Előszó | |
Sebészeti fogalmak | |
A seb | |
A seb fogalma és fajtái | 3 |
A törés és fajtái | 4 |
Metszett sebek | 5 |
Szúrt sebek | 5 |
Zúzott sebek | 6 |
Lőtt sebek | 6 |
Mart sebek | 7 |
Égés, fagyás | 7 |
A lob | |
A lob fogalma és fajtái | 8 |
A lob tünetei | 11 |
A fekély | |
A fekély fogalma és fajtái | 12 |
A daganat | |
A daganat fogalma és fajtái | 13 |
Sipoly, ürmenet, sipolyos ürmenet | |
Sipoly | 14 |
Ürmenet | 14 |
Sipolyos ürmenet | 14 |
A sérv | |
A sérv fogalma, részei és fajtái | 14 |
A seb győgyulásának feltételei és akadályai | |
A szövetek zavartalan táplálkozása | |
Gyógyhajlam gyógyipar | 16 |
A szervezet ellentálló erejének befolyása a gyógyulásra | 17 |
A szövetek ellentálló képessége | 17 |
A "gyógyhajlam" és az ellentálló erő közti különbség | 17 |
A seb gyógyulásának alapja és főfeltétele | 18 |
Hőszabályozás | |
A hőelvonás és a felmelegítés hatása | 18 |
Hőelvonás hidegvizes borogatásokkal | 19 |
Hőelvonás jéggel | 19 |
Jégzacskó rögtönzése | 19 |
Leiter-féle hőelvonó-készülékek | 20 |
Felmelegedő borogatások | 22 |
Száraz-meleg borogatások | 22 |
Bőrizgatás | |
Dörzsölés | 23 |
A mustár és készítményei | 23 |
Masszálás | |
Kenés | 24 |
Dörzsölés, gyúrás, dagasztás, ütögetés | 25 |
A masszálás általános szabályai | 25 |
A pólyázás, felfüggesztés és fesztelenítés | |
A pólyázás és felfüggesztés | 26 |
A pólyázás hatása | 27 |
Bővérűség előidézése a peripherián. A pólyázás mint vérelvonó eljárás | 29 |
A pólyázásnak, mint vérelvonó eljárásnak végrehajtása | 29 |
A pólyázás, mint a belső nyomást ellensulyozó vagy a külső nyomást pótló művelet | 30 |
A hoszabb időre alkalmazott pólyázás irányelvei | 30 |
Pólyázás a végtag közepettes pontján | 31 |
Az egész peripheriás rész egyenletes bepólyázása | 31 |
A végtag közbeeső pontján létesült vérkeringési zavar miatt való pólyázás a környéki részén | 31 |
Pólyázás mint a felszívódást elősegítő művelet | 32 |
A pólyázás ellenjavalata | 32 |
Vértelenítés. Autotransfusio | 33 |
Az autotransfusio végrehajtása | 33 |
A különböző pólyák | 33 |
A pólyázás előkészületei. Párnázás és párnázó anyagok | 35 |
A pólya felhengerítése. Pólyatekercs | 36 |
A pólyázás végrehajtása | 37 |
A pólyázás megkezdése. Körkötés. Forgács-(gyalu)-kötés | 37 |
Behajtások. Sugárkötés. Kalászkötés | 37 |
Egész végtag bepólyázása | 38 |
Fesztelenítés | 39 |
Fertőtlenség (Asepsis) | |
A fertőtlenség, a fertőzöttség és a fertőzés fogalma | 41 |
A sebfertőzés fogalma | 41 |
A sebfertőzés következményei | 41 |
Sebjárulékos bántalmak | 43 |
A szövetek lobjának különboző fajai | 43 |
A sabós lob | 44 |
A genyes lob. Phlegmone. Tályog | 44 |
A genyes lob jelentősége | 46 |
Genyfelszivódás, genyvérűség | 46 |
Áttéti genyvégűség (pyamia metastatica) | 46 |
A genyes lob lefolyása | 47 |
Az eves lob | 47 |
Oedema Pirogoffi | 48 |
Az akút septikus plegmone | 49 |
Gangréne foudroyante | 49 |
Lymphangitis; nyirk-ér-lob | 49 |
Sebdiphteritis | 50 |
A gangraena nosocomialis | 51 |
Az orbáncz (erysipelas) | 52 |
A szövetek üszkös lobja | 53 |
A sebfertőző bántalmak közös sajátságai | 53 |
Fertőztelenítés (Antisepsis) | |
