Klinikai immunológia

Tartalom

I. AZ IMMUNRENDSZERRŐL ÁLTALÁBAN 15
1. Az immunrendszer feladatai, felépítése és betegségei (Dr. Surányi Péter) 17
2. Infekciók és az immunitás, vakcinációk (Dr. Dalmi Lajos) 22
2.1. Infekciók elleni védekezés 22
2.1.1. Nem specifikus rezisztencia 22
2.1.2. Specifikus immunitás 23
2.2. Kórokozók és az immunitás 24
2.2.1. Vírusok 24
2.2.2. Baktériumok 24
2.2.3. Gombák, paraziták 25
2.3. Immunprofilaxis 25
2.3.1. Oltási naptár 27
3. Immundefektusok korai felismerése, laboratóriumi diagnosztikája és korszerű kezelési lehetőségei (Dr Molnár Annamária és dr Maródi László) 29
3.1. Az immundeficientiák felosztása 29
3.2. Immundeficiens állapotok felismerése és kivizsgálása 33
3.2.1. Primer immundefektusok prevenciója 37
3.2.2. Primer immundefektusok kezelése 38
4. Az autoimmun betegségekről általában (Dr Szegedi Gyula) 44
II. Autoimmun betegségek szervek és szervrendszerek szerint 47
5. Az endocrin rendszer autoimmun megbetegedései (Dr. Bakó Gyula) 49
5.1. Immunreguláció autoimmun endocrin betegségekben 50
5.2. Autoimmun pajzsmirigybetegségek 51
5.2.1. Graves-Basedow-kór, hyperthyreosis 53
5.2.2. Hashimoto-thyreoiditis, hypothyreosis 55
5.3. Az inzulindepcndcns diabetes mellitus 57
5.4. A mellékvese, gonádok, parathyreoidea és hypophysis autoimmun megbetegedései 59
5.4.1. Addison-kór 59
5.4.2. Petefészek-elégtelenség 60
5.4.3. Hypoparathyreosis 60
5.4.4. Hypophysitis 60
5.4.5. Izohormon-kezelés 61
6. A szív és tüdő autoimmun kórképei (Dr. Czirják László) 63
6.1. Cardiovascularis megbetegedések 63
6.1.1. Febris rheumatica 63
6.1.2. Myocarditis, cardiomyopathiák 65
6.1.3. Pericarditis 66
6.1.4. Szívérintettség autoimmun kórképekben 67
6.2. A tüdőt károsító ncm-specifikus hatások 68
6.2.1. Alveolaris haemonliagiás szindrómák 69
6.2.2. Cryptogen fibrotízáló alveolitis 69
6.2.3. Fibrotizáló alveolitis, illetve pulmonalis fibrosis autoimmun kórképekben 71
6.2.4. Egyéb interstitialis tüdőbetegségek 72
6.2.5. Granulomaképződéssel járó pulmonalis megbetegedések 74
6.2.6. Immunhiányos állapotok és a tüdő 75
7. A gyomor és máj immunológiai megbetegedései (Dr: Szabó Gábor) 76
7.1. A gyomor immunológiai megbetegedései 76
7.1.1. A gastritisek etiológiai felosztása 77
7.1.2. A gastritisek hisztopatológiai osztályozásának alapja 7
7.2. A máj immunológiai betegségei 80
8. Immunpatogenezisű glomerulonephritisek diagnosztikájának és terápiájának főbb szempontjai (Dr. Kakuk György) 87
8.1. Diagnosztika 88
8.2. Kezelés és gondozás 95
9. Az idegrendszer immunológiai megbetegedései (Dr. Guseo András) 101
9.1. Kísérleti autoimmun idegrendszeri megbetegedések 101
9.2. A celluláris immunvédekezés okozta idegrendszeri gyulladások 103
9.2.1. Post-lyssa-vakcinációs encephalomyelitis 103
9.2.2. Postinfectiós encephalomyelitis 103
9.2.3. Sclerosis multiplex 104
9.3. Ahumorális immunitás okozta idegrendszeri kórképek 106
9.3.1. Myasthenia gravis 106
9.3.2. Lambert-Eaton-szindróma 106
9.3.3. Chorea minor 106
9.3.4. Stiff-man-szindróma 107
9.3.5. Guillain-Barré-szindróma 107
9.3.6. Amyotrophiás lateralsclerosis 108
10. Bőrgyógyászati immunológiai kórképek (Dr. Hunyadi János) 109
10.1. Hólyagos bőrbetegségek 109
10.1.1. Intraepidermalis hólyagképződéssel járó kórképek 109
10.1.2. Subepidermalis hólyagképződéssel járó kórképek 112
10.1.3. A subepidermalis hólyagos betegségek diagnózisa 116
10.2. Psoriasis 117
10.2.1. A cytokinek szerepe a psoriasis patomechanizmusában 119
11 Immunológia a nőgyógyászaiban (Dr. Körösi Tamás) 125
11.1. Immunológiai tényezők által előidézett meddoseg 125
11.1. 1. Női infertilitás 126
11.1.2. Férfi infertilitás 128
11.1.3. Korai petefészek-kimerülés 130
11.1.4. Endomefriosis 130
11.1.5. Habituális vetélés 131
12. Immunhematológiai betegségek (Dr. Pálóczi Katalin) 133
12.1. Autoimmun haemolyticus anaemia 133
12.1.1. Meleg típusú autoantitestek által kiváltott anaemia 134
12.1.2. Hideg típusú autoantitestek által kiváltott haemolyticus anaemia 135
12.2. Immunthrombocytopenia 136
