Gyakorlati allergológia

Tartalom

Előszó XIII
Rövidítések XV
Bevezetés (Temesvári Erzsébet, Kárpáti Sarolta) 1
1. Allergiás kórképek interdiszciplináris jelentősége, epidemiológiai adatai 3
(Szemere Pál)
Allergia, infekciók és autoimmunitás 7
Allergia és a rosszindulatú folyamatok 8
2. Allergiás megbetegedések immunológiai patomechanizmusa 9
(Falus András)
Az allergiás válasz afferens szakasza 10
Az allergiás válasz efferens szakasza 11
3. Bőrtünetekkel jelentkező allergiás kórképek 15
(Temesvári Erzsébet, Pónyai Györgyi, Hidvégi Bernadett, Herjavecz Irén, Marschalkó Márta, Wikonkál Norbert)
3.1. Urticaria (Hidvégi Bernadett) 15
Akut urticaria 17
Akut intermittáló urticaria 19
Krónikus urticaria 19
Fizikai urticaria 21
Szimptomás dermographismus (urticaria factitia) 21
Késői nyomási urticaria 22
Vibrációs angiooedema 22
Hideg urticaria 22
Kontakt meleg urticaria 23
Felmelegedés provokálta urticaria 23
Szoláris urticaria 23
Testmozgás indukálta anaphylaxia 23
Speciális urticariatípusok 24
Kolinerg urticaria 24
Adrenerg urticaria (stressz urticaria) 24
Aquagen urticaria 24
Angioneuroticus oedema (Quincke-oedema) 24
Herediter angioneuritikus oedema (HANO) 25
Szerzett angiooedema Cl-észteráz inhibitor deficienciával 25
Caldwell-szindróma (I. típusú szerzett angiooedema) 26
Primer szerzett angiooedema (II. típusú szerzett angiooedema) 26
Urticaria vasculitis 26
Kontakt urticaria szindróma (Temesvári Erzsébet) 28
Proteinkontakt dermatitis (Temesvári Erzsébet) 35
3.2. A rovarméreg-allergia diagnosztizálása és kezelése (Herjavecz Irén) 38
3.3. Ekzemás kórképek (Temesvári Erzsébet) 45
3.3.1. Exogén ekzemák 46
Kontakt ekzema (dermatitis) 46
Irritatív, nem allergiás kontakt ekzema 46
Allergiás kontakt ekzema 50
3.3.2. Fotokontakt/toxikus és fotoallergiás bőrreakciók(Temesvári Erzsébet, Wikonkál Norbert) 78
3.3.3. Endogén ekzemás kórképek (Temesvári Erzsébet) 86
Dyshidroticus ekzema (pompholix) 86
Haematogen allergiás dyshidrosiform ekzema 87
Seborrhoeás ekzema (seborrhoeás dermatitis) 87
Nummularis ekzema 89
Stasis dermatitis (stasis ekzema) 89
Mikrobás ekzema (coccogen ekzema) 90
Exsiccatiós dermatitis (ekzema) 90
Intertrigo (intertriginosus ekzema) 91
Lichen simplex chronicus 91
3.3.4. Atopia, atopiás dermatitis (Pónyai Györgyi, Temesvári Erzsébet) 92
3.3.5. Allergiás vasculitis (Marschalkó Márta) 105
Allergiás vasculitis speciális formái 106
Henoch-Schönlein-purpura (anaphylactoid purpura) 106
Urticaria vasculitis 106
Szérumbetegség 106
Cryoglobulinaemiás vasculitis 107
4. Több szervet érintő allergiás megbetegedések 109
(Kárpáti Sarolta, Temesvári Erzsébet, Orosz Márta, Pónyai Györgyi, Kohánka Valéria)
4.1. Élelmiszer-allergia, intolerancia/Temesvári Erzsébet Pónyai Györgyi) 109
Klinikai tünetek, manifesztáció 110
Élelmiszer-intolerancia 110
Élelmiszer-averzió 110
Élelmiszer-allergia 110
Az élelmiszer-allergia etiológiája 113
Élelmiszer-allergének jellemzői 113
Leggyakoribb élelmiszer-allergének 114
A tej, tehéntej fehérjéire kifejlődő érzékenység 114
Tojás okozta allergiás megbetegedés 115
Halfehérje-allergia 115
Gabonafélék okozta allergia 115
Hüvelyesek mint allergének 110
Diófélék allergizáló hatása 116
Gyülölcs-és zöldségallergia 116
Az orális allergia szindróma, pollenszenzibilizációhoz társult élelmiszer-allergia (OAS) 116
Fűszerérzékenység 119
Méz és propolisz 119
Élelmiszer-szennyezőanyagok provokálta allergiák 120
Élelmiszer-adalékanyagok 120
Élelmiszerek kontakt hatása kiváltotta bőrtünetek 123
Az élelmiszer-allergia és intolerancia kivizsgálása 125
Élelmiszer-allergia és -intolerancia kezelése 127
4.2. A gyógyszerallergiák bőrtünetei (Kárpáti Sarolta) 128
Az adverz gyógyszerreakciók gyakorisága és jelentősége 128
