Klinikai laboratóriumi diagnosztika

Tartalom

A megbízható eredmények előfeltételei 25
A beteg előkészítése 25
A mintavételi edényzet és annak megjelölése 28
Mintavétel 29
Megfelelő alvadásgátló-, ill. konzerválóanyag hozzáadása 31
A minták szállítása és tárolása 32
A laboratóriumi analízis 34
Az eredményközlés 35
A vizsgálati eredmények értelmezése 36
Hematológia 39
A vér alakos elemei és azok legfontosabb feladatai 41
A vér alakos elemeinek fejlődése 42
A vér alakos elemeinek fejlődése és működése 44
Neutrophil granulocyták 44
Eosinophil és basophil granulocyták 46
Monocyták 46
Lymphocyták 47
T-lymphocyták 49
T4-lymphocyták 49
T8-lymphocyták 50
A T4/T8-lymphocyta hányados 51
Nulla-lymphocyták 51
B-lymphocyták, plazmasejtek 52
A védekező mechanizmusok áttekintése 54
Nem-specifikus védekezési mechanizmusok
Antigénspecifikus immunvédekezés 55
Erythrocyták 56
Thrombocyták 56
Hematológiai vizsgálati módszerek 57
Vérvétel hematológiai vizsgálatok céljára 57
Kapilláris vér vétele 57
Vénás vérvétel 58
Leukocyták 58
Leukocytaszámlálás 58
Fehérvérsejt-számlálás számlálókararában 59
Elektronikus sejtszámlálás 62
A fehérvérsejtek morfológiája 64
A vérkenet készítése 64
Kenetkészítés kapilláris vérből 64
Kenetkészítés vénás vérből 65
A vérkenetek festése 65
Panoptikus festés Pappenheim szerint 65
A vérkenetek leolvasása 66
Leukocyták speciális vizsgálati módszerei 74
Leukocyták citokémiai reakciói 74
Mieloperoxidáz kimutatása 74
A nem-specifikus észterázok kimutatása 75
Neutrophil granulocyta alkalikus foszfatáz kimutatása 76
Poliszacharidok és glikogén kimutatása perjódsav-Schiff-reakcióval (PAS-reakció) 78
Savi leukocyta-foszfatázok kimutatása 78
Leukocyták felületi struktúráinak immunológiai kimutatása 79
A terminális dezoxiribonukleotidil-transzferáz immunológiai meghatározása 79
Kromoszómarendellenességek kimutatása 79
Lizozim meghatározása 80
Az LE-sejtek kimutatása 80
Vörösvérsejtek 80
A vér hemoglobinkoncentrációja 81
Vörösvérsejt-számolás 84
Számlálókamrás módszerek 84
Elektronikus sejtszámolás 85
Hematokritérték 85
A vörösvérsejtek hemoglobintartalma 87
MCH, Hbe 87
A vörösvérsejtek térfogata, ill. átmérője 89
MCV 89
A vörösvérsejtek hemoglobinkoncentrációja 90
MCHC 91
A vörösvérsejtek morfológiája 91
Speciális vörösvérsejtfestések 95
Reticulocyták 95
Siderocyták 96
Heinz-féle testecskék 97
A legfontosabb vérképelváltozások 98
A fehérvérsejtek reaktív elváltozásai 98
Az összes fehérvérsejtszám változásai 98
A különböző leukocytatípusok arányainak megváltozása 98
A vérkép balra tolódása 100
Toxikus granuláció 100
Mononucleosis infectiosa, Pfeiffer-féle mirigyláz 101
Monocytoid lymphocyták előfordulása egyéb fertőzésekben 101
Leukaemiák (leukosisok) 101
A leukaemiák kialakulása 102
A leukaemiás sejtek felhalmozódása a szervezetben 102
Tudnivalók a leukaemiák diagnosztikájáról 103
A leukaemiák beosztása 103
Az akut leukaemiák beosztása 103
A krónikus leukaemiák beosztása 105
Akut myelosis (akut myeloid leukaemia) 105
Akut lymphadenosis (akut lymphoid leukaemia) 106
