Fül-orr-gégészet, fej-nyak-sebészet

Tartalom

Előszó 23
1. fejezet
A FÜL ANATÓMIÁJA, ÉLETTANA (Sziklai István) 25
A fül anatómiája 25
Külsőiül 25
A középfül 26
Belső fül 27
Hallásélettan 34
Akusztikus stimulus prezentáció a cochleában.
Passzív mechanika 35
A cochlea aktív mikromechanikai
tulajdonságai 36
A hallás kórélettana 36
A hangmagasság és a hangosságérzet
zavarai 36
Kóros hangosságfokozódás (recruhment) 38
Szubjektív tinnitus 38
A hallóideg és egyensúlyozó ideg 38
Hallópálya és vestibularis pályarendszer 39
Z fejezet
A FÜL VIZSGÁLATA (Sziklai István) 41
Inspekció és otoszkópia 41
Egyéb fülvizsgálatok 43
A fül radiológiai vizsgálata 43
Szummációs felvételek 43
Temporalis csont komputertomográfia (CT)
és mágneses rezonancia (MR) képalkotás 43
3. fejezet
KLASSZIKUS HALLÁSVIZSGÁLATOK (Pytel József) 47
Bevezetés 47
Beszédteszt 47
Hangvillavizsgálatok 48
Weber-teszt 48
Rinne-teszt 49
Schwabach-vizsgálat 50
A Gel lé-próba 51
A Bing-próba 51
4. fejezet
AUDIOMETRIA (PytelJózsef) 55
Szubjektív és objektív audiometria 55
Tisztahang audiometria 56
Küszöbaudiometria -
Hallásküszöbmeghatározás 56
Küszöb fölötti audiometriai vizsgálatok 56
Kóros hangosságfokozódás kimutatására
szolgáló vizsgálatok 58
Hallóideg fáradást kimutató vizsgálatok 60
Békésy-audiometria 61
Beszéd-audiometria 62
Beszédküszöb-vizsgálat (számpróba) 62
Beszédértés-vizsgálat (szópróba) 62
5. fejezet
KIVÁLTOTT VÁLASZ AUDIOMETRIA
(PytelJózsef) 63
Reflexen alapuló hallásvizsgáló eljárások 63
Reflex-audiometria 63
Tympanometria 64
Akusztikus válasz: otoakusztikus emisszió 67
Spontán otoakusztikus emisszió 67
Kiváltott otoakusztikus emisszió 67
Tranziens otoakusztikus emisszió 67
Stimulus frekvencia otoakusztikus emisszió 68
Disztorziós-kombinációs hang emisszió 69
Akusztikus kiváltott potenciál audiometria:
Elektromos válasz audiometria (Electric Response
Audiometry ERA) 70
A kiváltott potenciál audiometria lényege 70
Az ERA felosztása 72
Elektrocohleográfia 73
(ECoG) a cochlea és a hallóideg akusztikus
kiváltott potenciáljai 73
Az electrocochleográfia klinikai alkalmazása 74
Agytörzsi kiváltott potenciál audiometria 74
A retrocochlearis laesio jelei BERA-nál 76
A recruhment jelei BERA-nál 76
Kérgi kiváltott válasz audiometria 76
Korai kérgi kiváltott potenciálok (Közepes
latenciájú válaszok, MLR) 76
Késői (lassú) kiváltott kérgi potenciálok 78
Igen késői kiváltott válasz: Contingent
Negatíve Variation (CNV) 79
A BERA előnyei 79
6. fejezet
A KÜLSŐ FÜL BETEGSÉGEI (Pytel József) 81
A fülkagyló betegségei 81
Fejlődési rendellenességek 81
Sérülések 81
Othaematoma 82
Gyulladások 82
Perichondritis 82
A fülkagyló daganatai 84
A külső hallójárat betegségei 84
Fejlődési rendellenességek 84
Sérülések 84
Törések 84
Idegen testek (rovarok és élettelenek) 84
Cerumen 84
Keratosis obturans 85
Otitis extema 85
Otitis extema necrotisans 86
Herpes zoster 87
A külső fül daganatai 87
Benignus daganatok 87
Praecancerosisok 89
Malignus tumorok 89
Metastasisképződés 90
A dobhártya betegségei 90
Sérülések 91
A dobhártya izolált gyulladása (myringitis) 92
Myringitis granulosa 92
Myringitis bullosa haemoirtiagica (influenzatica) 92
Miliaris tuberculosis 92
7. fejezet
A KÖZÉPFÜL MEGBETEGEDÉSEI (Pytel József) 93
A középfül gyulladásos megbetegedései 93
Otitisek felosztása 93
Otitisek felosztása jellegük szerint 93
Otitisek felosztása időbeli lefolyásuk szerint 93
Hurutos középfülgyulladások 93
Otitis média catarrhalis acuta simplex 93
Otitis média catarrhalis acuta serosa
(heveny, savós középfülhurut) 94
Aerootitis 94
Otitis média catarrhalis chronica 94
Gennyes középfülgyulladások 97
Akut gennyes középfülgyulladások 97