Az infekciók, valamint az immunrendszer és a szervezet betegségeinek szerepe
az adverz gyógyszerreakciók kialakulásában 128
A gyógyszerexanthemák keletkezésének főbb mechanizmusai 129
A gyógyszerexanthemák immunoallergológiai háttere 130
A gyógyszer mint allergén 130
A gyógyszerallergiák vizsgálatának főbb szempontjai 130
A béta-laktám antibiotikumok okozta allergiás reakciók analízise 132
A Coombs-Gell-séma alkalmazása gyógyszerre adott allergiás reakciók osztályozásakor 132
Urticaria, anRioneuroticus nedema Anaphylaxia 134
Urticaria 134
Angioneuroticus oedema 136
Anaphylaxiás shock 137
Az urticaria - angioneuroticus oedema - anaphylaxia speciális formái 137
Perioperatív anaphylaxia 137
Túlérzékenység jódozott kontrasztanyagokra 137
Anaphylactoid reakció 138
Terhelés indukálta anaphylactoid reakció 138
Hoigné-szindróma 138
Gyógyszer indukálta, nem allergiás típusú urticaria, angiooedema formák 138
NSAID adverz reakciók 138
Maculopapulosus gyógyszerexanthema-toxicoderma 139
Gyógyszer-hiperszenzibilizációs szindróma (DRESS-szindróma) 140
DRESS részeként vagy attól függetlenül fellépő vese és májkárosodás 141
Gyógyszer indukálta akut interstitialis nephritis 141
Gyógyszerallergia eredetű májkárosodás 141
Szérumbetegség 141
Szérumbetegség-szerű tünetek 141
Erythema multiforme 141
Erythema exsudativum multiforme 142
Erythema multiforme majus 142
Stevens-Johnson-szindróma (SJS) 142
Stevens-Johnson-TEN overlap 142
Toxikus epidermalis necrolysis (TEN) 142
Fix gyógyszerexanthema 144
Bullosus fix gyógyszerexanthema 144
Halogenoderma (bromoderma, fluoroderma, iododerma) 144
Pseudolymphomák 144
Akut generalizált exanthematicus pustulosis (AGEF) 145
Gyógyszer indukálta egyéb neutrophil dermatosisok 145
Sweet-szindróma 145
Neutrophil eccrin hydradenitis 146
Pyoderma gangraenosum 146
Fényérzékenységet okozó gyógyszermellékhatások 146
Szisztémás fototoxikus reakciók 146
Fotoallergiás reakciók 146
Multiplex gyógyszer hiperszenzitivitási szindróma és elkülönítő diagnózisuk 147
Flare up reakciók 147
Antikoagulánsok indukálta bőrnecrosis 147
Heparin indukálta cutan necrosis, thrombocytopenia-thrombosis szindróma 147
Gyógyszerek mellékhatásaként kiváltott klasszikus bőrbetegségek 147
A gyógyszerekre adott adverz reakciók prevenciójának lehetőségei 148
4.3. Allergiás eredetű foglalkozási betegségek 149
4.3.1. Allergiás eredetű foglalkozási bőrbetegségek (Temesvári Erzsébet) 149
Kémiai tényezők eredményezte foglalkozási bőrbetegségek 150
Foglalkozási irritatív kontakt ekzema (dermatitis) 150
Foglalkozási allergiás kontakt ekzema (dermatitis) 154
Fototoxikus ekzema (dermatitis) 156
Fotoallergiás ekzema (dermatitis) 156
Aerborn kontakt dermatitis 157
Dyshidrosis 158
Foglalkozási eredetű kontakt urticaria 158
Foglalkozási proteinkontakt dermatitis 159
Nem ekzemás megjelenésű allergiás foglalkozási bőrbetegségek 160
Egyéb kémiai anyagok kiváltotta foglalkozási megbetegedések 160
Biológiai tényezők kiváltotta foglalkozási bőrbetegségek 161
Fizikai tényezők kiváltotta foglalkozási ártalmak 161
Radiodermatitis 161
Sugárdermatitis 162
Foglalkozási ártalmak által károsan befolyásolt bőrbetegségek 162
A foglalkozási bőrbetegségek kivizsgálása. Rehabilitáció-megelőzés 163
4.3.2. Allergiás eredetű foglalkozási betegségek bejelentése, kártalanítása és foglalkozási bőrbetegségek rehabilitációja (Kohánka Valéria) 164
Az EU jogharmonizáció következményei 164
Foglalkozási betegségek bejelentése 164
Foglalkozási betegségek kártalanítása (hivatalosan a baleseti ellátás) 165
Allergiás eredetű foglalkozási bőrbetegségek rehabilitációja 165
A rehabilitációs eljárásban használt fontosabb fogalmak 165
A foglalkozási rehabilitáció szempontjai vegyi anyagok okozta kontakt dermatitis esetén 166
Bőrvédő készítmények engedélyezése és alkalmazása 167
