Gyógyszertan 1. (töredék)

Tartalom

Előszó az első kiadáshoz 11
Előszó a negyedik kiadáshoz 13
I. fejezet ÁLTALÁNOS GYÓGYSZERTAN
1. A gyógyszertan tárgya és fejlődésének rövid áttekintése 15
A gyógyszertan és tudományágai 15
A gyógyszeres terápia fejlődése 16
Kísérletes farmakológia 18
2. A gyógyszerhatás általános mechanizmusáról alkotott elképzelések. A receptorelmélet 19
A gyógyszermolekulák kötődése a receptorokhoz 19
A kémiai szerkezet és a gyógyszerhatás összefüggése 22
A fizikai tulajdonságok és a gyógyszerhatás összefüggése 26
3. A gyógyszerek sorsa a szervezetben 26
Felszívódás 26
Eloszlás 32
Átalakulás 37
Kötődés 48
Kiürülés 49
Gyógyszerfelhalmozódás (kumuláció) 50
4. A gyógyszerhatás erősségét befolyásoló tényezők 51
Adagolás 51
Életkor 53
Betegség 54
Hormonok 54
Terhesség 55
Táplálkozás 55
Gyógyszerérzékenység-csökkenés (tolerancia) 55
Gyógyszerfüggőség (dependencia). Habituáció és addikció 56
Gyógyszerallergia 57
Genetikai tényezők 58
Enzimindukció 59
Placebó 59
5. Kombinatív gyógyszerhatások ( szinergizmusok) 60
Potencírozás 61
Addició 62
Antagonizmus 62
Az affinitás és a specifikus aktivitás szerepe a kombinatív hatásban 63
6. Gyógyszerek hatáserősségének kvantitatív meghatározása 64
Általános elvek 64
Biológiai titrálás 66
Klinikai hatékonyság 67
II. fejezet A KÖZPONTI IDEGRENDSZER GYÓGYSZERTANA
1. Általános érzéstelenítők 70
Az általános érzéstelenítő, ill. narkotikum meghatározása 70
A narkotikumok felfedezése 70
Az általános érzéstelenítők hatásmódja 71
A narkózis kivitelezése, szakaszai és veszélyei 73
A narkózis kivitelezése 73
A narkózis stádiumai 75
A narkózis veszélyei 76
A narkotikumok eliminációja 77
Az általános érzéstelenítés előkészítése 78
Az általános érzéstelenítők csoportosítása 78
Narkotikus hatású illékony folyadékok 79
Éter 79
Klóretil 80
Triklóretilén 80
Viniléter 81
Halothan 81
Fluroxenum 81
Gáznarkotikumok 82
Nitrogénoxidul 82
Etilén 83
Ciklopropán 83
Intravénás narkotikumok 84
Barbiturát-származékok 84
Szteroid szerkezetű narkotikumok 84
Propanidid 84
Gammahidroxivajsav 85
Dolitron 85
Neuroleptanalgézia 85
Alifás alkoholok 87
Etilalkohol 87
Disulfiram 92
Összefoglaló táblázat 93
2. Kábító-fájdalomcsillapítók 96
A fájdalomcsillapító meghatározása 96
A fájdalom percepciója 96
A fájdalomcsillapító hatás vizsgálata 98
A kábító-fájdalomcsillapítók csoportosítása 98
Természetben előforduló kábító-fájdalomcsillapítók 99
Morfin 100
Kodein 106
Félszintetikus vegyületek 107
Morfin-származékok 107
Kodein-származékok 110
Tebain-származékok 111
Szintetikus kábító-fájdalomcsillapítók 112
Morfinan-származékok 113
Benzomorfán-származékok 113
Difenilheptánok és származékaik 114
Fenilpiperidin-származékok 115
Egyéb szerkezetek 116
Összefoglaló táblázat 118
3. Hőcsökkentők. Nem kábító-fájdalomcsillapítók. Reuma- és köszvényellenes szerek 123
Szalicilsav-származékok (szalicilátok) 125
Kinolin-származékok 128
Anilin-származékok 130
Pirazolon -származékok 131
Pirazolidin-származékok 132
Egyéb minor analgetikus, ill. antiflogisztikus hatású vegyületek 133
Homopirimidazolok 133
Antranilsav-származékok 133
Összefoglaló táblázat 135
4. Szedato-hipnotikumok. Nyugtató- és altatószerek 144
Szedato-hipnotikumok alkalmazásának indikációi 146