Az antisepsis czélja | 54 |
A fertőztelenítés végrehajtása. Előkészületek | 55 |
A legalkalmasabb fertőztelenítő oldalok és használatuk | 56 |
A fertőtlenítéshez szükséges eszközök és szerek | 57 |
A seb végleges fertőtlenítése | 58 |
Fertőtlen kötözőszer. A közözőszerek fertőtlenítése | 58 |
Fertőtlenítésre alkalmas kötöző-anyagok | 59 |
A kötés alkalmazása | 60 |
Kiszáradó kötések | 60 |
A kötésváltoztatás javalatai | 61 |
A kötésváltoztatás végrehajtása | 62 |
Fertőzött terület fertőztelenítése | 63 |
Fris, de fertőzött seb fertőztelenítése | 64 |
Kifejlődött lobfolyamat fertőztelenítése | 65 |
Fertőztelenítés el nem határolt, septicus jellegű lobfolyamatokkal szemben | 65 |
A lobgócz feltárása | 65 |
A feltárás jó oldalai | 69 |
A feltárt lobgócz fertőztelenítése | 69 |
Pára-kötés | 69 |
Jodoform-pára-kötés | 70 |
Permanens irrigatio | 71 |
A permanens irrigatio végrehajtása | 72 |
A magas hőfok mint antisepticum | 72 |
A resectio és amputatio mint antisepticus eljárások | 72 |
Meddig szükséges párakötéseket alkalmazni? | 73 |
Alagcsövezés (Drainage) | |
Természetes alagcsövezés. Neuber invertált varrata. Neuber likasztója | 74 |
Mesterséges alagcsövezés kaucsuk-csövekkel | 75 |
A drainage czélja. A sikeres drainezés feltételei | 75 |
A drainezés végrehajtása | 75 |
A draincsöveknek oldalsó nyilásokkal való ellátása | 78 |
A draincsövek rögzítése | 78 |
A draincsőben lévő vérrög és váladék jelentősége | 79 |
Nem fertőzteleníthető és septicussá vált sebek kezelése | 79 |
Hosszan fekvő kötések (Dauerverbande) | 80 |
A carbolos gaze készítése | 80 |
A hosszan fekvő kötések alkalmazásának módja | 80 |
A drainek eltávolítása gyenyedő folyamatoknál | 80 |
Helytelenül alkalmazott drainage | 81 |
Helyesen drainezett sebüregek kiöblítése | 82 |
A seb nyugalma | |
A seb nyugalmának fogalma | 83 |
A sebek egyesítése | |
A száraz egyesítés és fajtái | 83 |
A sebzett rész helyzete | 84 |
A compressio | 85 |
Száraz egyesítés serres fines és ragasztó anyagok segedelmével | 86 |
A ragasztó anyaggal bevont csíkok alkalmazásának módjai | 87 |
Véres egyesítés | 88 |
Szögezés | 88 |
Véres varrat | 89 |
A varráshoz szükséges eszközök | 90 |
A helyes varrat ismertető jelei | 91 |
Varrás ujjaink között tartott tűvel | 92 |
Varrás tűtartóban rögzített tűvel | 93 |
Nem egy síkban fekvő sebrészek varrása | 94 |
Varráshoz használható anyagok; fertőztelenítésük és eltartásuk | 96 |
A varrat biztosítása | 97 |
Csomós varrat | 99 |
Szűcs-varrat | 101 |
Emeletes varrat | 103 |
Szegő- vagy matrácz-varrat | 104 |
Nyolczas-varrat | 106 |
Elhelyezés | |
Legegyszerűbb elhelyezés | 108 |
Ládák | 108 |
Vályú | 110 |
Karemelő (mitella) | 111 |
Rögzítő kötések (Contentiv-Verbande) | |
A rögzítő kötések alkalmazásának általános szabályai | 112 |
A különféle rögzítő kötések sajátságai | 113 |
A síkötésekhez szükséges anyagok. A sínkötések osztályozása. Rögtönzött sínkötések | 114 |
Sínkötések idomított sínekkel | 116 |
A megkeményedő kötések osztályozása | 119 |
A végtagok rögzítése | 120 |
A kötés párnázása | 122 |
A különböző gipszkötések és alkalmazásuk | 123 |
