Ortopédia és ortetika-protetika

Tartalom

1. Az ortopédia története 1
2. Az ortopédiai beteg vizsgálata 5
2.1. Kórelőzmény (anamnesis) 5
2.1.1. Családi anamnesis 5
2.1.2. A beteg személyes anamnesise 6
2.1.3. Jelen panaszok 7
2.1.3.1. Deformitás 9
2.1.3.2. Fájdalom 9
2.1.3.3. Duzzanat 11
2.1.3.4. Sorvadás (atrophia) 11
2.1.3.5. Mozgáskorlátozottság 11
2.1.3.6. Járászavar, sántitás 12
2.1.3.7. Végtag hosszkülönbség 13
2.2. Betegvizsgálat 13
2.2.1. Megtekintés (inspectio) 14
2.2.2. Tapintás (palpatio) 15
2.2.3. Izületek vizsgálata 17
2.2.3.1. A végtagok tengelyállása 1?
2.2.3.2. Az ízületek mozgásvízsgálata 19
2.2.3.2.1. Átlagosnál nagyobb terjedelmű mozgás 22
2.2.3.2.2. Izületi mozgásbeszükülés (contractura) 23
2.2.4. Izomerő vizsgálat 26
2.2.5. Az izomtónus vizsgálata 26
2.2.6. Végtaghossz mérés 27
2.2.7. Körfogat mérés a végtagokon 28
2.2. A járás vizsgálata 29
2.2.8.1. Sántitás 31
2.2.8.1.1. Kímélő sántitás 32
2.2.8.1.2. Izületi mozgáskorlátozottság miatti sántitás 32
2.2.8.1.3. Az izomerő gyengülése, izom bénulása miatti
sántitás 34
2.2.8.1.4. Végtagrövidülés miatti sántitás 37
2.2.8.1.5. Izületi instabilitás miatti sántitás 37
2.2.8.2. Lépcsőnjárás vizsgálata 37
2.2.9. Testmagasság és testsúly mérése 37
2.2.10. Neurológiai vizsgálat 37
2.3. Kiegészítő vizsgálatok 38
2.3.1. Röntgen-vizsgálat 38
2.3.2. Scintigraphia 42
2.3.3. Arthroscopia 42
2.3.4. A motoros-egység elektromos vizsgálata 43
2.3.5. Laboratóriumi vizsgálatok 43
2.3.6. Szövettani vizsgálat 44
3. Gyógykezelési elvek az ortopédiában 45
3.1. Műtéti terápia 45
3.1.1. Izom-inmütétek 45
3.1.1.1. Tenotomia 45
3.1.1.2. Izom és in transpositio 46
3.1.1.3. Inhüvelyeken végzett műtétek 46
3.1.2. Fascia-mütétek 47
3.1.3. Csont-mütétek 47
3.1.3.1. Osteotomia 47
3.1.3.2. Epiphyseodesis 49
3.1.3.3. Csonttransplantatio 49
3.1.4. Izületeken végzett műtétek 50
3.1.4.1. Izületi punctio 50
3.1.4.2. Arthrotomia 50
3.1.4.3. Synovectomia 50
3.1.4.4. Izületi tok bemetszése 50
3.1.4.5. Izületi szalagok, izületi tok rekonstrukciója plasztikája 51
3.1.4.6. Műtéti repositio 51
3.1.4.7. Arthrorhysis 51
3.1.4.8. Arthrodesis 51
3.1.4.9. Arthroplastica 54
3.1.5. Idegeken végzett műtétek 55
3.1.6. Rekonstrukciós ( helyreállító) műtétek 56
3.1.7. Amputáció 56
3.1.8. Az ortopédiai műtétekkel kapcsolatos gyógytorna
teendők 56
3.2. Konzervatív gyógyító eljárások 58
3.2.1. Nyugalombahelyezés 58
3.2.1.1. Fektetés 59
3.2.1.2. G-ipszsin 59
3.2.1.3. Gipszkötés 59
3.2.1.3.1. Az izületek funkcionális helyzete 61
3.2.1.4. Húzókötés ( extensio) 62
3.2.1.5. Gyógyászati segédeszközök 62
3.2.2. Tehermentesítés 63
3.2.3. Fizioterápia 63
3.2.3.1. Gyógytorna 63
3.2.4. Röntgen-terápia 64
3.2.5. Gyógyszeres kezelés 64
4. Fejlődési rendellenességek és fejlődési zavarok 65
4.1. A gerinc fejlődési rendellenességei, fejlődési
zavarai 66
4.1.1. Segmentáció zavara 66
4.1.1.1. Félcsigolya ( hemivertebra) 66
4.1.1.2. Congenitalis blockcsigolya 66
4.1.1.3. Klippel-Feil syndroma 67
4.1.1.4. Sacralisatio, lumbalisatio 67
