Ortopédia

Tartalom

Előszó...................................................XV
Általános ortopédia ........................................1
Az ortopédia története és tárgya........................................3
Vizkelety Tibor:
A csontok felépítése, fejlődése ........................................7
Csernátony Zoltán:
2.1. Csontok felépítése.............................................7
2.2. A csontok fejlődése és növekedése...................................8
2.3. A csontok biológiai adaptációs készsége................................9
2.4. Csontanyagcserére ható hormonok..................................10
Csonttörés, csontműtétek utáni gyógyulás..................................13
Szendrői Miklós:
3.1. Traumás törés.............................................13
3.2. Törésgyógyulás formái, stádiumai, törésgyógyulást befolyásoló tényezők..............13
3.3. Törésgyógyulás zavara, álízület-képződés...............................14
3.4. Patológiás törés ............................................15
3.5. Fáradásos törések...........................................17
Vizsgálómódszerek az ortopédiában.....................................19
Köllő Katalin - Mester Adám - Mészáros Tamás:
4.1. Kórelőzmény (anamnézis) (Mészáros Tamás).............................19
4.2. Betegvizsgálat (Mészáros Tamás)...................................20
4.2.1. Megtekintés (inspectio)....................................21
4.2.2. Tapintás (palpatio)......................................21
4.2.3. A végtagok tengelyállása, tengelydeformitásai........................21
4.2.4. ízületek vizsgálata......................................22
4.2.5. Az ízületek mozgásvizsgálata.................................22
4.2.6. Az izomerő vizsgálata.....................................26
4.2.7. Az izomtónus vizsgálata...................................26
4.2.8. Végtaghosszmérés......................................26
4.2.9. Körfogatmérés a végtagokon.................................27
4.3. A járás vizsgálata; emberi állás, járás (Mészáros Tamás).......................27
4.3.1. Az állás és vizsgálata.....................................27
4.3.2. A járás és vizsgálata......................................29
4.4. Sántítás és vizsgálata (Mészáros Tamás)...............................32
4.5. Neurológiai vizsgálat (Mészáros Tamás)...............................32
4.6. Laboratóriumi vizsgálatok (Mészáros Tamás).............................33
4.7. Arthroscopia (Mészáros Tamás)....................................33
4.8. Szövettani vizsgálat (Mészáros Tamás)................................33
4.9. Képalkotó vizsgálatok.........................................33
4.9.1. Röntgenvizsgálatok, speciális röntgenfelvételek (Köllő Katalin)...............33
4.9.2. Mozgásszervi UH-vizsgálat (Köllő Katalin).........................36
4.9.3. Izotópvizsgálat (Mester Ádám)................................37
4.9.4. CT-vizsgálat (Mester Ádám).......................................38
4.9.5. MR-vizsgálat (Mester Ádám) ....................38
4.9.6. Invazív és intervenciós radiologia (Mester Ádám)...............39
Műtéti terápia az ortopédiában .......41
Mészáros Tamás - Szendrői Miklós:
5.1. Izom-ín műtétek (Mészáros Tamás).....41
5.2. Fasciaműtétek (Mészáros Tamás)......42
5.3. Csontműtétek (Mészáros Tamás)......42
5.4. Ízületeken végzett műtétek (Mészáros Tamás)......42
5.5. Idegeken végzett műtétek (Mészáros Tamás)......45
5.6. Rekonstrukciós (helyreállító) műtétek (Szendrői Miklós)......46
Konzervatív gyógyító eljárások........49
Csernátony Zoltán:
6.1 Immobilizáció és nyugalomba helyezés...........................49
6.2 Mobilizáció.............50
6.3. Tehermentesítés...........................................50
6.4. Röntgenterápia...........................................51
6.5. Lézerkezelés..............................................51
6.6. Gyógyszeres kezelés..........................................51
Fizioterápia.................................................55
Bender Tamás:
7.1. Gyógytorna...............................................55
7.2. Rögzítés, mozgatás, torna.......................................55
7.3. Masszázs................................................56
7.4. Elektroterápia.............................................56
7.5. Ultrahangkezelés............................................58
7.6. Pulzáló elektromágneses kezelés ...................................58
7.7. Nagyfrekvenciás kezelés........................................58
7.8. Krioterápia...............................................58
7.9. Balneoterápia .............................................58
7.10. Borogatás, pakolások.........................................60
Manuálterápia, akupunktúra..............61
Bender Tamás:
Amputáció - művégtagok......................63
Kullmann Lajos:
9.1. Amputáció az alsó végtagon........................................... 63
9.1.1. Az amputáció indikációi az alsó végtagon..........................63
9.1.2. Az amputációk műtéti technikája............................. 64
9.1.3. A jó csonk kialakításának kritériumai.............................64
Protézisek az alsó végtagon......................................66
9.2.1. Ideiglenes protézis......................................66
9.2.2. Végleges protézis.....................................67
Amputáció a felső végtagon.......... ..........................68
A felső végtagok művégtagellátása............................68
9.4.1. Kozmetikus protézisek...................................68
9.4.2. Mechanikus protézisek.................................69
9.4.3. Idegen erővel működtetett protézisek ......................69
Ortézisek, a mobilitás segédeszközei....................71
Kullmann Lajos:
Alsóvégtag-ortézisek . ...........................72
10.1.1. Boka-láb ortézisek......... ..........................72
10.1.2. Térdortézisek.........................................73
10.1.3. Térd-boka-láb ortézisek......................... .... 73
10.1.4. Csípőortézisek..........................................
10.1.5. Csípő-térd-boka-láb ortézisek.................................74
10.2. Felső végtag ortézisek.........................................74
10.3. Gerincortézisek ............................................75
10.3.1. Lumbosacralis ortézisek.....................................
10.3.2. Thoraco-lumbo-sacralis ortézisek...............................75
10.3.3. Cervico-thoraco-lumbo-sacralis ortézisek..........................75
10.3.4. Cervicalis ortézisek........................................
10.4. Preventív sporteszközök........................................75
10.5. A mobilitás segédeszközei.......................................76
10.6. Az önellátás segédeszközei......................................78
11. Ortopéd cipők, betétek............................................79
Tóth Kálmán:
11.1. Cipő, ortopéd cipő...........................................79
11.2. Gyermekcipők..................... . .......................80
11.3. Cipő-, talpbetétek...........................................80
12. Normális növekedés, növekedési zavarok..................................83
Tóth Kálmán
12.1. A fiziológiás növekedés........................................83
12.2. Növekedési zavarok..........................................84
12.2.1. A növekedési zavarok kezelési lehetőségei..........................86
12.3. Végtagdeformitások..........................................86
13. Csont-rendszerbetegségek és fejlődési rendellenességek...........................87
Vízkelety Tibor:
13.1. Gyakrabban előforduló osteochondrodysplasiák...........................89
13.1.1. Skeletalis dysplasiák dominánsan metaphysealis érintettséggel...............89
13.1.2. Skeletalis dysplasiák dominánsan epiphysealis érintettséggel................90
13.1.3. Skeletalis dysplasiák dominánsan gerinc érintettséggel....................90
13.1.4. Multiplex disostosisok, komplex szénhidrát-tárolási betegségek...............91
13.1.5. Skeletalis dysplasiák csökkent csont denzitással.......................91
13.1.6. Skeletalis dysplasiák megnövekedett csontdenzitással....................93
13.1.7. A csont alkotóelemeinek dezorganizált fejlődésével járó dysplasiák......94
14. Csontanyagcsere-betegségek.........................................97
Bucsi László:
14.1. Osteoporosis..............................................97
14.2. Osteomalacia (mollities ossium)...................................100
14.3. Hormonzavarok okozta csontanyagcsere-betegségek........................103
15. Végtagfejlődési rendellenességek......................................105
Vízkelety Tibor:
16. Neuromuscularis betegségek ........................................109
Vízkelety Tibor
16.1. Gerincvelő-záródási zavarok.....................................109
16.1.1. Meningokele, myelomeningokele, myelodysplasia.....................109
16.1.1.1. Gerincdeformitások...............................111
16.1.1.2. Csípőízületi deformitások............................111
16.1.1.3. Térdízületi deformitások.............................111
16.1.1.4. Lábdeformitások.................................112
16.1.1.5. A myelomeningokelés gyermekek járóképessége................113
16.2. Infantilis cerebralis paresis (Little-kór)................................113
16.3. Poliomyelitis anterior acuta (Heine-Medin-betegség)........................117
16.4. Az izomzat rendellenességei és betegségei .............................118
16.4.1. Veleszületett izomhiányok..................................118
16.4.2. Izomdystrophiák.......................................110
16.4.3. Myotonia congenita.....................................119
16.4.4. Polymyositis.........................................120
16.4.5. Myositis ossificans progressiva (fibrodysplasia ossificans progressiva)...........120
16.4.6. Arthrogryposis multiplex congenita.............................120
16.4.7. Az ízületek veleszületett lazasága..............................121
17. Alagútszindrómák..............................................123
Csernátony Zoltán:
18. Az inak, ínhüvelyek, bursák, fasciák és szalagok betegségei........................129
Csernátony Zoltán
18.1. Az inak betegségei..........................................129
