A kórszövettani indítás és klinikai vonatkozásai

Tartalom

Előszó 15
Bevezető 17
1 Fogalommagyarázat 21
2 Jelmagyarázat 23
3 Általános tudnivalók 25
3.1 Az indítás definíciója és feladata 25
3.2 A műtéti anyag beküldése kórszövettani vizsgálatra. Klinikai adatközlés
a pathologus számára 25
3.3 Az indítás legelső lépése: a kórszövettani vizsgálatra érkezett anyag első
megtekintése 26
3.4 A friss szövettani anyag előkészítése a fixálásra. Fixálószerek 27
3.4.1 Üreges készítmények előkészítése a fixálásra 27
3.4.2 Nem üreges készítmények előkészítése a fixálásra 28
3.4.3 A fixálószerekről 29
3.5 A voltaképpeni indítás kezdete: csoportdiagnózis-alkotás, a sérülékeny
részletek előre történő kimetszése 29
3.6 A kimetszési szélekről 29
3.6.1 A kimetszési szélek és az ún. R-klasszifikáció 30
3.6.2 Egyéb (opcionális) osztályozások: az L- és a V-klasszifikáció 31
3.7 Szervegyüttesek indítása 32
3.8 A tájéki nyirokcsomókról 32
3.9 Speciális festések rendelése az indítás során 34
3.10 A kivágott szövetblokkok kazettába helyezése 34
3.11 A blokkok jelölése 34
4 Gyomor-bél huzam 37
4.1 Daganatos elváltozások 37
4.1.1 Nyelőcső-resectio nyelőcsőrák miatt 37
4.1.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 37
4.1.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 37
4.1.1.3 A kórszövettani indítás menete 37
4.1.1.4 Megjegyzések 39
4.1.1.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 39
4.1.1.4.2 Terápiás megfontolások 42
4.1.2 Gastrectomia gyomorrák miatt: a Laurén szerinti intestinalis típusú rák 43
4.1.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 43
4.1.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 43
4.1.2.3 A kórszövettani indítás menete 44
4.1.2.4 Megjegyzések 45
4.1.2.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 45
4.1.2.4.2 Terápiás megfontolások 49
4.1.3 Gastrectomia gyomorrák miatt: a Laurén szerinti diffus típusú rák 49
4.1.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 49
4.1.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 49
4.1.3.3 A kórszövettani indítás menete 51
4.1.3.4 Megjegyzés 51
4.1.4 Gastroduodenopancreatectomia (Whipple-műtét) a hasnyálmirigyfej
daganata miatt 51
4.1.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 51
4.1.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 52
4.1.4.3 A kórszövettani indítás menete 53
4.1.4.4 Megjegyzések 54
4.1.4.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 54
4.1.4.4.2 Terápiás megfontolások 56
4.1.5 Polypectomia 56
4.1.5.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 56
4.1.5.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 56
4.1.5.3 A kórszövettani indítás menete 56
4.1.5.4 Megjegyzések 57
4.1.6 Vastagbél-resectio polypectomia után 57
4.1.6.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 57
4.1.6.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 58
4.1.6.3 A kórszövettani indítás menete 58
4.1.7 Colonresectio colon- (coecum-) tumor miatt a máj ékbiopsiájával
4.1.7.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 58
4.1.7.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája
4.1.7.3 A kórszövettani indítás menete 59
4.1.7.4 Megjegyzések 62
4.1.7.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 62
4.1.7.4.2 Terápiás megfontolások 63
4.2 Nem daganatos elváltozások 64
4.2.1 Distalis gyomorresectio átfúródott nyombélfekély miatt 64
4.2.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 64
4.2.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 64
4.2.1.3 A kórszövettani indítás menete 65
4.2.1.4 Megjegyzés 65
4.2.2 Vékonybél-resectio vérzéses elhalás miatt 65
4.2.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 65
4.2.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 66
4.2.2.3 A kórszövettani indítás menete
4.2.3 Ileumresectio morbus Crohn miatt 66
4.2.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 66
4.2.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 67
4.2.3.3 A kórszövettani indítás menete 67
4.2.4 Coecumresectio gyulladásos konglomerátum miatt 68
4.2.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 68
4.2.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 68
4.2.4.3 A kórszövettani indítás menete 69
4.2.5 Subtotalis colectomia colitis ulcerosa miatt 69
4.2.5.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 69
4.2.5.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 70
4.2.5.3 A kórszövettani indítás menete 70
4.2.6 Vastagbél-resectio ischaemiás colitis miatt 70
4.2.6.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 70
4.2.6.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 71
4.2.6.3 A kórszövettani indítás menete 71
4.2.7 Vastagbél-resectio diverticulosis miatt 71
4.2.7.1 Ajánlott típusszöveg§f makroszkópos leírás 71
4.2.7.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 71
4.2.7.3 A kórszövettani indítás menete 71
4.2.8 Anus praeternaturalis resectio 72
4.2.8.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 72
4.2.8.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 73
4.2.8.3 A kórszövettani indítás menete 73
4.2.9 Cholecystectomia idült epehólyag-gyulladás miatt 74
4.2.9.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 74