A tripolith-kötés | 127 |
Guttapercha-, plastikus nemez- és paraffin-kötések | 128 |
Lassan keményedő kötések. Az organtin-kötés. Ily fajta kötések szárítása. Hinták | 128 |
Vízüveg-kötések | 132 |
A keményítőcsiriz- és turómész-kötés | 135 |
Nyujtás (Distractio, extensio) | |
A nyutjás különböző módjai. Az állandó nyujtás főfeltétele | 135 |
Nyujtó kötések és alkalmazásuk | 136 |
Súlylyal való nyujtás | 139 |
Nyujtó gépek | 148 |
A seb gyógyulásának módjai | |
A seb gyógyulásának különféle alakjai | 149 |
Elsődleges tapadás | 151 |
A (száraz) pörk alatti gyógyulás | 155 |
A nedves vérrög alatti gyógyulás | 156 |
A másodlagos gyógyulás (reparatio per secundam intentionem); gyógyulás genyedéssel járó sarjadzás útján | 158 |
A sebkészítés | |
Előkészületek | |
Általános megjegyzések | 162 |
Felszerelésünk | 164 |
A műtéthez szükséges eszközök és anyagok kiválasztása, előkészítése és fertőtlenítése | 177 |
Az operálandó rész megtisztítása, fertőtlenítése, elhelyezése és a műtéti tér elkülönítése | 179 |
Vértelenítés | |
A vértelenítés javalatai. Vértelenítés Esmarch szerint | 181 |
Esmarch eljárásának kellemetlen utóhatása. Nicaise szorító öve. Vértelenítés flanell-pólyával | 181 |
A constrictio és bepólyázás ellenjavalatai | 182 |
Partialis vértelenítés Lister szerint. A puszta constrictio alkalmazása | 183 |
Érzéstelenítés (Anaesthesia) | |
Aether-anaesthesia | 183 |
Cocain-anaesthesia | 184 |
Cocain-beecsetelések | 184 |
Cocain-befecskendések | 184 |
Altatás (Narcosis) | |
Általános megjegyzések | 186 |
A narcosishoz szükséges eszközök. Chloroform kémlések | 186 |
Az altatás javalatai és ellenjavalatai | 187 |
Előkészületek az altatáshoz | 187 |
Az altatás véghezvitele és a narcosis lefolyása | 188 |
A narcosis veszélyei. Hányás (vomitus | 189 |
Asphyxia | 191 |
Szívbénulás (synkope) | 192 |
A lélegzés mesterséges előidézésének ("mesterséges lélegzés") kjülönböző módjai | 192 |
A sebkészítés | |
Az előkészületek legutosója, kezünk fertőtlenítése | 196 |
A sebkészítés általános javalatai | 196 |
A sebkészítés általánso szabályai | 197 |
A sebkészítés különböző módjai | 197 |
Sebkészítés éles eszközzel | |
Különféle kések. A jó kés kellékei. A kés élének felfrissítése | 198 |
Késtartások. A késsel-metszés szabályai. A metszés különböző módjai | 199 |
Metszés ollóval | 202 |
Az éles kanál és alkalmazása | 203 |
Vésők és alkalmazásuk | 203 |
Fűrészek és alkalmazásuk. Csont-ollók | 204 |
Sebkészítés hegyes eszközökkel | |
Általános megjegyzések | 207 |
Próba-punctió. A próba-punctió különböző módjai, végrehatásuk és czéljuk | 207 |
Csapolás trocart-ral | 208 |
Csapolás egész hosszában átfúrt tűvel. A Fergasson-féle trocart és alkalmazása | 210 |
A kiszivattyúzás (aspiratió); különböző módjai és végrehajtása | 211 |
Orvosságos folyadékoknak a szövetek közé való fecskendése. (Bőraláfecskendezés) | 213 |
Sebkészítés tompa eszközökkel | |
Leszorítás | 217 |
Égetés | 219 |
A seb ellátása | |
Vérzéscsillapítás | |
Általános megjegyzések. A thrombus-képződést elősegítő eljárásokkal való vérzéscsillapítás | 223 |
A compressió | 225 |
Vérzéscsillapítás a sebben | |