4.1.2. Az arcus fejlődési zavarai 68
4.1.2.1. Spina bifida occulta 68
4.1.2.2. Spondylolysis 68
4.1.2.3. Spondylolisthesis 69
4.1.3. Scoliosis 71
4.1.3.1. Funkcionális scoliosis 75
4.1.3.1.1. Primer funkcionális scoliosis 75
4.1.3.1.2. Másodlagos funkcionális scoliosis ??
4.1.3.2. Strukturális scoliosis 79
4.1.3.2.1. Idiopathiás strukturális scoliosis 79
4.1.3.2.1.1. Infantilis scoliosis 81
4.1.3.2.1.2. Juvenilis scoliosis 81
4.1.3.2.1.3. Adolescens scoliosis 81
4.1.3.2.1.4. Scoliosis a felnőttkorban 83
4.1.3.3. Congenitalis scoliosis 84
4.1.3.4. Paralytikus scoliosis 85
4.1.3.5. Egyéb eredetű scoliosis 85
4.1.3.6. Scoliosis kezelése 86
4.1.4. Hanyag tartás 92
4.2. A mellkas deformitásai 93
4.2.1. Pectus carinatum 93
4.2.2. Pectus excavatum 94
4.3. Végtaghiányok tipusai 96
4.4. A felső végtag fejlődési rendellenességei,
fejlődési zavarai 99
4.4.1. Congenitalis clavicula-álizület 99
4.4.2. Sprengel-féle deformitás ( scapula elevata) 99
4.4.3. Luxatio habitualis humeri 100
4.4.4. Congenitalis radius-fej luxatio 101
4.4.5. Madelung-féle deformitás 102
4.4.6. A kéz gyakoribb fejlődési rendellenességei 102
4.5. Az alsó végtag fejlődési rendellenességei és
fejlődési zavarai 104
4.5.1. Luxatio coxae congenita 104
4.5.2. Congenitalis femur hypoplasia 119
4.5.3. Coxa vara infantum ( congenita) 119
4.5.4. Protrusio acetabuli 121
4.5.5. Epiphyseolysis capitis femoris juvenilis 121
4.5.6. Congenitalis térdficam 127
4.5.7. Patella fejlődési rendellenességei 128
4.5.7.1. Aplasia patellae 128
4.5.7.2. Patella bipartita 128
4.5.7.3. Patella congenitalis dislocatioja 129
4.5.7.4. Luxatio habitualis patellae 130
4.5.7.5. Onycho-osteo-dysplasia 132
4.5.8. Discoid meniscus 132
4.5.9. Genu varum, femur varum, crus varum 133
4.5.9.1. Tibia vara epiphysarea 133
4.5.9.2. Tibia vara congenita 134
4.5.10. Genu valgum, femur valgum, crus valgum 134
4.5.11. Genu recurvatum 136
4.5.11.1 Másodlagos genu recurvatum 136
4.5.11.2 Genu recurvatum a flexió korlátozottságával 136
4.5.12. Congenitalis tibia álizület 137
4.5.12.1 Tibia hátrafelé convex görbülete 138
4.5.13. Tibia torzió 138
4.5.14. A lábak befelé vagy kifelé fordulása 138
4.5.15. Hemiatrophia, hemihypertrophia congenitalis 140
4.5,16. Végtagrövidülés 140
4.5.17. A láb veleszületett rendellenességei, fejlődési
zavarai 141
4.5.17.1 Pes equinovarus congenitus 141
4.5.17.2 Lábujj deformitások 146
4.5.17.2.1. Rövid I. ujj 146
4.5.17.2.2. Metatarsus primus elevatus 146
4.5.17.2.3. A lábujjak congenitalis varus állása 146
4.5.18. A láb "statika." betegségei 147
4.5.18.1. Pes planovalgus 148
4.5.18.1..1. Pes planus fixatus (inflammatus) 152
4.5.18.2 Pes transversoplanus 154
4.5.18.3 Hallux valgus 154
4.5.18.4 Digitus malleus 156
5. Veleszületett csontrendszer-betegségek 158
5.1. Epiphysealis dysplasiák 158
5.1.1. Epiphysealis hypoplasiák 158
5.1.1.1. Spondyloepiphysealis dysplasia congenita 158
5 1.1.2. A csontmagok fejlődési zavara 159
5.1.2. Epiphysealis hyperplasia 159
5.1.2. 1. Dysplasia epiphysealis hemimelica 159