4.3.3. Foglalkozással összefüggő légúti allergiás betegségek (Orosz Márta) 167
Foglalkozási asthma 167
Foglalkozással kapcsolatos extrinsic allergiás alveolitis (EAA) 170
Foglalkozási eredetű eosinophil bronchitis 172
5. Allergiás megbetegedések a gyermekgyógyászatban 175
(Cserháti Endre, Mezei Györgyi)
5.1. Urticaria és angiooedema (Cserháti Endre) 175
Akut urticaria 175
Krónikus urticaria 176
5.2. Asthma bronchiale gyermekkorban (Cserháti Endre) 176
Az asthma gondozásának és kezelésének elvei 187
Az asthmaexacerbációk kezelése 189
A kezelés eredményessége 190
5.3. Az allergiás nátha gyermekkorban (Mezei Györgyi) 191
5.4. Az anaphylaxia gyermekkorban (Mezei Györgyi) 201
5.5. Rovarméreg-allergia gyermekkorban (Mezei Györgyi) 209
5.6. Gyermekkori táplálékallergia (Mezei Györgyi) 217
Tojásallergiás gyermekek vakcinációja
6. Allergiás megbetegedések fül-orr-gégészeti vonatkozásai 229
(Tóta Julianna)
6.1. Rhinitis allergica 229
6.2. Allergiás eredetű pharyngitis és laryngitis 245
6.3. Köhögés 245
6.4. Angiooedema 246
6.5. Anaphylaxiás shock 246
6.6. Laryngitis subglottica 246
6.7. Allergiás bőrjelenségek a fül-orr-gégészeti területen 246
6.8. Prevenció / gondozás 247
7. Tüdőgyógyászat területén jelentkező allergiás kórképek 249
(Magyar Pál, Orosz Márta)
7.1. Asthma bronchiale (Magyar Pál, Orosz Mária) 249
7.1.1. Az asthma bronchiale definíciója, epidemiológiája, rizikófaktorai, patológiája, patomechaizmusa, klinikuma, diagnosztikája, szövődményei (Magyar Pál) 249
7.1.2. Foglalkozási asthma (Magyar Pál) 263
7.1.3. Az asthma bronchiale terápiája (Magyar Pál, Orosz Márta) 265
7.2. Allergiás bronchopulmonalis mycosis, bronchocentricus granulomatosis (Magyar Pál) 275
Allergiás bronchopulmonalis mycosis 275
Bronchocentrikus granulomatosis 277
7.3. Extrinsic allergiás alveolitis (EAA) (Orosz Mária) 278
Allergiás betegségek gasztroenterológiai tünetei 287
(Juhász Márk)
Eosinophil asszociáh gastrointestinalis betegségek 287
Eosinophil oesophagitis 290
Eosinophil gastritis és gastroenteritis 292
Eosinophil colitis 293
Coeliakia 295
9. Szemészeti allergiás megbetegedések 307
(Németh János, Veres Amarílla, Bausz Mária)
10. Allergiás kórképek diagnosztikai lehetőségei 317
(Temesvári Erzsébet, Herjavecz Irén, Marschalkó Mária)
10.1. In vivo allergológiai vizsgálatok (Temesvári Erzsébet, Herjavecz Irén) 317
Bőrtesztek 317
Epicutan rátevási próba 317
Alternatív bőrtesztek 323
Neminvazív bőrtesztek 324
Cutan tesztek 324
Prick-teszt 324
Scarificatiós teszt 326
Intracutan tesztek 326
Provokációs tesztek 327
Nasalis provokációs teszt 327
Conjunctivalis teszt 328
Bronchialis provokációs teszt 328
Gastrointestinalis (enteralis) provokációs teszt 329
Gyógyszerallergia in vivo tesztelése 329
10.2. In vitro tesztek/allergológiai próbák 331
10.2.1. Gyógyszerérzékenység in vitro tesztelése (Marschalkó Márta) 331
I. típusú allergiás reakció kimutatása 332
T-sejt-aktivitást kimutató teszt: lymphocytatranszformációs teszt 332
10.2.2. A szérum IgE-szintjének meghatározása, egyéb in vitro diagnosztikus tesztek (Herjavecz Irén) 333
Inhalatív allergének 334
Foglalkozási allergének 336
Élelmiszer-allergének 337
A szérum IgE-szintjének meghatározása 337
Egyéb in vitro diagnosztikus tesztek 338
11. Allergiás kórképek genetikai vonatkozásai 339
(Szalai Csaba)
Az allergiás betegségek genomikai vizsgálatának nehézségei 339
Az öröklődés vizsgálata 340
Genomikai vizsgálati módszerek 340
A genomikai vizsgálatok eredményei 341
Farmakogenomikai eredmények 348
Gén-környezet kölcsönhatás 349
Állatkísérletek eredményei 351
Atopiás dermatitis genetikai háttere 353
12. Allergiás betegségek terápiája (Soós Gyöngyvér) 355
Tüneti kezelési lehetőségek 355
Oki terápia 357
Tárgymutató 361

Témakörök