Gyermek fül-orr-gégészeti betegségek

Tartalom

Ajánlás (Prof. Dr. Czinner Antal) 13
Előszó a magyar kiadáshoz (Prof Dr. Ribári Ottó) 14
Előszó (F. Bootz) 15
Az orr, az orrmelléküregek, arc és az orbita F. Bootz 17
Klinikai vizsgálómódszerek 18
1.1 Az orr és a melléküregek fejlődési rendellenességei 18
1.1.1 Choanalis atresia 20
1.1.2 Orrhasadék 23
1.1.3 Orrhaemangioma 24
1.1.4 Orrfistulák és dermoidok 24
1.1.5 Meningoencephalokele 25
1.2 Akadályozott orrlégzés és rhinorrhoea 25
1.6 Sinobronchitis (sinobronchialis szindróma)
1.3 Az orr és az orrmelléküregek gyulladásos betegségei 26
1.3.1 Akut rhinitis 26
1.3.2 Akut és krónikus sinusitis 27
1.4 Allergiás rhinitis 28
1.5 Polyposus rhinosinusitis 30
Sinobronchitis (sinobronchialis szindróma) 32
1.7 Connatalis orrlues 33
1.8 Az orr- és a melléküreg gyulladások szövődményei 33
1.8.1 Orbita szövődmények 33
1.8.2 Homlokcsont osteomyelitis 36
1.8.3 Osteomyelitis maxillae 36
1.8.4 Kemény agyburki szövődmények 36
1.8.5 Mucokele 37
1.9 Epistaxis 38
1.10 Idegentest az orrban 39
1.11 Az orr, az arc és az orr- melléküregek sérülései 41
1.12 Az orr, az orrmelléküregek és a nasopharyx daganatai 43
1.13 Craniofacialis fejlődési rendellenességek 46
1.13.1 Craniosynostosisok 46
1.13.2 Morbus Crouzon 48
1.13.3 Apert-szindróma 48
1.13.4 Pfeiffer-szindróma 49
1.13.5 Nager-de Reynier-szindróma (dysostosis mandibularis) 49
1.13.6 Treacher-Collins-szindróma (dysostosis mandibulofacialis) 49
1.13.7 Moebius-szindróma 50
1.13.8 Goldenhar-szindróma (oculoauriculovertebralis dysplasia) 50
1.13.9 Romberg-szindróma (hemifacialis atrophia) 50
1.13.10 Haemangioma 50
1.13.11 Lymphangioma 51
2 A száj és a pharynx F. Bootz 52
Klinikai vizsgálómódszerek 52
2.1 A szájüreg és a pharynx
fejlődési rendellenességei 53
2.1.1 Ajak-, állcsont- és szájpadhasadékok 53
2.1.2 Egyéb fejlődési rendellenességek 55
2.1.3 Lymphangiomák, haemangiomák 56
2.1.4 Pierre-Robin-szindróma 56
2.1.5 Down-szindróma 56
2.2 Dysphagia 57
2.2.1 Koraszülöttek dysphagiája 57
2.2.2 Dysphagia a felső légúti és
emésztőtraktus fejlődési
rendellenességeinél 58
2.2.3 Dysphagia a larynx, a trachea
és az oesophagus fejlődési
rendellenességeinél 58
2.2.4 Dysphagia trauma, intubáció,
endoszkópia és felmaródás
következtében 58
2.2.5 Idegentest okozta dysphagia 58
2.2.6 Gyulladást kísérő dysphagia 58
2.2.7 Tumoros dysphagia 59
2.2.8 Idegrendszeri megbetegedéseket kísérő dysphagia 59
2.3 A szájüreg és a pharynx gyulladásos betegségei 59
2.3.1 A szájüreg gyulladásai 59
2.3.1.1 Gingi vostomatitis herpetica (stomatitis aphtosa) 59
2.3.1.2 Kéz-láb-száj betegség 60
2.3.1.3 Angina Ludovici 60
2.3.1.4 Soororis 60
2.3.1.5 Actinomycosis 61
2.3.2. A Waldeyer-féle lymphaticus torokgyűrű gyulladásos megbetegedései 61
2.3.2.1 Tonsillitis acuta 61
2.3.2.2 Plaut-Vincent-angina 63
2.3.2.3 Scarlatina 64
2.3.2.4 Diphtheria 64
2.3.2.5 Herpangina 65
2.3.2.6 Mononucleosis infectiosa 65
2.3.2.7 Tonsillitis chronica 66
2.3.2.8 Tonsillitis lingualis 66
2.3.2.9 Az adenoidok 67