5.1.2.2. Dystrophiás törpenövés 160
5.2. Physealis dysplasiák 160
5.2.1. Porc hypoplasiák 160
5.2.1.1. Achodroplasia 160
5.2.1.2. Metaphysealis dysostosis 160
5.2.2. Porc hyperplasiák 160
5.2.2.1. Hyperchondroplasia 160
5.2.2.2. Enchondromatosis 161
5.3. Metaphysealis dysplasiák 161
5.3.1. Hypoplasiák 161
5.3.1.1. Hypophosphatasia 161
5.3. 1.2. Osteopetrosis 162
5.3.1.3. Craniometaphysealis dysplasia congenita 162
5.3.2. Hyperplasia 162
5.3.2.1 Multiplex exostosis 162
5.4. Diaphysealis dysplasiák 162
5.4.1, Hypoplasiák 162
5.4.1.1. Osteogenesis imperiecta 162
5.4.1.2. Idiopathiás osteoporosis 163
5.4.2. Hyperplasiák 163
5.4.2.1. Progressiv diaphysealis dysplasia 163
5.4.2.2. Hyperphosphataemia 163
5.4.3. Cleidocranialis dysostosis 163
5.5. Mucopolysaccharidosisok 164
5.6. Homocystinuria 165
5.7. Ehlers-Danlos-syndroma 166
5.8. Izületek veleszületett lazasága 166
6. Szerzett csontrendszer-betegségek 167
6.1. Rachitis 16?
6.2. Osteoporosis 170
6.3. Paget-kór ( osteitis delormans) 172
7. Gyulladásos betegségek 173
7.1. Osteomyelitis 173
7.1.1. Osteomyelitis acuta 173
7.1.2. Osteomyelitis chronica 176
7.1.2.1. Brodi - tályog 177
7.1.2.2. Garré-féle osteomyetitis 177
7,1.3- Csonthártya gyulladás (periostitis) 177
7.1.3.1. Periostitis acuta 177
7.1.3.2. Periostitis chronica 178
7.1.3.3. Epicondylitis lateralis humeri 178
7.2. Arthritis, synovitis 179
7.2.1. Arthritis acuta suppurativa 179
7.2.2. Gonococcus arthritis 181
7.2.3. Pertőzö betegségekhez társuló arthritis 181
7.2.4. Transitorikus csipőizületi arthritis 181
7.2.5. Arthritis (synovitis) traumatica 182
7.2.6. Arthritis (synovitis) chronica 183
7.2.7. Synovitis villonodosa pigmentosa 184
7.3. Csont izületi tuberculosis 185
7.3.1. Spondylitis tuberculosa 192
7.3.2. A vállizület tuberculosisa 195
7.3.3. A könyökizület tuberculosisa 196
7.3.4. Tendovaginitis tuberculosa 19b
7.3 .5. Spina ventosa 196
7.3.6. Coxitis tuberculosa 196
7.3.7. Gonitis tuberculosa 199
7.3.8. A felső ugróízület és a láb tuberculosisa 199
7.4. Bursitis 200
7.4.1. Bursitis traumatica 200
7.4.2. Bursitis calcarea 201
7.4.3. Bursitis infectiosa 201
7.4.4. Arthrosis okozta bursitis 201
7.4.5. Gyakrabban előforduló bursitisek 201
7.5. Ganglion 203
7.6. Tenosynovitis 203
7.6.1. Tenosynovitis stenotisans 204
7.6.2. Digitus saltans 205
8. Osteochondrosis (asepticus csontnekrozisok) 206
8.1. Juvenilis osteochondresisok 206
8.1.1. Osteochondrosis juvenilis dorsi 210
8.1.2. Vertebra plana 213
8.1.3. Osteochondrosis capitis femoris juvenilis
(Perthes-kór) 214
8.1.4. Osteochondrosis patellae 219
8.1.5. Osteochondrosis tuberositatis tibiae 219
8.1.6. Osteochondrosis calcanei 220
8.1.7. Osteochondrosis ossis naviculans pedis 221
8.1.8. Osteochondrosis capituli metatarsi II. 221
8.2. Osteochondrosis dissecans 222
8.2.1 Könyökizületi osteochondiosis dissecans 224
8.2.2. Térdizületi osteochondrosis dissecans 224
8.2.3. Csípőizületi osteochondrosis dissecans 225
8.3, A femur fej felnőttkori asepticus
(idiopathiás) nekrózisa 226
8.4. Az os lunatum asepticus nekrózisa 227