Mastoiditis acuta 100
Az otitis média suppurativa acuta
lefolyásának lehetséges útjai 101
Otitis média suppurativa chronica 102
Az otitis média suppurativa szövődményei 108
Exocranialis szövődmények 108
Intratemporalis szövődmények 109
Az idült középfülgennyedés
szövődményeinek megelőzése 114
A fejtrauma és a középfülgyulladás 114
Középfül-allergia 115
A középfül daganatai 115
Koleszterin granuloma 115
Haemangioma 115
Carotis intema aneurysma 115
Glomus jugulare tumora 115
Cholesteatoma 116
A nervus fecialis neurinomája 116
Letterer-Stiwe-megbetegedés,
Hand-Schüller-Christian-megbetegedés,
eosinophil granuloma 116
Meningeoma 116
Cylindroma (adenocysticus carcinoma) 116
Középfül-carcinoma 116
8. fejezet
OTOSCLEROSIS (Sziklai István) 117
Az otosderosis tünetei 117
Az otosderosis formái 117
Az otosderosis etiológiája 117
Az otosderosis patológiája 118
Stapedialis otosderosis 118
Cochlearis otosderosis 118
Az otosderosis diagnosztikája 118
Az otosderosis differenciáldiagnosztikája 119
A csont rendszerbetegségeinek lokális
manifesztációja 119
Helyileg előforduló csontdegeneració
szisztémás tünetek nélkül 120
Az otosderosis kezelése 120
A stapes sebészet során néha előforduló
váratlan intraoperatív körülmények 121
Intraoperatív szövődmények 121
9. fejezet
A BELSŐFÜL BETEGSÉGEI (Sziklai István) 123
Genetikai okok miatt kialakuló nagyothallás 123
Zajkárosodás 124
Szőrsejtkárosodás és a zaj okozta
nagyothallás patomechanizmusa 124
Zajcsipke és tinnitus 124
A zaj okozta nagyothallás klinikuma 125
Prevenció 125
Ototoxicitás 125
Labyrinthitis 126
Otolabyrinthrtis syphilitica 127
Autoimmun nagyothallás 127
Hirtelen kialakuló idiopathiás percepciós nagyothallás 128
Presbyacusis 129
Perilympha fisztula 130
10. fejezet
A FÜLZÚGÁS (Tamás László) 133
Etiológia, patomechanizmus 133
A fülzúgás előfordulása 133
Gyakoriság 133
Életkori és nemi sajátosságok 133
Jellemző tünetek 134
A fülzúgás diagnosztikája 134
Anamnézis 134
Fizikális vizsgálatok 134
Diagnosztikai vizsgálatok 134
A fülzúgás kezelése 135
Gyógyszeres kezelés 136
Műtét 136
Egyéb kezelési lehetőségek 136
Életviteli tanácsok 137
11. fejezet
A GYERMEKKORI NAGYOTHALLÁS
(Küstel Marianna) 39
A gyermekkori nagyothallás jelentősége 139
A gyermekkori nagyothallásra utaló gyanújelek 139
A gyermekkori nagyothallás rizikótényezői 139
A gyermekkori nagyothallás etiológiai felosztása 140
Perifériás halláscsökkenések 140
Centrális auditoros feldolgozási rendellenességek 141
A gyermekkori nagyothallás kivizsgálása 141
Szubjektív vizsgálatok 142
Objektív vizsgálatok 142
A gyermekkori nagyothallás kezelése 143
Műtéti kezelés 143
Hallókészülékkel történő hallásjavítás 143
12. fejezet
A HALLÓKÉSZÜLÉK (Küstel Marianna) 145
Bevezetés 145
A hallás jelentősége 145
Hallókészülékek 145
A hallókészülék története 145
A hallókészülék felépítése 146
Tartozékok 147
A hallókészülékek elektroakusztikai jellemzői 147
A jelfeldolgozás típusai 147
A hallókészülékek típusai 149
BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) 152
A hallókészülék rendelése 155
A hallókészülékes beteg gondozása
és rehabilitációja 158
13. fejezet
COCHLEARIS IMPLANTÁCIÓ
(jón József - Küstel Marianna) 161
A cochlearis implantátum felépítése és működése 161
Az implantátum felépítése 161
Az implantátum működése 161
A cochlearis implantáció indikációja 162
A súlyos fokban hallássérültek felosztása a
hallássérülés bekövetkeztének időpontja és
a verbális képességek szerint 162
Indikáció postlingualis süketség és
süketséggel határos nagyothallás esetén 162
Indikáció prae- és perilinguális süketség és
süketséggel határos nagyothallás esetén 162
Az implantáció kontraindikációi 162