Krónikus myelosis (krónikus myeloid leukaemia) 107
Krónikus lymphadenosis (krónikus lymphoid leukaemia) 109
Promyelocytás leukaemia 109
Monocytás leukaemia 110
Ritka leukaemiaformák 110
Plasmocytoma (myeloma multiplex) 110
Plazmasejtes leukaemia 110
Myeloproliferativ megbetegedések 111
Osteomyelosclerosis 112
Polycythaemia vera 112
Idiopathiás (esszenciális) thrombocytaemia 113
Anaemiák 113
Az anaemiák etiológiája 113
Az anaemiák beosztása 116
Az anaemiák klinikai tünettana 116
Vizsgálati módszerek az anaemiák elkülönítésére 117
Polyglobulia 123
Irodalom 124
Hemosztazeológia 125
Vérzéscsillapítási mechanizmusok 127
A haemostasis folyamatának áttekintése 127
Thrombocyták 129
Alvadást segítő mechanizmusok 130
A vérplazma alvadási faktorai 130
A plazmaalvadás lefolyása 132
Az exogén úton kiváltott véralvadás menete 134
Az alvadás menete endogén úton 134
Az alvadási folyamat lefolyása után visszamaradó faktorok 135
Alvadásgátló mechanizmusok 135
Antithrombin III 136
Protein C 136
A RES által létrehozott clearance 136
Fibrinolytikus rendszer 136
A fibrinolitikus mechanizmusok aktivációja 137
A plazmin hatása 138
Fibrinolysist gátló mechanizmusok 138
Plazminogénaktivátor inhibitorok 138
a2-antiplazmin, a2-makroglobulin 138
Clearance a RES révén 138
A haemostasis zavarai 139
Haemorrhagiás diathesisek 139
Thrombosisok 140
Hemosztazeológiai vizsgálómódszerek 141
A vasopathiák kimutatásának módszerei 141
Subaqualis vérzési idő Marx szerint 141
A Rumpel-Leede-féle és a szívóharangteszt 141
A thrombocyta eredetű haemorrhagiás diathesisek kimutatása 141
Thrombocytaszám 142
Thrombocytaszámolás számlálókamrában 142
Mérés elektronikus számlálóval 145
Thrombocytaszámolás Fonio szerint 145
A thrombocytaműködés értékelése 146
Thrombocytaadhézió (retenció) 147
A thrombocyták aggregációja 147
A coagulopathiák kimutatására szolgáló eljárások 147
Az alvadási zavarok kimutatására és lokalizációjára szolgáló vizsgálati módszerek áttekintése 147
A megbízható alvadásélettani vizsgálati eredmények feltételei 148
Az alvadási vizsgálatok hibaforrásai 150
Az alvadási zavarok megállapítására szolgáló globális tesztek 152
Thrombelastogram (TEG) Hartert szerint 152
Plazma rekalcifikációs idő 154
Aktivált parciális thromboplastinidő (PTI) 155
Prothrombinidő (Quick-idő) 155
Az alvadási zavarok lokalizációjára használható fázistesztek 158
Thrombinidő 158
Kígyóméreg-idő 158
Quick-teszt (thromboplastinidő-meghatározás) 159
Aktivált parciális thromboplastinidő 159
Faktortesztek az egyes, az alvadásban részt vevő komponensek vizsgálatára 159
Az alvadási faktorok mennyiségi meghatározása 159
A fibrinogénkoncentráció meghatározása a plazmában 160
Kémiai módszerek 160
Clauss módszere 161
A fibrin hőprecipitációja Schulz szerint 161
A különböző, fibrinogénmeghatározásra használt módszerek öszszehasonlítása 161
A XIII-as faktor aktivitásának meghatározása 162
A képződött fibrin oldékonyságának vizsgálata monoklórecetsavban 162
Immunológiai módszerek 162
Kémiai módszerek 162
Az alvadási faktorok gátlóanyagainak kimutatása 163
Az alvadásgátló faktorok meghatározása 163