2.3.2.10 A garatmandulák akut gyulladása 68
2.3.3 A retropharyngealis tér gyulladásai 69
2.3.4 A parapharyngealis tér gyulladásai 70
2.4 Tonsillectomia, adenotomia 70
2.4.1 Tonsillectomia 70
2.4.2 Adenotomia 72
2.5 A systemás betegségek tünetei a szájüregben és a nasopharynxban 73
2.5.1 Fertőzés 73
2.5.1.1 Bárányhimlő 74
2.5.1.2 Kanyaró 74
2.5.1.3 Rózsahimlő 74
2.5.1.4 Mononucleosis infectiosa 74
2.5.2 Tumorok 74
2.5.2.1 Leukaemia 74
2.5.2.2 Multiplex endocrin neoplasia (Ilb típusú MEN) 74
2.5.2.3 Neurofibromatosis 75
2.5.3 Vérzékenység 75
2.5.4 Lupus erythematodes 76
2.5.5 Sjögren-szindróma 76
2.6 Naso- és hypopharyngealis idegentestek 76
2.7 A szájüreg és a pharynx
sérülései, tumorai 76
2.7.1 Tompa és nyílt sérülések 77
2.7.2 Égési sérülések 78
2.7.3 A szájüreg és a pharynx felmaródása 78
2.7.4 A szájüreg és a pharynx daganatai 78
2.7.4.1 Jóindulatú daganatok 79
2.7.4.1.1 Haemangiomák 79
2.7.4.1.2 Lymphangiomák 80
2.7.4.1.3 Epithelialis tumorok 81
2.7.4.1.4 Ranula 81
2.7.4.1.5 Nyelvgyöki struma 81
2.7.4.1.6 Egyéb daganatok 82
2.7.4.1.7 Gingivatumorok 82
2.7.4.2 Malignus tumorok 82
2.7.4.2.1 Rhabdomyosarcoma 82
2.7.4.2.2 Malignus lymphomák 83
2.7.4.2.3 A szájüreg egyéb rosszindulatú daganatai 83
2.8 A nyálmirigy betegségei 83
2.8.1 A nyálmirigy betegségeinek diagnosztikája 84
2.8.1.1 Fizikális vizsgálat 85
2.8.1.2 Képalkotó eljárások 85
2.8.1.3 Biopszia 85
2.8.2 A nyálmirigyek fejlődési rendellenességei 86
2.8.3 Hypersalivatio 86
2.8.4 Hyposalivatio 87
2.8.5 Általános megbetegedések 87
2.8.5.1 Akut bakteriális sialadenitis 87
2.8.5.2 Krónikus recidiváló parotitis 88
2.8.5.3 Nyálmirigy-tuberculosis 88
2.8.5.4 Nyálmirigy-actinomycosis 88
2.8.5.5 Vírusos sialadenitis 88
2.8.5.6 Sjögren-szindróma 89
2.8.5.7 Mucoviscidosis 89
2.8.5.8 Sugárkezelést követő sialadenitis 90
2.8.6 A nyálmirigyek sérülései 90
2.8.7 A nyálmirigyek daganatszerű elváltozásai 91
2.8.7.1 A glandula parotis veleszületett sialectasiája 91
2.8.7.2 Glandula parotis cysták 91
2.8.7.3 Ranula 91
2.8.7.4 Sialolithiasis 92
2.8.8 Nyálmirigy-daganatok 93
2.8.8.1 Benignus nyálmirigy-tumorok 93
2.8.8.1.1 Haemangiomák 93
2.8.8.1.2 Lymphangiomák 93
2.8.8.1.3 A nyálmirigyek jóindulatú laphámsejtes daganatai 94
2.8.8.2 A nyálmirigyek rosszindulatú laphámsejtes daganatai 94
2.8.9 Teendők a nyálmirigyek megbetegedésekor 94
2.8.9.1 A nyálmirigyek funkciózavarai 95
2.8.9.2 Gyulladásos megbetegedések és adenopathia 95
2.8.9.3 Nyálmirigy-neoplasiák 96
3 Az oesophagus F. Bootz 98
Vizsgálómódszerek 98
3.1 Idegentest az oesophagusban 98
3.3 Az oesophagus marásos sérülései 100
3.4 Az oesophagus veleszületett fejlődési rendellenességei 103
3.4.1 Oesophagus atresia 103
3.4.2 Oesophagus stenosis 105
3.4.3 Kettős oesophagus 105
A larynx és a trachea F. Bootz 106
A gége anatómiája gyermekkorban 106
Klinikai vizsgálómódszerek 108
A gége vizsgálata 109
4.1 A gége veleszületett fejlődési rendellenességei 111
4.1.1 A porcosváz fejlődési rendellenességei 112
4.1.1.1 Laryngomalacia 112