18.2. A paratenon és ínhüvelyek betegségei................................130
18.3. A bursák betegségei .........................................130
18.4. A fasciák betegségei.........................................131
18.5. A szalagok betegségei........................................131
19. Az ízületek betegségei............................................133
Csernátony Zoltán - Lakatos József - Mészáros Tamás - Poór Gyula - Szendrői Miklós:
19.1. Az ízületek fejlődése, felépítése (Csemátony Zoltán)........................133
19.2. Az ízületek biomechanikája (Csemátony Zoltán)..........................134
19.3. Arthritisek (Poór Gyula).......................................134
19.3.1. Autoimmun mozgásszervi kórképek.............................135
19.3.1.1. Rheumatoid arthritis...............................135
19.3.1.2. Poliszisztémás autoimmun mozgásszervi betegségek..............136
19.3.2. Szeronegatív spondarthritisek................................137
19.3.2.1 Spondylitis ankylopoetica (SNSA).......................137
19.3.2.2. Egyéb szeronegatív spondarthritisek......................139
19.3.3. Juvenilis krónikus arthrtitis.................................139
19.3.4. Polymyalgiarheumatica...................................140
19.3.5. Infekcióhoz társuló arthritisek................................141
19.3.5.1. Infekt arthritisek.................................141
19.3.5.2. Infekcióhoz társuló egyéb arthritisek......................141
19.3.6. Kristály indukálta arthritisek.................................142
19.3.6.1. Köszvény ....................................142
19.3.6.2. Egyéb, kristály indukálta arthritisek.......................143
19.4. Arthropathiák (Poór Gyula)......................................144
19.4.1. Neurogén arthropathiák...................................144
19.4.2. Haemophyliás arthropathia.................................144
19.5. Arthritisek sebészete (Lakatos Józsefi................................145
19.6. Synovialis chondromatosis (Szendröi Miklós)............................149
19.7. Pigmentált villonodularis synovitis (Szendröi Miklós)........................149
19.8. Arthrosis (Mészáros Tamás).....................................150
19.8.1. Az ízület különböző részeinek elváltozásai: a terhelési zóna, hyalinporc elváltozásai .... 151
19.8.2. A csontok ízületi végeinek változásai............................151
19.8.3. A nem terhelt zóna elváltozásai, osteophyták........................153
19.8.4. Az ízületi tok változásai...................................153
19.8.5. Az arthrosis tünetei.....................................153
19.8.6. Az arthrosis kezelése.....................................154
20. Csontok és ízületek bakteriális gyulladásai.................................155
Lakatos József:
20.1. Osteomyelitis.............................................156
20.1.1. Akut haematogen osteomyelitis...............................156
20.1.2. Krónikus osteomyelitis...................................159
20.1.3. A primer krónikus osteomyelitis különleges formái.....................160
20.1.4. Csontok gyulladásos elváltozásainak speciális formái....................161
20.2. Arthritis purulenta............................ . .............163
20.3. Csontízületi tuberculosis.......................................165
20.3.1. Coxitistuberculosa (csípőízületi gümőkór).........................167
20.3.2. Gonitis tuberculosa (térdízületi gümőkór)..........................168
20.3.3. Omarthritis tuberculosa (vállízületi gümőkór)........................169
20.3.4. Egyéb ízületek gümökórja..................................169
21. A tartó és mozgató szervrendszer daganatai.................................171
Szendrői Miklós:
21.1. Általános rész.............................................171
21.2. Primer csonttumorok.........................................178
21.2.1. A csontdaganatok szövettani osztályozása..........................178
21.2.2. Csontképző daganatok....................................179
21.2.2.1. Jóindulatú csontképző daganatok........................179
21.2.2.2. Rosszindulatú csontképző daganatok......................180
21.2.3. Porcképző daganatok....................................184
21.2.3.1. Jóindulatú porcképző daganatok.........................184
21.2.3.2. Rosszindulatú porcképző daganatok.......................186
21.2.4. Csontvelő eredetű daganatok................................188