12.3. Autoimmun neutropenia 137
12.4. Haemopoeticus progenítor sejtek elleni autoantitestek 137
12.5. Keringő antikoagulánsok 138
III. POLISZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK 139
13. Nem differenciált collagenosis, NDC (Dr. Szegedi Gyula) 141
14. Szisztémás lupus erythematosus (Dr. Kiss Emese) 144
14.1. Definíció, epidemiológia 144
14.2. Etiológia, patogenezis 144
14.3. Patomechanizmus 145
14.4. Az SLE tünetei 146
14.5. Laboratóriumi eltérések 149
14.6. Diagnózis, differenciáldiagnózis 159
14.7. Kórlefolyás 153
14.8. Az SLE kimenetele 155
14.9. Alcsoportok 155
14.10. Terápia 156
14.11. Szövődmények I59
14.12. A gyakorló orvos feladatai 160
15. Kevert kötőszöveti betegség, MCTD (Dr. Bodolay Edit) 161
15.1. Klinikai jellemzők 162
15.2. Specifikus tünetek 164
15.3. Etiológia, patogenezis 165
15.4. Az MCTD kezelése és prognózisa 166 (Dr. Zeher Margit) 168
16.1. Patofiziológia 169
16.2. Genetikai sajátosságok 170
16.3. Klinikai tünetek 171
16.4. Laboratóriumi jellegzetességek 175
16.5. Diagnosztikus kritériumok 175
16.6. A betegség kialakulása, lefolyása 178
16.7. Terápiás lehetőségek 179
17. Rheumatoid arthritis (Dr. Surányi Péter) 182
17.1. Tünetek és jelek 183
17.2. Extraarticularis manifesztációk 184
17.3. Diagnosztika 185
17.4. Terápia 186
18. A szisztémás sclerosis főbb klinikai jellemzői (Dr. Czirják László) 190
18.1. Patomechanizmus 191
18.2. Tünetek 191
18.3. Diagnosztika 193
18.4. Terápia 195
19. Polymyositis és dermatomyositis (Dr Dankó Katalin) 198
19.1. APM/DM diagnosztikus kritériumai 199
19.2. A PM/DM klinikai tünetei 199
19.3. Szisztémás (extramuscularis) tünetek 202
19.4. PM/DM/IBM-ben észlelhető szövettani eltérések 203
19.5. Rutin laboratóriumi és immunológiai eltérések IIM-ben 204
19.6. A PM/DM patomechanizmusa 205
19.7. A PM/DM patogenezise 208
19.8. Terápiás lehetőségek idiopathiás gyulladásos myopathiákban 209
20 Vasculitisek (Dr. Szűcs Gabriella) 212
20 1. A vasculitisek osztályozása 213
20.2. Klinikai szindrómák és kezelésük 215
20.2.1. Takayasu-arteritis 215
20.2.2. Óriássejtes arteritis 216
21. Autoimmun betegségek genetikai vonatkozásai (Dr. Stenszky Valéria) 221
21.1. Az MHC és az autoimmunitás 222
22. A klinikai immunológia laboratóriumi módszerei (Dr. Sipka Sándor) 225
22.1. A vizsgálati minták előkészítése 226
22.2. Szerológiai vizsgálatok 226
22.3. Autoantitestek kimutatása 227
22.4. Sejtes vizsgálatok 232
23. Néhány jó tanács a poliszisztémás autoimmun betegek gondozásához (Dr. Szegedi Gyula) 241
IV. A KLINIKAI IMMUNOLÓGIA NÉHÁNY EGYÉB FONTOS KÉRDÉSKÖRE 261
24. A szervátültetés sebészete (Perner Ferenc) 263
24.1. A szervátültetésről általában 264
24.2. Veseátültetés 270
24.3. Májátültetés 283
24.4. Hasnyálmirigy-átültetés 285
25. Csontvelő-átültetés (Dr. Pálóczi Katalin) 287
25.1. A csontvelő-átültetés alapelvei 287
25.2. Fő indikációk 288
25.3. A csontvelő-átültetés gyakorlata 288
25.4. Szövődmények 289
26. Daganatimmunológia (Dr. Fekete Béla) 293
26.1. Tumorantigének 294
26.2. Az immunológiai felügyelet 296
26.3. Immundiagnózis 298
26.4. Immunterápia 299
27. Immunmoduláció (Dr. Zeher Margit - dr. Szegedi Gyula) 303
27.1. Glükokortikoidok 303
27.2. Nagy dózisú gamma-globulin-terápia alkalmazása autoimmun betegségekben 307
27.3. T-sejt-vakcmálás 308
27.4. Monoklonális ellenanyagok, mint immunmodulánsok 308
27.5. T-sejtek elleni monoklonális antitestek alkalmazása 309
27.6. Cytokinek és cytokinreceptorok, mint az immunmodulációs kezelések eszközei és célpontjai 309
27.6.1. Cytokinek hatásának pótlása vagy növelése 310
27.6.2. Cytokinek mennyiségének és hatásának mérséklése különböző patológiás állapotokban 311
27.6.3. Cytokinreceptorok mint targetek az immunmodulációs kezelésekben 311
27.6.4. Cytokinreceptor-inhibitorok, -antagonisták alkalmazása 312
27.6.5. Monoklonális anticytokin-kezelés 312
27.7. Orális toleranciaindukció 312
28. Az autoimmun betegségek kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek (Dr. Bakó Gyula) 314
Tárgymutató 319

Témakörök