Antithrombin III meghatározása 163
Protein C meghatározása 164
A fibrinolytikus aktivitás vizsgálata 164
A spontán fibrinolysis megfigyelése 164
Thrombelastogram 164
Plazma-fibrinogénkoncentráció 164
Euglobulinlysis-idő 165
Fibrin- és fíbrinogéndegradációs termékek indirekt kimutatása 165
Thrombinidő 165
Kígyóméreg-idő 166
A fibrin- és fíbrinogéndegradációs termékek immunológiai kimutatása 166
A D-dimer fibrinbomlástermék specifikus immunológiai kimutatása 166
A hemosztazeológiai vizsgálati módszerek alkalmazása 167
Milyen defektus következtében léphet fel vérzékenység? 168
Fennáll-e consumptiós coagulopathia és/vagy hyperfibrinolysis? 168
Consumptiós reakció, ill. consumptiós coagulopathia 168
Primer hyperfíbrinolysis 168
Fenyegeti a beteget látens haemorrhagiás diathesis? 170
Sikerült-e az antikoaguláns kezelést beállítani? 172
A K-vitamin-antagonista kezelés ellenőrzése 172
A heparinkezelés ellenőrzése 173
A thrombocytaműködést gátló gyógyszerek ellenőrzése 173
Ellenőrizhető-e a fibrinolytikus terápia? 173
Hatásos-e az antifibrinolytikus kezelés? 174
Fennáll-e a betegnél vénás thrombosis? 174
Irodalom 174
Klinikai kémia 175
A klinikai kémiai labormunka alapszabályai 177
Vegyszerek 177
Standard anyagok és standard oldatok 177
Víz, savak, lúgok, oldószerek stb. 177
Oldatkészítés 178
Az oldatok tárolása 178
Az oldatok eltarthatósága 179
Mérlegek és azok használata 179
A pH-mérők és kezelésük 179
Üvegeszközök 180
Műanyag eszközök 181
Térfogatmérő eszközök 181
Térfogatmérő eszközök hitelesítése 182
A vizsgálati anyag előkészítése 183
A klinikai kémiai vizsgálatok elvégzése 184
Klinikai kémiai analitika 186
Elválasztási módszerek 186
Mennyiségi analitikai módszerek 187
Abszorpciós fotometria 188
Az abszorpciós fotometria alapjai 188
A fotometriás mérés elve 189
Fotométer 191
Spektrofotométer 191
Spektrumvonal fotométer 192
Szűrős fotométer 194
A fotometriás mérés szabályai 194
Küvetták 194
A mérés menete 196
Mérés desztillált vízzel szemben 196
Mérés reagensvakkal szemben 197
A méréseredmények értékelése 197
Fotometriás meghatározási módszerek 200
Metabolitkoncentrációk meghatározására szolgáló fotometriás módszerek 200
A módszer alapfogalmai 200
Fényelnyelő anyagok közvetlen mérése 200
Mérés kémiai átalakítás után 200
Mérés enzimatikus átalakítás után 201
Diagnosztikailag fontos metabolitok 204
Bilirubin 204
Szérumbilirubin-koncentráció meghatározása 205
Közvetlen mérés 205
Meghatározás azobilirubin formájában 206
Összbilirubin 206
Glükóz 207
A vér glükózkoncentrációjának meghatározása 209
Enzimatikus módszer hexokinázzal és glükóz-6-foszfát-dehidrogenázzal (UV-teszt) 209
Enzimatikus módszer glükóz-dehidrogenázzal (UV-teszt) 211
Enzimatikus módszer glükóz-oxidázzal (színreakció) 211
Tájékoztató vizsgálat diagnosztikai csíkkal 212
Glükóztolerancia-teszt 213
Orális glükóztolerancia-teszt 213
Intravénás glükóztolerancia-teszt 214
Lipoproteinek 216
A szérumlipoproteinek meghatározása 217
Lipoprotein-elektroforézis 218
Ultracentrifugálás 218
Koleszterin 218
