Non-Hodgkin lymphoma

Tartalom

Előszó, köszönetnyilvánítás 15
1. A malignus lymphomák patomorfológiája 27
Dr. Kelényi Gábor:
1.1. Perifériás B-sejtes mérsékelt malignitású non-Hodgkin lymphomák 33
1.1.1. B-sejtes krónikus lymphocytás leukaemia 34
1.1.2. Kis lymphocytás lymphoma 39
1.1.3. De novo B-sejtes prolymphocytás leukaemia 40
1.1.4 Köpenysejtes lymphoma 41
1.1.5. Follicularis malignus lymphoma, centroblastoscentrocytás malignus lymphoma 43
1.1.6. Marginális zóna malignus lymphomák 48
1.1.7. Myeloma multiplex, solitaer myeloma, lokális plasmacytoma 53
1.1.8. Lymphoplasmocytoid lymphoma 54
1.1.9. Hajas sejtes (tüskés sejtes) leukaemia 55
1.2. B-sejtes kifejezett malignitású non-Hodgkin lymphomák 58
1.2.1. Prekurzor B-sejtes kifejezett malignitású non-Hodgkin lymphomák 58
1.2.2. Perifériás B-sejtes kifejezett malignitású non-Hodgkin lymphomák 60
1.3. T-sejtes (és feltehetően NK-sejtes) malignus lymphomák 66
1.3.1. Prekurzor T-sejtes malignus lymphomák 67
1.3.2. Perifériás T-sejtes non-Hodgkin lymphomák 69
1.4. Hodgkin-kór 78
2. A non-Hodgkin lymphomák sejtes eredete és az immunológiai klasszifikáció alapjai 83
Dr. Pálóczi Katalin:
2.1. A lymphoid sejtek differenciálódása: alapismeretek az immunrendszer tumorainak immunológiai jellemzéséhez 84
2.1.1. Az immunológiai markerek nemzetközi nómenklatúrája és klasszifikációja 84
2.1.2. A lymphoid sejtrendszer differenciálódása és immunfenotípus jellemzése 86
2.1.3. Az érett T- és B-lymphocyták megoszlása a nyirokszervekben 93
2.2. A non-Hodgkin lymphomák immunfenotípus jellemzése 94
2.2.1. Az immunfenotípus meghatározás klinikai alkalmazási lehetőségei malignus lymphomában 98
3. Klinikai tünetek, klinikai stádiumbeosztás és prognosztikus faktorok jelentősége 105
Dr. Losonczy Hajna - Dr. Nagy Ágnes:
3.1. Klinikai tünetek 105
3.2. A klinikai stádiumbeosztás és prognosztikai faktorok jelentősége 109
3.2.1. Módszerek 109
3.2.2. A klinikai stádiummegállapítás (staging) céljai NHL-ban 112
4. A non-Hodgkin lymphomák patogenezisében szerepet játszó környezeti tényezők 121
Dr. Pálóczi Katalin:
4.1. A malignus lymphomák etiológiájában szerepet játszó exogén faktorok 124
4.1.1 .Vírus által indukált apoptózis és apoptózisgátlás 125
4.2. Az Epstein-Barr-vírus feltételezett szerepe a NHL kialakulásában 127
4.3. A humán T-sejt leukaemia vírus feltételezett szerepe a NHL kialakulásában 131
5. Molekuláris genetikai vizsgálatok jelentősége a non-Hodgkin lymphomák diagnosztikájában és osztályozásában 134
Dr. Matolcsy András - Dr. Fekete Sándor:
5.1. Az Ig-génátrendeződés és vizsgálata a B-sejtes NHL-k diagnosztikájában 135
5.2. A T-sejt-receptor-génátrendeződés és vizsgálata a T-sejtes NHL-k diagnosztikájában 138
5.3. Abcl-1 protoonkogén átrendeződése és diagnosztikus értéke köpenysejtes NHL-ban 140
5.4. Abcl-2 protoonkogén átrendeződése és jelentősége a follicularis lymphomák kialakulásában 142
5.5. Abcl-6 protoonkogén átrendeződése és jelentősége a NHL-k kialakulásában 144
5.6. Anucleophosmin-anaplasticus lymphoma kináz génfuzió és szerepe az anaplasiás nagysejtes lymphoma kialakulásában 146
5.7. A c-myc onkogén átrendeződése és szerepe a Burkitt-lymphoma kialakulásában 148
6. Az immundeficienciákhoz társuló lymphoproliferativ betegségek 152
Dr. Gergely Péter:
6.1. Lymphoproliferativ betegségek primer immundefektusokban 152
6.2. A NHL kialakulásának kockázata primer immundefektusokban 156
6.3. NHL immunszupprimált betegekben 156
6.3.1. NHL vese- és szívtranszplantált betegekben 157
6.3.2. NHL egyéb immunszupprimált betegekben 157
6.4. Az EBV és a poszttranszplantációs lymphoproliferativ betegség kapcsolata 158
6.5. Lymphomák AIDS-ben 158
