Előszó a negyedik német nyelvű kiadáshoz | 11 |
Ajánlás az első kiadáshoz | 13 |
Szubjektív előszó a magyar kiadáshoz | 17 |
Bevezetés | 19 |
Az I. típusú diabetesek rehabilitációs fázisainak áttekintése | 26 |
Első intermezzo: A sikertelenség stratégiája, avagy hogyan ne oktassunk | 36 |
Diabetes-alapoktatás (a rehabilitációs I. fázisa) | 38 |
Inzulin az egészséges szervezetben; inzulinhiány | 38 |
Diéta | 40 |
A diétás tanácsadás célja FIT körülményei között | 40 |
A táplálék szénhidráttartalma | 40 |
A táplálék energiatartalma | 40 |
Prandiális inzulinigény a táplálék fajtájának és mennyiségének függvényében | 42 |
Didaktikai segítségek | 43 |
Hibák a diétás tanácsadásban | 44 |
Önellenőrzés és a szénhidrátanyagcsere-vezetés céljai | 44 |
Vércukor-önellenőrzés | 44 |
Vizeletcukor | 48 |
Vizeletaceton-meghatározás | 50 |
Az anyagcsere-ellenőrzés céljai | 51 |
Az inzulinkezelés stratégiái | 51 |
Inzulin | 55 |
Farmakokinetika | 55 |
Az inzulin bejuttatása | 57 |
Az inzulin bejuttatásának lényeges gyakorlati szempontjai | 58 |
FIT-oktatás (II. fázis) | 60 |
Kezdeti algoritmusok: "K" | 60 |
Második intermezzo: A kudarc stratégiája avagy hogyan csökkentsük még idejében a már meggyőzött ember motivációját is | 63 |
A FIT bevezetésének gyakorlata | 64 |
Az inzulinszubsztitúció és az "inzulinjátszma" pedagógiai és tranzakció-analitikus vonatkozásai | 69 |
Van-e értelme a "bűnözés"-nek és az "ünnepnap"-nak? | 74 |
A veseküszöb meghatározása és a vércukor-korrekció algoritmusainak ellenőrzése - mi célból? | 78 |
Koplalni - miért? | 86 |
A funkcionális terápia kritériumiai | 88 |
Bazális szubsztitúció | 88 |
Bázisinzulin | 88 |
"Dawn phenomenon", magas éhomi érték. Az inzulinigény cirkadián ingadozásának ellensúlyozása | 90 |
Prandiális szubsztitúció. A gyors hatású inzulin adagolásának problémái | 95 |
Lehetséges problémák extra gyors hatású inzulinanalógok (Humalog) alkalmazása esetén | 102 |
Önellenőrzés és vércukor-ellenőrzés. Vércukornapló-vezetés - mi célból? | 104 |
Vércukornapló-vezetés és mérlegkészítés | 104 |
A kezelés gyakorlatiassága | 106 |
A hipo- és hiperglikémia gyakorisága | 107 |
Visszacsatolás az aktuális vércukorérték és az inzulinadag, illetve a szénhidrátfogyasztás között | 107 |
Hipoglikémia | 108 |
A hipoglikémia definíciója | 108 |
Súlyos hipoglikémiák valószínűségének növekedése | 109 |
A hipoglikémia okai | 110 |
A hipoglikémia megelőzése | 111 |
A hipoglikémia kezelése | 117 |
Hiperglikémia | 119 |
Az algoritmus-változás szabályai | 121 |
Az inzulinigény globális változása | 121 |
Az inzulinigény globális csökkenése ("K" kisebb lesz) | 123 |
Az inzulinigény (a "K") globális növekedése (inzulinrezisztencia) | 124 |
Az egyes algoritmusok módosítása | 126 |
Bazális inzulin | 127 |
Étkezési inzulin | 128 |
Korrekciós algoritmusok | 130 |
Az aktuális vércukor korrekciós célpontjai és az átlagos vércukor céltartománya | 132 |
Az algoritmusok egymástól való kölcsönös függősége | 134 |
Fizikai aktivitás | 135 |
Sporadikus testmozgás | 136 |
Jelentős inzulinszint esetén: csak bázisinzulint | 136 |
Sporadikus (nem tervezett) testmozgás étkezés után | 136 |
További befolyásoló tényezők | 136 |
Fizikai aktivitás több napon keresztül | 137 |
Az I. típusú diabeteses beteg terhessége | 139 |
A beteg tájékoztatása az I. típusú diabetes mellett vállalt terhességről | 139 |
Gyakorlati következtetések | 140 |
Interdiszciplináris terhesgondozás | 140 |
Diabetológiai gondozás: FIT | 140 |
Szülészeti ellenőrzés | 147 |
Szemészeti gondozás | 147 |
Neonatológiai gondozás | 148 |
Az inzulinadagolás szekunder változtatásának sajátosságai a terhesség és a szülés alatt | 148 |
A II. típusú diabetes funkcionális inzulinterápiája | 150 |
A II. típusú diabetes terápiájának sajátosságai | 150 |
A bazális inzulinigény fedezése II. típusú diabeteseknél | 151 |
A diadiktai folyamat sajátosságai: FIT-oktatás II. típusú diabeteseknek | 152 |
Hogyan érhető el a testsúlycsökkenés FIT-en levő II. típusú diabetesesek esetében? | 153 |
Különleges helyzetek | 155 |
A beteg leggyakoribb hibái | 158 |
Az emberek diabetesszel kapcsolatos gyászának feldolgozásáról általában | 158 |
Információhiány | 159 |
Az orvos leggyakoribb hibái | 161 |
Kommunikációs problémák | 161 |
Képtelenség a beteg életviszonyainak megértésére | 162 |
Információhiány | 163 |
Az "ellenérvek" | 164 |
A funkcionális inzulinterápia ellenjavallatai | 164 |
Kik a "nehéz" betegek? | 165 |
Harmadik intermezzo: A kudarc stratégiája avagy ambulanter hogyan "packázhatunk" még a beteggel | 166 |
FIT-en lévő betegek ambuláns tanácsadásának ellenőrző listája | 168 |
Informáltsági szint | 168 |
Alkalmazott ismeretek, gyakorlati készségek | 169 |
Motiváció | 170 |
A betegség elfogadása | 170 |
Tényleges anyagcsere-állapot | 172 |
Diabeteses késői szövődmények | 172 |
Társbetegségek | 174 |
Szociális környezet | 174 |
Kapcsolat a diabetescentrummal vagy a diabetológussal | 175 |
Humor | 175 |
Eredmények és tapasztalatok - áttekintés | 176 |
A betegek | 176 |
Utógondozás | 178 |
Eredmények | 179 |
Elfogadás | 179 |
Metabolikus eredmények | 179 |
Akut szövődmények | 180 |
Tapasztalatok a FIT-tel különleges helyzetekben | 180 |
Nyitott kérdések, megoldatlan problémák és a FIT határai | 183 |
Végszó | 185 |
A függelék: Didaktikai szempontok a FIT-oktatáshoz | 189 |
B függelék: Első FIT-információk a beteg számára | 195 |
C függelék: Nomogram a FIT kezdeti algoritmusainak a felállításához | 203 |
D függelék: Humán inzulinok választéka | 207 |
Irodalom | 209 |