A szedato-hipnotikus hatás mérése 146
Az ideális altatószer 147
A szedato-hipnotikumok csoportosítása 148
Barbiturátok 148
Dioxopiperidin (glutárimid)-származékok 154
Uretánok és savureidek 155
Alkoholok és aldehidek 155
Egyéb szerkezetek 157
Összefoglaló táblázat 158
5. Trankvillánsok 163
Major trankvillánsok (neuroleptikumok) 164
Fenotiazinok 164
Reserpin 172
Benzokinolizinek 175
Bufcirofenonok 176
Egyéb szerkezetek 177
Tartós hatású neuroleptikumok 177
Minor trankvillánsok 179
Alifás-diol-származékok 180
Difenilmetán-származékok 181
Benzodiazepin-származékok 183
Egyéb szerkezetek 183
Összefoglaló táblázat 185
6. Pszichotomimetikumok (hallucinogének) 194
7. Pszichostimulánsok és pszichoenergetikumok 198
Pszichostimulánsok 199
Pszichoenergetikumok (antidepresszív szerek, timoanaleptikumok) 202
Monoaminooxidáz-bénítók 205
Triciklikus antidepresszánsok 206
Összefoglaló táblázat 208
8. Görcskeltők, légző és vasomotor-központot izgatók (analeptikumok) 214
Pentetrazol 217
Nicethamid 218
Pikrotoxin 219
Sztrichnin 220
Koffein 221
Kámfor 223
Összefoglaló táblázat 224
9. Görcsgátlók 227
Barbiturátok 230
Pirimidindionok 230
Hidantoinok 230
Oxazolidin-2,4-dionok 231
Szukcinimidek 232
Acilkarbamidok 232
Bróm 232
Összefoglaló táblázat 235
10. Centrális támadáspontú izomrelaxánsok 238
Propándiol-származékok 238
Mephenesin 238
Carisoprodol 239
Benzoxazol-származékok 239
Zoxazolamin 239
Chlorzoxazon 240
Összefoglaló táblázat 241
11. Antiparkinson-szerek 242
Centrális kolinolitikumok 243
Trihexyphenidyl 244
Caramiphenium 244
Mydeton 245
Antihisztamin hatású vegyületek 245
Dopaminszintet emelő vegyületek 246
Bulbocapnin 246
Harmin 246
Összefoglaló táblázat 247
III. fejezet A VEGETATÍV IDEGRENDSZER GYÓGYSZERTANA
1. A vegetatív idegrendszerre ható vegyületek hatásmódjáról általában 249
2. Ganglionizgatók és -bénítok 255
Ganglionizgatók 255
Ganglionbénítók 256
„Membránstabilizáló" ganglionbénítók 259
Depolarizáció útján ható ganglionbénítók 261
Nikotin 261
3. Paraszimpatikus-izgatók és -bénítok 264
Paraszimpatikus-izgatók 265
Kolinészterek 265
Acetylcholin 266
Alkaloidok 270
Kolineszteráz-bénítók 271
Fizosztigmin 273
Neosztigmin 273
Alkilfoszfátok 274
Paraszimpatikus-bénítók 276
Tropeinek 276
Atropin 276
Szkopolamin 280
Szintetikus tropeinek 281
Homatropin 281
Kvaterner tropeinek 281
Egyéb paraszimpatikus-bénító szerkezetek 281
4. Szimpatikus-izgatók és -bénítók 284
A noradrenalin, ill. az adrenalin bioszintézise, raktározása és metabolizmusa 286
Szimpatikus-izgatók 291
Katecholaminok 291
Adrenalin 291
Noradrenalin 294
Isoprenalin 295
Szimpatomimetikus fenilalkilamin-származékok 296
Efedrin 297
Szimpatikus-bénítók 300
A noradrenalin hatásának gátlásán alapuló szimpatikus-bénítók 301
Alfa-szimpatolitikumok 301
Haloalkilamin-származékok 301
Benzodioxán-származékok 302
Imidazolin-származékok 302
Indol-alkaloidok 304
Egyéb vegyületek 307
Béta-szimpatolitikumok 307
Fenilalkanolamin-szerkezetű béta-receptor-bénítók 308
Fenoxi-alkanolamin-saármazékok 308
Biciklikus aromás alkanolamin-származékok 309
Heterociklikus aromás alkanolamin-származékok 309
Az idegingerület következtében felszabaduló noradrenalin mennyiségének csökkentésén alapuló szimpatikus bénítás módjai 311