A szérumkoleszterin-koncentráció meghatározása 219
Enzimatikus meghatározás koleszterin-oxidázzal 219
Low Density-Lipoprotein (LDL)-koleszterin 221
High Density-Lipoprotein (HDL)-koleszterin 221
Trigliceridek (neutrális zsírok) 222
A szérumtriglicerid-koncentráció meghatározása 223
Enzimatikus trigliceridmeghatározás glicerin alapján 223
Karbamid 225
A szérumkarbamid-koncentráció meghatározása 225
Enzimatikus módszer ureázzal és glutamát-dehidrogenázzal (UV-teszt) 225
Enzimatikus hidrolízis és a keletkező ammónia meghatározása Berthelot-reakcióval (kolorimetriás teszt) 226
Tájékoztató vizsgálat diagnosztikai csíkokkal 227
Kreatinin 227
A szérumkreatinin-koncentráció meghatározása 227
Módszer alkalikus pikrátoldattal, fehérjementesítés nélkül 227
Enzimatikus módszer kreatinon és szarkozinon keresztül 228
Húgysav 229
A szérumhúgysav-koncentráció meghatározása 229
Enzimatikus módszer urikázzal (UV-teszt) 230
Enzimatikus módszer urikázzal és peroxidázzal 231
Vas 231
A szérumvas-koncentráció meghatározása 229
Fehérjementesítés nélküli módszer batofenantrolin-diszulfonáttal 232
Fehérjementesítéses módszer 234
Foszfát 234
A szérumfoszfát-koncentráció meghatározása 235
Meghatározás molibdénkék-reakcióval 235
Szérumfehérjék (összfehérje) 236
A szérumösszfehérje-koncentráció meghatározása 237
Biuret-módszer 237
Meghatározás a fehérjék UV-fényelnyelése alapján 238
A fehérjék nitrogéntartalmának meghatározása Kjeldahl-módszerrel 238
Szérumfehérje-frakciók 238
Elektroforézis 239
Enzimaktivitások meghatározására szolgáló fotometriás módszerek 245
Az enzimdiagnosztika alapjai 245
Az enzimaktivitás-mérés alapvonalai 246
Módszertani alapfogalmak 249
Folyamatos mérési módszerek 249
Optikai teszt (Warburg szerint) 249
Látható tartományban végzett enzimaktivitás-mérés 252
Diszkontinuus mérési módszerek 252
Végpontos módszerek 253
A mérési eredmények értékelése 253
A szérum diagnosztikai fontosságú enzimei 255
Kolinészteráz 255
Kreatin-kináz (CK) 256
Kreatin-kináz MB-izoenzim 257
Makro-kreatin-kinázok 258
Aszpartát-aminotranszferáz (glutarát-oxálacetát-transzamináz, GOT) 259
Alanin-aminotranszferáz (glutamát-piruvát-transzamináz, GPT) 259
y-glutamil-transzferáz (y-GT) 260
Glutamát-dehidrogenáz (G1DH) 261
Laktát-dehidrogenáz (LDH) 262
LDH 1 és 2 izoenzim („a-hidroxibutirát-dehidrogenáz", a-HBDH) 263
Foszfatázok 264
Alkalikus foszfatázok 264
Savi foszfatázok 265
a-amilázok 267
Az a-amiláz-aktivitás meghatározása szérumban 267
Az a-amilázok aktivitásának meghatározása 4-nitrofenil-a,d-maltoheptaozid szubsztrátummal 268
Az a-amiláz-aktivitás meghatározása 4-nitrofenil-a,d-maltopentaozid és -hexaozid szubsztrátummal 269
Az a-amiláz aktivitás meghatározása 2-klór-4-nitrofenil-ß,d-maltoheptaozid szubsztrátummal 269
Pancreas-lipáz 270
A metabolitkoncentráció- és enzimaktivitás-mérések eredményeinek értékelése 271
Emissziós fotometria (lángfotometria) 272
Az emissziós fotometria alapjai 272
Lángfotométer 273
Gyakorlati tudnivalók a lángfotometriás mérésekről 275
Lángfotometriás vizsgálati módszerek 277
Nátrium 277