A műtét előtti kivizsgálás 163
Orvosi vizsgálatok 163
Pedagógiai vizsgálat 163
Pszichológiai vizsgálat 163
Műtét 163
Műtéti technika 163
Intraoperatív vizsgálatok 164
Műtéti és műtét utáni szövődmények 164
Az implantáció utáni (re)habilitáció 164
A készülék programozása 164
Elérhető eredmények 164
14. fejezet
ÚJDONSÁGOK A COCHLEARIS IMPLANTÁCIÓ
TERÜLETÉN (Küstel Marianna - Jóri József) 165
A műtéti technika fejlődése 165
Hagyományos műtéti technika: posterior
tympanotomia 165
Suprameatalis behatolásból végzett műtét 165
Navigációs technikával végzett
cochlearis implantáció 165
A cochlearis implantációval történő
hallásjavítás speciális esetei 166
Bilateralis implantáció 166
Implantátum és hallókészülék együttes
alkalmazása két fülön 166
Implantátum és hallókészülék együttes
alkalmazása azonos fülön 167
Meningitis profilaxis 167
Preoperativ profilaktikus vakcináció 167
Perioperatív meningitis profilaxis 167
Posztoperatív meningitis profilaxis 167
15. fejezet
A VESTIBULARIS RENDSZER MŰKÖDÉSE ÉS
VIZSGÁLATA (Szirmai Ágnes) 169
A vestibularis rendszer működése 169
Egyensúly és testtartás-szabályozás 170
A vestibularis rendszer vizsgálata 1701
Anamnézisfelvétel 170
Egyensúlyrendszeri neurológiai tünetek vizsgálata 171
Fülészeti és audiológiai vizsgálat 172
A vestibularis rendszer vizsgálata 172
Az otoneurológiai lelet 177
A szédülés eszközös vizsgálata 177
16. fejezet
PERIFÉRIÁS VESTIBULARIS KÁROSODÁST
OKOZÓ BETEGSÉGEK (Tóth Ágnes) 181
A belső fül megbetegedései 181
Tág aquaeductus vestibuli szindróma
(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS) 181
Kinetosis 181
Commotio labyrinthi 182
Perilympha fistula 182
A belső fül törései 182
Pozidonális nystagmus 183
Morbus Méniére 186
Tullio-jelenség 189
Toxikus belsőfül-károsodások 189
A belső hallójárat megbetegedései 190
A belső hallójárat törése 190
Neuronitis vestibularis 190
Térfoglaló folyamatok 191
Neurovascularis kompresszió 191
Acusticus neurinoma 191
Primer cholesteatoma 194
11. fejezet
CENTRÁLIS VESTIBULARIS LAESIÓK
(Szirmai Ágnes) 195
Centrális vestibularis laesio fogalma 195
A centrális egyensúlyrendszeri károsodások
csoportosítása 195
Centrális vestibularis laesio frontális síkban 196
Centrális károsodás sagittalis síkban 197
Centrális károsodás horizontális síkban 197
Centrális vestibularis laesiót okozó leggyakoribb
betegségek 198
Contusio cerebri 198
Vertebrobasilaris keringészavar 198
Agytörzsi tumorok 199
Degeneratív folyamatok 199
Demyelinizációs folyamatok 199
Migraines eredetű centrális egyensúlyrendszeri
működészavar 199
Az egyensúlyrendszer centrális zavarainak terápiás
lehetőségei 200
A heveny szédüléses roham kezelése 200
A krónikus szédülő betegek kezelése
és gondozása 200
A VESTIBULARIS KOMPENZÁCIÓ FOGALMA
(Tóth Ágnes)
19. fejezet
GYERMEKKORI SZÉDÜLÉS (Tóth Ágnes)
Benignus paroxysmalis vertigo (BPV)
20. fejezet
20. SZÉDÜLÉS IDŐSKORBAN (Szirmai Ágnes) 207
Korral járó változások a szemmozgató rendszerben 207
Korral járó testtartási és egyensúlyi változások 207
Az időskori szédülés okai 207
Az időskori szédülés kezelésének alapelvei 207
21. fejezet
A NERVUS FACIALIS ANATÓMIÁJA,
KLINIKUMA, BETEGSÉGEI (Jóri József) 209
A nervus facialis anatómiája 209
Az arcideg funkciója 209
Arcidegbénulás 210
Diagnosztika 210
Differenciáldiagnosztika 210
Topodiagnosztika 211
Funkcionális diagnosztika 212
Kezelés 213
Gyakorlati szempontból fontosabb
kórképek kezelési elvei 213
22. fejezet
AZ ORR ÉS ORRMELLÉKÜREGEK ANATÓMIÁJA
(Kadocsa Edit) 215
Az orr 215
Külső orr 215
Orrüreg 215
Az orrmelléküregek 211
A rostasejtek 218
Az arcüreg 218
A homloküreg 219
Az iköböl 219
23. fejezet
AZ ORR ÉS MELLÉKÜREGEK ÉLETTANA,
