Hypertonia

Tartalom

Előszó 9
1. fejezet
Az antihypertensiv kezelés szükségességének bizonyítékai 11
A vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonysága és hasznossága 13
Milyen gyógyszerrel csökkentsük a vérnyomást? 17
A társbetegségek és hypertoniás szövődmények jelentősége 18
A hypertoniás betegek kezelése több rizikófaktor esetén 19
A betegek életminőségének javítása 20
Terápiás compliance 22
A betegedukáció jelentősége 22
A kezelőorvosok képzése 23
Irodalom 24
2. fejezet
Stroke-preventio 29
Az antihypertensiv therapia jelentősége 32
Irodalom 46
3. fejezet
Hypertonia és cardialis védelem 51
Hypertonia és a szív 53
A hypertesiv szívkárosodás korai jelei 54
Myocardiumhipertrófia és fibrosis 54
Coronariabetegség 57
Szívelégtelenség 58
Cardialis védelem hypertoniában 58
A balkamra-hipertrófia regressziója 59
Kalciumcsatorna- blokkolók 59
Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók),
és kombinációjuk tiaziddal 60
ACE-gátlók és kalciumcsatorna-blokkolók
összehasonlítása 61
ACE-gátló és béta adrenoreceptor blokkoló
összehasonlítása 62
Angiotenzin-II. receptor-blokkolók (ARB-k) 62
Angiotenzin-II. receptor-blokkolók (ARB-k)
és kalciumcsatorna-blokkolók összehasonlítása 63
Angiotenzin-II. receptor blokkolók (ARB-k) és angiotenzinkonvertáló enzim-gátlók összehasonlítása 63
Angiotenzin-II. receptor-blokkolók (ARB-k) és bétaadrenoreceptor-blokkoló összehasonlítása 64
Diuretikumok 67
Diuretikumok és angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók
összehasonlítása 67
Egyéb hatásmechanizmusú szerek 68
Diasztolés diszfunkció és szívelégtelenség 69
Kardiovaszkuláris klinikai végpontok csökkenése hypertoniás
betegekben a nagy multicentrikus vizsgálatok alapján 70
Kalciumcsatorna-blokkolók 70
ACE-gátlók 71
Angiotenzinreceptor-blokkolók 71
Több antihypertenzívum összehasonlítása - „régi" versus
„új" stratégia 72
Irodalom 74
4. fejezet
Hypertonia és vaszkuláris védelem 81
Hypertonia és vaszkuláris remodeling 83
Vaszkuláris védelmet nyújtó kezelés hypertoniában 87
Renin-angiotenzin rendszer gátlása 88
Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók) 89
Angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB-k) 92
Kalciumcsatorna-blokkolók (CAA) 93
Irodalom 97
5. fejezet
Hypertonia metabolikus szindróma esetén 105
A metabolikus szindróma definíciója és epidemiológiája 107
A metabolikus szindróma patogenezise 109
A metabolikus szindróma terápiája 110
Nem gyógyszeres kezelés 110
Gyógyszeres kezelés 111
A metabolikus szindrómához társuló hypertonia gyógyszeres
terápiája 112
Az antihipertenzív szerek metabolikus hatásai 112
Béta-blokkolók 113
Tiaziddiuretikumok 114
ACE-gátlók és angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB-k) 117
Alfa, -blokkolók 119
Imidazolin I1-receptor-agonisták 120
A gyógyszer-indukálta új 2-es típusú diabetes prognosztikai
jelentősége 120
Inzulinérzékenyítők és egyéb gyógyszerek 122
Irodalom 122
6. fejezet
Hypertonia - renalis célszervvédelem 131
Hypertonia és vesebetegség 133
Hypertonia és krónikus vesebetegség/veseelégtelenség 133
Veseelégtelenség és kardiovaszkuláris kockázat 136
A krónikus veseelégtelenség és a hypertoniabetegség
progresszióját növelő kockázatok 137
Kardio- és nephroprotectiv vérnyomáscsökkentő kezelés 140
Nem gyógyszeres kezelés a vérnyomás és a vesekárosodás
mértékének csökkentésére 140
Gyógyszeres kezelés a vérnyomás és a renalis kockázat
csökkentésére 141
Kapcsolat az antihypertensiv terápia, a nephroprotekció
és a nephropathia között 141
Az antihypertenzív gyógyszerek nephroprotectiv hatása 143
Angiotenzin-konvertáló enzim-gátló gyógyszerek
(ACE-gátló) 143
Elsődleges megelőzés (primer prevenció) 143
Másodlagos megelőzés (szekunder prevenció) 143
Angiotenzinreceptor-blokkoló gyógyszerek (ARB) 145
Elsődleges megelőzés (primer prevenció) 146
Másodlagos megelőzés (szekunder prevenció) 146
Kalciumantagonisták 146
Diuretikumok 147
Béta-blokkolók 147
Antihypertensiv kombinációk nephroprotectív hatása 147
ACE-gátló és kalciumantagonista kombinációja 148
ACE-gátló és ARB kombinációja 149
Az antihypertensiv gyógyszerek összehasonlító vizsgálata
a veseelégtelenség progressziójára 150
Tiazid típusú vizelethajtó és indapamid 150
Tiazid típusú vizelethajtó és kalciumantagonista 150
Kalciumantagonista és ACE-gátló vagy béta-blokkoló 150
Tiazid típusú vizelethajtó és ACE-gátló
vagy béta-blokkoló 151
ACE-gátló és béta-blokkoló 151
ACE-gátló és kalciumantagonista 151
ARB és tiazid típusú vizelethajtó 152
ARB és kalciumantagonista 152
ACE-gátló és ARB 153
ACE-gátló plusz indapamid és ACE-gátló önmagában 153
ARB plusz ACE-gátló és kalciumantagonista vagy ARB
önmagában 154
ACE-gátló plusz kalciumantagonista és ACE-gátló plusz
tiazid típusú vizelethajtó 154
Statin 154
ACE-gátló vagy ARB kombinációja statinnal 155
Összefoglalás 155
Irodalom 157
Klinikai tanulmányok listája 167
Rövidítések 171

Témakörök