A szérumnátrium-koncentráció meghatározása 278
Kálium 278
A szérumkálium-koncentráció meghatározása 280
Kalcium 280
A szérumkalcium-koncentráció meghatározása 282
Elektrolitmeghatározások ionszelektív elektródokkal 284
A módszer alapjai 284
A nátriumion-aktivitás meghatározása 285
A káliumion-aktivitás meghatározása 285
Az ionizált kalcium aktivitásának meghatározása 285
A kloridion-aktivitás meghatározása 286
Atomabszorpciós fotometria 287
Az atomabszorpciós fotometria alapjai 287
Atomabszorpciós fotométer 287
Az atomabszorpciós fotométer használata a klinikai kémiai laboratóriumban 288
Fluorimetria 290
A fluorimetria alapjai 290
Fluoriméter 291
Fluorimetriás módszerek használata a klinikai kémiában 292
Coulometria 293
Klorid 293
A szérumklorid-koncentráció meghatározása 293
Titrimetria (volumetria, tömeganalízis) 295
pH-mérés és vérgázanalízis 296
pH 296
pH-mérés 296
Üvegelektródok 296
Vonatkozási (referencia-) elektródok 297
Az elektródok ápolása és karbantartása 297
Útmutatás a pH-mérők vizsgálatához 297
pC02 298
pC02-mérés 298
p02 299
p02-mérés 299
Sav-bázis háztartás 300
A savak és bázisok definíciója Brönsted szerint 300
Puffer 300
Pufferegyenlet 301
A vér pufferrendszerei 302
A sav-bázis háztartás vizsgálata 302
Vérvétel 303
pH-mérés 304
A pC02 mérése 304
Közvetlen mérés pC02-elektróddal 304
Közvetett módszer Siggaard-Andersen szerint 304
A standard bikarbonát- (hidrogénkarbonát-) koncentráció meghatározása 307
Pufferbázisok 307
Bázisfelesleg 307
A pO2 mérése 308
Automatikus vérgázanalízis 308
Normális vérgázértékek 308
Hibaforrások 308
A sav-bázis háztartás zavarai 309
Respiratorikus zavarok 309
Metabolikus zavarok 310
Kompenzációs mechanizmusok 311
Milyen gyakoriak a kóros elváltozások? 313
Jellegzetes leletek a sav-bázis egyensúly zavarai esetén 313
A tüdők oxigénfelvételének zavarai 317
Immunológiai alapon történő klinikai kémiai módszerek 318
A módszer alapjai 318
Immunológiai mérési módszerek 319
Kvalitatív eljárások 319
Immunelektroforézis 319
Immunfixációs elektroforézis 320
Antigén-antitest reakciók közvetett kimutatása 320
Kvantitatív eljárások 321
Radiális immundiffúzió 321
Az antigén-antitest komplexek által okozott fényszórás nefelometriás mérése 321
Kvantitatív módszerek jelölt antigének vagy antitestek használatával 322
Antigének és antitestek jelölése 322
Szeparációs folyamatok 323
Az eredmények értékelése 323
Radioimmunoassay (RIA) 323
Kompetíciós (klasszikus) radioimmunoassay 323
Nem-kompetitív radioimmunoassay (sandwich-elv) 324
Enzimimmunoassay (EIA) 325
Kompetitív enzimimmunoassay 325
Nem-kompetitív enzimimmunoassay (sandwich-elv) 325
Homogén enzimimmunoassay 325
Az enzimimmunoassay módosításai 326
Fluoreszcenciaimmunoassay (FIA) 326
Az immunológiai alapon működő eljárások értékelésének korlátai 326
Immunológiai módszerek használata a klinikai kémiában 328
Az ún. akut fázis fehérjék meghatározása 328
A C-reaktív fehérje (CRP) meghatározása 328
A ferritin mint vastároló fehérje meghatározása 329
A szérumferritin-koncentráció meghatározása 330