AZ ORR FUNKCIÓI (Hirschberg Andor) 221
Orrlégzés 221
Nazális ciklus 222
Szűrés, tisztítás, előmelegítés és párásítás 222
Szaglás 222
Beszéd és énekhang kialakítás 223
AZ ORR ÉS AZ ORRMELLÉKÜREGEK VIZSGÁLATA,
VIZSGÁLÓ ELJÁRÁSOK (Kadocsa Edit) 225
Külső megtekintés és tapintás 225
Elülső és hátsó orrtükrözés 225
Elülső orrtükrözés 225
A hátsó orrtükrözés 225
Orrendoszkópia, szinuszkópia 226
Képalkotó eljárások 226
Nazális légzésfunkciós vizsgálatok 227
A rhinomanometria 228
Akusztikus rhinometria 228
Citológiai és hisztológiai vizsgálat 229
Mucociliaris működés vizsgálata 229
Szaglásvizsgálat 229
Allergológiai vizsgálatok 229
Bőrteszt vizsgálat 230
Szérum specifikus IgE 230
Allergén specifikus nazális provokáció 230
25. fejezet
A KÜLSŐ ORR BETEGSÉGEI (Hirschberg Andor) 231
Fejlődési rendellenességek 231
Gyulladásos betegségek 231
Folliculrtis, furunculus 231
Erysipelas (orbánc) 231
Herpes simplex et zoster nasi 231
Rhinophyma 231
Daganatok 232
26. fejezet
RHINITIS (Kadocsa Edit) 233
Fertőzéses rhinitis - 233
Rhinitis acuta simplex 233
Panaszok, tünetek 233
Diagnózis 233
Kezelés 234
Rhinitis purulenta 234
Panaszok, tünetek 234
Diagnózis 234
Kezelés 234
Specifikus rhinitis 234
Allergiás rhinitis 234
Etiológia és patomechanizmus 234
Diagnózis
Kezelés 235
Allergénkerülés 235
Betegoktatás 236
Gyógyszeres kezelés 236
Kiegészítő/alternatív kezelés 238
A rhinitis allergica lépcsőzetes kezelése 238
Allergiás rhinitis műtéti kezelése 238
Egyéb rhinitis 239
Idiopathiás rhinitis 239
Rhinrtis vasomotorica 239
Hormonális rhinitis 239
Gyógyszerek által kiváltott rhinitis 239
Rhinitis medicamentosa 240
Foglalkozási rhinitis 240
Környezeti ártalmak által kiváltott rhinitis 240
Élelmiszer által kiváltott rhinitis 240
Atrophiás rhinitis 241
Rhinitis sicca anterior 241
27. fejezet
RHINOSINUSITISEK (RS) (Hirschberg Andor) 243
Definíció és diagnózis 243
Akut rhinosinusitisek 243
Kórtörténet és tünetek 243
Rizikó és súlyosbító tényezők 244
Diagnózis 244
Fizikális vizsgálat 244
Képalkotó vizsgálatok 244
Laborvizsgálat 245
Kezelés 245
Nem gyógyszeres kezelés 246
Krónikus rhinosinusitis (CRS) és orrpolyposis (NP) 247
Patogenezis 247
Gombás (mikotikus) rhinosinusitis 248
Orrpolyposis 249
Diagnózis 250
DifFerenciáldiagnózis 250
Kezelés 251
Szövődmények 251
Műtéti kezelés 251
Endoszkópos orr-, és melléküregsebészet
(ES, ESS), Funkcionális endoszkópos sinus
sebészet (FESS) 252
Képvezérelt vagy komputervezérelt
navigációs rendszer 256
Mikroszkópos sinus sebészet (MSS) 258
Sinuscopia maxillaris 258
Határterületi beavatkozások 258
Nem endoszkópos orr-, és melléküregműtétek Endonasalis beavatkozások 259
Radikális melléküreg-műtétek 259
Specifikus gyulladások és granulomás elváltozások 260
Rhinosderoma 260
Wegener-granulomatosis 260
Malignus midline granuloma
(Midline Lethal Granuloma) 260
28. fejezet
AZ ORRSÖVÉNY BETEGSÉGEI (Hirschberg Andor) 261
Orrsövényferdülés (Septumdeviatio) 261
Az orrsövényferdülés tünetei 261
29. fejezet
ORRLÉGZÉST AKADÁLYOZÓ EGYÉB ELTÉRÉSEK
(Hirschberg Andor) 265
Orrkagyló-megnagyobbodás 265
Orrüregi idegentest 265
Choanalis atresia 266
Synechia nasi 266
30. fejezet
OBSTRUKTÍV ALVÁSI APNOE SZINDRÓMA
(Hirschberg Andor - Répássy Gábor) 267
Általános kérdések 267
Tünetek 268
Diagnózis 268
Kezelés 269
31. fejezet
SZAGLÁSZAVAROK (Hirschberg Andor) 271
A szaglászavarok felosztása 271
A szaglás vizsgálata 271
A szaglászavarok kezelése 271
32. fejezet
ORRVÉRZÉS (EPISTAXIS) (Hirschberg Andor) 273
Tünetek 273
Diagnózis és vizsgálatok 274
Kezelés 274
33. fejezet
KL ORRÜREG ÉS AZ ORRMELLÉKÜREGEK
TUMORAI (Pytel József) 277
Az orr- és orrmelléküregekben előforduló daganatok 277