9. Degeneratív betegségek 228
9.1. Az izületek degenerativ betegsége (arthrosis) 229
9.1.1. Az ízület arthrosisos elváltozásai 229
9.1.2. Klinikai tünetek 232
9.1.2.1. Fájdalom 232
9.1.2.2. Mozgáskorlátozottság 233
9.1.2.3. Deformitás 233
9.1.2.4. Crepitatio 234
9.1.3. Röntgen-tünetek 234
9.1.4. Kezelés 234
9. 1.4.1. Általános ajánlások 235
9.1.4.2. Konzervatív kezelés 235
9.1.4.3. Műtéti kezelés 236
9.2. Arthrosis humeri 237
9.3. Periarthritis humeroscapularis 237
9.4. Arthrosis cubiti 240
9.5. Arthrosis radio carpalis 241
9.6. Arthrosis radio-ulnaris distalis 242
9.7. Arthrosis carpo-metacarpalis pollicis 242
9.8. Arthrosis coxae 243
9.9, A térdizület degenerativ betegségei 256
9.9.1. Arthrosis genus 256
9.9.2. Patello-femoralis arthrosis 260
9.9.3. Meniscus degeneráció 261
9. 9.3.1. Meniscus cysta 262
9.10 Arthrosis talo eruralis 262
9.11 A láb izületeinek arthrosisa 263
9 12. A gerinc degenerativ betegségei 263
9.12.1. A gerinc degenerativ elváltozásainak általános jellemzése 263
9.12. 1.1. A discus intervertebralis degenerációja 263
9.12.1-1.1. Discus hernia 264
9.12.1-2. Az intervertebralis izületek arthrosisa
(spondylarthrosis) 265
9.12.1.3 Tünetek 266
9.12.1.3.1. A discus hernia tünetei 267
9.12.2. Spondylosis cervicalis 268
9.12.3. Cervicobrachialis syndroma 269
9.12.4. Hátfájás 272
9.12.5. Lumbago 273
9.12.5.1. "Discogen" derékíájás 274
9.12.6. Ischias 277
9.12.6.1. A lumbalis discus hernia okozta radiculitis 277
10. Synovialis chondromatosis 283
11. A felületes fascia betegségei 285
11.1. Dupuytren contractura 285
11.2. Coxa saltans 286
12. Az izomzat rendellenességei és betegségei 287
12.1. Congenitalis izomhiányok 287
12.2. Izomdystrophiák 287
12.2.1. Dystrophia musculorum progressiva 287
12.2.1.1. Nemhez kötött recessiv forma 288
12.2.1.2. Recessiv autosomalis öiöklödési forma 289
12.2.2. Myotonia congenita 290
12.2.2.1. Dystrophia myotonica 290
12.2.2.2. Paramyotonia congenita 290
12.2.3. Polymyositis 291
12.2.4. Myositis ossificans progresszíva 291
12.3. Izomcontracturák 292
12.3.1. Torticollis muscuiaris congenitus 292
12.3.2. Extensios ágyéki és csipőcontractura 293
12.3.3. Extensios térd contractura 294
12.4. Arthrogryphosis multiplex congenita 297
13. Az idegrendszer betegségeinek ortopédiai
vonatkozásai 298
13.1. Meningocele, myelomeningocele, myelodysplasia 298
13.2. Infantilis cerebralis paresis (Little-kór) 303
13.3. Poliomyelitis anteriora acuta 309
13.4. Neurogen izületi betegségek 312
13.5. Paralysis obstetricalis 313
14. A mozgásszervrendszer daganatai és daganatszerű elváltozásai 315
14. 1. A vázizomzat daganatai 315
14.2. A kötő és támasztószövet daganatai 316
14.3. A csontok daganatai és daganatszerü elváltozásai 316
14.3.1. Reaktív csontelváltozások 316
14.3.1.1. Osteoid osteoma 317
14.3.1.2. Nem ossificalodo csontfibroma 317
14.3.2. Hamartomák 317
14.3.2.1. Haemangioma 317
14.3.2.2. Aneurysmás csontcysta 317
14.3.2.3. Osteochondroma 317
14.3.2.4. Enchondroma 318
14.3.3. Valódi benignus és semimalignus csontdaganatok 318
