Kortünet vagy kórtünet?

Mentális zavarok az időskorban

Szerző

Dr. Balla Petra

Dr. Degrell István

Dr. Gárdián Gabriella

Dr. Huszár Ilona

Szerkesztő

Tariska Péter

Széchey Orsolya

Budapest

'Dr. Balla Petra: Kortünet vagy kórtünet? ' összes példány

Kiadó:	Medicina Könyvkiadó Rt.
Kiadás helye:	Budapest
Kiadás éve:	2002
Kötés típusa:	Fűzött kemény papírkötés
Oldalszám:	574 oldal
Sorozatcím:
Kötetszám:
Nyelv:	Magyar
Méret:	25 cm x 17 cm
ISBN:	963-242-763-7

Értesítőt kérek a kiadóról

A beállítást mentettük,
naponta értesítjük a beérkező friss
kiadványokról

Előszó

A XX. századot már sokféle jelzővel illették, hívták az idősek évszázadának is. Joggal, mivel az átlagéletkor megközelítőleg kétszeresére nőtt. Míg 1900-ban például a várható élettartam az Amerikai Egyesült Államokban 43 év volt, a század végén már 80 év körül mozgott. A népesség korfája és a családszerkezet is átalakult: szemben a többgenerációs családok korábbi együttélésével, a magcsaládok váltak egyre általánosabbá. Az idős korosztály aránya a korszerű társadalmakban dinamikusan nő. Mai ismereteink szerint - ha betegség nincs - a várható élettartam 120-130 évre tehető. Az, hogy a hosszú életet milyen életminőségben éljük, meghatározó jelentőségű.
Az öregedés élettani folyamatáról szóló ismereteink rohamosan gyarapodtak. A genetika forradalma, a géntérkép megalkotása akár a "biológiai óra" működése hatástalanításának a lehetőségét is előrevetítheti, s legújabb kutatási eredmények a hosszú élet génjeinek közeljövőbeni lokalizálását ígérik, az oxidatív stressz - mint a mitokondriális funkciózavarok kiváltója - leküzdésében is egyre több a lehetőségünk. Ezekkel a változásokkal az időskori betegségekről alkotott mindennapi kép sok tekintetben nem tart megfeleően lépést. A közgondolkodásban - sokszor még az orvosokéban is - az időskor és a testi-lelki sorvadás sokszor szinonimák, a terápiát reménytelennek, a diagnosztikát éppen ezért sokan akadémikusnak, a beteget feleslegesen terhelőnek tartják. Valójában minden életszakasznak, így az időskornak is megvannak az egyedi jellegzetességei, melyeket biológiai faktorok alapoznak meg, a szociális környezetben nyilvánulnak meg és pszichés megjelenésük is különböző. Ezeket semmiképp sem lehet sommásan "hanyatlás"-ként címkézni, ha valóban deterioráció mutatkozik, annak az okát valamilyen kórfolyamatban kell keresni. (Erre a jelenségre utalunk a főcímben feltett kérdéssel is.) Ha betegségről van szó, korai diagnózis híján a kezelés még a potenciálisan reverzibilis esetekben is késői lehet. Az elmúlt 5-10 évben sok olyan új ismeret birtokába jutottunk, melyek a közvetlen klinikai gyakorlatban is eredménnyel hasznosíthatók. Vissza