Jóindulatú daganatok 278
Hámeredetű jóindulatú tumorok 278
Nem hámeredetű, jóindulatú tumorok 278
Rosszindulatú daganatok 280
Malignus hámeredetű tumorok 280
Malignus, nem hámeredetű tumorok 280
tumorok terjedésének útja 281
Az orrmelléküreg-tumorok diagnosztikája 282
Klinikai diagnózis 282
Röntgen és egyéb képalkotó diagnosztika 283
Biopszia 283
TNM osztályozás 283
Az orrmelléküreg-daganatok kezelése 284
A kezelési terv fölállítása 284
Műtéti megoldások 284
Orr-, és orrmelléküreg-tumorok sugárkezelése 284
Orr- és orrmelléküregi tumorok kemoterápiája 286
Kezelési eredmények 286
34. fejezet
MAXILLO-FACIALIS TRAUMATOLÓGIA
(Hirschberg Andor - Katona József) 287
Fnonto-basalis sérülések 287
Tünetek 287
Vizsgálatok 288
Ellátás és kezelés 288
Arckoponya-törések 288
Lateralis arcközéptörések 289
Tünetek és diagnózis 290
Kezelés 290
A maxilla blow-out törése 291
Tünetek és diagnózis 292
Kezelés 292
Az állkapocs törései 292
Orrcsonttörés (fractura ossis nasalis) 293
Kezelés 293
35. fejezet
A SZÁJÜREG ÉS A GARAT ANATÓMIÁJA
ÉS ÉLETTANA (Répássy Gábor) 295
A szájüreg és a garat anatómiája 295
A szájüreg 295
Anatómiai leírás 295
Érellátás 296
Beidegzés 296
A garat 296
Epipharynx (nasopharynx, orrgarat) 297
Mesopharynx (oropharynx, szájgarat) 297
Hypopharynx (laryngopharynx, gégegarat) 297
Az epi-, meso- és hypopharynx izomrétegei 298
A garat vérellátása 298
A garat beidegzése 298
A lymphoepithelialis rendszer
a garat területén 298
A szájüreg és a garat élettana 299
A táplálékfelvétel és a nyelés 299
A nyelés folyamata 299
A nyelés folyamatának idegi ellátása 301
Az ízlelés - az ízlelőképesség 301
Az ízérzés zavarai 301
A Waldeyer-gyűrű immunspecifikus működése 301
A hang- és beszédképzés 302
A SZÁJÜREG ÉS A GARAT VIZSGÁLATA
(Répássy Gábor) 303
Az inspectio, a palpatio és a tükrök segítségével
történő vizsgálat 303
A tonsillák vizsgálata 303
Az orrgarat vizsgálata 304
A hypopharynx vizsgálata 304
Az epi- és hypophamx endoszkópos vizsgálata 304
A szájüreg és a garat röntgenvizsgálata 304
Az ízérzékelés vizsgálata - gustometria 304
Speciális diagnosztikai vizsgálatok 305
37. fejezet
A SZÁJÜREG ÉS A GARAT
DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISA (Répássy Gábor) 307
Szájnyálkahártya-elváltozások bel- és bőrgyógyászati betegségekben 307
Szárazság 307
Színelváltozások 307
Vérzések 307
Folt alakú elváltozások 307
A szájnyálkahártya lepedékes folyamatai 307
Hólyagok, erosiók, cysták 307
Aphthosus képződmények 307
Szájzár 307
Fog- vagy állcsontgyulladás 308
Akut gyulladás az állkapocsízület környékén 308
Trauma 308
Izomgörcs 308
Tumorok 308
Egyéb okok 308
Foetor ex ore 308
Fogak, gingiva, szájüreg 308
Garat 308
Légutak 308
Nyelőcső 308
Nyelési zavar, dysphagia 308
Mesopharynx területe 308
Oesophagealis lokalizáció 308
Nyaki gerincoszlop megbetegedései 309
Neurológiai megbetegedések 309
Belgyógyászati megbetegedések 309
Bőrgyógyászati megbetegedések 309
Vegetatív dysphagia 309
38. fejezet
A SZÁJÜREG ÉS A GARAT BETEGSÉGEI
(Répássy Gábor) 311
Fejlődési rendellenességek 311
A nyelv fejlődési rendellenességei 311
Az ajkak, az állcsont, illetve a szájpadlás
hasadékképződései 311
A nyúlajak és farkastorok osztályozása 311
Tünetek 312
Diagnózis 312
Kezelés 312
Sérülések 313
Égési és marási sérülések 313
Tünetek 313
Kezelés 313
Idegen testek a szájüregben és a garatban 313
Tünetek 313
Kezelés 314
Nyálkahártya-sérülések a szájüreg
és garat területén 314
Tünetek 314
Kezelés 314
A garat lymphoepithelialis szerveinek hyperplasiája 314
A tonsilla pharyngea hyperplasiája -
adenoid vegetatio 314
Tünetek 314
Kezelés 315
A tonsilla palatina hyperplasiája 315
Diagnózis 315
