Kriosebészet az orofacialis régióban

Tartalom

Bevezetés 11
1. fejezet
A kriosebészet története és a termális sebészet biológiai hatásai 13
Történeti áttekintés 13
Biológiai megfigyelések 14
A kriokészülékek fejlődése 15
Bőrgyógyászati alkalmazás 15
Fül-orr-gégészeti alkalmazás 16
Sztomatológiai alkalmazások 16
Egyéb alkalmazások 17
A szövetek biofizikai válasza extrém hőmérsékleti változásokra 17
A fagyasztás alatti fizikai változások 17
Biokémiai változások fagyasztáskor 18
A fagyasztás mélysége, gyakorisága és tartama 19
A fagyasztás ismétlése és a felolvadás gyorsasága 19
Termális sokk 20
Felolvadás utáni károsodás (vascularis stasis) 20
A fagyasztás károsító hatásai 21
A fagyasztás hatása különböző sejtpopulációkra 21
Cryolaesiók 22
Magas hőmérséklet hatása biológiai rendszerekre 23
Elektrosebészet 23
Lézersebészet 23
Argonlézer 23
Irodalom 24
2. fejezet
Szöveti változások, kriogén anyagok, készülékek, monitorizáló technikák 29
Szöveti változások krioterápia hatására 29
Hámelváltozások 29
Izomelváltozások 30
Neurológiai vonatkozások 30
Az idegek kriosebészetének klinikai vonatkozásai 31
Tumorok direkt fagyasztása palliatív célból 31
Perifériás idegek terápiás fagyasztása 31
Krónikus fájdalom kezelése perifériás idegek fagyasztásos blokádjával 32
A kriogén blokád indikációi 32
Az erek kriokárosodása és klinikai vonatkozásai 32
Vascularis fájdalom kriokezelése 33
Nagy bőrhaemangiomák kriokezelése 33
A nagy nyaki erek körüli laesiók kriokezelése 33
A kötőszövet kriokárosodása 33
A csont kriokezelés utáni változása és klinikai vonatkozásai 34
A csont fizikai változásai 34
Krioszondás kezelés 34
Szondás kezelés KY-zselével 35
Folyékony nitrogén spray 35
A csont kriosebészetének komplikációi 35
Non-neoplasticus, helyileg recidiváló csontelváltozások 35
Jóindulatú csontdaganatok kriosebészete 35
Malignus csontdaganatok kriosebészete 35
A nyálmirigyek kriosebészete 35
Kis nyálmirigyek kriokezelése 36
Nagy nyálmirigyek kriokezelése 36
A fagyasztáshoz használt kriogén anyagok és készülékek 36
Különböző készüléktípusok 38
A kriotechnika alaptényezői 39
A krioszondák működési elve és típusai 43
A krioszonda hűtési ereje 43
Folyékony nitrogénes spray 44
A krioszonda ellenőrzése 44
Biztonsági óvintézkedések 45
A krioszondák fejlődése 45
Monitorizáló technikák 46
Termoelemek 46
Impedancia 47
Ultrahang 47
Termográfia 47
Szövettani vizsgálat 49
Radiológiai vizsgálat 49
Összefoglalás 49
Irodalom 50
3. fejezet
A kriosebészet immunológiai vonatkozásai, indikációi, kontraindikációi és szövődményei 55
A jelenlegi álláspont a krioimmunológiában 55
Kísérletes vizsgálatok 55
Klinikai vizsgálatok 56
A krioimmunológia jövője 57
A kriosebészet indikációi 58
A kriosebészet kontraindikációi 58
A kriosebészet szövődményei 59
Közvetlen szövődmények 59
Késleltetett szövődmények 60
Elhúzódó szövődmények 60
Állandósult szövődmények 61
Irodalom 61
4. fejezet
Jóindulatú orofacialis tumorok, daganatszerű elváltozások és egyéb laesiók kriosebészete 63
Granulomatosus, hyperplasticus elváltozások és egyéb szájnyálkahártya-laesiók kriosebészete 67
Granuloma fissuratum (epulis fissurata) 68
Gyulladásos papiliaris hyperplasia (papillomatosis) 69
Epulis 69
Dermatofibroma 69
Cysták kriosebészete 71
Nyálkahártya retentiós cystája (mucokelc) 71
Cysta dermoides 73
Atheroma 74
Cysta epidermoides 76
Vascularis laesiók kriosebészete 78
Haemangioma 78
Cavernosus haemangiomák 79
Haemangioma senilis 81
Angiokeratoma 81
Granuloma pyogenicum 81
Egyéb haemangiomák (ér eredetű anyajegyek) 84
Naevus flammeus (tűzfolt) 84
Naevus araneus (pók- vagy csillagnaevus) 84
Lymphangioma 85
Egyéb jóindulatú tumorok, daganatszerű elváltozások és szájbetegségek kriosebészete 87
Verruca vulgáris 87
Condyloma acuminatum 88
Molluscum contagiosum 89
Szemcséssejtes myoblastoma (Abrikossoff-tumor) 89
Postextractiós granuloma 89
Diapneusis (proptosis) 89
Verruca seborrhoica 90
Pleomorph adenoma
Syringoma palpebrarum 91
Xanthelasma palpebrae 91
Naevus sebaceus 94
Fibroma 94
Lipoma 94
Myxoma 94