Tartalom

Bevezetés
IDŐSKORI PSZICHÉS VÁLTOZÁSOK: TÜNETTANI DIGNOSZTIKA ÉS ETIOPATOGENETIKAI HÁTTÉR
Az öregedés lélektana (Pethő Bertalan)	32
Az öreg ember	33
A személyiség öregkori alakulása	41
A testi egészség és a pszichés tevékenység összefüggése öregkorban	45
Irodalom	45
Időskori szerepek és krízishelyzetek (Donászy Marianne)	46
Szerepek	46
A szerep fogalma	46
A szerep mint alkalmazkodási lehetőség	46
A szerep és a társadalom egymást kölcsönösen feltételező kapcsolat	47
Önmegvalósítás a sezrepek által	47
Az időskor értékelése a különböző korokban, és ennek szépirodalmi tükröződése	48
Az öregség megítélése a különböző társadalmakban	53
Időskori szerepváltozások és az ebből származó krízishelyzetek	53
A személyiség szerepe és az egyéni felelősség kérdése az öregedésben	55
Az idősek neuropszichiátriai átvizsgálása (Tariska Péter)	57
Kórelőzmény	58
Családi anamnézis	58
Az anamnézis és az aktuális panaszok	59
A szociális kapcsolatrendszer	61
Betegvizsgálat	63
Általános vizsgálat	63
A neurológiai vizsgálat és a lelet értékelése	63
A mentális vizsgálat	66
A részletes vizsgálás eszköztára	68
Pszichológiai vizsgálatok	68
Pszichometriai vizsgálatok (egyszerű tesztek)	69
Neuroradiológiai és elektrofiziológiai eljárások	79
Laborítóriumi diagnosztika	81
Szindromatológiai differenciáldiagnózis	84
Irodalom	85
A kognitív zavarok neurológiai alapjai (Szirmai Imre)	87
A kognitív zavarok fogalma	87
A limbikus rendszer szerkezete	88
A memória szerkezetei	89
A memória. Pszichológiai fogalmak	90
A memóriatartalmak felidézése	92
Hagyományos memóriamodellek	92
Neuropszichológiai alapok	92
A memóriazavarok lokalizációja	93
A beszéd zavarai	97
A kortikális afáziák	97
A szubkortikális afáziák	98
Integrált működések	101
Az afáziák és a memóriazavarok kapcsolata	103
Szubkortikális demenciák	104
A kérgi demenciák rendszerelmélete	107
Irodalom	109
A kognitív működések neuropszichológiai vizsgálata (Szendi István, Kis Gabriella, Racsmány Mihály, Pléh Csaba, Janka Zoltán)	114
Érzékelés, észlelés	115
Látás. Vizuális percepció	116
Hallás	120
Tapintás	120
Szaglás	120
Tájékozódás	121
Időbeli tájékozottság	121
Térbel orientáció	121
Irányorientáció	121
Testorientáció	122
Figyelem	122
Reakcióidő	123
Vigilancia	123
Figyelmi terjedelem	124
Mentális követés	124
Összetett figyelmi feladatok	125
Emlékezeti működések	126
Szenzoros emléktárak. Perceptuális Reprezentációs Rendszer	127
Rövid távú emlékezet. Munkamemória	127
Tanulási folyamatok. Anterográd emlékezeti folyamatok	131
Hosszútávú memória. Retrográd emlékezeti funkciók	135
Memóriateszt-csomagok	137
Kivitelező, végrehajtó funkciók	138
Akarat	139
Tervezés	139
Célirányos aktivitás	140
Végrehajtás	144
Konstrukció	145
Rajz	146
Építés, összeillesztés	147
Fogalmi gondolkodás	148
A fogalmi, elvont gondolkodás vizsgálata	149
Logikus gondolkodás	151
Matematikai képességek	153
Nyelvi funkciók	153
Afáziák	154
Verbális kifejezés	155
Tanult verbális készségek	156
Irodalom	157
A neurogenetika új eredményei (Trixler Mátyás)	161
A molekuláris genetikai vizsgálati módszerek	161
DNS-analízis	161
Statisztikai módszerek	163
Asszociációs vizsgálatok	166
A molekuláris genetikai vizsgálatok eredményei	166
Alzheimer-kór	166
Frontotemporális demenciák	174
A továbbfejlődés lehetőségei	176
Irodalom	177
