Klinikai nephrologia

Tartalom

Előszó XIX
I. A vese fejlődésének lényege és az érett vese makroszkópos és mikroszkópos
szerkezetének főbb vonásai (írta és szerkesztette GOMBA SZABOLCS) 1
I/1. A vese fejlődése 6
I/2. Az érett vese makroszkópos felépítése és vérellátása 9
Az érett vese makroszkópos szerkezete 9
A vese vérellátása 10
I/3. Az érett vese mikroszkópos felépítése 11
A nephron 11
A nyirokutak 20
Az idegek 20
Az interstitium 20
II. A vesebetegek vizsgálata (szerkesztette KAKUK GYÖRGY) 23
II/1. Anamnézis. Fizikális vizsgálat (KAKUK GYÖRGY) 27
A modern diagnosztikai szemlélet 27
A diagnosztika alapvető módszerei 27
II/2. Vizeletvizsgálat (KAKUK GYÖRGY) 31
A vizelet makroszkópos és kémiai vizsgálata 31
A vizelet mikroszkópos vizsgálata 39
A vizeletüledék és az egyes vesebetegségek kapcsolata 45
II/3. A vesefunkciók vizsgálata (RADÓ JÁNOS) 46
Glomerularis funkciók 46
Tubularis funkciók 50
II/4. Vesebetegségek immunológiai diagnosztikája (NAGY JUDIT, WITTMANN
ISTVÁN) 57
11/5. Képalkotó vizsgálatok (PÉTER MÓZES, BAJNOK LÁSZLÓ) 66
Hagyományos radiológiai vizsgálatok 67
Ultrahangvizsgálat 69
CT-és MR-vizsgálat 70
Angiographia 71
Radiológiai vizsgálatok alkalmazása és hatásfoka különféle vesebetegségekben 72
Nukleáris képalkotó vizsgálatok (BAJNOK LÁSZLÓ) 81
III. Vesebiopsia (írta és szerkesztette ÚJHELYI LÁSZLÓ) 89
III/1. A vesebiopsia indikációi 93
III/2. A vesebiopsia lebonyolítása 94
IV. Glomerularis betegségek (szerkesztette: TRINN CSILLA és MÁTYUS JÁNOS) 99
IV/1. A glomerularis betegségek beosztása (KAKUK GYÖRGY) 105
IV/2. Symptomák és syndromák - diagnosztika (KAKUK GYÖRGY) 108
A klinikai diagnosztika első lépései 108
Symptomák és syndromák 108
IV/3. A glomerularis károsodás immunpatomechamzmusa (ZEHER MARGIT
és Kakuk György) 111
Immunpatogenezisű glomerulopa thiák 112
IV/4. Glomerularis haematuria és proteinuria (KAKUK GYÖRGY) 117
Haematuria 117
Proteinuria 119
IV/5. Akut enclocapillaris glomerulonephritis (TRINN CSILLA) 122
IV/6. Nephrosis-syndroma (RÉVAI TAMÁS) 127
IV/7. Minimal change nephrosis-syndroma (TRINN CSILLA) 138
IV/8. Primer focalis segmentalis glomerulosclerosis (TRINN CSILLA) 144
IV/9. Secunder focalis segmentalis glomerulosclerosis (TRINN CSILLA) 150
IV/10. IgA-nephropathia (NAGY JUDIT, KOVÁCS TIBOR) 156
IV/11. Membranosus glomerulonephritis (TRINN CSILLA) 165
IV/12. Mesangiocapillaris glomerulonephritis (MÁTYUS JÁNOS) 174
IV/13. Crescent glomerulonephritis (MÁTYUS JÁNOS) 181
IV/14. Infekciós eredetű glomerulonephritisek (MÁTYUS JÁNOS) 189
V. Systemás betegségek és a vese (szerkesztette KAKUK GYÖRGY) 197
V/1. Lupus-nephritis (KISS EMESE) 203
V/2. Goodpa sture-syndroma (KAKUK GYÖRGY) 227
V/3. Vasculitisek (SZŰCS GABRIELLA) 234
A systemás vasculitisről általában 234
Henoch-Schönlein-purpura 242
Polyarteritis nodosa és mikroszkópos polyangiitis 246
Wegener-granulomatosis 252
Churg- Strauss-syndroma 256
V/4. Systemás sclerosis (SZŰCS GABRIELLA) 259
V/5. Rheumatoid arthritis (BODOLAY EDIT) 266
V/6. Kevert kötőszöveti betegség (BODOLAY EDIT) 273