Rosacea 99
Abscessus 99
Cheilitis fissurata 100
Naevus pigmentosus 101
Cheloid 102
Acne 102
Carbunculus 103
Necrotizáló sialometaplasia 103
Herpes simplex, aphtha, tonsillitis linguae 103
Összefoglalás 104
Irodalom 105
5. fejezet
Orofacialis praecancerosisok és fehér laesiók kriosebészete 107
Orális leukoplakia 107
Szájüregi erythroplasia 116
Bowen-kór 118
Cheilitis chronica actinica (solaris) 118
Cheilitis radiogenes (röntgenkeratosis) 121
Cheilitis abrasiva praecancerosa 121
Krónikus hyperplasticus candidosis (candida-leukoplakia) 122
Lichen planus és lichenoid elváltozások 122
Glossitis rhombica mediana 125
Leukokeratosis nicotina palati 125
Krónikus gyulladás a szájnyálkahártyán 125
Keratosis seborrhoica 127
Cornu cutaneum 127
Keratoacanthoma 127
Keratosis actinica 128
Melanolcukoplakia 130
Naevus dysplasticus 130
Lentigo maligna 131
Lupus erythematosus chronicus discoides 133
Összefoglalás 134
Irodalom 134
6. fejezet
Rosszindulatú orofacialis daganatok kriosebészete 137
Ajakrák kriosebészete 138
Szájüregi rosszindulatú daganatok kriosebészete 143
Nyelvrák 143
Száj fenékrák 146
Buccacarcinoma 148
Trigonum retromolare daganatok 149
Gingivarák 149
A kemény és a lágy szájpad malignus daganatai 152
Intraorális carcinoma kombinált kezelése és szövettanilag követett krioterápiája 153
A beavatkozás többfokozatú szövettani monitorizálása 156
Klinikai tapasztalatok a kombinált kezeléssel 156
A kriosebészettel kombinált módszerek ésszerű alkalmazása 157
A fej-nyak tájék előrehaladott tumorai 158
Kiegészítő kezelés 158
A kriosebészet mint primer kezelési módszer és szövődményei 160
Bőrrák kriosebészete 162
A kriosebészi technika klinikai kivitelezése 163
A kezelés feltételei 164
A bőrrákok kombinált kezelése 164
Nagyméretű, előrehaladott bőrrák kriokezelése 164
A bőrrákok kriokezelésének speciális technikája 165
Posztoperatív gondozás és szövődmények 165
Eredmények 167
A knosebészeti és egyéb módszerek eredményeinek összehasonlítása 168
Statisztikai felmérések 170
Orrcarcinoma 171
Szemhéj- és periorbitalis carcinoma 172
A fejbőr, homlok, halánték carcinomája 174
A fül és környékének carcinomája 175
Az ajak környékének carcinomája 177
Orca és nyak környéki carcinoma 180
Ér eredetű malignus daganat 183
Mirigyhám eredetű malignus daganatok 184
Festékes eredetű malignus daganatok 187
Egyéb malignus daganatok 190
Összefoglalás 190
Irodalom 191
7. fejezet
A kriosebészet és a lézer összehasonlítása 197
Orvosi lézer készülékek 197
CO2-lézer 197
Argonlézer 197
Neodim Yag lézer 199
Állatkísérletes összehasonlító vizsgálatok 199
A CO2-lézer, a kriosebészet és a sebészi excisio eredményeinek összehasonlítása 199
Hegképződés 199
Szövettani változások 199
Érelváltozások 200
Összehasonlító vizsgálatok értékelése 201
Irodalom 204
8. fejezet
A kriosebészet eredményeinek statisztikai feldolgozása 205
Jóindulatú daganatok, daganatszerű elváltozások és egyéb szájbetegségek kriosebészete 205
Granulomatosus, hyperplasticus elváltozások és egyéb szájnyálkahártya-laesiók kriosebészete 213
Vascularis laesiók kriosebészete 216
Egyéb jóindulatú tumorok, daganatszerű elváltozások és szájbetegségek kriosebészete 219
Orofacialis praecancerosisok és fehér laesiók kriosebészete 220
Orális leukoplakia kriosebészete 220
Szájüregi erythroplasia 221
Cheilitis chronica actinica 221
Lichen oris és lichenoid elváltozások 221
Glossitis rhombica mediana 221
Krónikus gyulladás 221
Cornu cutaneum 221
Keratoacanthoma 222
Keratosis actinica 222
Lentigo maligna 222
Lupus erythematosus chronicus discoides 222
Rosszindulatú orofacialis daganatok kriosebészete 232
Ajakrák kriokezelése 232
Felsőajakrák kriokezelése 233
Szájüregi rosszindulatú daganatok kriosebészete 233
Nyelvrák kriosebészete 233
Szájfenékrák kriosebészete 234
Buccacarcinoma kriosebészete 234
Trigonum retromolare daganatok kriosebészete 234
Gingivarák kriosebészete 234
A kemény és a lágy szájpad malignus daganatainak kriosebészete 235
Bőrrák kriosebészete 235
Összefoglaló értékelés 259
Tárgymutató 261

Témakörök