O. T. I. Kézikönyv

Tartalom

Elősző 3
Bevezetés 5
Első rész:
A BETEGSÉGI BIZTOSÍTÁS
I. A biztosítási kötelezettség
Biztosítási kötelezettség alá eső személyek 7
Biztosítási kötelezettség alá nem eső személyek 13
A biztosítási kötelezettség (biztosítási jogviszony) tartama 16
Vitás ügyek a biztosítási kötelezettség kérdésében 16
II. A járulékfizetés és a segélyezés alapjául szolgáló javadalmazás 17
III. A munkaadók kötelességei az O. T. I. irányában
1. A biztosítottak bejelentése 25
A) A belépés bejelentése 26
B) A munkaviszonyban beállott változások bejelentése 27
C) A kilépés bejelentése 28
D) Heti, illetőleg havi bejelentési jegyzékkel jelentés 28
E) Háztartási alkalmazottak bejelentése 30
F) Házfelügyelők bejelentése 30
G) A bejelentésért felelős személyek 31
H) A bejelentés elmulasztásának hatása a biztosítási
kötelezettségre 31
2. A munkaadók egyéb adatszolgáltatási kötelezettsége 31
3. Betegségi biztosítási járulékfizetés
A) A járulékok mértéke 33
B) A járulékok kirovása és beszedése 34
C) Eljárás a járulékfizetésre vonatkozó vitás ügyekben 35
D) A járulékok behajtása 36
E) A heti vagy havi jegyzékes munkaadók járulékfizetése 36
F) A járulék felének áthárítása a biztosítottra 36
G) A pótjárulék 37
H) A munkaadóval együtt a járulékokért felelős személyek 37
IV. A betegségi biztosítás segélyei
Családtagok a betegségi biztosításban 39
Segélyigénnyel rendelkező személyek 40
Segélyigény a munkaviszony megszűnése után 40
Az igényelhető segélyek általában 41
A szolgáltatások nyújtásának tartama 43
A segélyek folyósítása, elévülése, átruházása, elvonása 45
Az egyes betegségi biztosítási segélyek részletes ismertetése 46
Orvosi gyógykezelés 46
Gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök, műfogak, gyógyvizek, gyógyfürdők 50
Kórházi (gyógyintézeti) ápolás 51
A betegnek kórházba szállítása, illetőleg onnan hazaszállítása 53
A kórházba utalt biztosított családjának segélyezése 54
A táppénz 55
Szülészeti segélyek 57
Temetkezési segély 60
Közlekedési költségek 61
Vitás ügyek a betegségi biztosítás szolgáltatási körében 61
Második rész:
Öregség, rokkantság, özvegység és árvaság esetére
szóló kötelező biztosítás
I. A biztosítási kötelezettség 63
Biztosításra nem kötelezett személyek 64
II. Öregségi stb. biztosítási járulékfizetés és a munkaadók
bejelentési kötelezettsége 66
A munkavállalók bejelentése öregségi biztosításra 67
Az öregségi biztosítási szolgáltatások fedezete 68
III. A biztosítási esemény, a várakozási idő és a váromány
Az öregségi stb. biztosítás járadékszolgáltatásaira való jogosultság általános feltételei 69
A várakozási idő 69
A váromány épsége 70
Elismerési díj fizetése 71
Az öregség beállása 71
A rokkantság fogalma 71
IV. Az Öregségi, rokkantsági, özvegységi és árvasági biztosítás
szolgáltatásai
Az öregségi és rokkantsági járadék mértéke 72
A járadékpótlék 72
A gyermekpótlék 73
Az özvegyi és árvajáradék mértéke 73
Az özvegyi járadékra jogosultak 73
Árva járadékra jogosultak 74
Végkielégítés és járadékvisszatérítés 74
A járadékok folyósítása 75
Egészségvédő és gyógyító szolgálat 75
Eljárás az öregségi stb. szolgáltatások igénylésénél, valamint
vitás ügyek esetén 76
Harmadik rész:
BALESETI BIZTOSÍTÁS
I. A biztosítási kötelezettség
A baleseti biztosításra kötelezettek köre 77
II. A munkaadók kötelességei az O. T. I. irányában
A baleseti biztosítással kapcsolatos bejelentési kötelezettség 78
A baleseti járulékot fizető munkaadó bejelentési kötelezettsége 79
A baleseti dijat fizető munkaadó bejelentési kötelezettsége 80
III. A baleseti biztosítási teherviselés (kárfedezet) 80
A baleseti biztosítási járulékok 81
A baleseti biztosítási járulékok befizetése 82
A baleseti biztosítási díjak 82
A baleseti biztosítási díjak befizetése 83
A baleseti biztosítási járulékok és díjak késedelmes befizetésének jogkövetkezményei 83
Az O. T. I. által, valamint a hatóságok által kibocsátott
egészségvédő és balesetelhárító óvórendszabályok és óvóintézkedések betartására vonatkozó kötelezettségek 83