Kezelés 315
A tonsilla lingualis hyperplasiája 315
Tünetei 315
Kezelés 315
Gyulladásos betegségek a szájüregben és a garatban 316
A szájüreg és a garat
nyálkahártyájának gyulladásai 316
Szájzugi rhagad 316
Cheilitis 316
Herpes labialis (ajakherpes) 316
Stomatitis 316
Hyperkeratosis és leukoplakia 318
Leukoplakia 31
Morbus Bowen (erythroplasia) 318
Dermatosisokat kísérő szájnyálkahártyagyulladások 319
Pemphigus 319
Erythema exsudativum multiforme 319
Lichen ruber planus 319
A nyelv gyulladásos megbetegedései 319
Banalis glossrtis 319
Allergiás glossitis 320
A nyelv egyéb gyulladásos betegségei 320
Szájfenékphlegmone, angina Ludovici,
szájfenékabscessus 320
Waldeyer-gyűrű akut gyulladásai
(tonsillitisek, anginák) 321
Akut tonsillitisek 321
A tonsillrtis acuta komplikációi
és szövődményei 324
Tonsillogen sepsis 325
Tonsillogen sinus cavemosus thrombosis 325
Tonsillogen airosiós vérzések 325
Ritka abscessusformák a garat területén 326
A Waldeyer-gyűrű krónikus gyulladásai,
krónikus tonsillrtis - góckérdés 326
Adenotomia és tonsillectomia
lehetséges szövődményei 329
A garatnyálkahártya gyulladása 330
Pharyngrtis acuta 330
Pharyngitis chronica 330
A garat neurológiai megbetegedései 331
Fájdalommal járó kórképek a garat területén 331
Processus styloideus elongatus
szindróma (stylalgia) 331
A n. glossopharyngeus (IX.) neuralgiája 331
A n. vagus (X.) neuralgiája 331
Glóbus hystericus (glóbus nervosus,
funkcionális dysphagia) 332
Dysphagia 332
Motoros garatbénulás 332
A lágy szájpad bénulása 332
Garatgörcs 332
Pharyngoplegia 333
Palatalis myodonus 333
A IX, X, XI., XII. agyidegek bénulása 333
Erzészavarok a garatnyálkahártya területén 333
Hyperaesthesia 333
Anaesthesia pharyngis 333
Jóindulatú daganatok és tumorszerű elváltozások
a szájüregben és a garatban 333
Cysták, cystaszerű elváltozások, diverticulumok 334
Epidermoid és dermoid cysták 334
A nasolabialis cysta 334
Eosinophil granuloma 334
Ranula (nyálmirigy retentiós cysta) 334
Diverticulum pharyngis (pharyngokele) 334
Jóindulatú daganatok 334
Fibroma 334
Abrikosov-tumor
(granularis sejtes myoblastoma) 334
Haemangioma, lymphangioma 335
Nyelvgyöki strúma 335
Leiomyoma 335
Osteocondroma 335
Lipoma 335
Mesenchymoma 335
Neurogen tumorok 335
Traumás neuroma 335
Papilloma 335
Condyloma acuminatum 335
Focalis epithelialis hyperplasia 336
Pyogen granuloma 336
Rhabdomyoma 336
Exostosis (szájpad- és mandibulatorus) 336
Juvenilis oirgaratfibroma (basal fibroid) 336
Chordoma 336
Craniopharyngeoma
(Wertheim-tumor, Rathke-tumor) 337
Egyéb jóindulatú daganatok 337
Praecancerosis 337
Praecancerosus elváltozások 337
A szájüreg és garat praecancerosus állapotai 330
Leukoplakia és erythroplakia 333
Lichen planus 333
Candidiasis 333
Naevus, spongiosus (s. spongiformis)
albus mucosae 339
Malignus tumorok a szájüregben és a garatban 339
A szájüreg malignus tumorai 339
Tünetek 339
Osztályozás 339
Ajakcarcinoma 339
A nyelv carcinomái 339
A bucca carcinomája 340
Szájfenék-carcinoma 341
A gingiva carcinomája 341
A szájpadcarcinoma 341
Az epipharynx malignus tumorai 341
Tünetek 341
Diagnózis 341
Kezelés 342
Nasopharyngealis carcinoma 342
Alacsony malignitású nasopharyngealis
papillomatosus adenocarcinoma 343
A mesopharynx malignus tumorai 343
Definíció 343
Kiváltó és kockázati tényezők 344
Diagnózis 344
A hypopharynx malignus tumorai 348
Tünetek 349
Kezelés 349
Az AIDS-ben előforduló fül-orr-gégészeti
megbetegedések 350
Vírusfertőzések 351
Gombás fertőzések 351
Protozoonok okozta fertőzések 351
Baktériumok és spirochaeták okozta fertőzések 351
Lymphadenopathiák 351
39. fejezet
A NYÁLMIRIGYEK ANATÓMIÁJA ÉS BETEGSÉGEI
(Jóri József) 353