4.1.1.2 A kannaporc fejlődési rendellenességei 112
4.1.1.3 A gyűrűporc fejlődési rendellenességei 112
4.1.2 Lágyrészfejlődési rendellenességek 113
4.1.2.1 Cystás elváltozások 113
4.1.2.2 Diaphragma laryngis 113
4.1.3 Vascularis rendellenességek 114
4.1.3.1 Haemangioma 114
4.1.3.2 Lymphangioma 114
4.2 A trachea és a bronchus fejlődési rendellenességei 114
4.2.1 Tracheaagenesia, atresia 115
4.2.2 Tracheastricturák 115
4.2.3 Tracheomalacia 115
4.2.4 Tracheacy sta 117
4.2.5 Tracheafistula 117
4.3 A larynx neurológiai betegségei 118
4.4 A larynx, a trachea és a bronchusok gyulladásos betegségei 120
4.4.1 Epiglottitis acuta 120
4.4.2 Laryngitis 121
4.4.3 Gégediphtheria 121
4.4.4 Stenotizáló laryngotracheitis (pseudocroup, laryngitis subglottica) 122
4.4.5 Az epiglottitis és a stenotizáló laryngotracheitis differenciáldiagnózisa 123
4.5 Idegentest a larynxban, a tracheában és a bronchusokban 123
4.6 A larynx és a trachea sérülései 126
4.7 Larynx- és trachea- tumorok 129
4.7.1 Larynxtumorok 129
4.7.1.1 Larynxpapilloma 129
4.7.1.2 Subglottikus haemangioma 130
4.7.1.3 Neurofibromatosis 131
4.7.1.4 Malignus larynxtumorok 131
4.7.2 Tracheatumorok 131
4.7.2.1 Papilloma 131
4.7.2.2 Chondroma, osteochondroma és osteoma 131
4.7.2.3 Malignus tracheatumorok 132
4.8 Tracheotomia 132
4.8.1 A tracheotomia indikációi 132
4.8.2 A tracheotomia műtéti technikája 133
4.8.3 Szövődmények tracheotomia után 134
4.8.4 Tracheakanülök 135
4.9 Az intubációs nehézségek megoldása 137
5. A nyak F. Bootz 138
5.1 A nyak fejlődési rendellenességei 139
5.1.1 Klippel-Feil-szindróma 139
5.1.2 Torticollis 139
5.1.2.1 Csontos és muscularis torticollis 139
5.1.2.2 Spasticus torticollis 140
5.1.3 Haemangioma, lymphangioma 140
5.1.4 Nyaki cysta és fistula 141
5.1.4.1 Lateralis nyaki cysták és fistulák 141
5.1.4.2 Medialis nyaki cysták és fistulák 142
5.2 A nyak sérülései 144
5.3 Lymphadenitis colli 145
5.3.1 Nem specifikus lymphadenitisek 145
6 A fül S. Keiner, F. Bootz 155
Vizsgálómódszerek 155
6.1 A fül fejlődési rendellenességei 160
6.1.1 Auricularis függelékek és praeauricularis fistulák 160
6.1.2 Elálló fülkagyló 160
6.1.3 A fülkagyló fejlődési rendellenességei 161
6.1.4 A középfül fejlődési rendellenességei 162
6.1.5 A labyrinthus fejlődési rendellenességei 164
6.2 A fülkagyló betegségei 164
5.3.2 Erysipelas 146
5.3.3 Actinomycosis 146
5.3.4 Toxoplasmosis 146
5.3.5 Macskakarmolási betegség 147
5.3.6 HIV-fertőzés 147
5.3.7 Specifikus lymphadenitis 147
5.3.7.1 Tuberculosis 147
5.3.7.2 Sarcoidosis 147
5.3.7.3 Lues 147
5.4 A nyak malignus tumorai 148
5.4.1 Hodgkin-lymphoma 149
5.4.2 Non-Hodgkin-lymphoma 150
5.4.3 Carcinoma thyreoideae 151
5.4.4 Rhabdomyosarcoma 151
5.4.5 Fibrosarcoma 152
5.4.6 Neuroblastoma 152
5.4.7 Haemangiopericytoma 153
5.4.8 Haemangioendothelioma 153
5.4.9 Laphámsejtes carcinoma 153
5.4.10 Malignus melanoma 153
6.2.1 Gyulladások 164
6.2.1.1 Fülkagyló ekzema 164
6.2.1.2 Fülkagyló erysipelas 165
6.2.1.3 A fulkagyló perichondritise 165