Hormonkoncentrációk meghatározása 331
A hormonok hatásmechanizmusa 331
A hormonok osztályozása 331
Altalános analitikai szempontok 332
Pajzsmirigyhormonok 333
Az össztiroxin meghatározása (össz-T4) 335
Az összes trijódtironon (össz-T3) meghatározása szérumban 336
A szabad tiroxin (fT4) meghatározása 336
A szabad T3 (fT3) meghatározása 337
Tiroxinkötő globulin (TBG) 338
Thyreoideastimuláló hormon (TSH) 338
Thyreotropin Releasing Hormon-teszt (TRH-teszt) 339
Jellegzetes leletkonstellációk a pajzsmirigy különböző működési állapotaiban 341
Kortizol 341
A kortizol meghatározása 342
Adrenokortikotrop hormon (ACTH) 343
A hypothalamus-hypophysis-kortizolszekréció szabályozókör funkcionális vizsgálata 345
Renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer 345
A reninaktivitás meghatározása 346
Aldoszteron 347
Az aldoszteronszint meghatározása 348
Növekedési hormon 348
A növekedési hormon (STH) meghatározása 349
Funkcionális tesztek a hypothalamus növekedési hormon elválasztás szabályozókor vizsgálata céljából 350
Tesztek hypophysis eredetű növekedési zavar gyanúja esetén 350
Inzulin-hypoglycaemia teszt 350
Argininterhelési teszt 351
Tesztek hypophysis eredetű óriásnövekedés, ill. acromegalia gyanúja esetén 351
Glükózterhelési teszt 351
Parathormon 352
A parathormonszint meghatározása 352
Inzulin 353
Az éhomi inzulinkoncentráció meghatározása 353
Gonadotropinok, nemi hormonok, laktogének 354
Vazopresszin 354
Katecholaminok 354
Gastrointestinalis hormonok 355
Tumormarkerek meghatározása 355
A tumormarkerek felhasználhatóságának határai a malignomák diagnosztikájában 355
A tumormarker-meghatározás indikációi 356
Általános analitikai szempontok 356
Carcinoembrionális antigén (CEA) 356
CA 19-9 357
CA-50 357
CA-125 357
a-fötoprotein (AFP) 357
Squamous Cell Carcinoma Antigén (SCC) 358
CA 15-3
Prostataspecifikus savi foszfatáz (PAP)
Prostataspecifikus antigén (PSA)
Kalcitonin 358
Tireoglobulin 358
Humán choriongonadotropin (hCG)
Terhességspecifikus prglikoprotein (SP-1) 359
Vazoaktív intestinalis polipeptid (VIP) 359
Pancreatikus polipeptid (PP) 359
Tissue Polypeptide Antigén (TPA) 359
Neuronspecifikus enoláz (NSE) 359
Autoantitestek kimutatása 361
Autoantitestek képződése 361
Az autoantitestek hatásának módja 361
Az autoantitestek szerepe a betegségek kialakulásában
Az autoantitestek diagnosztikai jelentősége 362
Nagyfokú szervspeciflcitást mutató autoantitestek 363
Szervspecificitás nélküli autoantitestek 363
Rheumafaktorok kimutatása, ill. meghatározása 364
A gyógyszerkoncentrációk meghatározása szérumban 364
Immunológiai elven alapuló módszerek hibalehetőségei 364
Irodalom 365
Vizelet 367
A vizelet térfogata 369
A vizelet diagnosztikailag fontos összetevői 369
A vizelet nyerése és vizeletgyűjtés 370
A vizelet tartósítása 370
Vizeletvizsgálati módszerek 372
A vizelet makroszkópos vizsgálata 372
A fajsúly meghatározása 372
A vizelet mikroszkópos vizsgálata 374
A vizeletüledék vizsgálata 374
Addis-számolás 375
Kvalitatív klinikai kémiai vizsgálatok vizeletből 384
A vizelet hidrogénion-koncentráció becslése 384