A nyálmirigyek anatómiája
Glandula parotis 353
Glandula submandibularis
Glandula sublingualis 353
A nyálmirigyek élettana 353
Diagnosztika 353
Anamnézis 353
Inspekció 354
Palpáció 354
Képalkotó diagnosztika 354
Ultrahangvizsgálat 354
Röntgendiagnosztika 354
MRI (mágneses rezonanciás képalkotás;
Magnetic Resonance Imaging) 355
Szcintigráfia 355
Invazív diagnosztika 355
Szondázás 355
Biopszia 355
A nyálmirigyek betegségei 355
Gyulladások 355
Sialadenrtis acuta suppurativa 355
Parotitis epidemica (mumps) 355
Sialadenitis chronica 356
Küttner-tumor (a glandula submandibularis
krónikus szklerotizáló sialoadenitise) 356
Sialoadenitis obstructiva 356
Radiogén sialoadenitis 356
Immunsialoadenitis 357
Fejlődési rendellenességek és degeneratív
elváltozások 357
Ranula 357
Egyéb cisztózus elváltozások 358
Sialoadenosisok (sialosisok) 358
Sialolithiasis 358
Traumák 359
Etiológia, patogenezis 359
Diagnosztika: 359
Kezelés 359
Daganatok 359
Jóindulatú daganatok 359
Kezelés 359
Rosszindulatú daganatok 360
40. fejezet
A GÉGE ANATÓMIÁJA ÉS ÉLETTANA
fBépássy Gábor) 363
Á gége fejlődéstani és funkcionális anatómiai
vonatkozásai. A gége vizsgálata 363
A gége fejlődése 363
A gége környezete 363
A gége porcai 365
Szalagok és ízületek 365
A gége izmai 366
A gége üregei és nyálkahártyája 367
A gége erei 367
A gége idegellátása 368
A gége élettana 369
A légút biztosítása 369
A légutak védelme 369
A phonatio 370
41. fejezet
A GÉGE VIZSGÁLATA, A GÉGÉSZETI
DIAGNOSZTIKA (Répássy Gábor) 371
A gége eszközös vizsgálata 371
Indirekt laringoszkópia 371
Direkt laringoszkópia (a gége direkt vizsgálata) 373
Száloptikás flexibilis laringoszkópia 373
Radiológiai vizsgálómódszerek (a gége
radiodiagnosztikája) 374
Konvencionális röntgendiagnosztika 374
Komputertomográfia 374
Mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) 374
Ultrahang 374
Laringo-elektromiográfia 374
42. fejezet
A GÉGE BETEGSÉGEI (Répássy Gábor) 375
A gégebetegségek tüneteiről általában 375
Fejlődési rendellenességek 375
Laryngomalacia 376
Diaphragma laryngis 376
Congenitalis subglottikus stenosis 376
Macskanyávogási (cri du chat vagy cat cry)
szindróma 377
Veleszületett hangszalagbénulások 377
Subglotticus haemangioma 377
Congentalis gégelymphoma 377
Cysticus gégeelváltozások 377
Laryngokele 378
A gége érzészavarai 378
A gége mozgászavarai
(hypokinesis, paresis, paralysis) 379
A gége izomeredetű (myopathias)
mozgászavarai 379
Intemus - transversus bénulás 379
Hyperkinesisek 379
A gége idegi eredetű mozgászavarai 380
Hangszalagbénulások 380
Hangréstágító műtétek 381
Tracheotomia 381
Urgens tracheotomia. Conicotomia 382
A gége sérülései 382
A hang túlerőltetése 382
Kontakt ulcus 382
Intubációs gégesérülések 383
Külső traumák 383
Inhalációs gégesérülések 383
Idegen testek a gégében 384
A gége akut gyulladásos betegségei 384
Akut laryngitis 384
Croup-szindnóma 384
Laryngitis subglottica 384
Epiglottitis acuta - epiglottitis phlegmonosa 385
Krónikus gégegyulladások 385
Laryngitis chronica non specifica 385
Gégetuberculosis 385
Laryngitis syphilitica 385
Sderoma laryngis 385
Lokális gégeamyloidosis 385
Wegener-granulomatosis és letalis középvonali
granuloma a gégében 386
Sarcoidosis gégészeti manifesztációja 386
Arthritis cricoarytenoidalis 386
Perichondritis laryngis 386
Degeneratív gégeelváltozások 386
Hyperplasticus krónikus laryngitis 386
Reinke-oedema 386
Hangszalagpolypok 387
Dysphonia plica ventricularis 387
Leukoplakia - pachydermia - keratosis 387
A gége jóindulatú és egyéb (nem planocellularis)
daganatai 388
Gégepapilloma 388
Seromucinosus „kis nyálmirigy" daganatok 389
Lymphoreticularis gégetumorok 389
Fibromatosus gégetumorok 389