14.3.3.1. Benignus osteoblastoma, benignus chondroblastoma, chondromyxoid csontfibroma 318
14.3.3.2. Óriássejt-tumor 318
14.3.4. Rosszindulatú csontdaganatok 319
14.3.4.1. Osteogen sarcoma 319
14.3.4.2. Chondrosarcoma 319
14.3.4.3. Plasmasejt-myeloma 3:19
14.3.4.4. Ewing sarcoma 319
14.3.4.5. Reticulumsejt sarcoma 3 19
14.4. Daganatszerü elváltozások 32o
14.4.1. Fibrosus dysplasia 32o
14.4.2. Juvenilis csontcysta 32o
14.4.3. Histiocytosis (X) 321
15. A haemophília ortopédiai vonatkozásai 321
15.1. Haemophiliás arthropathia. 321
15.2. Bevérzés az izmokba 322
15.3. ldeg-laesio 32 3
15.4. Cysta-képződés 323
15.5. Törések 324
16. Reflex-dystrophia (Sudeck-syndroma) 325
17. Ortetikai-protetikai alapismeretek 327
17.1. A mozgásszervi segédeszköz 328
17.2. A segédeszközgyártás 329
17.2.1. Méret- és mintavétel 329
17.2.2. Támaszkodási felületek 330
17.2.3. A felfüggesztési felületek 330
17.2.4. A segédeszközgyártás általános elvei és követelményei 330
17.3. A mozgásszervi segédeszközök kiválasztása,
rendelése 331
17.4. Az amputáció protetikai problémái 332
17.4.1. A végtagcsonk 333
17.4. 2. A protetizálás 337
17.4.3. A gyógytornász feladatai az amputáltak
rehabilitálásában 338
17.5. Alsó művégtagok 343
17.5.1. Művégtagok lábcsonkra 346
17-5.2, Művégtagok lábszárcsonkra 348
17.5.3. Művégtagok combcsonkra 350
17.5.4. Fűrdőprotézisek 352
17.5.5. Művégtagok teljes alsó végtag hiányra 352
17.5.6. Művégtagok világrahozott alsó végtag fejlődési
rendellenességekre 353
17.6. Felső művégtagok 353
17.6.1. A felső művégtagok fajtái és felosztásuk 355
17.6.1.1. "Passzív" felső végtag protézisek 356
17.6.1.2. "Aktiv" felső végtag protézisek 356
17.6.2. Kozmetikai pótlások kézcsonkra 358
17.6.3. Művégtagok alkarcsonkra 358
17.6.4. Művégtagok felkarcsonkra 359
17.6.5. Művégtagok vállizűleti csonkra 359
17.7. Fűzők 360
17.7.1. Emlékeztető heveder 362
17.7.2. Emlékeztető hevederes fűző 362
17.7.3. Gerincegyenesitő 363
17.7.4. Medenceövek, - fűzők és keretek 363
17.7.5. Vászonfűzők 363
17.7.6. Keretfüzők 363
17.7.7. Milwaukee-rendszerü fűző 365
17.7.8. Nyakrögzitők és fejtartók 365
17.7.9. Fűzőkhöz rendelhető tartozékok 366
17.7.10. Mellpelotta 366
17.8. Ortopéd készülékek felső és alsó végtagra 366
17.8.1. Ortopéd készülékek felső végtagra 367
17.8.2. Ortopéd készülékek alsó végtagra 369
17.8.2.1. Könnyű lábemelő szerkezetek 369
17.8.2.2. Korrigált állást megtartó készülék 369
17.8.2.3. Készülékek a boka támasztására, rögzítésére,
tehermentesítésére 370
17.8.2.4. Térdízületi elváltozások esetén használatos
egyéb készülékek 372
17.8.2.5. Négykörsines járógép .373
17.8.2.6. Csipőizületet rögzítő; tehermentesítő készülékek 376
17.8.2.7. Csipőficam megelőzésére; kezelésére szolgáló
eszközök 377
17.8.2.8. Csipőtornáztató készülék 377
17.8.2.9. Sajgó-féle extensios készülék 378
17.9. Haskötők, mellpótlások, bélsártartók, vizeletgyűjtők, sérvkötők, heretartók 378
17.10. Ortopéd cipők 382
17.11. Lúdtalpbetétek 386
17.12. Adjuvantika 388

Témakörök