
A mágneses magrezonancia (MR)............................................. 42
Egyéb eljárások........................................................................ 42
Biológiai vizsgálatok............................................................... 42
A nem jellegzetes laboratóriumi eltérések................................. 42
A májgyulladás szerológiai jellemzői ........................................ 43
A hepatitisz-A szerológiája..................................................... 43
A hepatitisz-B szerológiája..................................................... 44
A hepatitisz-C szerológiája..................................................... 45
A májbiopszia (tűbiopszia) .................................................... 46
Módszer................................................................................... 46
Eredmények..............................................................................47
A KEZELÉS .............................................................................. 48
A higiénés és dietétikai szabályok.......................................... 48
Az orvosi kezelés .................................................................... 48
A vírusellenes kezelések........................................................... 48
Az interferon (IFN)................................................................ 49
Az idült hepatitisz-B lefolyása során ......................................... 50
A krónikus hepatitisz-C lefolyása során..................................... 53
Az idült hepatitisz-D lefolyása során ......................................... 55
A vidarabine..............55
A ganciclovir.............55
A 3TC .......................55
A kortikoidok............55
A ribavirine ...............55
A kiegészítő kezelések56
A vérlebocsátások.....56
Ursodesoxycholsav ...56
Amantadin ...............56
A májátültetés............56
Flóra története ............56
III. Májgyulladás és társadalom
ÉLETMÓD ................................................................................ 61
Amire a betegnek ügyelnie kell............................................... 61
A bélsár révén terjedő hepatitisz (A és E)...................................61
A bélrendszert elkerülő úton terjedő hepatitisz (B. C és D) ........61
Georges és Gabrielle története...................................................62
Különféle környezeti kockázatok............................................63
A hepatitisz-A...........................................................................63
A hepatitisz-B ...........................................................................63
A hepatitisz-C...........................................................................64
Amire utazás alkalmával kell ügyelni.....................................64
A szakmai kockázati tényezők megelőzése.............................66
A VÉDŐOLTÁSOK.....................................................................69
Hepatitis-A vírus elleni védőoltás............................................69
A Hepatitis-B vírus elleni védőoltás ........................................ 71
Védőoltás felnőttkorban............................................................71
Védőoltás gyermekkorban.........................................................73
Oltási stratégia. Ambiciózus célok.............................................73
A jövő oltóanyagai ................................................................... 77
Kombinált oltások.....................................................................77
A Hepatitis-C vírus elleni védőoltás ........................................... 78
A Hepatitis-D vírus elleni védőoltás........................................... 78
Passzív immunizáció............................................................... 78
A Hepatitis-A vírus elleni közvetett immunizáció.......................78
A Hepatitis-B vírus elleni közvetett immunizáció.......................79
A HEPATITISZ-C KISZŰRÉSE .................................................... 80
Kinek kell kérnie? ...................................................................80
Kire vonatkozik?......................................................................80
Milyen körülmények között történhet fertőzés? ................. 81
Miként értékeljük? ..................................................................81
Mennyire megbízható? ............................................................ 81
A KÖVETKEZTETÉSEK .............................................................82
A kezelőorvos szerepe.............................................................82
A kórlefolyás követése......................................................... 82
A pszichológiai támogatás.............................................. 82
HEPATITISZ ÉS VÉRÁTÖMLESZTÉS......................................... 84
A transzfúzió biztonsága ........................................................ 84
A tünetszegény fertőződés...................................................... 86
A MÁJGYULLADÁS ÉS A KÁBÍTÓSZER .................................... 87
A probléma kiindulópontjai ................................................... 87
Kockázatcsökkentő stratégiák................................................ 88
A fecskendőcsere programja..................................................... 88
Helyettesítő kezelés.................................................................. 89
A kezelésekhez való hozzájutás................................................ 89
A börtönben uralkodó körülmények......................................... 89
Megelőzés és tájékoztatás......................................................... 90
HEPATITISZ ÉS AIDS ................................................................91
Hepatitis-A vírus......................................................................91
Hepatitis-B vírus......................................................................91
Hepatitis-C vírus..................................................................... 92
Hepatitis-D vírus..................................................................... 92
Hepatitis-E vírus ..................................................................... 92
A MÁJGYULLADÁS ÉS A SERDÜLŐKOR .................................. 93
A játékszabályok .................................................................... 93
Hepatitiszek és a sport............................................................ 94
ÖSSZEFOGLALÁS .................................................................... 96
ORVOSI KIFEJEZÉSEK MAGYARÁZATA ................................... 97

Témakörök