6.2.1.4 Herpes zoster oticus 166
6.3 A külső hallójárat betegségei 166
6.3.1 Cerumen obturans 166
6.3.2 Idegentest a hallójáratban 167
6.3.3 A külső hallójárat gyulladásai 167
6.3.3.1 Otitis externa diffusa 167
6.3.3.2 Otitis externa necrotisans 168
6.3.3.3 Hallójárat furunculus és abscessus 168
6.3.3.4 Otitis externa haemorrhagica 169
6.3.3.5 Hallójárat mycosis 169
6.3.4 Hallójárat stenosis 170
6.3.5 Hallójárat cholesteatoma 170
6.3.6 Hallójárat hyperostosis 170
6.3.7 Hallójárat exostosis 170
6.4 Sero- és muco- tympanon 170
6.5 A középfül akut gyulladásai 174
6.5.1 Otitis média acuta 174
6.5.2 A középfülgyulladás sajátos formái 176
6.5.2.1 Grippés otitis média 176
6.5.2.2 Otitis média scarlatina 176
6.5.2.3 Otitis média acuta csecsemőkorban 176
6.5.3 Mastoiditis 177
6.6 A középfül krónikus gyulladásai 181
6.7 Cholesteatoma 183
6.7.1 Szekunder cholesteatoma 183
6.7.2 Primer cholesteatoma 186
6.8 A középfül műtétei 187
6.8.1 Tympanoplastica 187
6.8.2 Mastoidectomia és mastoidalis üreg képzése 188
6.9 Vestibularis zavarok 189
6.9.1 Fiziológiás szédülés 189
6.9.2 Kinetosisok 189
6.9.3 A középfül perifériás vestibularis zavarral járó megbetegedései 189
6.9.3.1 Középfülgyulladás 189
6.9.3.2 Cholesteatoma 190
6.9.3.3 Fejlődési rendellenességek 190
S 6.9.3.4 Labyrinthitis 191
6.9.4 A labyrinthus specifikus gyulladásos betegségei 191
6.9.4.1 Lues 191
6.9.4.2 Toxoplasmosis 192
6.9.4.3 Tuberculosis 192
6.9.5 Cogan-szindróma 192
6.9.6 Toxikus labyrinthuskárosodások 192
6.9.7 Spontán labyrinthusfistula 197
6.9.8 Morbus Meniére 197
6.9.9 Neuropathia vestibularis 198
6.9.10 Benignus paroxysmalis tartási nystagmus, cupulolithiasis 198
6.9.11 Posttraumás egyensúlyzavarok 199
6.9.12 Kisagy-híd szögleti daganatok 199
6.10 A fül és a sziklacsont daganatai
6.10.1 Csonttumorok 200
6.10.1.1 Exostosis 200
6.10.1.2 Osteofibroticus dysplasia 200
6.10.1.3 Osteosarcoma és Ewingsarcoma 201
6.10.2 Vérképzőrendszer eredetű tumorok 201
6.10.2.1 Histiocytosisok: eosinophil granuloma, Schüller-ChristianHand- és Abt-LettererSiwe-kór 201
6.10.2.2 Lymphoma és leukaemia 202
6.10.3 Lágyrészsarcoma 202
6.10.4 Neurinoma 203
6.10.5 Primer cholesteatomák 204
6.10.6 Éreredetű tumorok 204
6.10.6.1 Érnaevusok 204
6.10.6.2 Haemangiomák és lymphangiomák 205
6.10.7 Bőrtumorok 205
6.11 A fül és a sziklacsont sérülései 205
6.11.1 A fülkagyló sérülései 205
6.11.1.1 Othaematoma 205
6.11.1.2 A fülkagyló éles sérülései és a leszakadt fülkagyló 206
6.11.2 A fülkagyló hőkárosodása 207
6.11.3 A hallójárat sérülései 207
6.11.4 A középfül és a dobhártya sérülései 208
6.11.5 A sziklacsont sérülései 209
6.11.5.1 Commotio labyrinthi 209
6.11.5.2 Sziklacsont-fractura 209
6.12 Otosclerosis 212
6.13 Stapedectomia 213
6.14 Facialis paresis 213
Diagnosztika 214 I
6.14. 1 Idiopathiás facialis paresis (Bell-féle paresis) 216
6.14. 2 Facialis paresis Borellia infekciónál 217
16.14. 3 Facialis paresis herpes zoster oticusnál 217
6.14. 4 Facialis paresis otitis média acutánál és mastoiditisnél 217