Neurodegeneráció és neurogeneráció. A jelen lehetőségei és a közeljövő reményei (Gárdián Gabriella, Vécsei László)	179
A neurodegeneratív kórképek patobiokémiája	179
A trinukleotidismétlődés következménye	179
A mitokondriális zavarok következménye	183
Az apoptózis vagy a programozott sejthalál	185
Terápiás perspektívák: neuroprotekció	186
Excitotoxinreceptor-antagonisták	186
Redoxrendszert befolyásoló farmakonok	186
Génterápia	187
Egyéb terápiás lehetőségek	188
Irodalom	188
Gerontopszichopatológiai modellek a XX. században (Simkó Alfréd)	191
Bevezetés	191
Koncepció, hipotézis, modell	191
A konstruktív hipotéziseket kialakító, meghatározó fontosságú szemléletek	191
A kategorikus rendszerektől a többdimenziós sémákig	192
A nozológiai egységek kategorikus rendszerének kraepelini modelljellege	192
A struktúranalitikus koncepció	193
A többdimenziós alapséma a kretschmeeri karakter-miliő-élmény triász	193
A geriátria speciális dimenziói	194
A pszichoszociális tényezők meghatározó szerepe	200
Konstellatív összefüggések	200
Egy eklektikus pszichoszociális modell kategóriái	201
Az öregedés megélése	204
Pozitív és negatív öregségi modell	204
Önreflexió és kognitív kontroll	205
A modellértékű hipotézisek jelentősége az időskori depresszív állapotok megítélésében	205
A sajátos predepresszív személyiségszerkezetek szerepe	205
A depresszív tünetek konstellációjának modellje	206
A depresszív pszeudodemencia klinikai modellje	208
Irodalom	209
GYAKORI BETEGSÉGEK ÉS TÜNETCSOPORTOK
Az "életfüggő" mentális zavarok és kezelésük (Rajna Péter, Tariska Péter)	214
A mentális zavarok gerontológiai és geriátriai megközelítése	214
A "korfüggő" mentális zavarok elsődleges formái	215
Tünetcsoportok	215
Oki háttér	229
A heveny agyi noxák befolyása az időskori mentális teljesítőképességre	232
A traumás agyi kérosodások okozta mentális zavarok	232
Az életkorral romló cerebrovaszkuláris állapot következményei	233
Mentális károsodások gyakori idült neurológiai betegségek mellett	236
Epilepszia	236
Mozgászavarral járó kórképek	237
Mentális károsodások idült pszichiátriai kórképek mellett	240
Szkizofrénia	240
Affektív zavarok	241
Szorongásos zavarok	242
Mentális károsodások idült alkohol- és droghasználat mellett	243
Alkoholfüggőség	244
Benzodiazepinfüggőség	245
Nikotinfüggőség	246
Diagnózis	246
Terápia	247
Gyógyszeres kezelés	247
Biológiai hatáson alapuló egyéb módszerek	249
Betegvezetés pszichoterápiás attitűddel	249
Gondozás	250
Irodalom	251
Korfüggő és kórfüggő testi zavarok az időseknél (Rajna Péter)	253
Az érzékszervi működéseket érintő tünetek	254
Az érzékszervi funkciók időskori változásai	254
Leggyakoribb szenzoros diszfunkciók	255
Pszichogén fájdalomszindrómák	256
A fájdalommegélés és -tűrés időskori változásai	256
A leggyakoribb egyéb fájdalomszindrómák
Az időskori fájdalmak ellátása	258
Terápia	259
Mozgászavarok	262
A mozgásszervi funkciók időskori változásai	262
A leggyakoribb mozgászavarok	262
Terápia	265
Az urogenitális rendszer pszichogén zavarai	272
Az urogenitális rendszer pszichogén változásai	272
A leggyakoribb pszichogén diszfunkciók	273
Terápia	271
Retroszternális szenzációk és légzészavarok	276
Egyensúlyzavar és elesés	276
az egyensúlyérzés változása időskorban	276
A pszichogén egyensúlyzavarok megközelítése	277