A noradrenalinszintézis gátlása 311
A tirozinhidroxiláz gátlása 311
A noradrenalinszintézis hamis útra terelése („hamis transzmitterek") 312
A noradrenalinfelszabadulás gátlása a végkészülékből („adrenerg neuron-bénítók") 313
Guanethidin 314
Bretyliumtosylat 315
Összefoglaló táblázat 316
IV. fejezet A PERIFÉRIÁS IDEGEK ÉS IZMOK GYÓGYSZERTANA
1. Helyi érzéstelenítők 332
A helyi érzéstelenítés formái 332
A helyi érzéstelenítés vizsgálatának módszerei 333
Az ideális helyi érzéstelenítő követelményei 334
A helyi érzéstelenítők hatásmódja 335
A helyi érzéstelenítők egyéb hatásai 336
A helyi érzéstelenítők kémiai szerkezete és hatása közötti összefüggések 337
A helyi érzéstelenítők metabolizmusa és terápiás használhatósága közötti összefüggés 340
Észter-származékok 341
Cocain 341
Procain 344
Tetracain 345
Pipercocain 345
Amid-származékok 346
Egyéb származékok 346
Összefoglaló táblázat 347
2. A harántcsíkolt izmok működésére ható szerek. A neuromuscularis transzmisszió bénítói 354
„Membránstabilizáló izomrelaxánsok" 356
Kurare 356
Gallamin 369
Pancuroniumbromid 360
Laudexium 360
„Depolarizáló izomrelaxánsok" 360
Decamethonium 361
Suxamethonium 362
Benzoquinonium 362
Összefoglaló táblázat 363
3. Simaizmok működésére ható szerek. Simaizomgörcs-oldók 365
Papaverin 368
Ethaverin 368
Drotaverinhydrochlorid 368
Bencyclan 369
Összefoglaló táblázat 370
V. fejezet A SZÍV ÉS ÉRRENDSZER GYÓGYSZERTANA
1. Szívelégtelenségben ható szerek (kardiotonikumok) 375
A kardiotonikus hatás vizsgálatának módszerei 375
Szívglikozidok 376
Digitálisz 377
Kémiai szerkezet és hatás összefüggése 377
A kardiotonikus hatás és annak mechanizmusa 379
Felszívódás, elimináció és kumuláció 384
Digitáliszkészítmények és adagolásuk 386
Toxicitás 387
Sztrofantin 388
Egyéb szívglikozidok 390
2. Antiarrhythmiás szerek 391
Digitálisz 392
Kinidin 392
Procainamid 394
Lidocain 394
Összefoglaló táblázat 395
3. Értágítók, érgörcshypertonia- és arteriosclerosis-ellenes szerek 400
Nitritek és nitrátok 407
Nikotinsav és észterei 409
Pirimido-pirimidin-származékok 410
Theophyllin 410
Khellin 411
Papaverin és dimoxylin 412
Veratrum-alkaloidok 412
Ftalazin-származékok 414
Rauwolfia-alkaloidok 414
Értágító szöveti anyagok 416
Rodanátok (szulfocianótok) 418
Coronaria-tágítók és helyi értágítók 418
Értágító kombinációk 419
Összefoglaló táblázat 421
VI. fejezet A SÓ- ÉS VÍZHÁZTARTÁS GYÓGYSZERTANA
1. Húgyhajtók (diuretikumok) 433
Közvetlenül a vesére ható diuretikumok 438
Higanyos húgyhajtók 438
Karboanhidráz-bónítók 440
Chlorothiazid (Chlorurit) és származékai 442
Egyéb szulfonamid diuretikumok 444
Xantin-, uracil- és triazin-származékok 446
Antialdoszteron hatású vegyületek 446
Közvetett módon ható diuretikumok 448
A húgyhajtók terápiás jelentősége 450
2. Antidiuretikumok 452
Összefoglaló táblázat 456
3. Sav-bázis egyensúly 463
4. Ionok 464
Nátrium 464
Kálium 464
Lítium 465
Kalcium 465
Magnézium 467
Jód 468
Fluor 468
Arzén 468
összefoglaló táblázat 470
VII. fejezet A LÉGZÉS GYÓGYSZERTANA
1. Légzésfokozók és légzésgátlók 475
Oxygenium 476
Carboneum dioxydatum 478
Lobelin 478
Ammónia 480
2. Köhögéscsillapítók 480
3. Köptetők 483
4. Hörgtágítók, asztmaellenes szerek 486
Összefoglaló táblázat 489

Témakörök