21.2.5. Oriássejtes csonttumor (osteoclastoma, csontok „barna tumora")....190
21.2.6. Egyéb ritka csontdaganatok.................................191
21.3. Csontmetastasisok..........................................192
21.4. Tumorszerü csontelváltozások....................................195
21.5. Lágyrészdaganatok..........................................197
22. Sudeck-szindróma (felső vagy alsó végtag reflexdystrophiája).......................205
Csernátonyi Zoltán:
23. Asepticus csontnecrosis...........................................207
Bellyei Árpád:
23.1. Gyermekkori csontnecrosisok....................................207
23.2. Felnőttkori asepticus csontnecrosisok................................208
II. részletes ortopédia ......................................211
24. A gerinc betegségei.............................................213
Illés Tamás, Lakatos József, Varga Péter Pál
24.1. A gerinc biomechanikája, funkcionális anatómia, funkcionális egységek (Illés Tamás).......213
24.1.1. A gerinc fejlődése......................................213
24.1.2. A gerinc felépítése......................................214
24.1.3. A gerincoszlop funkciói...................................216
24.2. A gerinc vizsgálata (Illés Tamás)...................................218
24.2.1. Nyaki gerinc vizsgálata...................................218
24.2.2. Háti gerinc vizsgálata....................................218
24.2.3. Lumbalis gerinc vizsgálata.................................220
24.2.4. Radiológiai vizsgálat....................................221
24.3. A gerinc deformitásai és felosztása (Illés Tamás)...........................223
24.3.1. Egysíkú (2D) deformitások jellemzése...........................224
24.3.1.1. Funkcionális hyperkyphosis...........................224
24.3.1.2. Funkcionális hyperlordosis...........................225
24.3.1.3. Strukturális kyphosisok.............................225
24.3.2. Térbeli (háromdimenziós) deformitások: scoliosisok....................230
24.3.2.1. Funkcionális scoliosis..............................230
24.3.2.2. Strukturális scoliosisok.............................231
24.3.2.2.1. Idiopathiás scoliosis........................233
24.3.2.2.1. Ismert etiológiájú scoliosisok...................241
24.4. Gerincfejlődési rendellenességek (Illés Tamás)...........................245
24.4.1. Spondylolysis, spondylolisthesis..............................245
24.4.2. Sacralisatio, lumbalisatio.....................................248
24.6.3. Spina bifida occulta.....................................249
24.5. Egyéb gerincbetegségek (Illés Tamás)................................249
24.6. A gerinc degeneratív megbetegedései (Varga Péter Pál).......................250
24.6.1. Degeneratív gerincbetegségek és kezelésük........................250
24.6.1.1. A porckorong degeneratív folyamata......................250
24.6.1.2. Porckorongsérv.................................251
24.6.1.3. Degeneratív gerinc instabilitása.........................251
24.6.1.4. Degeneratív gerincbetegek klinikai vizsgálata.................252
24.6.1.5. A porckorongsérv és a degeneratív spinalis stenosis okozta
tünetek nem műtéti (konzervatív) kezelése...................256
24.6.1.6. Degeneratív gerincbetegségek műtéti kezelése.................257
24.7. Gerincelváltozások osteoporosisban (Varga Péter Pál).......................259
24.8. Daganatos megbetegedések (Varga Péter Pál)............................260
24.8.1. Primer daganatok......................................260
24.8.2. Metastasisok.........................................261
24.9. A gerinc gyulladásos megbetegedései (Lakatos Józsefi.......................263
24.10. Mellkasdeformitások (Lakatos Józsefi................................268
A nyak és a vállöv betegségei........................................273
Kiss Jenő:
25.1. A vállöv funkcionális anatómiája, biomechanikája.........................273
25.2. A vállöv vizsgálata..........................................274
25.3. A vállöv veleszületett és szerzett rendellenességei..........................274
25.4. A vállízület betegségei........................................281
25.5. Egyéb fájdalmas válltáji kórképek..................................286
25.6. Glenohumeralis instabilitás, vállficamok...............................287
A könyök és az alkar betegségei.......................................291
Kiss Jenő
26.1. A könyök és az alkar funkcionális anatómiája............................291
26.2. A könyök vizsgálata.........................................291