Terápia	278
Elesés	279
Beszédzavarok	280
A beszédmegértés és -kifejezés időskori változásai	280
A pszichogén beszédzavarok megközelítése	280
Terápia	281
Hipchondria	281
Irodalom	282
Az időskori alvászavarok és kezelésük (Rajna Péter)	283
Az "alvásmedicina"	283
Az alvás változása időskorban	284
Az időskori alvászavarok főbb csoportjai	286
Inszomnia	286
Hiperszomnia	288
Motoros disszomniák (alvás alatti mozgászavarok)	290
Paraszomnia	290
Az alvás-ébrenlét ritmus zavarai	291
Az alvászavarok kezelése	294
Irodalom	296
Az idősödő nők és férfiak szexualitása (Füredi János, Szádóczky Erika)	297
Időskori biológiai adottságok	298
Nők	299
Férfiak	300
Időskori szociálpszichológiai tényezők	301
Nők	301
Férfiak	302
Időskori szexuális zavarok	305
Nők	305
Férfiak	306
Terápiás megfontolások	308
Hormonkezelések	308
Gyógyszerezés	309
Szocio- és pszichoterápia	309
Irodalom	310
A paroxizmálisan jelentkező neuropszichiátriai tünetcsoportok (Rajna Péter)	313
Tudat- vagy eszméletvesztéssel járó rosszullétek	312
Kollapszus, szinkópe	313
Epilepsziás rohamok	315
A pszichogén tudatbeszűkülés	319
Narkolepszia	319
Tudatzavarral nem járó rosszullétek	319
Angina pectoris	320
Dyspnoéval járó rohamszerű állapotok	320
Heveny, körülírté agyi keringészavarok	320
Egyszerű parciális epilepsziás roham	321
Dropattak	321
Szorongásos roham és pánikattak	321
Hisztériás nagyroham	322
Ellátás	322
A diagnosztikus tevékenység gondolkodási sémái	322
Az orvosi észlelés és ellátás	325
Irodalom	326
Affektív zavarok (Rihmer Zoltán)	327
Bevezetés	327
Az affektív betegségek epidemiológiája	328
Az affektív betegségek prevalenciája a 18-65 éves korú lakosságban	328
Az affektív betegségek előfordulása időskorban	329
Az időskori affektív betegségek klinikai képe	331
Unipoláris és bipoláris major depresszió	331
Minor depresszió és disztímia	331
Mánia, hipománia	334
Időskori depresszió, pszeudodemencia, valódi demencia	336
Az időskori affektív betegségek lefolyása és komplikációi	339
Ismétlődés, kronicizálódás	339
Szucicídium	340
Szomatikus morbiditás és mortalitás	341
Általános szempontok az időskori affektív betegségek kezelésében	341
Irodalom	342
Az időskori pszichózisok (Kovács Attila, Osváth Péter)	345
Bevezetés	345
Zavartság és agitáció időskorban	346
Zavartság	346
Agitáció időskorban	348
Organikus pszichózisok időskorban	351
Delíriumszindróma	351
Az organikus hallucinózis	355
Az időskori organikus pszichózisok kivizsgálásának és kezelésének általános elvei	356
Szkizofréniás betegségek az időskorban	357
A szkizofrénia széniuma	357
A szkizofrénia első alkalommal időskorban jelentkező formája	358
Az időskori paranoid zavarok	364
Irodalom	366
Reverzíbilis demenciák (Andrejkovics Mónika, Balla Petra, Égerházi Anikó, Nemes Zoltán, Süveges Ágnes, Degrell István)	369
Az átvizsgálás általános keretei	369
A reverzíbilis demenciák okai	370
Központi idegrendszeri okok	370
Irodalom	381
A demencia magatartási és pszichés kórtünetei (BPSD) (Tariska Péter)	385
A BPSD gyakorisága és jelentősége	386
A BPSD tünettana	387
Elemi pszichotikus kórtünetek	387
Komplex magatartási kórtünetek	391
A BPSD diagnosztikája	394
Betegvizsgálat	394
Pszichodiagnosztika	395
A BPSD differenciáldiagnózisa	395
A BPSD etiopatogenezise	396
Általános szempontok	396
