Gyógyszerészi gondozás

Tartalom

Ajánlás 11
Bevezetés 13
I. rész
Krónikus gyógyszeres kezelést igénylő néhány betegség
1. Atópiás betegségek 17
1.1. Atópiás-allergiás betegségek általános jellemzése 17
1.1.1. Az allergiás reakció patológiája 17
1.1.2. Az immunreakciók osztályozása 18
1.1.3. Az allergiás betegségek életkortól való függése 18
1.1.4. Az allergiás betegségek megelőzésének stratégiája 19
1.2. Allergiás rhinitis (szénanátha) 19
1.2.1. Klinikai tünetek 20
1.2.2. Diagnosztika 20
1.2.3. Kezelés 20
1.2.3.1. Megelőzés 20
1.2.3.2. Terápia 21
1.2.3 3. Terápia hatása az allergiás rhinitis tüneteire 25
1.2.4. Az allergiás rhinitis és az asthma 26
1.3. Asthma 26
1.31. Definíció és patológia 26
1.3.2. Diagnózis 28
1.3.3. Asthma osztályozása és kezelése 28
1.3.3.1. Lokálisan ható szerek 30
1.3.3.2. Szisztémásán ható szerek 33
1.3.3.3. Az együttadott gyógyszerek kölcsönhatásai 37
1.3 3.4. Status asthmaticus 38
1.3.4. Az asthma gondozási alapelvek - GINA szerint 39
1.3 5. Inhalációs gyógyszerbevitel 39
1.3.6. Hogyan válasszuk meg a megfelelő gyógyszerbeviteli eszközt? 42
1.3.7. A rhinitis és az asthma kezelésében gyakran alkalmazott gyógyszerek jellemzői 43
1.4. Gyógyszerészi feladatok 45
1.5. Atópiás dermatitis (AD) 47
1.51. Definíció, pathologia 47
1.5.2. AD kórlefolyása 48
1.5.3. Kezelés 49
1.5.4. Diéta 54
1.6. Gyógyszerészi feladatok 54
2. Diabetes mellitus 57
2.1. Definíció és patológia 57
2.2. Diagnosztika 58
2.3. A diabetes mellitus (DM) osztályozása/klinikai típusok 60
2.4. DM megjelenése, felismerése 62
2.4.1. Metabolikux X-szindróma 63
2.5. DM szövődményei 64
2.5.1. Akut szövődmények 64
2.5.2. Idült szövődmények 66
2.6. Terápia 71
2.6.1. Diéta (ld. melléklet) 7!
2.6.2. Orális antidiabeticumok 71
2.6.3. A 2. típusú DM kezelésének algoritmusa 73
2.6.4. Inzulin 79
2.6.4.1. Inzulinkezelési sémák 82
2.7. Speciális problémák cukorbetegek gondozása során 86
2.7.1. DM és a testmozgás 86
2.7.2. DM és interkurrens megbetegedés 87
2.7.3. DM és utazás 88
2.7.4. Terhesség és diabetes 88
2.7.5. Diabetes és lábápolás 91
2.8. Gyógyszerészi feladatok 91
3. Hypertonia 93
3-1- Definíció/tünetek 93
3.2. Diagnosztika 94
3.3. Patomechanizmus 99
3.3.1. Rizikófaktorok, szövődmények, társbetegségek felmérése, kockázati csoportba sorolás 101
3.4. Terápia a Magyar Hipertónia Társaság (MHT) ajánlása alapján 103
3.4.1. Nem gyógyszeres terápia 104
3.4.2. Gyógyszeres terápia 105
3.4.2.1. A gyógyszeres terápia alapelvei az MHT irányelvei alapján 105
3.4.2.2. A hypertonia kezelés gyógyszerei 107
3.5. Hypertonia kezelésének irányelvei a Magyar Hipertónia Társaság ajánlása alapján 119
3.5.1. Ha a hypertoniának nincs szövődménye, nincs társbetegség és nem áll fenn speciális állapot (gyermekkor, terhesség, időskor) 119
3.5.2. A hypertoniás beteg rizikó-állapota, célszervkárosodása és társbetegsége által meghatározott antihypertensiv gyógyszerválasztás elvei 119
3.5.3. A secunder hypertoniát okozó betegségekben észlelt hypertoniák terápiája 124
3.6. Hypertoniás sürgősségi állapotok (HSÁ) 125
3.7. A hypertonia és a terhesség 127
3.7.1. A terhesség alatt észlelt hypertoniák osztályozása 127
3.7.2. A terhességi hypertoniák kezelése 129
3.8. Gyermekkori, serdülőkori hypertonia 130
3.9. Terápia rezisztens hypertonia 133