Az erek bekötése | 230 |
Erek körülöltése | 234 |
A varrat mint vérzéscsillapító eljárás. Érvarrat | 234 |
Acupressura, acufilopressura, az erek csavarása (torsio) | 235 |
Az erek bekötésének és a varrattal való vérzéscsillapításnak javalatai. A venák bekötésének szükséges volta | 236 |
A másodlagos varrás | 237 |
Hevesebb parenchymás vérzéseknél követendő eljárás | 237 |
Ér-törzsek lekötése | |
Az operatio javalatai | 238 |
Az operatió typusa | 239 |
Az a. carotis communis lekötése | 241 |
A carotis externa et interna lekötése | 242 |
Az art. subclavia lekötése | 244 |
Az arteria axillaris lekötése | 245 |
Az arteria brachialis lekötése | 247 |
Az arteria ulnaris lekötése | 249 |
az art. radialis lekötése | 250 |
Az arteria iliaca communis lekötése | 252 |
Az art. iliaca externa lekötése | 253 |
Az art. epigastrica inf. lekötése | 254 |
Az arteria femoralis s. cruralis lekötése | 254 |
Az arteria poplitea lekötése | 256 |
Az arteria tibialis antica és az art. dorsalis pedis lekötése | 258 |
Az arteria tibialis postica lekötése | 259 |
Az arteria peronea lekötése | 261 |
A seb végleges ellátása. Fertőtlenítés (toilette), drainage, varrat és kötés | |
Általános megjegyzések | 262 |
Fertőtlen sebek végleges ellátása | |
Végleges ellátás elsődleges tapadás létesítése czéljából. Kiszáradó nyomó-kötés | 263 |
Végleges ellátás (száraz) pörk alatti gyógyulás létesítése czéljából | 265 |
Végleges ellátás Schede-féle nedves vérrög alatti gyógyulás létesítése czéljából | 265 |
Végleges ellátása oly sebeknek, a melyek fertőtlenségében kétkedünk | 266 |
Fertőzött sebek végleges ellátása | |
Általános megjegyzések | 269 |
A pára-kötések és alkalmazásuk | 270 |
Kenőcsök és alkalmazásuk | 272 |
Typikus operatiók és sebészeti eljárások | |
Tályognyitás | |
Akút tályog megnyitása | 273 |
A kelés (furunculus) megnyitása | 275 |
A pokolvar (carbunculus) megnyitása | 275 |
Nagyobb kiterjedésű és mélyebb tályogok megnyitása | 275 |
Gümőkóros jelleggel bíró tályogok megnyitása | 276 |
Idegen testek eltávolítása | |
A különböző idegen testek | 279 |
Az idegen testek eltávolításának javalatai | 280 |
Idegen testek felismerése | 280 |
Be nem ékelődött idegen testek eltávolítása | 282 |
Beékelődött idegen testek eltávolítása | 282 |
Az idegen testek eltávolítása után maradó sebek kezelése | 284 |
Vérelvonó és fesztelenítő műtétek és eljárások | |
Az érvágás javalatai és ellenjavalatai | 284 |
Felszerelés, elhelyezés az érvágáshoz. Az érvágás végrehajtása | 285 |
Nehézségek és kellemetlen eshetőségek és érvágásnál | 286 |
Meteszelés és szurkálás | |
Meteszelés és szurkálás | 288 |
Köpölyözés és pióczázás | |
Köpölyözés | 290 |
Pióczázás | 292 |
A himlőoltás (vaccinatio) | |
A himlóoltás végrehajtása | 294 |
A védőhimló (vaccina) lefolyása | 296 |
Csapolások | |
A mellkas megcsapolása | |
A mellkas megcsapolása trocart-ral (punctio thoracis) | 297 |
Az aspiratióval összekötött mellkascsapolás (Thoracocentesis) | 297 |
A mellüreg kimosása | 299 |
A mellüreg metszéssel való megnyitása | 299 |
A szívburok megcsapolása (Paracentesis pericardii) | |