V/7. Polymyositis (BODOLAY EDIT) 277
V/8. Sjögren-syndroma (ZEHER MARGIT) 281
V/9. Thromboticus angiopathiák 287
Az antifoszfolipid-syndroma és a vese (KISS EMESE) 287
A haemolyticus uraemiás syndroma és a thromboticus thrombocytopenias purpura
(HUS/TTP) (RADÓ JÁNIOS) 292
V/10. Myelomás vese (TRINN CSILLA) 296
A myelomás veséről általában 296
Cylinder-nephropathia 297
Könnyűlánc-betegség 301
V/11. Amyloidosis (TRINN CSILLA) 305
Az amyloidosisról általában 305
Az amyloidosis formái 307
A vese amyloidosisban 310
V/12. Immunotactoid, microtubularis és fibrillaris glomerulopathia (DEGRELL PÉTER) 313
VI. Nephropathia diabetica (írta és szerkesztette ÚJHELYI LÁSZLÓ) 317
VII. A veseerek occlusiv betegségei (írta és szerkesztette KÁRPÁTI ISTVÁN) 335
VII/1. Arteriás occlusiv betegségek 339
Atheromatosus (cholesterinkristály-) embolisatio 339
Arteria renalis thrombosis és embolia 346
VII/2. Vena renalis thrombosis 349
VIII. Tubularis vesebetegségek (írta és szerkesztette RADÓ JÁNOS) 351
VIII/1. A tubularis funkciók izolált zavarai 353
Aninoaciduriák 353
Renalis glucosuria 355
Phosphat uria 355
Hypourikaemia 358
VIII/2. Renalis tubularis acidosis 359
VIII/3. Fanconi-syndroma 367
VIII/4. Bartter-syndroma - hypokalaemiás tubularis kórképek 371
VIII/5. Nephrogen diabetes insipidus 375
IX. Tubuloiiiterstitialis nephritisek (szerkesztette MÁTYUS JÁNOS) 381
IX/1. Akut interstitialis nephritis (MÁTYUS JÁNOS) 385
Az akut interstitialis nephritisről általában 385
Gyógyszer okozta akut interstitialis nephritisek 390
Systemás infekció okozta akut interstitialis nephritisek 391
Immun jellegű systemás betegségekben jelentkező akut interstitialis nephritisek 393
Idiopathiás akut interstitialis nephritis 394
IX/2. Krónikus interstitialis vesebajok 395
Obstructiv uropathia (SZABÓ ZOLTÁN) 395
Reflux-nephropathia (SZABÓ ZOLTÁN) 406
Analgeticum-nephropathia (NAGY ANETTA, MÁTYUS JÁNOS) 409
A húgysav és a vese (MÁTYUS JÁNOS) 417
Nem-steroid gyulladáscsökkentők és a vese (BALLA JÓZSEF) 421
Irradiatiós nephritis (BALLA JÓZSEF) 426
A nehézfémek és a vese (VARGA ZSUZSA) 429
Balkán-nephropathia (BALLA JÓZSEF) 441
IX/3. Húgyúti infekciók (MÁTYUS JÁNOS) 444
A húgyúti infekciókról általában 444
Akut urethritis 449
Cystitisek 450
Asymptomás bacteriuria 452
Pyelonephritisek 453
Prostatitisek 457
Katéterhez kapcsolódó infekciók 459
X. Renalis hypertonia (szerkesztette PÁLL DÉNES) 461
X/1. A vese szerepe a vérnyomás szabályozásában (BARNA ISTVÁN) 465
Fiziológiás szabályozás 465
Essentialis hypertonia 469
X/2. Renovascularis hypertonia (JENEI ZOLTÁN) 472
X/3. A renoparenchymás hypertonia (PÁLL DÉNES) 479
A renoparenchymás hypertoniáról általában 479
A vesebetegek célszervkárosodásai 481
Hypertonia krónikus vesebetegségben 482
Hypertonia akut vesebetegségben 484
A vérnyomás a krónikus dialysis során 484
Vesetranszplantációt követő hypertonia 485
Diabeteses nephropathia 485
Hypertonia veseelégtelenséget nem okozó renoparenchymás betegségekben 485
X/4. A renalis hypertonia kezelése (PÁLL DÉNES) 487
A renoparenchymás hipertónia kezelése 487
