Klinikai fejlődésneurológia

Tartalom

Bevezetés 12
1. Tizenöt út a fejlődésneurológiához 20
A tizenöt út 22
1. Érzékelés- és mozgásvizsgálatok embryókon és foetusokon 22
2. A szülészeti és neonatológiai alapok 24
3. A posturalis reflexek szerepe a gyermekgyógyászatban
és a gyermek-ideggyógyászatban 27
4. Gyermekneurológiai irányzatok 29
5. A neuroembriológia, neurofarmakológia és neurobiokémia
új eredményei 31
6. A kóros agyfejlődés neuropatológiai vonatkozásai 35
7. Az agy kóros fejlődése a képalkotó eljárások alapján 38
8. A neuroontogenesis és neurofilogenezis 40
9. Neurophysiologiai és klinikai physiologiai források 42
10. Idegsebészeti beavatkozások 45
11. Családi monográfiáktól a kísérletes fejlődéspszichológiáig 46
12. Az értelmi fogyatékosság kutatása 49
13. Az agyi károsodottak rehabilitációja 51
14. A csecsemő és családjának kapcsolata pszichoszociális szempontból 55
15. Rendszerelmélet és számítástechnika a fejlődésneurológiában 57
Következtetések 59
2. A kóros agyérés természete, korai diagnosztikája
és korai terápiája 62
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nómenklatúrája 65
Az agyfejlődési kórfolyamat komplexitása 67
Progresszív kórfolyamat vagy stacioner állapot? Betegség vagy betegség
következménye? 70
Az időfaktor 71
A agy fejlődésének gradiensei és a kritikus időszakok 77
A fejlődési gradiensek és a kritikus időszakok szerepe a korai
neuroterápiai programok prioritási tényezőinek kialakításában.
A prioritási elv 80
Az elvesztett idő nyomában 87
Az időfaktor és az aktív neuroterápia (régebbi nevén neurohabilitáció) fogalma 91
Időfaktor és prevenció 92
3. Az agyfejlődési kórfolyamatok keletkezése
és hatása 96
Az újszülött neurológiájától a fejlődésneurológiáig 97
A magzati fejlődés és a születés kockázata 97
Magzati mozgás 98
A táplálkozás hatása a magzati agy fejlődésére 99
Kockázati tényezők hatása 99
Alkoholfogyasztás, kábítószer-fogyasztás, dohányzás és a magzati agy 107
Terhesség és gyógyszerszedés 107
A magzati idegrendszer állapotának in utero vizsgálati lehetőségei 109
Agyi ultrahangvizsgálat 109
AFP-vizsgálat 110
Koraszülés és túlhordás 110
Az újszülöttagy sérülése, károsodása 113
A hypoxia keletkezése 113
A cerebroprotectio lehetséges szerepe az agy fejlődési kórfolyamat
megelőzésében 118
A hypoxia hatása a koraszülött és az érett újszülött agyi
struktúrájára és működésére 119
A koraszülött- és az érett újszülöttagy sérülésének vizsgálata
képalkotó eljárásokkal 119
Subduralis vérzés, subgalealis vérzés 123
Az akut agyi károsodás tünetei és az újszülött neurológiai
vizsgálatának áttekintése 124
Az újszülött tudatállapota. Éberség, figyelem 124
Az agyidegek vizsgálata 125
Speciális érzékszervek. Látás és látási figyelem 129
Speciális érzékszervek. Hallás és hallási figyelem 129
Bulbaris és pseudobulbaris tünetek (neurogen dysphagia) 130
Kóros mozgás - görcsös állapot - convulsio 130
Klinikai elektrophysiologia (EEG, agykérgi és agytörzsi
kiváltott válasz újszülöttben) 130
Mozgás és mozgásmagatartás 132
A neuroneonatológia és a fejlődésneurológia szerepköre 133
4. A térbeli tájékozódás és a mozgás kóros
fejlődésének korai diagnosztikája és terápiája 140
A labyrinthus, a vestibularis, reticularis eredetű pályák és az archi-,
paleocerebellum szerepe a mozgásszabályozás fejlődésében 142
A basalis ganglionok (extrapyramidalis rendszer) 151
Kisagyi mozgásszabályozás 155
Nagyagyi szabályozás 156
A fej és a törzs receptorainak együttműködése a sensomotoros
ontogenesisben 158
A kóros mozgásszabályozás kialakulása 159
A kóros mozgás- és testtartásfejlődés jellegzetes tünetegyütteseinek
