Pulmonológia a háziorvosi gyakorlatban

Tartalom

1. Rhinitis allergica (Prof. dr. Szilasi Mária) 1
1.1. Epidemiológia és globális terhek 1
1.2. Definíció 2
1.3. Csoportosítás 3
1.3.1. Fertőzéses eredetű rhinitis 4
1.3.2. Allergiás rhinitis 4
1.3.3. Egyéb etiológiájú rhinitisek 31
Ajánlott irodalom 32
Mellékletek 34
2. Asthma bronchiale (Dr. Tamási Lilla, PhD) 37
2.1. Az asthma definíciója 39
2.2. Az asthma epidemiológiája és társadalmi jelentősége 39
2.3. Az asthma etiológiája 40
2.4. Az asthma patomechanizmusa 41
2.5. Az asthma diagnózisának felállítása. Panaszok, tünetek,
diagnosztikai lépések 41
2.5.1. Anamnézis 42
2.5.2. Fizikális vizsgálat 42
2.5.3. Légzésfunkciós diagnosztika 43
2.5.4. A légúti gyulladás markereinek nem invazív mérése 46
2.5.5. Allergológiai diagnosztika 46
2.6. Az asthma differenciáldiagnosztikája 47
2.7. Az asthma osztályozása 48
2.7.1. Az asthmakontroll foka, az asthma kontroll
szerint történő osztályozása 48
2.7.2. Az asthma súlyossága 50
2.7.3. Az asthma etiológia szerinti osztályozás 50
2.8. Az asthma terápiája 51
2.8.1. A gyógyszerbevitel eszközei asthmában 51
2.8.2. A fenntartó terápia gyógyszerei 54
2.8.3. Tüneti szerek, rohamoldók 59
2.9. Az asthma fenntartó kezelése, gondozása 60
2.9.1. Partnerszintű orvos-beteg kapcsolat kialakítása 61
2.9.2. A rizikótényezők felismerése és kerülése 62
2.9.3. Az asthma kontroll alapú kezelése és gondozása 63
2.9.4. Az asthma akut állapotromlása, akut súlyos asthma 671
2.10. Speciális helyzetek 70'
2.10.1. Az asthma kezelése terhességben 70
2.10.2. Az asthmás beteg műtéte 71
2.10.3. Aszpirin indukálta asthma 72
2.10.4. Gasztroözofageális reflux 72
2.10.5. Foglalkozási asthma 73
Ajánlott irodalom 7
3. COPD (Prof. dr. Somfay Attila) 75
3.1. ACOPD definíciója 75
3.2. Epidemiológia és globális terhek 76
3.3. Kockázati tényezők 77
3.4. A COPD patológiája 78
3.5. A COPD klinikuma és diagnosztikája 81
3.5.1. Társbetegségek 86
3.5.2. Differenciáldiagnózis 87
3.6. A stabil COPD kezelése 88
3.6.1. Gyógyszeres terápia 88
3.6.2. Tartós otthoni oxigénkezelés 97
3.6.3. Rehabilitáció 98
3.6.4. Sebészi kezelés 99
3.7. A COPD akut exacerbációja 100
3.7.1. Definíció, súlyossági besorolás 100
3.7.2. Terápia 103
Ajánlott irodalom 107
4. Otthon szerzett pneumonia (Dr. Balikó Zoltán) 108
4.1. Definíció, epidemiológia 109
4.2. Tünetek 109
4.3. Diagnózis
4.4. A pneumonia kórokozói és a mikrobiológiai diagnózis 114
4.4.1. Mikrobiológiai vizsgálatok 116
4.5. Általános laboratóriumi vizsgálatok 119
4.6. A kezelés helyének megválasztása 119
4.7. ACAP terápiája 124
4.7.1. Az antibiotikumterápia általános elvei
az otthon szerzett pneumoniák kezelésében 126
4.7.2. Javasolt empirikus antibiotikumterápia 127
4.7.3. A kezdő empirikus antibiotikumkezelés hatástalansága 134
4.7.4. Influenzavírus okozta primer, illetve
szekunder bakteriális pneumonia kezelése 135
4.8. Az otthon szerzett pneumonia megelőzése 136
Ajánlott irodalom 136
5. Tuberculosis és ritka infektív tüdőbetegségek
(Dr. Máthé Csaba) 138
5.1. Tuberculosis 138
5.1.1. Definíció 139
5.1.2. Epidemiológia 139
5.1.3. Patológia 140
5.1.4. A háziorvos hatásköre 143
5.1.5. Klinikai tünetek és fizikális vizsgálat 143
5.1.6. Laboratóriumi vizsgálatok 144
5.1.7. Képalkotó vizsgálatok 144
5.1.8. Tuberkulinteszt (Mantoux-próba) 145
5.1.9. Bakteriológiai vizsgálat 146
5.1.10. Diagnózis, differenciáldiagnózis 147
5.1.11. Gyógyszeres kezelés 147
5.1.12. Sebészi kezelés 156
5.1.13. Sikertelen kezelés és relapszus 157
5.1.14. Gondozás és prevenció 158
5.2. Atípusos (opportunista) mycobacteriumok által okozott
tüdőinfekciók 159
5.2.1. Diagnózis 159
5.2.2. A betegség lefolyása 160
5.3. Gombák okozta tüdőbetegségek 164
5.3.1. Gombás fertőzésre hajlamosító tényezők 164