A szíburok megcsapolásának javalatai és végrehajtása | 301 |
Hascsapolás | |
A hascsapolás javalatai és végrehatása | 302 |
Hólyagcsapolás (punctio vesicae) | |
Pillanatnyi segély czéljából végzett hólyagcsapolás | 305 |
Hólyagcsapolás a vizelet elvezetésének hosszabb időre való biztosítása végett | 305 |
Foghúzás | |
A foghúzás javalatai | 307 |
Felszerelés | 307 |
Előkészületek és elhelyezés | 308 |
Végrehajtás | 309 |
Kellemetlen eshetőségek a foghúzásnál | 311 |
Légcsőmetszés (Tracheotomia) | |
A tracheotomia különböző fajai | 312 |
Anatomiai megjegyzések | 313 |
Felszerelés, elhelyezés és előkészületek | 314 |
A tracheotomia végrehajtása | 316 |
A tracheotomok és a dilatalorok használata | 318 |
Késsel, egy ütemben végzett tracheotomia | 321 |
A vicq D'Azyr-féle műtét | 322 |
A Boyer-féle larryngo-tracheotomia | 323 |
A tracheotomia superior | 324 |
A tracheotomia media | 325 |
A tracheotomia infrathyreoidea seu inferior | 326 |
A racheotomiát a megnehezítő körülmények és kellemetlen esehetőségek | 327 |
Meddig tartsuk a canule-t a sebben? | 331 |
A bárzsing sondázása | |
Anatomiai megjegyzések | 332 |
Javalatok, felszerelés és végrehajtás | 332 |
Szorosabb értelemben vett bárzsingsondázás | 334 |
A bárzsing-szűkületek tágítása | |
Az erőszakos tágítás | 334 |
A fokozatos, megszakított tágítás | 334 |
A fokozatos, folytonos tágítás | 335 |
Gyomormosás | |
A gyomormosás végrehatása | 335 |
Mesterséges etetés | |
Javalatok | 337 |
A bázsingcső | 337 |
Végrehajtás | 337 |
Végbélbeöntés és kristély | |
A glycerin-kristély | 338 |
A kristéylozás | 339 |
A beöntés | 341 |
Hasmetszés (Laparotomia) | |
Általános megjegyzések | 342 |
Javalatok | 343 |
Előkészületek | 343 |
Elhelyezés | 344 |
Végrehajtás | 344 |
Taxis | |
A sérv visszahelyzését megkönnyítő orvosságok, eljárások és értékük | 349 |
A taxis különböző módjai. Belső taxis | 350 |
Taxis külső kézfogásokkal | 350 |
A taxis javalata és ellenjavalatai | 352 |
Sérvmetszés | |
Javalatok | 354 |
Elhelyezés | 355 |
Előkészületek | 355 |
Végrehajtás. A sérvtömlő megnyitása | 355 |
A sérv bennékének megvizsgálása. Esetleges complicatiók | 359 |
A sérvkapu tágítása (Débridement) | 360 |
A sérv-csatorna elzárása és a sérvtömlő megszüntetése | 364 |
Sérvmetszés, ha a cseplesz lobos | 366 |
Sérvmetszés, ha a bélkacs egy körülírt helyen borsó- vagy babnagyságú elhalást mutat, de a bélfal még át nem tört | 366 |
Sérvmetszés, ha a bél több helyen mutat kisebb elhalásokat, az elhalás a bélkerület nagyobb részletére kiterjed, vagy a kizárt bélrészlet egészében üszkös, de a bél folytonosságában megszakadva nincs | 368 |
Sérvmetszés, ha a sérvtömlőt feltárva, venne bélsárral keveredett bűzös evet, a bélkacson pedig átfúródást találunk | 371 |
A sérvmetszés, ha a kizárt bélkacsot, megvizsgálás czéljából, a repositiót megelőzőleg, a hasüregből kihúzva, rajta átfúródást észlelünk, a melyen át bélsár ürült a hasüregbe, vagy a sérvkapu tágításánál a hasüregből kiürülő ev septicus hashártyalob jelenlétére mutat | 372 |
A herniotomia utókezelése | 372 |
Látszólagos repositio. A bél átjárhatósága nem állt helyre | 373 |