kialakulási folyamatai 167
Féloldali bénulás (hemiparesis, hemiplegia, spasticus hemiplegia) 167
Négy végtag bénulása (tetraparesis, tetraplegia,
quadriplegia spastica) 169
Diplegia spastica 171
A cerebral pareticus dyskinesiák (extrapyramidalis CP) 173
A fejlődő mozgásszabályozás kórképeinek korai diagnosztikája
és terápiája 176
Az elemi mozgásminták diagnosztikus és terápiás alkalmazása 178
Az elemi mozgásminták verticalisatiós típusai 178
1. terápia - Lebegő ültetés 178
2. terápia- Ülésbe húzódzkodás 185
3. terápia g Ülésbe rugaszkodás 190
A fejkontroll defektusainak kezelési prioritása 194
Az elemi mozgásminták locomotiós típusai 196
4. terápia - Lejtőn lefelé kúszás 196
5. terápia - Lejtőn kúszás fejjel felfelé 199
6. terápia - Felfelé kúszatás lejtőn 202
7. terápia - Asszisztált mászatás és támaszkodás 204
8. terápia - Oldalra fordulás lejtőn 208
9. terápia - Elemi járás 210
A végleges mozgásminták kialakulása az elemi mozgásmintákból 215
A primitív reflexek és az elemi mozgásminták 216
A primitív reflexek és az elemi mozgásminták
a diagnosztikában 216
Az elemi mozgásminták és a primitív reflexek
összehasonlítása 218
Általános szempontok az elemi mozgásminták diagnosztikai
és terápiai alkalmazásához 220
Az elemi mozgásminták terápiai alkalmazása - az „extrapyramidalis
neuroterápia" értelmezése 221
A terápiás hatás áttevődése (transzferálása) az akaratlagos
mozgásokba 223
5. A kombinált cortico-extrapyramidalis,
másodlagos (secundaer) neuroterápia,
a kombinált neuroterápia 228
A cortico-extrapyramidalis terápia idegélettani tartalma és célkitűzése 229
A fejkontroll (fejemelés, fejtartás és fejforgatás) neuroterápiája 233
A fejemelés és a fejtartás kiváltása 234
10. terápia - Fejemelés aktiválása és a fejkontroll
stabilizálása visualis és auditív ingerek hatására 235
11. terápia - A fejemelés aktiválása, a fejkontroll
stabilizálása hintáztatással 236
A forgás neuroterápiája 238
A rotatio és a derotatio 238
12. terápia - Forgás indítása oldalra, hátról hasra és hasról hátra 239
A kúszás neuroterápiája 240
13. terápia - A kúszás aktiválása 242
A támaszkodás és a kapaszkodás neuroterápiája 243
14. terápia - Asszisztált támaszkodás 243
A mászás terápiája 244
15. terápia - Mászatás 245
Az ülés neuroterápiája 246
16. terápia - Ültetés 246
17. terápia - Ültetés kapaszkodással 247
18. terápia - Ülve figyelés 248
19. terápia - Ülve manipulálás 249
20. terápia - Hintában ülés 250
A térdelés, a guggolás, a felkapaszkodás terápiája 252
A térdelés terápiája 254
21. terápia - Térdelés 254
22. terápia - Térdelve haladás 256
A guggolás neuroterápiája 257
23. terápia - Guggolás 257
Az állás neuroterápiája 258
24. terápia - Állítás az ízületekre gyakorolt manuális segítséggel 259
25. terápia - Testközelbe állítás 260
26. terápia - Kapaszkodva állás 260
27. terápia - Függeszkedve állás 261
28. terápia - Hintában állás 261
29. terápia - Állva manipulálás 262
A járás neuroterápiája 263
30. terápia - Járatás testkontaktussal 267
A visuomotorium kialakulása és kialakuló kórképeinek korai terápiája 270
A kóros visuomotoros működés korai terápiás lehetőségei 274
A manipulációra irányuló terápia 275
31. terápia - Tapintás 276
32. terápia - Fogás 277
33. terápia - Visuotactilis azonosítás 277
6. A neurogen dysphagia diagnosztikája
és terápiája 282
A táplálkozás szervei beidegzésének vizsgálata 284
A dysphagia korszerű differenciáldiagnózisa 285
A neurogen dysphagia korai terápiája 289
A szopásgyengeség kezelése 291
N. facialis paresis kezelése 293
Dysphagia és a csecsemő magatartása 293
Dysphagia, dysphonia, dysarthria 294