5.3.2. A humán patogén gombák felosztása 165
5.3.3. Diagnózis 165
5.3.4. Kezelés 166
5.4. AHIV-fertőzés légzőszervi manifesztációi 167
5.4.1. A HIV-fertőzéssel összefüggő pulmonális
manifesztációk 167
5.4.2. Diagnózis 168
5.4.3. Kezelés 169
Ajánlott irodalom 169
6. Intersticiális tüdőbetegségek (Dr. Müller Veronika PhD) 170
6.1. Általános klinikai jellemzők 171
6.2. Diagnózis 172
6.3. Az ILD-k klasszifikációja 175
6.4. Szisztémás autoimmun betegségek esetén
észlelhető ILD 181
6.5. Kezelés és prognózis 182
6.6. Sarcoidosis 183
6.6.1. Definíció és etiológia 183
6.6.2. Diagnózis 183
6.6.3. Kezelés 185
Ajánlott irodalom 186
7. A mellhártya betegségei (Dr. Lantos Ákos) 188
7.1. Pleuritis sicca 189
7.2. A pleurális folyadékgyülem 189
7.2.1. A pleurális folyadékgyülem epidemiológiája 193
7.2.2. A pleurális folyadékképződés 193
7.2.3. A pleurális folyadékgyülem hatása 194
7.2.4. Diagnosztika 197
7.2.5. Pleurális transzszudátum 199
7.2.6. Exszudátumok 201
7.2.7. Chylothorax 209
7.3. A pleura primer és szekunder malignus daganatai 211
7.3.1. Metastasisok 211
7.3.2. Malignus mesothelioma 213
7.4. Pleuracallus és fibrothorax 214
7.5. Pneumothorax 215
Ajánlott irodalom 221
8. Tüdőrák (Dr. Csada Edit-Dr. Sárosi Veronika) 222
8.1. Epidemiológia 223
8.2. Kiváltó tényezők 223
8.3. A tüdőrák tünettana 224
8.3.1. Tumor okozta lokális tünetek 224
8.3.2. Áttétek okozta tünetek 225
8.3.3. Paraneopláziás szindrómák 227
8.4. Diagnosztika 229
8.4.1. Nem invazív vizsgáló módszerek 229
8.4.2. Invazív diagnosztikus vizsgáló módszerek 233
8.5. Molekuláris markerek 235
8.6. A tüdőrák szövettani típusai 236
8.7. A tüdőrák stádiumbeosztása (TNM) 237
8.8. Tüdőrák kezelése 239
8.8.1. Sebészi kezelés 239
8.8.2. Sugárkezelés 241
8.8.3. Kemoterápia 244
8.8.4. Molekuláris célzott kezelések 249
8.8.5. Fenntartó kezelés 250
8.8.6. Másodvonalbeli kezelés 252
8.8.7. Szupportív kezelés 253
Ajánlott irodalom 257
9. Tüdőembolia (Prof. Dr Somfay Attila) 258
9.1. Definíció 259
9.2. Epidemiológia 259
9.3. Rizikófaktorok 259
9.4. Patofiziológia 261
9.5. Klinikum 262
9.6. Diagnosztika 264
9.7. Differenciáldiagnosztika 267
9.8. Terápia 267
Ajánlott irodalom 268
10. Pulmonális hypertonia (Dr. Karlócai Kristóf) 269
10.1. A pulmonális hypertonia fajtái 269
10.2. Definíció és diagnosztika 271
10.3. Klinikum és kórlefolyás 274
10.4. Differenciáldiagnosztika 275
10.5. Patológia 278
10.6. Terápia 279
10.7. Gondozás 284
Ajánlott irodalom 285
11. Alvás alatti légzészavarok
(Prof. dr Böszörményi Nagy György) 286
11.1. Obstruktív alvási apnoe-hypopnoe szindróma 287
11.1.1. Definíció és diagnosztika 287
11.1.2. Prevalencia és a betegség progressziója 288
11.1.3. Kockázati tényezők 290
11.1.4. A felső légúti obstrukció patofiziológiája 291
11.1.5. Tünettan 295
11.1.6. Klinikai következmények 295
11.1.7. Diagnosztika 296
11.1.8. Terápia 298
11.2. Centrális apnoe-hypopnoe szindróma 300
11.3. Cheyne-Stokes-légzés 300
11.4. Alvásfüggő alveoláris hipoventiláció szindróma 301
Ajánlott irodalom 302
12. Dohányzás és leszokás (Dr Kovács Gábor) 303
12.1. A dohányzásról 304
12.1.1. Kultúrtörténet 304
12.1.2. Dohányzás elleni küzdelem 306
12.1.3. A dohányzás formái 307
12.2. A dohányzás ártalmai 307
12.2.1. A dohány és a dohányfüst 307
12.2.2. Szív- és érrendszeri betegségek 309
12.2.3. Daganatos megbetegedések 311
12.2.4. Idült légzőszervi betegségek 314
12.2.5. Tuberculosis 316
12.3. A hozzászokás és a leszokás 316
12.3.1. A nikotinfüggőség 316
12.3.2. A leszokás 318
12.3.3. Gyógyszermentes módszerek 319
12.3.4. Farmakoterápiás módszerek 320
12.4. A háziorvos szerepe a leszokás támogatásban 322
Ajánlott irodalom 324
Tárgymutató 325
Együttműködő partnerek 346

Témakörök