Minőségi fehérjekimutatás vizeletben 385
Szulfoszalicilsav-próba 385
Tesztcsík 385
A Bence-Jones-fehérjék kimutatása (hőprecipitáció) 386
Cukrok minőségi kimutatása vizeletből 387
Fehling-próba 387
A glükóz minőségi kimutatása vizeletből 388
Tesztcsík 388
Az acetecetsav és az aceton minőségi kimutatása vizeletből 389
Tesztcsík 389
A szabad és a vörösvérsejtekben található hemoglobin minőségi kimutatása vizeletből 390
Tesztcsík 390
A bilirubin minőségi kimutatása vizeletből 390
Tesztcsík 391
Az urobilinogén minőségi kimutatása vizeletből 391
Tesztcsík 392
Nitrit minőségi kimutatása vizeletben 392
Tesztcsík 392
Porfobilinogén minőségi kimutatása vizeletben 393
Watson-Schwartz-teszt 393
Fordított Ehrlich-próba (Hoesch-teszt) 394
Kvantitatív klinikai kémiai vizeletvizsgálatok 395
A vizeletfehérje mennyiségi meghatározása 395
A fehérjék elektroforetikus szétválasztása poliakrilamidban 395
A glükózkoncentráció mennyiségi meghatározása vizeletben 395
Az amilázaktivitás mérése vizeletben 396
Nátrium-, kálium-, kalcium- és kloridkoncentráció meghatározása vizeletben 396
A porfirin-anyagcsere vizsgálata 397
A -aminolevulinsav mennyiségi meghatározása vizeletből 399
A porfobilinogén mennyiségi meghatározása vizeletből 399
A porfirinek mennyiségi meghatározása vizeletből 400
A katecholamin-anyagcsere vizsgálatai 400
Mennyiségi vanillinmandulasav-meghatározás vizeletből 402
A dopamin, a noradrenalin és az adrenalin mennyiségi meghatározása vizeletben 403
Az 5-hidroxiindolecetsav meghatározása 403
A veseműködés vizsgálati módszerei 405
Koncentrálási próba 405
Fenolvörös-teszt 406
Clearance-módszerek 407
Endogén kreatinin-clearance 407
Inulin-clearance 409
A p-aminohippursav-(PAH)-clearance 409
Szimultán inulin-PAH-clearance 409
A kóros vizeletleletek értékelése 411
Irodalom 411
Liquor 413
Liquor cerebrospinalis nyerése 415
Lumbalpunctio 415
Suboccipitalis punctio 415
Liquor nyerése 415
A liquornyomás mérése 415
Liquorvizsgálati módszerek 416
A liquor makroszkópos vizsgálata 416
A liquor mikroszkópos vizsgálata 416
Leukocytaszámlálás liquorban 416
A liquor sejtjeinek vizsgálata festett kenetben 419
A liquor klinikai kémiai vizsgálata 419
A liquor glükózkoncentrációjának meghatározása 419
A liquor fehérjekoncentrációjának meghatározása 419
Tájékozódó vizsgálat Pandy szerint 419
A liquorfehérjék mennyiségi meghatározása 420
A liquorfehérjék elektroforetikus elválasztása 420
Az albumin liquor/szérum hányados meghatározása 420
Az immunglobulinok mennyiségi meghatározása 420
Oligoklonális immunglobulinok kimutatása 421
Carcinoembryonalis antigén (CEA) meghatározása 421
A laktátkoncentráció meghatározása liquorban 421
Jellegzetes liquorleletek 422
Irodalom 423
Széklet 425
A széklet tömege 427
A széklet összetétele 427
A széklet általános vizsgálata 427
A székletvizsgálat módszerei
Vér kimutatása székletben 428
A széklet tömegének meghatározása 429
A széklet mikroszkópos vizsgálata 429
Irodalom 429
Gyomor-bél traktus 431
Gyomornedv-szekréció 433
A gyomornedv-szekréció szabályozása 433
A gyomornedv összetétele 433