3.10. Gyógyszerészi feladatok 134
4. Mozgásszervi betegségek 137
4.1. Epidemiológia/fiziológia/patofiziológia 137
4.2. Gyulladásos arthritisek 139
4.2.1. Rheumatoid arthritis - RA 139
4.2.2. Spondylitis ankylopoetica (SPA) 148
4.2.3. Reumás láz 148
4.2.4. Infectiosus arthritisek 148
4.2.5. Reiter-szindróma és Lyme-kór 148
4.2.6. Arthritis urica - Köszvény 149
4.2.7. Szisztémás autoimmun betegségekhez társuló ízületi gyulladások 150
4.2.8. Arthropathia psoriatica 150
4.3. Degeneratív elváltozások 150
4.3.1. Osteoarthritis 150
4.3 2. Osteoporosis 157
4.3 3. Egyéb metabolikus csontbetegségek 163
4.4. Gyógyszerészi feladatok 163
5. Thromboemboliás betegségek 165
5.1. A vénás rendszert érintő kórképek 166
5.1.1. Thrombophlebitis („visszérgyulladás") 166
5.1.2. Mélyvénás thrombosis (MVT)= Vénás thromboembolia (VTE) 168
5.1.2.1. Patogenezis 168
5.1.2.2. Klinikai tünetek 169
5.1.2.3. Az MVT terápiája 169
5.2. Gyógyszerészi feladatok 181
5.3. Krónikus vénás insufficiencia (CVI) (postthromboticus szindróma) 181
5.3.1. Definíció/patológia 181
5.3.2. Klinikai tünetek 182
5.3 3. A vénás betegségek osztályozása 182
5.3.4. A CVI kezelése 183
5.3.5. A CVI következményei 187
5.3.5.1. Sebkezelés 189
5.3.5.2. Vénás torna, életmód-változtatás 193
5.4. Gyógyszerészi feladatok 193
6. Hangulat és alvászavarok 195
6.1. Depresszió 195
6.1.1. Klinikai megjelenés 195
6.1.2. A depresszió lehetséges terápiái 198
6.1.2.1. Farmakoterápia 198
6.1.2.2. Alvásmegvonás 201
6.1.2.3. Fényterápia 202
6.1.2.4. Elektrokonvulzív terápia (LCT) 202
6.1.3. Antidepresszáns terápiával kapcsolatos felvilágosítás, tanácsadás 202
6.2. Szorongásos zavarok 203
6.2.1. A szorongásos zavarok típusai 203
6.2.2. Szorongásos zavarok kezelése 205
6.3. Alvászavarok 207
6.3.1. Az insomniák gyógyszeres kezelése 208
6.3 2. Alvási apnoe szindróma (Sleep Apnoe Syndrome, SAS) 210
6.4. Alvás-higiénés tanácsok 212
II. rész
Akut, rövid távú gyógyszerelést igénylő betegségek
7. Antibakteriális kezelés 217
7.1. Antibakteriális kezelés alapelvei 217
7.1.1. Antibakteriális szerek hatásmódja 217
7.1.2. Antibiotikum alkalmazás alapvető kérdései 218
7.1.2.1. Miért kívánjuk az antibakteriális kezelést alkalmazni, preventív vagy terápiás céllal 218
7.1.2.2. Milyen antibiotikumot válasszunk? Minek alapján dönthető el, hogy a rendelkezésre álló igen nagyszámú antibakteriális szerből az adott esetben melyik az optimális? 219
7.1.2.3. Milyen adagban alkalmazzuk az antibiotikumot? 219
7.1.2.4. Meddig alkalmazzuk az antibakteriális szert? 220
7.1.2.5. Monoterápia vagy kombináció? 220
7.1.3. Az antibakteriális kezelés nem kívánatos hatásai 220
7.1.4. Téveszmék antibiotikum-terápiával kapcsolatban (Kim és Gallis, 1990. után szabadon - Ludwig Endre) 221
7.2. Légúti fertőzések 222
7.2.1. Bronchitis 222
7.2.2. Pneumoniák 223
7.2.3. Tuberculosis . 225
7.3. Húgyúti infekciók 226
7.3.1. Cystitis 227
7.3 2. Rekurráló, nem komplikált húgyúti infekció nőkben 228
7.3 3. Komplikált húgyúti infekció nőkben/férfiakban 228
7.4. Bőrfertőzések 228
7.4.1. Bakteriális kórképek - pyodermák 229
7.4.2. Gombás bőrbetegségek 230
7.4.3. Vírusok okozta bőrbetegségek 232
7.4.3.1. Humán papilloma vírus - HPV - által okozott betegségek 232
7.4.3.2. Herpes vírusok - HSV 1,2, VZV - által okozott betegségek 233