Az egyes tünetcsoportok etiopatogenezise	396
A terápia alapvonalai	400
Az antipszichotikumok és a kognitív hanyatlás	401
Az "extrapiramidális kórképek"-hez társult BPSD gyógyszeres kezelése	402
Irodalom	404
A TEENDŐK ALGORITMUSA: A TERÁPIA ÉS A GONDOZÁS KÉRDÉSEI
Az időskori lelki egészségvédelme (Hárdi István)	408
A lelki egészségvédelem fogalma és időskori specifikumai	408
Normális és kóros öregség a megelőzés szempontjából	411
Normális és kóros öregség a megelőzés szempontjából	413
Az időskor legfontosabb egészségvédelmi szempontjai	416
Irodalom	417
Neuropszichofarmakológia az időskorban (Gaszner Péter)	419
Bevezetés	419
A neuropszichofarmakonok általános szempontjai az időskorban	420
Farmakodinámiás eltérések	420
Farmakokinetikai jellemzők	421
A neurotranszmitterek és az egyéb ingerületátvivő anyagok időskori jellemzői	422
A pszichofarmakonok megválasztásának általános szempontjai	422
Neuropszichofarmakonok	422
Antipszichotikumok az időskorban	423
Antidepresszánsok	425
Az affektív pszichózis gyógyszerei	428
Szorongásoldók	430
Altatók	432
Egyéb pszichofarmakonok	432
Neurofarmakonok	432
A demenciák gyógyszerei	434
Következtetések	435
Irodalom	436
A család és az átmeneti intézmények szerepe a mentálisan hanyatlott idősek gondozásában (Urbanics Kinga)	438
Bevezetés	438
A gondozás	438
A szellemi leépülés stádiumai a gondozás szempontjából	439
A demens betegek gondozésénak sajátosságai	439
A komplex gondozás szereplői és feladatkörük	439
A család nehézségei és lehetőségei	440
A betegségfelismerés	440
A betegség lefolyása	441
A hosszú távú otthonápolást korlátozó tényezők	443
A demens ember egészségügyi ellátása	452
A betegségfelismerés jelentősége	452
A gondozás	453
A gondozó gondozása	453
Gyógyászati segédeszközök felírása	454
Kórházi felvétel	454
A felügyeleti és gondozási feladatok átvállalása	454
Szociális-társadalmi szintű lehetőségek	455
Ismeretterjesztés	455
Az otthoni gondozás segítése	455
Végleges elhelyezési lehetőségek	456
A szellemi leépülésben szenvedők gondozását segítő külföldi minták és a hazai kezdeményezések	458
Utószó	460
Irodalom	461
A komplex ellátás vezérfonala a családorvos számára (Tariska Péter)	463
Általános alapelvek	463
A vizsgálati helyzet	463
A kezelés általános elvei	464
A gyógykezelés és gondozás családorvosi aspektusai	466
A gyógyszeres kezelés	467
A pszichoszociális kezelés	471
Kritikus helyzetek	471
Az ellátó rendszer	479
Irodalom	480
Jogi kérdések az időskorban (Huszár Ilona)	481
Az idős egyén személyiségi jogait érintő problémák	481
Az egészségügyi törvény egyes kiemelt kérdései	481
Polgári peres eljárások az időskorban	489
A jogképesség és a cselekvőképesség	489
Gondnokság alá helyezés	490
Szerződéskötés és végrendelkezés	496
Az idős korosztály kriminalitása. A beszámíthatóság véleményezése időskorban	501
Az időskori kriminalitás fogalma	501
A bűncselekmények megoszlása	507
Megelőzés	509
A beszámíthatóság véleményezésének módja időskorban	509
Utószó	512
Irodalom	513
Zárszó	515
Függelék	517
Gyógyszer tárgymutató	530
Rövidítések jegyzéke	533
Tárgymutató	536

Témakörök

Megvásárolható példányok

Nincs megvásárolható példány
A könyv összes megrendelhető példánya elfogyott. Ha kívánja, előjegyezheti a könyvet, és amint a könyv egy újabb példánya elérhető lesz, értesítjük.

Előjegyzem