Az O. T. I. által folytatott üzemvizsgálat és az elrendelt óvóintézkedés elleni jogorvoslat 85
Az egészségvédő és balesetelhárító óvórendszabályok be nem
tartásának és az elrendelt óvóintézkedések elmulasztásának jogkövetkezményei 85
A munkaadó megbízottjának felelőssége a mulasztásokért 86
IV. A baleseti biztosítási kártalanítás 87
A kártalanítás alá eső üzemi balesetek 87
A kártalanítás alá eső foglalkozási betegségek 87
A baleseti sérülteket és a foglalkozási betegségben szenvedőket megillető kártalanítások (segélyek) 88
A baleseti járadék összege és megállapításának feltételei 89
A baleseti járadék felemelése, leszállítása és megszüntetése 91
A biztosított (sérült) elhalálozása folytán az igényjogosult
családtagokat megillető kártalanítások (segélyek) 92
Az özvegyi járadék feltételei és annak összege a baleseti biztosításban 92
Az árvajáradék feltételei és annak összege a baleseti biztosításban 93
A szülői és nagyszülői járadék feltételei és annak összege a
baleseti biztosításban 93
A baleseti járadék fizetése és átruházása 94
A biztosított, vagy a családtagjai által okozott baleset következménye 94
A baleseti biztosítást ellátó szerv 94
Eljárás üzemi baleset esetén 94
A kártalanítási eljárás megindítása és szorgalmazása 95
A munkaadóval szemben érvényesíthető kárigény 95
A baleseti kártalanítás tárgyában hozott intézeti határozatokkal szembeni jogorvoslat 96
Negyedik rész:
A bányanyugbérbiztosítás.
I. A biztosítási kötelezettség.
A bányanyugbérbiztosításra kötelezett üzemek 97
A bányanyugbérbiztosításra kötelezettek köre 97
II. A munkaadók kötelességei az O. T. I. irányában.
A munkaadónak a bányanyugbérbiztosítással kapcsolatos bejelentési kötelezettsége 98
A bányanyugbérbiztosítási járulékok 99
A bányanyugbérbiztosítási járulékok befizetése 100
III. A bányanyugbérbiztosítás szolgáltatásai 100
A rokkantsági nyugbér feltételei és annak összege 102
Az évi nyugbér és pótlék a 20-10. év után: 103
Az özvegyi- és árvanyugbér feltételei és annak összege 104
A rokkantsági nyugbéren felül folyósított továbbszolgálati
pótlék 105
A bányanyugbérbiztosításban szerzett jogok fenntartása a
biztosításból kiválás esetén 106
Végkielégítésre jogot adó esetek a bányanyugbérbiztosításban 106
A nyugbérigény előterjesztése 107
A nyugbérigény elutasítása elleni jogorvoslat 108
Ötödik rész:
Az önkéntes biztosítás 109
1. Betegségi biztosítás önkéntes alapon 109
A biztosítási kötelezettség megszűnése után önkéntes továbbfizetéssel biztosítás betegség esetére 109
Önkéntes biztosítás betegség esetére. 110
Az önkéntes továbbfizetéssel biztosítottak, úgyszintén az önkéntes biztosítottak által fizetendő betegségi biztosítási járulék 111
Az önkéntes továbbfizetéssel biztosítottakat és az önkéntes
biztosítottakat a betegségi biztosításban megillető segélyek 112
II. Baleseti biztosítás önkéntes alapon.
önkéntes biztosítás baleset esetére 113
Az önkéntes biztosítottak által fizetendő baleseti biztosítási járulék 113
Az önkéntes biztosítottakat a baleseti biztosításban megillető segélyek 113
III. Öregségi, rokkantsági, özvegységi és árvasági (a továbbiakban
röviden öregségi) biztosítás önkéntes alapon.
A biztosítási kötelezettség megszűnése után önkéntes továbbfizetéssel biztosítás öregség esetére 114
Önkéntes biztosítás öregség esetére 114
Az önkéntes továbbfizetéssel biztosítás és az önkéntes biztosítás megszűnése 115
Önkéntes többletbiztosítás öregség esetére 116
Az önkéntes továbbfizetéssel biztosítottak, úgyszintén az önkéntes biztosítottak által fizetendő öregségi biztosítási járulék 116
Az önkéntesen vagy önkéntes továbbfizetéssel biztosítottak öregségi járadéka 122
IV. Bányanyngbérbiztosítás önkéntes alapon.
A biztosítási kötelezettség megszűnése után önkéntes továbbfizetéssel biztosítás 122
A biztosítási kötelezettség megszűnése után a bányanyugbérbiztosításban szerzett jogok fenntartása 122
Hatodik rész:
Az Országos Társadalombiztosító Intézet szervezete 123
Hetedik rész:
A vállalati pénztárak szerepe társadalombiztosításban 126
Függelék:
A magyar gyáripar szociális munkásjóléti intézményei 131

Témakörök