4.2.9.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 74
4.2.9.3 A kórszövettani indítás menete 74
4.2.9.4 Megjegyzések 74
4.2.10 Cholecystectomia akut epehólyag-gyulladás (epehólyag-empyema) miatt... 75
4.2.10.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 75
4.2.10.2 A kórszövettani indítás menete 75
5 A fej-nyaki régió és a légzőszervek 77
5.1 Daganatos elváltozások 77
5.1.1 A nyelv resectiója nyelvrák miatt 77
5.1.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 77
5.1.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája
5.1.1.3 A kórszövettani indítás menete
5.1.1.4 Megjegyzések 79
5.1.1.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 79
5.1.1.4.2 Terápiás megfontolások 80
5.1.2 Nyaki blokkdissectio (neck-dissection) fej-nyak táji daganat után 81
5.1.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 81
5.1.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 81
5.1.2.3 A kórszövettani indítás menete 82
5,1.2. Megjegyzések 83
5.1.2.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének (N-stádium) meghatározása 83
5.1.2.4.2 Terápiás megfontolások 85
5.1.3 Laryngectomia gégerák miatt 85
5.1.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 85
5.1.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 86
5.1.3.3 A kórszövettani indítás menete 86
5.1.3.4 Megjegyzések 89
5.1.3.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 89
5.1.3.4.2 Terápiás megfontolások 91
5.1.4 Strumectomia pajzsmirigyrák miatt 91
5.1.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 91
5.1.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 91
5.1.4.3 A kórszövettani indítás menete 92
5.1.4.4 Megjegyzések 92
5.1.4.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 92
5.1.4.4.2 Terápiás megfontolások 94
5.1.5 Pulmonectomia centralis elhelyezkedésű tüdőrák miatt 95
5.1.5.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 95
5.1.5.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 96
5.1.5.3 A kórszövettani indítás menete 96
5.1.5.4 Megjegyzések 98
5.1.5.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 98
5.1.5.4.2 Terápiás megfontolások 101
5.1.6 Pulmonectomia peripheriás elhelyezkedésű tüdőrák miatt 102
5.1.6.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 102
5.1.6.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 103
5.1.6.3 A kórszövettani indítás menete 103
5.1.6.4 Megjegyzés 104
5.2 Nem daganatos elváltozások 104
5.2.1 Strumectomia struma nodosa miatt (kis adenomával) 104
5.2.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 104
5.2.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája (egy lebenyből) 104
5.2.1.3 A kórszövettani indítás menete 104
5.2.1.4 Megjegyzés 105
5.2.2 Tüdőeltávolítás tüdőfibrosis és pleuritis chronica miatt 105
5.2.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 105
5.2.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 105
5.2.2.3 A kórszövettani indítás menete 105
6 A női ivarszervek és az emlő 107
6.1 Daganatos elváltozások 107
6.1.1 Hysterectomia uterus myomatosus miatt (mellékleletek: endometrialis
polyp, adenomyosis uteri) 107
6.1.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 107
6.1.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 107
6.1.1.3 A kórszövettani indítás menete 108
6.1.2 Portioconisatio méhnyakrák miatt 111
6.1.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 111
6.1.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 111
6.1.2.3 A kórszövettani indítás menete 111
6.1.2.4 Megjegyzések 113
6.1.3 Hysterectomia méhnyakrák miatt (előzetes conisatio nélkül) 114
6.1.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 114
6.1.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 115
6.1.3.3 A kórszövettani indítás menete 117
6.1.3.4 Megjegyzések 119
6.1.3.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 119
6.1.3.4.2 Terápiás megfontolások 120
6.1.4 Hysterectomia endometriumrák miatt 122
6.1.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 122
6.1.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 123
6.1.4.3 A kórszövettani indítás menete 124
6.1.4.4 Megjegyzések 127
6.1.4.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 127
6.1.4.4.2 Terápiás megfontolások 129
6.1.5 Hysterectomia petefészekrák miatt 130
6.1.5.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 130
6.1.5.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 130
6.1.5.3 A kórszövettani indítás menete 130
6.1.5.4 Megjegyzések 132
6.1.5.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 132
6.1.5.4.2 Terápiás megfontolások 134
6.1.6 Excisiós emlőbiopsia emlőrák miatt. A tapintható emlőelváltozás
feldolgozása 135
6.1.6.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 135
6.1.6.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 135
6.1.6.3 A kórszövettani indítás menete 135
6.1.6.4 Megjegyzés 137
6.1.7 Excisiós emlőbiopsia emlőrák miatt. A nem tapintható emlőelváltozás
feldolgozása 138
6.1.7.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 139
6.1.7.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 139
6.1.7.3 A kórszövettani indítás menete 139
6.1.7.4 Megjegyzés 142
6.1.8 Mastectomia emlőrák miatt axillaris blokkal (daganat a készítményben) 142