A renovascularis hypertonia terápiája 493
XI. Vesekőbetegség (írta és szerkesztette REUSZ GYÖRGY, SZABÓ ANDRÁS) 499
A vesekőbetegség általában 501
A vesekőbetegség klinikai tünetei 501
A veseköves betegek kivizsgálása, etiológiai diagnózis 504
XII. Akut veseelégtelenség (szerkesztette KÁRPÁTI ISTVÁN) 517
XII/1. Az akut veseelégtelenség definíciója és epidemiológiája (KÁRPÁTI ISTVÁN) 521
XII/2. Az akut veseelégtelenség okai és patofiziológiája (KÁRPÁTI ISTVÁN) 522
Praerenalis veseelégtelenség 522
Renalis típusú akut veseelégtelenség 524
Postrenalis veseelégtelenség 531
XII/3. Az akut veseelégtelenség tünetei és lefolyása (KÁRPÁTI ISTVÁN) 532
Bevezető fázis 533
Oligoanuriás, uraemiás stádium 533
Polyuriás fázis 535
Restitúció 535
XII/4. Az akut veseelégtelenség diagnosztikája (MÁTYUS JÁNOS) 536
XII/5. Az akut veseelégtelenség kezelése és prognózisa (KÁRPÁTI ISTVÁN,
KARÁTSON ANDRÁS) 540
Konzervatív kezelés (KÁRPÁTI ISTVÁN) 540
Vesepótló módszerek (KARÁTSON ANDRÁS) 543
Prognózis (KÁRPÁTI ISTVÁN) 548
XII/6. Rhabdomyolysis és az akut veseelégtelenség (KÁRPÁTI ISTVÁN) 549
XIII. A folyadék- és elektrolit-háztartás zavarai (szerkesztette és írta SULYOK ENDRE) 561
XIII/1. A nátrium-anyagcsere és a vízterek 565
Élettani vonatkozások 565
A folyadékterek volumenzavarai 573
XIII/2. Kálium -anyagcsere 584
Élettani vonatkozások 584
Hypokalaemiák 588
Hyperkalaemiák 593
XIII/3. Kalcium -anyagcsere 598
Élettani vonatkozások 598
Hypercalcaemiák 604
Hypocalcaemiák 607
XIII/4. Foszfátanyagcsere 609
Élettani vonatkozások 609
Hypophosphataemia 612
Hyperphosphataemia 614
XIII/5. Magnézium-anyagcsere 615
Élettani vonatkozások 615
Magnéziumdepléció és hypomagnesaemia 617
Hypennagnaesaemia 618
XIV. Krónikus veseelégtelenség (szerkesztette KAKUK GYÖRGY) 619
XIV/1. A krónikus veseelégtelenség jellemzői (KAKUK GYÖRGY) 625
Epidemiológia 625
Okok 625
Etiopatogenezis 626
Klinikai tünetek és diagnosztika 628
A vesebetegségek progressziója 632
A krónikus veseelégtelenség konzervatív terápiája 640
A beteg előkészítése dialysis- és transzplantációs programra 642
XIV/2. A krónikus veseelégtelenséggel járó szervi eltérések 644
Sav-bázis és ionzavarok krónikus veseelégtelenségben (RADÓ JÁNOS) 644
Gardiovascularis szövődmények krónikus veseelégtelenségben (PARAGH GYÖRGY) 657
A krónikus veseelégtelenség hematológiai szövődményei (MÁTYUS JÁNOS) 671
Endocrin zavarok veseelégtelenségben (KAKUK GYÖRGY) 679
Gastrointestinalis szövődmények krónikus veseelégtelenségben (VÁRVÖLGYI CSABA) 690
Renalis osteodystrophia (REUSZ GYÖRGY) 696
Az uraemia neurológiai és pszichiátriai szövődményei (VALIKOVICS ATTILA) 709
Immunológiai változások, az infekciók jelentősége (ZEHER MARGIT) 713
Dermatológiai szövődmények (REMENYIK ÉVA) 718
Szemészeti szövődmények idült veseelégtelenségben (BALÁZS ERZSÉBET) 724
A vese szerzett cystás betegsége (MÁTYUS JÁNOS) 727
XIV/3. A krónikus veseelégtelenség anyagcsere- és táplálkozástani vonatkozásai
(ZAKAR GÁBOR) 732
Fehérje- (nitrogén-) anyagcsere 732
Szénhidrát-anyagcsere, energiaigény 736
Zsíranyagcsere 737