6.5.1. Az AIDS-val kapcsolatos lymphomák kialakulása 159
7. A csontvelő-átültetés után kialakuló malignus lymphomák 162
Dr. Pálóczi Katalin és Dr. Barta Anikó:
7.1. A késői poszttranszplantációs szövődmények létrejöttében szerepet játszó tényezők 162
7.2. Epstein-Barr-vírus infekció a csontvelő-recipiensekben 166
7.3. Másodlagos malignus lymphomák kialakulása allogén csontvelő-átültetés után 167
7.4. Második daganat kialakulására hajlamosító tényezők autológ haemopoeticus őssejt-transzplantáció után 169
7.5. A másodlagos malignus lymphomák kezelése 170
8. Autoimmun betegségek talaján kialakuló malignus lymphomák 172
Dr. Szegedi Gyula - Dr. Pálóczi Katalin:
8.1. Az autoimmun betegségek patomechanizmusában kiemelt szerepet játszó tényezők 172
8.1.1. Apoptózis és apoptózisgátlás 172
8.1.2. Citokinek 175
8.2. Non-Hodgkin lymphoma kialakulása autoimmun betegségekben 176
8.2.1. Gyakoriság 176
8.3. A B-sejtes lymphoproliferáció típusai Sjögrenszindrómában 177
8.3.1. A malignus lymphoma patogenezisében szerepet játszó tényezők Sjögren-szindrómában 182
8.3.2. A Sjögren-szindrómában kialakult NHL kezelése 182
8.4. Malignus lymphomák kialakulása egyéb autoimmun betegségekben 183
9. Újabb eredmények a mérsékelt malignitású non-Hodgkin lymphomák kezelésében 186
Dr. Demeter Judit:
9.1. Általános kezelési elvek 186
9.1.1. A sugárkezelés helye 187
9.1.2. Új kezelési lehetőségek: interferon-alfa, purinanalógok 188
9.2. B-sejtes mérsékelt malignitású NHL-k kezelése 189
9.2.1. B-sejtes chronicus lymphoid leukaemia (B-CLL) 189
9.2.2. Kis lymphocytás lymphoma 191
9.2.3. Prolymphoc>1;ás leukaemia (PLL) 192
9.2.4. Köpenyzóna lymphoma 192
9.2.5. Follicularis malignus lymphomák 193
9.2.6. Marginális zona lymphomák 196
9.2.7. Soliter csont-plasmocytoma 197
9.2.8. Myeloma multiplex (Kahler-betegség) 197
9.2.9. Lymphoplasmocytoid lymphoma (immunocytoma) 200
9.2.10. Waldenström-macroglobulinaemia 200
9.2.11. Hajas sejtes leukaemia 200
9.3. A T-sejtes mérsékelt malignitású NHL-k kezelése 203
9.3.1. T-sejtes CLL 203
9.3.2. NK-szerű T-sejtes lymphomák 204
9.3.3. T-sejtes PLL 205
9.3.4. T-sejtes nem specifikált lymphomák 205
9.3.5. Hepato-splenicus yő-T-sejtes lymphoma 206
9.3.6. Adult T-sejtes lymphoma-leukaemia 206
10. Újabb eredmények a kifejezett malignitású non-Hodgkin lymphoma kezelésében 209
Dr. Varga Gyula
10.1. Prognosztikus tényezők, rizikóadaptált kezelés 210
10.2. Lokalizált kifejezett malignitású NHL kezelése - a sugárterápia helye 212
10.3. Előrehaladott, kifejezett malignitású NHL kezelése 214
10.4. Refrakter kifejezett malignitású NHL kezelése 221
10.5. Kifejezett malignitású NHL kezelése időskorban 223
10.6. Kolóniastimuláló faktorok szerepe a kifejezett malignitású NHL kezelésében 225
10.7. Kifejezett malignitású extranodalis NHL kezelése 227
10.8. Kifejezett malignitású NHL immunterápiája 231
11. Angioimmunoblastos lymphadenopathia talaján kialakult lymphoma 235
Dr. Bányai Anikó:
11.1. Klasszifikáció 235
11.2. Szövettani jellemzők 236
11.3. Klinikai jellemzők 237
11.4. Etiológia és patogenezis 239
11.5. Terápia 240
12. A mucosa-asszociált lymphomák (MALT) klinikai jellemzői és terápiája (Dr. Kiss Attila) 244
12.1. A gyomor MALT-lymphoma etiopatogenezisében szerepet játszó tényezők 245
12.2. Gyomor MALT-lymphoma klinikai jellemzői és kezelése 247
12.2.1. Klinikum 247
12.2.2. Klinikai lefolyás 248
12.2.3. AHelicobacter pylori kimutatásának lehetőségei gyomor MALT-lymphomában 248
12.2.4. H. pylori-infekció eradikációja 249
12.2.5. Akis malignitású gyomor MALT-lymphoma regressziója a H. pylori eradikációjára 250
13. A bőr malignus lymphomái 254
Dr. Dobozy Attila - Dr. Pálóczi Katalin