6.1.8.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 142
6.1.8.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 142
6.1.8.3 A kórszövettani indítás menete 143
6.1.8.4 Megjegyzések 145
6.1.8.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 145
6.1.8.4.2 Terápiás megfontolások 148
6.1.9 Mastectomia emlőrák miatt (fagyasztásos próbaexcisio után; daganat már
eltávolítva) 150
6.1.9.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 150
6.1.9.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 150
6.1.9.3 A kórszövettani indítás menete 150
6.1.9.4 Megjegyzés 151
6.2 Nem daganatos elváltozások 151
6.2.1 Mammareductio macromastia miatt 151
6.2.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 151
6.2.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 151
6.2.1.3 A kórszövettani indítás menete 151
6.2.2 Placenta 151
6.2.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 151
6.2.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 152
6.2.2.3 A kórszövettani indítás menete 152
6.2.3 Ikerplacenta 153
6.2.3.1 Ajánlott típusszöveg-makroszkópos leírás 153
6.2.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 153
6.2.3.3 A kórszövettani indítás menete 153
7 A húgyutak és a férfi nemi szervek 157
7.1 Daganatos elváltozások 157
7.1.1 Nephrectomia veserák miatt 157
7.1.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 157
7.1.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 157
7.1.1.3 A kórszövettani indítás menete 157
7.1.1.4 Megjegyzések 160
7.1.1.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 160
7.1.1.4.2 Terápiás megfontolások 161
7.1.2 Radikális cystectomia húgyhólyagrák miatt: a készítmény feldolgozása
makroszkóposán nyilvánvaló elváltozás esetén 162
7.1.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 162
7.1.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 162
7.1.2.3 A kórszövettani indítás menete 163
7.1.2.4 Megjegyzések 165
7.1.2.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 165
7.1.2.4.2 Terápiás megfontolások 166
7.1.3 Radikális cystectomia húgyhólyagrák miatt: a készítmény feldolgozása
makroszkóposán nyilvánvaló elváltozás hiányában 168
7.1.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 168
7.1.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 169
7.1.3.3 A kórszövettani indítás menete 169
7.1.3.4 Megjegyzés 169
7.1.4 Radikális prostatectomia prostatarák miatt 169
7.1.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 169
7.1.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 170
7.1.4.3 A kórszövettani indítás menete 170
7.1.4.4 Megjegyzések 173
7.1.4.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 173
7.1.4.4.2 Terápiás megfontolások 175
7.1.5. Semicastratio hererák miatt 177
7.1.5.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 177
7.1.5.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 177
7.1.5.3 A kórszövettani indítás menete 177
7.1.5.4 Megjegyzések 178
7.1.5.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 178
7.1.5.4.2 Terápiás megfontolások 178
7.2 Nem daganatos elváltozások 184
7.2.1 Nephrectomia zsugorvese miatt 184
7.2.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 184
7.2.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 184
7.2.1.3 A kórszövettani indítás menete 184
7.2.2 Nephrectomia cystás vese miatt 185
7.2.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 185
7.2.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 185
7.2.2.3 A kórszövettani indítás menete 185
7.2.3 Semicastratio idült epididymitis miatt 185
7.2.3.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 185
7.2.3.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 186
7.2.3.3 A kórszövettani indítás menete 186
8 Egyéb készítmények 187
8.1 Végtagok 187
8.1.1 Alsóvégtag-amputatio nedves gangraena miatt 187
8.1.1.1 Aj ánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 187
8.1.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 187
8.1.1.3 A kórszövettani indítás menete 187
8.1.2 Combfejresectio coxarthrosis miatt 188
8.1.2.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 188
8.1.2.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 189
8.1.2.3 A kórszövettani indítás menete 189
8.1.2. Megjegyzések 189
8.2 Kültakaró 190
8.2.1 Bőrkimetszés gócos bőrelváltozás miatt 190
8.2.1.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 190
8.2.1.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 190
8.2.1.3 A kórszövettani indítás menete 190
8.2.1.4 Megjegyzések 194
8.2.1.4.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározásáról általában 194
8.2.2 Nem melanocytás rosszindulatú bordaganatok
8.2.2.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 195
8.2.2.2 Terápiás megfontolások
8.2.3 A bőr malignus melanomája 197
8.2.3.1 A daganatos betegség kiterjedtségének meghatározása 197
8.2.3.2 Terápiás megfontolások 199
8.2.4 A bőr pótkimetszése gócos bőrelváltozás primaer eltávolítása után 200
8.2.4.1 Ajánlott típusszöveg - makroszkópos leírás 200
8.2.4.2 A mikroszkópos vizsgálatra kivágandó részek listája 200
8.2.4.3 A kórszövettani indítás menete 201
8.2.4.4 Megjegyzés 202
Utószó 203
Irodalom 205

Témakörök