Anus praeternaturalis és anus artificialis (vendégsegg és mesterséges végbélnyílás) képzése (Enterotomia, proctoplastica) | 375 |
Anus praeternaturális képzése (Enterotomia iliaca Littré) | 375 |
Anus artificialis (mesterséges végbélnyílás) képzése (Proctoplastica Amussat) | 377 |
Katheterezés | |
Általános megjegyzések és felosztás | 379 |
Külső vizsgálat és a műszer kiválasztása | 382 |
A műszer fertőztelenítése | 385 |
A hugycsőnek és környékének megtisztítása | 385 |
Elhelyezés | 386 |
A műszer felmelegítése és sikamlóssá tétele | 387 |
Physiologicus akadályok | 388 |
Rigid eszközökkel végzett katheterezés | |
A hugycső görbuletének megfelelőleg görbített műszerek bevezetése | 388 |
b, Kis kör szeletének megfelelően görbített vagy tompa szögletben hajlított (courbure brusque) műszer bevezetése | 391 |
c, Egyenes műszer bevezetése (Amussat) | 394 |
Hajlékony műszerekkel végzett kathéterezés | |
a, Vezető rúddal ellátott hajlékony műszerekkel végzett katheterezés | 398 |
b, Vezető rúddal el nem látott, hajlékony műszerekkel végzett katheterezés | 399 |
Katheterezés nőknél | |
Katheterezés feltárt nemzőrészeken | 400 |
Katheterezés a paplan alatt | 401 |
Külső hugycsőmetszés (Urethrotomia externa, Boutonniére) | |
Javalatok | 401 |
Felszerelés, elhelyezés és előkészületek | 402 |
Végrehajtás. 1.) Teljesen bevezetett katheter, vagy idegen test jelenléte esetében | 402 |
2.) Külső hugycsőmetszés, ha a vezető kathetert (itinerariumot) csakis az akadályig voltunk képesek bevezetni. Vizeletbeszürődés nincs jelen | 403 |
Külső hugycsőmetszés vizeletbeszűrődés esetében | 405 |
Hólyagmosás | |
Általános megjegyzések | 406 |
Szivornyahatáson alapuló hólyagmosás | 407 |
Beöntéssel végzett hólyagmosás | 408 |
Végrehajtás tölcsérrel | 409 |
Végrehajtás irrigatorral | 410 |
Fecskendővel végzett hólyagmosás | 410 |
Hólyagmetszés (Cystotomia) | |
Általános megjegyzések | 411 |
Felszerelés és előkészületek | 412 |
Végrehajtás | 412 |
A végtagokon végzett csonkító műtétek. Csonkítás, kiizelés és csonkolás (Amputatio, enucleatio, resectio) | |
Általános megjegyzések | 415 |
Javalatok | 416 |
Felszerelés | 418 |
Előkészületek | 418 |
A műtét helyének megválasztása | 419 |
A csonk befedésének különböző módjai | 420 |
A két szakaszban végzett körkörös amutatió és enucleatió | |
A csonk bírálata; javalatok | 420 |
A metszések helyének meghatározása | 420 |
A bőrmetszés és a lebeny felpraeparálása | 421 |
Az izom-metszés | 423 |
A csonthártya felpraeparálása, a végtag rögzítése és a csont átfűrészelése | 426 |
A csonk végleges ellátása | 428 |
Ovalaer metszéssel végzett amputatió és enucleatió | |
Az ovalaer metszés jó oldalai és javalatai | 430 |
Az ovalaer metszés végrehajtása. Scoutetten és Malgaigne eljárása | 430 |
Lebenyes metszéssel végzett amputatió és enucleatió | |
Általános megjegyzések | 432 |
A Bruns-féle amputatiók | 433 |
A kézen és lábon végzett lebenyes amputatiók és enucleatiók | 435 |
A kéz- és láb-középcsontok amputatiója és kiizélése | 437 |
Lisfranc-féle és Chopart-féle kiizelés | 439 |
A Pirogoff-féle és a Syme-féle amputatió | 443 |