26.3. Fontosabb fejlődési rendellenességek................................291
26.4. A könyökízület szerzett betegségei..................................293
26.5. Az alkar és kéz Volkmann-féle ischaemiás contracturája......................296
A csukló és a kéz betegségei.........................................297
Mády Ferenc:
27.1. A csukló és a kéz funkcionális anatómiája..............................297
27.2. A kéz vizsgálata...........................................298
27.2. A kéz fejlődési rendellenességei...................................299
27.3. A kéz szerzett betegségei.......................................300
27.3.1. Os lunatum malacia (Kienböck-féle betegség)........................300
27.3.2. Az os scaphoideum cystája és álízülete...........................301
27.3.3. A csukló és a kéz ízületeinek arthrosisa...........................302
27.3.4. Gyulladásos betegségek a kézen...............................303
27.3.5. Ganglionok a csuklótájon és a kézen.............................305
27.3.6. Dupuytren-contractura....................................305
27.3.7. A kézen előforduló gyakoribb tumorok és tumorszerü elváltozások.............306
A csípőízület betegségei...........................................309
Bellyei Árpád, Lakatos József, Szendrői Miklós
28.1. Gyermekkori csípőízületi betegségek (Bellyei Árpád)........................309
28.1.1. A csípőízület normális fejlődése...............................309
28.1.2. Veleszületett (csecsemőkori) csípőficam és dysplasia....................311
28.1.3. Osteochondritis capitis femorisjuvenilis (Perthes-kór, Legg-Calvé-Perthes-betegség) . . 323
28.1.4. Epiphyseolysis capitis femoris juvenilis (coxa vara adolescens)...............329
28.1.5. Coxa vara infantum (congenita)...............................332
28.1.6. Coxa vara symptomatica..........................|........333
28.1.7. A proximalis femurvég növekedési zavara.........................333
28.1.8. Arthritis transitorica coxae (átmeneti csípőízületi gyulladás)................334
28.1.9. Serdülőkori protrusio acetabuli...............................334
28.1.10. Coxa saltans extema.....................................335
28.1.11. Coxa saltans interna.....................................336
28.1.12. A lábak befelé vagy kifelé fordulása.............................336
28.1.13. Extensiós ágyéki és csípőcontractura............................337
28.1.14. Végtagrövidülés.......................................337
28.1.15. Hemiatrophia, hemihypertrophia congenitalis........................341
28.2. Felnőttkori csípőízületi betegségek (Lakatos József, Szendrői Miklós)................341
28.2.1. Funkcionális anatómia....................................341
28.2.2. A csípőízület deformitásai -praearthrosisok........................342
28.2.2.1. Coxa valga...................................342
28.2.2.2. Coxa vara....................................344
28.2.2.3. Csípőízületi antetorsio, retrotorsio (coxa antetorta, coxa retrotorta)......344
28.2.2.4. Egyéb praearthrosisok..............................345
28.2.2.5. Praearthrosisok műtéti kezelése.........................345
28.2.3. Felnőttkori idiopathiás combfej elhalás (idiopathiás combfejnecrosis, idiopathiás avascularis combfejnecrosis)................................347
28.2.4. Coxarthrosis (arthrosis deformans coxae)..........................349
29. A térdízület betegségei............................................355
Hangody László - Szendrői Miklós:
29.1. A térdízület felépítése, funkcionális anatómiája (Szendrői Miklós)..................355
29.2. Veleszületett fejlődési rendellenességek (Szendrői Miklós).....................356
29.2.1. Veleszületett térdficam...................................356
29.2.2. Genu recurvatum......................................357
29.2.3. A patella fejlődési rendellenességei.............................357
29.3. Ismétlődő patellaluxatio és -subluxatio (Szendrői Miklós)......................357
29.3.1. Luxatio habitualis patellae (szokványos térdkalácsficam)..................358
29.3.2. Recurrens patellaluxatio és-subluxatio...........................358
29.3.3. Luxatio patellae congenita..................................359
29.4. A meniscus fejlődési rendellenességei (Szendrői Miklós)......................359
29.4.1 Discoid meniscus......................................359
29.5. A tibia és a fibula fejlődési rendellenességei (Szendrői Miklós)...................359