13.1. A cutan lymphomák patogenezise 256
13.1.1. Cutan T-sejtes lymphomák (CTCL) 256
13.1.2. Cutan B-sejtes lymphomák (CBCL) 258
13.2. AT-sejtes cutan malignus lymphomák klinikai jellemzői 259
13.2.1. Mycosis fungoides 259
13.2.2. Woringer-Kolopp-betegség (pagetoid reticulosis) 261
13.2.3. Sézary-szindróma klinikuma 261
13.3. A cutan T-sejtes malignus lymphomák kezelése 262
13.3.1. Mycosis fungoides 262
13.3.2. Sézary-szindróma kezelése 265
13.4. A bőr speciális lymphoproliferativ megbetegedései: ritka kórképek 265
13.4.1. Lymphomatoid papulosis 265
13.4.2. Parapsoriasis 266
13.5. B-sejtes cutan malignus lymphomák 266
13.5.1. Follicularis cutan B-sejtes lymphoma 266
13.5.2. Cutan immunocytoma 267
13.5.3. Egyéb cutan B-sejtes lymphomák 267
13.6. A cutan B-sejtes lymphomák kezelése 268
14. Az endokrin szervek non-Hodgkin lymphomái - a non-Hodgkin lymphomák kezelésének endokrin szövődményei 270
Dr. Tóth Miklós - Dr. Rácz Károly - Dr. Gláz Edit:
14.1. A pajzsmirigy primer non-Hodgkin lymphomája 270
14.2. A petefészek primer non-Hodgkin lymphomája 273
14.3. A here primer non-Hodgkin lymphomája 274
14.4. A mellékvese primer non-Hodgkin lymphomája 275
14.5. Agyalapimirigy-elváltozás non-Hodgkin lymphomában .. 276
14.6. Non-Hodgkin lymphomák kezelésének endokrin szövődményei 277
14.6.1. A sugárkezelés endokrin szövődményei 277
14.6.2. A kemoterápia endokrin szövődményei 280
15. A Hodgkin-kór és a non-Hodgkin lymphomák határterületei 284
Dr. Fekete Sándor - Dr. Matolcsi András:
15.1. Határterületi esetek: a kórszövettani diagnosztika nehézségei 284
15.1.1. Hodgkin-kór és „Hodgkin-like" anaplasztikus nagysejtes lymphoma 285
15.1.2. Lymphocyta predominanciás Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphoma 287
15.2. Egy időben felismert Hodgkin-kór és non-Hodgkin lymphoma 288
15.3. Második lymphoma 288
15.4. Transzformációk
15.4.1. Non-Hodgkin lymphoma - Hodgkin-kór
15.4.2. Hodgkin-kór Non-Hodgkin lymphoma 289
16. Allogén és autológ csontvelő/vérőssejttranszplantáció lehetőségei és eredményei
non-Hodgkin lymphomában 293
Dr. Masszi Tamás: 293
16.1. A transzplantáció indikációja - betegválogatás 294
16.2. Kondicionáló kezelés 298
16.3. Autológ vagy allogén transzplantáció 299
16.4. Az őssejtforrás: csontvelő vagy vérőssejt 299
16.5. A graft tisztítása (purging) 301
16.6. Transzplantációt követő immunterápia 302
17. Újabb őssejtforrások, az in vitro őssejttenyésztés és génterápia lehetőségei 305
Dr. Petrányi Győző:
17.1. Őssejtforrások 305
17.1.1. Az őssejt általános jellemzője 305
17.1.2. Foetalis őssejtforrás 308
17.1.3. Köldökzsinórvér 308
17.1.4. A perifériás vér mint őssejtforrás 309
17.2. Az őssejtszeparálás és in vitro expanzió 310
17.2.1. Az őssejtszeparálás lehetőségei 310
17.2.2. Őssejttenyésztés Dexter-kultúrában 311
17.2.3. Stromasejt alapú őssejttenyésztés 312
17.2.4. Az őssejtek ex vivo expanziójának lehetőségei 312
17.2.5. Folyamatos perfúziós kultúrák 312
17.2.6. Tenyésztett őssejtek klinikai felhasználásának lehetőségei 313
17.2.7. Tapasztalatok tenyésztett őssejttranszplantációkkal 313
17.3. A génterápia lehetőségei 314
18. Az immunterápia perspektívái a malignus lymphomák kezelésében 319
Dr. Pálóczi Katalin - Dr. Karádi Ágnes:
18.1. Ismert immun-effektor mechanizmusok 321
18.1.1. Monoklonális antitestek és immuntoxinok 321
18.1.2. Anti-idiotípus monoklonális antitestek 322
18.1.3. Citotoxikus T-sejtek (CTL) 322
18.1.4. Antisense-terápia és génterápia 323
18.2. Vakcináció 323
18.2.1. Sejtalapú lymphoma vakcinák 325
18.2.2. Egyéb vakcinációs lehetőségek 326
18.2.3. A lymphoma vakcináció lehetséges negatív hatásai 327
Tárgymutató 331

Témakörök