6.14. 5 Facialis paresis cholesteatománál 217
6.14. 6 Facialis paresis tumoroknál 218
6.14. 7 Traumás facialis paresis 218
6.14. 8 Veleszületett facialis paresis 219
A facialis paresis kezelésének általános irányelvei 219
6.15 Otalgja 220
6.16 Otorrhoea 222
A kommunikáció zavarai R. Arold 224
7.1 A normális beszéd fejlődésének periódusai 224
7.1.1 A beszédfejlődést előkészítő periódusok (0-1 év) 224
7.1.1.1 A sírás fázisa (1-7. hét) 224
7.1.1.2 Gőgicsélés (2-12. hónap) 224
7.1.1.3 Az első szavak, egyszavas mondatok (1 -1,5 év) 225
7.1.1.4 A beszéd kiépülése, két- és többszavas mondatok (1,5-2 év) 225
7.1.1.5 Nyelvtan (2-2,5 év) 225
7.1.1.6 Az első kérdező korszak tetőzése, új szófajok és mellékmondatok megjelenése, a 2. kérdőkorszak kezdete (2,5-4, legkésőbb 5 év) 225
7.2 A megkésett beszédfejlődés 227
7.2.1 Definíció és osztályozás 227
7.2.2 A megkésett beszédfejlődés tünetei 227
7.2.2.1 Pöszeség 228
1.2.2.2 Dysgramatismus 229
7.2.2.3 Szókincshiány 229
7.3 A megkésett beszédfejlődés diagnosztikája 230
7.3.1 Fül-orr-gégészeti tükrözéses vizsgálatok 231
7.3.2 A beszéd vizsgálata 231
7.3.3 A megkésett beszédfejlődés diagnosztikájának pszichológiai feladatai 232
7.4 A megkésett beszédfejlődés kezelésének irányelvei 235
7.5 A hallászavarok korai felismerése gyermekkorban 237
7.5.1 Hallásvizsgálat gyermekkorban 239
7.5.1.1 Műszeres hallásszűrő (screening) módszerek 239
7.5.1.2 A hallásküszöb meghatározásának elvei a gyermekaudiológiában 241
7.5.1.3 Játékos audiometria, gyermekbeszéd audiometria 242
7.5.2 Radiológiai vizsgálatok kisgyermekkori hallászavaroknál 243
7.5.2.1 Hagyományos röntgendiagnosztika 245
7.5.2.2 Nagy képfelbontású képalkotó eljárások (CT, MRI) 244
7.5.2.3 Pozitron emissziós tomográfia (PET) 244
7.6 A belsőfül betegségei 245
7.6.1 Örökletes belsőfülbetegségek 245
7.6.2 Praenatalis belsőfülzavarok 246
7.6.3 Perinatalis belsőfülzavarok 246
7.6.4 Postnatalis belsőfülbetegedések 247
7.7 Hangérzékeléses nagyothallás kezelése gyermekkorban 247
7.7.1 Hallásjavító készülékek gyermekkorban 247
7.7.2 Belsőfül nagyothallás gyógyszeres kezelése gyermekkorban 249
7.7.3 Halláskárosodott gyermekek hallás/beszéd fejlesztése 250
7.8 Dadogás gyermek- és ifjúkorban 251
7.8.1 A dadogás feltételei és kialakulása 252
7.8.2 A dadogás kezelési elvei gyermek- és ifjúkorban 254
7.8.3 Utógondozás 256
7.9 Hadarás gyermekkorban 257
7.9.1 Tünetek 257
7.9.2 Okok 257
7.9.3 A hadarás kezelése gyermekkorban 257
7.9.4 Prognózis 258
8 Hallászavarban és beszédhibában szenvedő gyermekek fejlesztésének interdiszciplináris, kooperatív feladatai E. Wacker 260
8.1 A halláskárosodás kooperatív felismerése 260
8.2 A szülők felvilágosítása a (fenyegető) hátrányokról 261
8.3 Halláskárosodás és beszédfejlődés 263
8.4 A szülők közreműködése a károsodás csökkentésében 264
8.5 Fejlesztés, mint kooperatív feladat 265
8.6 Az interdiszciplináris korai fejlesztés jelentősége a fejlődés folyamatában 267
9 Szindrómák 270
10 Irodalom 273
11 Tárgymutató 279

Témakörök