A gyomornedv-szekréció vizsgálata 434
A gyomornedv-szekréció vizsgálatainak értékelése 437
A pancreasnedv szekréciója 440
Az exokrin pancreasnedv-szekréció szabályozása 440
A pancreasnedv összetétele 440
A pancreasenzimek hatásának helye 441
A pancreasenzimek inaktivációja és lebontása 441
A duodenumnedv összetétele 441
Az exokrin pancreas működésének vizsgálata 442
A széklet kimoptripszin meghatározása 442
A széklettel történő zsírkiválasztás meghatározása 443
Szekretin-pankreozimin teszt 443
Fluoreszcein-dilaurát teszt 444
N-benzoil-L-tirozil-p-aminobenzoésav-teszt (NBT-PABA-teszt) 444
Felszívódás a vékonybélből 445
A vékonybéltől történő felszívódás vizsgálata 445
D-xilóz-teszt 445
Irodalom 446
Normálértékek 447
A vizsgálati eredmények értékelésének alapjai 449
Transzverzális elbírálás 449
Longitudinális értékelés 450
A laboratóriumi munka során elkövetett hibák, azok elkerülésének, ill. csökkentésének módja 451
Módszerválasztásból eredő hibák 453
A módszerleírások készítésével és leírásával kapcsolatos hibák 453
Mérlegelési hibák 453
Oldatkészítési hibák 454
Liofilizált anyag (pl. kontrollsavó) feloldásával kapcsolatos hibák 454
Az oldat pH-jának mérésekor elkövetett hibák 454
Az oldatok tárolásakor elkövetett hibák 455
Oldatok használata során elkövetett hibák 455
A vizsgálati anyag kezelésével kapcsolatos hibák 455
A nem megfelelő vizsgálati anyag használatából eredő hibák 455
Üvegeszközök használatával kapcsolatos hibák 456
Műanyag eszközök használatával kapcsolatos hibák 456
Üvegpipetták használatával kapcsolatos hibák 456
Automata pipetták használatával kapcsolatos hibák 456
Adagolók, hígítók stb. használatával kapcsolatos hibák 457
A pipetták hitelesítésével kapcsolatos hibák 457
A reakcióelegyek összekeverésével kapcsolatos hibák 457
A reakcióelegyek centrifugálásával kapcsolatos hibák 457
A reakcióelegy pH-értékének megváltozásából eredő hibák 457
Inkubációval kapcsolatos hibák 457
A fotometriás méréssel kapcsolatos hibák 458
Hematológiai vizsgálómódszerek hibái 459
Hemosztazeológiai módszerek hibái 459
Elektroforézis hibák 459
Hibák a sav-bázis háztartás vizsgálata során 459
Immunológiai alapon működő vizsgálatok hibái 459
A vizeletüledék vizsgálatával kapcsolatos hibák 459
Az eredmények kiszámításával kapcsolatos hibák 459
Hibák a jegyzőkönyvezés és az eredményközlés alkalmával 460
A laboratóriumban tapasztalható hibák beosztása 460
Véletlen („elkerülhetetlen") hibák 460
Szisztémás („elkerülhető") hibák 460
Durva hibák 460
A laboratóriumi hibák elkerülése, ill. csökkentése 460
A véletlen hibák csökkentésének lehetőségei 461
Kettős vizsgálat készítése 461
Statisztikai minőség-ellenőrzés 461
Az előző vizsgálati sorozatok mintáinak vizsgálata 463
Szisztémás hibák kiküszöbölésének lehetőségei 463
A durva hibák elkerülésének lehetőségei 465
Szervezési rendszabályok 465
Plauzibilitási kontroll 465
A statisztikai minőség-ellenőrzés előírásai 466
Hitelesítési törvény és hitelesítési előírás 466
A Szövetségi Orvosi Kamara irányelvei 466
Tárgymutató 467

Témakörök