Nyomelemek és vitaminok veseelégtelenségben 740
A tápláltság változása krónikus veseelégtelenségben 742
XIV/4. A vesebetegek pszichoszociális problémái és rehabilitációja (POLNER KÁLMÁN) 751
XIV/5. A beteg előkészítése dialysisprogramra (KATONA EVELIN) 764
A idült veseelégtelenség rosszabbodása, annak befolyásoló tényezői 764
Az idült vesebeteg gondozása, dialysisprogramra való felkészítése 766
XV. Dialysis (szerkesztette KARÁTSON ANDRÁS) 771
XV/1. A dialysis elméleti ismereteinek és technológiájának fejlődése (KARÁTSON ANDRÁS) 775
A haemodialysis története 775
A peritonealis dialysis története 777
XV.2. A dialysiskezelés elméleti alapjai (KARÁTSON ANDRÁS) 779
XV/3. Haemodialysis (KARÁTSON ANDRÁS) 784
A vízkezelés és a dialyzálófolyadék 784
A haemodialysis-készülék működése és monitorizálása 787
A dializátor 789
A vérnyerés 790
Az alvadás és az alvadásgátlás 791
A fejlődés iránya 792
XV/4. Peritonealis dialysis (KARÁTSON ANDRÁS) 794
XV/5. A haemodialysis akut és krónikus szövődményei (KAKUK GYÖRGY) 810
Akut szövődmények 810
Krónikus szövődmények 818
XV/6. Adaequat dialysis (BALLA JÓZSEF) 830
Uraemiás toxinok 830
Haemodia lysis 830
Peritonealis dialysis 836
XV/7. A renalis anaemia és a hyperparathyreosis kezelése (BALLA JÓZSEF) 839
A renalis anaemia kezelése 839
A renalis hyperparathyreosis és az osteodystrophia kezelése 851
XVI. Veseátültetés (írta és szerkesztette JÁRAY JENŐ) 857
A veseátültetés története 859
Donorok, szervkivétel és konzerválás 860
A veseátültetésre váró beteg kiválasztása, előkészítése és tipizálása 866
A műtét és a korai postoperativ szak 870
Az átültetett vese kilökődése 873
Az immunsuppressiós kezelés 879
Fertőzés veseátültetés után 884
Szövődmények veseátültetés után 888
Daganatok veseátültetés után 893
XVII. Terhesség és a vese (írta és szerkesztette MÁTYUS JÁNOS) 897
Élettani és anatómiai változások normális terhesség során 899
Terhesség alatti hypertoniás állapotok 900
Húgyúti infekciók terhességben 906
Akut veseelégtelenség terhességben 909
Idült vesebetegség és terhesség 913
XVIII. Időskor és a vese (írta és szerkesztette DOMÁN JÓZSEF) 921
XVIII/1. Strukturális és funkcionális változások időskorban 923
XVIII/2. Időskori vesebajok 926
Glomerularis vesebetegség 926
Ischaemiás vesebetegség 927
XVIII/3. Hypertonia időskorban 932
XVIII/4. Dialysis és vesetranszplantáció 936
XVIII/5. Az időskori gyógyszeres kezelés szempontjai 944
XIX. Örökletes vesebetegségek (írta és szerkesztette REUSZ GYÖRGY) 947
XIX/1. Cystás vesebetegségek 951
XIX/2. Glomerularis betegségek 962
XIX/3. Metabolikus betegségek 973
Cystinosis 973
Primer oxaluria 976
XIX/4. A Hippel-Lindau-betegség és a sclerosis tuberosa 979
Von Hippel-Lindau-syndroma (VHL) 979
Sclerosis tuberosa komplexum (TSC) 981
XIX/5. A húgyúti rendszer congenitalis rendellenességei 984
A vese és a húgyutak fejlődése: morphologia, molekuláris genetika 984
Kóros differenciálódáshoz vezető állapotok 985
Veleszületett húgyúti rendellenességek 986
XX. Egyes szervek, szervrendszerek betegségei és a vese