A korai mozgásterápia és a dysphagia kezelése 294
7. Az értelmi fejlődés és alkalmazkodás
kórfolyamatainak korai diagnosztikája és terápiája 296
A csecsemőkori adaptív magatartást, önszabályozást, a környezettel
való adaptív kapcsolattartást gátló tünetek összefoglalása életkor szerint 301
0-3. hónap (korrigált) 301
4-8. hónap (korrigált) 302
9-11. hónap 302
12-15. hónap 303
Prognosztikai szempontból súlyosbító tünetek 304
Az éberség és a szelektív figyelem idegélettani tényezői 305
A precognitiv funkciók és a sensomotoros fejlődés 310
A figyelem, a tanulás és a memória fejlődése a csecsemőben 315
Konceptuális fejlődés és tanulás 318
A precognitiv funkciók vizsgálati, diagnosztikus és terápiai alapjai 319
Az éber állapot vizsgálata 320
A szelektív figyelem, információfeldolgozás és a memória vizsgálata 322
Precognitiv funkciók és hangulatkifejező magatartás 323
A hangulat vizsgálata 325
A korai terápia lehetőségei és feltételei 326
Terápia a figyelmi magatartás zavarainak korai kezelésére (alapelvek) 330
34. terápia - Személyspecifikus, polysensorialis társítás 330
35. terápia - Sensoro-spatialis társítás 332
36. terápia - Elemi tanulás 333
8. A kommunikáció, az inter- és az intraperszonális
nyelvhasználat akadályozottságának korai
diagnosztikája és terápiájának lehetőségei 338
A specifikus auditív figyelem és a hangadás fejlődése 342
A kommunikáció fejlődése 343
A nyelv agyi reprezentációja és szabályozása 347
Diagnosztikai és terápiai lehetőségek 350
A terápia megalapozása 352
37. terápia - Kommunikatív hangadás 353
38. terápia - Kommunikáció kép- és tárgymutatással 354
9. A csecsemőkori symptomaticus epilepsia korai
diagnosztikája és terápiája 356
Újszülöttkori görcsrohamok 361
Az újszülöttkori rohamok EEG-jelei 362
Vizsgálatok, tennivalók, kezelés 362
A csecsemő- és kisdedkori epilepsia 363
A csecsemőkori epilepsia klinikai tünetei 363
Néhány epilepsiás syndroma csecsemő- és kisdedkorban 364
Infantilis spasmus (West-syndroma) 364
Neuromorphologiai elváltozások 365
Vizsgálatok, tennivalók, kezelés 367
Lennox-Gastaut-syndroma 368
Lázas convulsiók 369
A csecsemőkori epilepsia anticonvulsiv terápiájának alapelvei 370
Az idegsebészeti beavatkozások múltja és jelene 371
Epilepsiás convulsióval összetéveszthető csecsemő- és kisdedkori
rosszullétek 372
A neuroterápia és az anticonvulsiv terápia szerepe az epilepsiával járó
progressiv cerebralis kórfolyamatokban 373
10. A peripheriás idegek bénulásának korai
diagnosztikája és terápiája 376
Korai diagnosztika 377
Korai terápia 378
11. A spina bifida (meningomyelokele) korai
diagnosztikája és terápiája 382
A meningomyelokelés újszülött vizsgálata a korai fedés műtéte előtt 383
Műtét utáni vizsgálatok 384
Korai terápia 386
A húgyhólyagbénulás kezelése 387
A végbélzáró izomzat és a rectum defektusainak elektroterápiája 389
A csípő- és az alsóvégtag-bénulás kezelése 390
Ortopédiai ellátás és kezelés 390
Értelmi fejlődés 390
A meningomyelokelével operáltak fejlődési problémái 391
12. A családcentrikusság mint a korai neuroterápia
alapja. Etikai és szociális vonatkozások 394
Őszinteség a családdal. Szakvélemény adása 396
A szülők szerepe a terápiában 401
A kezelés és a szülők 403
A kezelés és a gondozás egysége 406
Az anya életmódja és tehermentesítése 407
A családi viszonyok 408
A szakmai információk cseréje 409
Kapcsolat a családorvossal 409
Kapcsolat a védőnővel 410
A kezelés eredményének hatása a családra 411
A család a csecsemő természetes környezete 415
A bölcsőde és óvoda szerepe a család tehermentesítésében 418
Bibliográfia 422
Tárgymutató 433

Témakörök