Rövidítések, általános fogalmak | 9 |
Bevezetés | 11 |
Jelen munka tárgya és célja | 11 |
PMOP és női egészség: világméretű kihívás | 12 |
"Bizonyítékra alapozott orvoslás - BAO" és az osteoporosis | 13 |
A postmenopausalis osteoporosis (PMOP) definíciója | 17 |
A PMOP etimológiája és patogenezise | 23 |
A menospausa meghatározása, diagnózisa | 25 |
Főbb endokrin változások a menopausában | 26 |
A primer/involutiós osteoporosis átfogó koncepciója | 27 |
Csontanyagcsere- és szerkezetváltozás a PMOP kialakulás során | 28 |
A PMOP kóreredete | 35 |
A mechanikai terhelés szerepe | 39 |
Összefoglalás | 39 |
A PMOP és a törések epidemiológiáa, geográfiai és etnikai különbségek | 41 |
Osteoporosis és törési kockázat | 44 |
A csípőtáji törések epidemiológiája | 46 |
A csigolyatörések epidemiológiája | 51 |
Etnikai különbségek | 53 |
Összefoglalás | 54 |
A PMOP klinikai képe és diagnózisa | |
Kockázatfelmérés | 58 |
Klinikai vizsgálat | 62 |
Csont-denziometria | 63 |
Laboratóriumi vizsgálatok | 66 |
Képalkotó vizsgálatok | 70 |
Csont biopszia és histomorphometria | 72 |
Differenciáldiagnosztikai kérdések | 73 |
A PMOP népegészségügyi jelentősége | 75 |
A PMOP szűrővizsgálatok. A megelőzés módszerei, stratégiája | 81 |
Anamnesztikus és klinikai adatok a törési kockázatra | 83 |
Alacsony BMD | 85 |
Preventív beavatkozások | 86 |
Szűrési stratégia | 88 |
Az osteoporosis terápiák értékelésének evidence based módszerei | 91 |
A PMOP terápiája | 101 |
A terápia meghatározása osteoporosisban. Hogyan mérjük a terápia hatását? | 103 |
Klinikai vizsgálatok új osteoporosis terápiás szerek értékelésére | 107 |
Ösztrogén- ill. ösztrogén-progesztogén hormonterápia | 107 |
Bevezetés | 107 |
A szexuálszteroid hormonterápia hatása a csontásványianyag-sűrűségre | 108 |
ET/MHT hatás csont turnover markerekre | 111 |
Az ösztrogénterápia hatékonysága a törések megelőzésében | 112 |
Az ösztrogén hatása idősebb nőkben | 113 |
Csontanyagcsere az ösztrogénterápia abbahagyása után | 114 |
Kombinációs kezelés ET/MHT-vel | 115 |
Az ET/MHT perspektívája | 116 |
Tibolon | 119 |
Összefoglalás | 120 |
A kalcium és a D-vitamin | 120 |
Bevezetés | 120 |
A kalcium és a D-vitamin hatása a BMD-re | 122 |
A kalcium és a D-vitamin hatása a csonttörésekre | 122 |
A kalcium és a D-vitamin szerepe a gyógyszeres kezelésben | 123 |
Alkalmazási feltételek | 124 |
Kalcitonin | 126 |
Bevezetés | 126 |
A kalcitonin hatás farmakológiai alapjai | 126 |
A kalcitonin hatása a csontásványianyag-sűrűségre | 126 |
A kalcitonin hatása a csonttörésekre | 127 |
Analgetius hatás | 128 |
A kalcitonin klinikai laklmazása | 129 |
Következtetések | 130 |
Fluorid | 131 |
Biszfoszfátok | 133 |
Bevezetés | 134 |
Hatásmechanizmus | 134 |
Az osteoporosis kezelésére regisztrált biszfoszfátok | 136 |
Dózis, mellékhatások, biztonsági kérdések | 141 |
A biszfoszfonátok hatékonysága, biztonságos volta és tolerálhatósága | 143 |
Biszfoszfátok kombinált alkalmazása más osteoporosis ellenes szerekkel | 144 |
Összefoglalás és következtetések | 146 |
Szelektív ösztrogén-receptor modulátorok (SERM) | 147 |
Bevezetés | 147 |
A SERM-ek hatásai a csontrendszerre | 149 |
A SERM-ek határai a lipoproteinekre és a cardiovascularis betegségekre | 152 |
A SERM-ek hatásai az emlőre | 153 |
A SERM-ek hatása az uterusra | 155 |
A SERM-ek alkalmazásának általános biztonsága | 155 |
Végkövetkeztetés és perspektívák | 157 |
Parathormon | 158 |
Bevezetés | 158 |
Hatásmechanizmus | 159 |
Klinikai tanulmányok | 161 |
A PTH hatása a csontokra és más szervekre | 162 |
A PTH törésellenes hatékonysága | 163 |
A PTH kombinációja más szerekkel | 164 |
A PTH-kezelés abbahagyásának hatásai | 165 |
A PTH-alkalmazás biztonsága | 166 |
Stroncium renalát | 167 |
Egyéb gyógyszerek osteoporosis-ellenes hatása | 170 |
Thiazid diuretikumok | 170 |
A statinok hatása a törésekre | 172 |
A klinikai gyógyszervizsgálatok eredményeinek hatása a terápiás gyakorlatra | 175 |
Nem gyógyszeres osteoporosis terápiás módszerek klinikai vizsgálata | 179 |
Összefoglalás | 185 |
A klinikai és epidemiológiai vizsgálatok felsorolása | 191 |
Kapcsolatok a világhálón | 193 |
Irodalom | 195 |
Tárgymutató | 217 |