29.5.1. Tibia-, fibulaaplasia,-hypoplasia..............................359
29.5.2. Congenitalis tibiaálízület..................................360
29.6. Tengelydeformitások (Szendröi Miklós)...............................360
29.6.1. Genu varum - crus varum..................................360
29.6.2. Tibia vara epiphysarea (Blount-féle betegség).......................361
29.6.3. Genu valgum-crus valgum.................................362
29.6.4. Tibiatorsio..........................................363
29.7. Térdtáji asepticus osteochondrosisok (Szendröi Miklós).......................363
29.7.1. Osteochondritis dissecans genus...............................363
29.7.2. Osteochondritis tuberositatis tibiae (Schlatter-Osgood-féle megbetegedés)........364
29.7.3. Sinding-Larsen-betegség..................................364
29.7.4. Felnőttkori asepticus condylusnecrosis (morbus Ahlbaeck).................364
29.8. Térdcontracturák (Szendröi Miklós).................................365
29.9. Térdízületi folyadékgyülem (Szendröi Miklós)............................366
29.10. Térdtáji cysták (Szendröi Miklós) ..................................367
29.10.1. Ganglion...........................................367
29.10.2. Meniscuscysta........................................367
29.10.3. Poplitealis cysták (Baker-cysta)...............................367
29.10.4. Bursitis praepatellaris....................................368
29.11. Térdtáji szalag- és toksérülések (Hangody László)..........................368
29.11.1. Oldalszalag-sérülések....................................368
29.11.2. Idült oldalszalag-elégtelenség . ...............................369
29.11.3. Keresztszalag-sérülések...................................369
29.12. Meniscussérülések (Hangody László).................................37
29.12.1. Porckárosodások.......................................372
29.13. Chondromalacia patellae (Hangody László).............................373
29.14. Térdízületi chondropathiák, arthrosis (gonarthrosis) (Hangody László)...............374
30. A láb betegségei...............................................381
Kránicz János - Tóth Kálmán:
30.1. A láb funkcionális anatómiája, biomechanikája (Tóth Kálmán)...................381
30.2. Gyermekkori lábdeformitások (Kránicz János)............................382
30.2.1. Veleszületett lábdeformitások, fejlődési rendellenességek.................382
30.2.2. Pesequinovaruscongenitus (veleszületett dongaláb)....................383
30.2.3. Pesadductus.........................................389
30.2.4. Pesexcavatus........................................390
30.2.5. Pes calcaneovalgus congenitus...............................390
30.2.6. Számfeletti csontok a lábon.................................391
30.2.7. Tarsalis coalitio.......................................392
30.2.8. Osteochondrosis calcanei (apophysitis calcanei)......................392
30.2.9. Osteochondrosis ossis navicularis pedis (Köhler I. féle betegség)....392
30.2.10. Osteochondrosis capitis metatarsi II. (Köhler II. féle betegség)...............393
30.3. Felnőttkori lábdeformitások (Tóth Kálmán) . ............................394
30.3.1. Pes planus (pes planovalgus, lúdtalp, bokasüllyedés)....................394
30.3.2. Hallux valgus, metatarsus I. varus..............................396
30.3.3. Hallux rigidus........................................398
30.3.4. Az V. sugár betegségei....................................399
30.3.5. A szezámcsontok betegségei.................................399
30.3.6. Metatarsalgiák........................................400
30.3.7. Digitus malleus (kalapácsujj)................................400
30.3.8. Morton-féle neuroma....................................400
30.3.9. Marsch-fractura (stressz-fractura, fáradásos törés a metatarsusokon)............400
30.3.10. Achillodynia (paratenonitis Achillea, tendinitis Achillea)..................401
30.3.11. Haglund-sarok........................................401
30.3.12. Sarokcsont sarkantyú....................................401
30.3.13. A lábtőízületek arthrosisa..................................401
30.3.14. Tibialisposterior szindróma.................................402
30.3.15. Tarsalis alagút szindróma..................................402
30.3.16. Diabeteses láb........................................402
AJÁNLOTT IRODALOM.............................................405
TÁRGYMUTATÓ.................................................407

Témakörök