(szerkesztette LEÖVEY ANDRÁS és KAKUK GYÖRGY) 1007
XX/1. A cardiorespiratoricus rendszer és a vese (BODOR MIKLÓS) 1011
Cardiovascularis betegségek 1011
Légúti betegségek 1013
XX/2. A gastroenteralis rendszer betegségei és a vese (BALOGH ZOLTÁN) 1015
XX/3. Májbetegségek és a vese (VÁRVÖLGYI CSABA) 1024
A veseműködés elégtelensége krónikus májbetegségben 1024
IgA-nephropathia 1028
Hepatitisvirus-fertőzések 1029
Májbetegség és vesetranszplantáció 1031
XX/4. A vérképző rendszer betegségei és a vese (KISS ATTILA) 1032
XX/5. Idegrendszeri betegség okozta vesekárosodás (VALIKOVICS ATTILA) 1037
A húgyhólyagbeidegzés és zavarai 1037
Az autonom beidegzés zavarai 1039
Myoglobinuriával járó betegségek 1039
XX/6. Bőrbetegségek és a vese (REMENYIK ÉVA) 1040
A bor és a vese együttes megbetegedése 1040
Vesebetegséghez vezető bőrbetegség 1050
XX/7. Szembetegségek és a vese (BALÁZS ERZSÉBET) 1051
XX/8. Daganatos betegségek és a vese (MEZŐSI EMESE) 1056
A vese és a húgyutak tumorai 1056
A daganatos betegségek veseszövődményei 1059
A daganatos betegségek kezelésének veseszövődményei 1063
A vesebetegségek onkológiai szövődményei 1065
XX/9. Reumatológiai-mozgásszervi betegségek és a vese (SURÁNYI PÉTER) 1067
Vesebetegséggel járó reumatológiai kórképek 1067
Ajntirheumaticumok renalis mellékhatásai 1070
Vesebetegségre utaló tünetekkel kísért mozgásszervi betegségek
differenciáldiagnosztikája 1072
XX/10. Endocrin betegségek és a vese (LEÖVEY ANDRÁS) 1074
A vese szerepe a hormonok lebontásában 1074
Az endocrin betegségek vesére gyakorolt hatása 1077
XX/11. Fogászati betegségek és a vese (MÁRTON ILDIKÓ) 1084
XXI. Gyógyszerek és a vese (szerkesztette KAKUK GYÖRGY) 1093
XXI/L A gyógyszerek sorsa a szervezetben
(Kakuk György, Kovács Péter, Kovács Tibor) 1095
A gyógyszerek szervezetbeli sorsát befolyásoló farmakokinetikai és
farmakodinamikai tényezők 1095
A gyógyszerek metabolikus hatásai 1097
XXI/2. A gyógyszerek nephrotoxicitasa (KAKUK GYÖRGY, KOVÁCS PÉTER,
Kovács Tibor) 1097
A nephrotoxicitas rizikófaktorai 1097
A gyógyszerek nephrotoxicus hatásai 1098
A nephrotoxicus hatás mechanizmusai 1098
A leggyakrabban vesekárosodást okozó gyógyszerek 1099
Gyógyszerdozírozás veseelégtelenségben 1100
A vesekárosodás megelőzése 1101
XXI/3. Diureticus terápia (RADÓ JÁNOS) 1115
Diureticumok 1115
A diureticumok alkalmazási területei 1123
A hatékonyság klinikai megítélése és az étrendi sóbevitel 1129
A diureticumok mellékhatásai 1131
A diureticumok és a kálium-anyagcsere 1132
XXII. Laboratóriumi vizsgálatok referenciaértékei (szerkesztette KARUK GYÖRGY) 1135
A laboratóriumi eredmények interpretációja (KAPPELMAYER JÁNOS) 1137
Általános laboratóriumi vizsgálatok (KAPPELMAYER JÁNOS) 1137
Endokrinológiai vizsgálatok (KAPPELMAYER JÁNOS) 1145
Hematológiai vizsgálatok (KAPPELMAYER JÁNOS) 1150
Haemostasisvizsgálatok (KAPPELMAYER JÁNOS) 1151
Molekuláris patológia (KAPPELMAYER JÁNOS) 1153
Terápiás gyógyszerszint-monitorizálás (KAPPELMAYER JÁNOS) 1155
Klinikai immunológia vizsgálatok (ZEHER MARGIT, SIPKA SÁNDOR) 1155
Tárgymutató 1165-1201

Témakörök