7.4.4. Paraziták okozta bőrbetegségek 234
7.5. Gyógyszerészi feladatok 234
III. rész
Öngyógyítás területére tartozó betegségek
8. Fejfájás (cephalgia) 239
8.1. Önálló fejfájásbetegségek 240
8.1.1. Migrén 240
8.1.1.1. Patomechanizmus 241
8.1.1.2. Tünettan 241
8.1.1.3. A migrén terápiája 242
8.1.2. Cluster fejfájás 248
8.1.3. Krónikus paroxizmális hemicrania 250
8.1.4. Tenziós típusú fejfájás 251
8.2. Tüneti (szimptómás) fejfájások 252
8.2.1. Kisugárzó fogfájás 252
8.2.2. Sinusitis 252
8.2.3. Posttraumás fejfájás 253
8.2.4. Szemészeti eredetű fejfájások 253
8.2.5. Cranialis neuralgiák: trigeminus neuralgia, glossopharyngealis neuralgia 255
8.2.6. Postherpeticus neuralgia 256
8.2.7. Arteritis temporalis (óriássejtes arteritis, Horton-fejfájás) 257
8.2.8. Koponyaűri nyomásfokozódás 257
8.2.9. Analgetikum-abúzus (krónikus mindennapos fejfájás) 258
8.3. Gyógyszerészi feladatok
9. Torokfájás, köhögés 261
9.1. Vírusok által okozott torokfájás 261
9.1.1. Influenza 261
9.1.1.1. Járványtani sajátosságok 263
9.11.2. Szövődmények 265
9.1.1.3. Terápia 267
9.1.2. Egyéb vírusfertőzések 276
9.1.2.1. Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-féle mirigyláz) 276
9.1.2.2. Az EBV által okozott egyéb megbetegedések 277
9.1.2.3. Paramyxovírusok 278
9.1.2.4. Coronavírus 278
9.1.2.5. Adenovírus 278
9.1.2.6. Picornavírusok (RNS-vírusok) 279
9.2. Baktériumok által okozott torokfájás 279
9.3. Élesztőgomba által okozott torokfájás 283
9.4. Nem fertőzéses eredetű panaszok 284
9.4.1. Laryngitis (hangszálgyulladás) 284
9.4.2. Allergiás rhinitis (szénanátha) 284
9.5. Torokfájás, köhögés esetén felhasználható drogok 284
9.6. Gyógyszerészi feladatok 289
10. Székrekedés, hasmenés 293
10.1. Székrekedés - obstipatio 293
10.1.1. Habitualis obstipatio 294
10.1.2. Az obstipatio egyéb okai 297
10.2. Hasmenés - diarrhoea 299
10.2.1. Fertőzéses eredetű hasmenések 299
10.2.2. Utazók hasmenése (Traveller's diarrhoea) 300
10.2.3. Krónikus hasmenéssel járó állapotok 300
10.3. Gyógyszerészi feladatok 303
11. A napsugárzás által kiváltott bőrtünetek 305
11.1. Napfény és bőr viszonya 305
11.2. Fényvédelem 306
11.3. Photodermatosis és fényérzékenyítő anyagok 307
11.4. Akut fénykárosodások 309
11.5. A fény hatásának késői következményei 311
11.51. Hipopigmentált bőrelváltozások 311
11.5 2. Hiperpigmentált jelenségek 312
11.5.3. „Photoageing", malignus bőrelváltozások 312
11.6. Gyógyszerészi feladatok 314
12. ízeltlábúak okozta csípések és következményeik 315
12.1. Azonnali reakciók 315
12.2. Rovarméreg allergia 320
12.2.1. Megelőzés 320
12.2.2. Hiposzenzibilizálás; specifikus allergén immunterápia=SIT 321
12.3. Infekciós következmények 324
12.3.1. A kullancsok által terjesztett fertőző betegségek 325
12.3.1.1. Lyme borreliosis 325
12.3.1.2. Kullancsencephalitisek 326
12.3.1.3. Tibola (tick-borne-lymphadenopathy) 326
12.3.2. Egyéb betegségek 327
12.4. Gyógyszerészi feladatok 327
Mellékletek
1. Diétás tanácsok 331
Diétás tanácsok cukorbetegeknek 331
Diétás tanácsok hypertoniás betegeknek 339
Diétás tanácsok rheumatoid arthritises betegeknek 345
Diétás tanácsok köszvényes betegeknek 345
Diétás tanácsok kumarin terápiában részesülőknek 346
2. Életminőség fogalma, meghatározási lehetőségei 347

Témakörök