Lipoma, liposarcoma 389
Ér eredetű gégedaganatok 389
Myogen tumorok 389
Neurogen, neuroendocrin gégetumorok 390
Gégeponctumorok 390
A gégerák 390
Epidemiológia, etiológia 390
A primer tumor kiindulása és lokális terjedése 390
A supraglotticus rák 391
A glottikus tumorok 392
A subglotticus rák 393
A metastatizálás irányai 393
A daganat szövettani típusai 394
TNM-klasszifikáció 394
Prognózisbecslési módszerek 394
Diagnosztikai teendők 396
Anamnézis 396
Gégetükri vizsgálat 396
A kezelés általános elvei 397
A gégerák sebészi terápiája
A gégerák szén-dioxid (CO2)
lézersebészete 399
A metastasis terápiája 400
A gégerák nem sebészi kezelése 400
Agégerlk sugárterápiája 400
A sugárterápia típusainak indikációja
supraglotticus-glotticus-subglotticus
malignomákon 400
Besugárzás technikája 400
A sugárkezelés mellékhatásai 401
Gégetumorok radiokemoterápiája 401
Gégerákos betegek speciális ellátása 401
Életviteli tanácsok 401
43. fejezet
GÉGE-LÉGCSÖSZŰKÜLETEK
(Lichtenberger György) 403
Supraglottikus gégeszűkület 403
Patomechanizmus 403
Tünetek, panaszok 403
Diagnózis 403
Kezelés 403
Konzervatív kezelés 403
Sebészi kezelés 403
Szövődmények 404
Prognózis 404
A hangszalagok magasságában kialakult
gégeszűkület 404
Elülső commissurahegesedés, összenövés
és membrán 404
Patomechanizmus 404
Tünetek 404
Diagnózis 404
Kezelés 404
Szövődmények 402
Prognózis 405
Hátsó commissura stenosis 404
Patomechanizmus 404
Tünetek 406
Klasszifikáció 406
Diagnózis 406
Kezelés 406
Szövődmények 407
Prognózis 407
Kannaporcok közötti hegesedés 407
Patomechanizmu 407
Tünetek 407
Diagnózis 407
Differenciáldiagnózis 407
Kezelés 407
Szövődmények 407
Prognózis 407
Kétoldali cricoarytenoidealis ízületi ankylosis 407
Patomechanizmus 408
Tünetek 408
Diagnózis 408
Kezelés 408
Szövődmények 408
Kétoldali hangszalagbénulás 408
Patomechanizmus 408
Tünetek 408
Diagnózis 408
Kezelés 408
Szövődmények 411
Prognózis 411
Subglotticus szűkületek 412
Subglotticus gégeszűkület
(cricotrachealis stenosis) 412
Patomechanizmus 412
Tünetek 412
Diagnózis 412
A szűkület foka, klasszifikációja 412
Kezelés 412
Szövődmények 414
Prognózis 414
Tracheaszűkület 414
Patomehanizmus 415
Tünetek 415
Diagnózis 415
Kezelés 415
Szövődmények 416
Prognózis 416
44. fejezet
A NYAK ANATÓMIÁJA, ÉLETTANA ÉS BETEGSÉGEI
(Tamás László) 417
A nyak anatómiája 417
Nyaki régiók és izomháromszögek 417
Regio colli mediana 417
Regio colli lateralis 417
Nyaki fasciák 418
Fascia colli superficialis 418
Fascia colli mediana 418
Fascia colli profunda 418
Nyaki spatiumok 418
Nyaki erek 419
A nyaki nyirokrendszer 421
Nyaki beidegzések 422
Motoros beidegzés 422
A nyak külső részének érzőideg-ellátása 422
Kevert idegek 422
A nyak élettana 423
Vizsgáló módszerek 423
Megtekintés (inspekció) 423
Tapintás 423
Hallgatózás és tapintás 424
Hagyományos radiológiai vizsgálatok 424
Ultrahang 424
Nyaki lymphangiográfia 424
Komputertomográfia (CT) 424
Mágneses rezonancia vizsgálat (MR) 424
Pozitron emissziós tomográfia (PET)
és a PET CT 424
Szcintigráfia 424
Aspiratiós citológia, finomtű-biopszia 424
Betegségek a nyakon 425
Fejlődési rendellenességek 425
Laterális nyaki fisztulák 426
Laterális nyaki ciszták 426
Medialis (Ductus thyreglossus)
ciszták és fisztulák 426
Vázizomrendszeri rendellenességek 427
A nyaki lágyrészek gyulladásos betegségei 427
Felületes fertőzések 427
Mély nyaki fertőzések phlegmonosus
gyulladások, tályogok 427
Nyaki nyirokcsomók fertőzései 428
Nem specifikus lymphadenrtis 428
Nyaki sérülések 435
A nyak tumorai 435
Vascularis tumorok 435
Neurogén tumorok 436
Nyaki lipomák, Madelung deformitás 437
Neoplasztikus lymphadenopathiák 437
Nyaki dissectiók 441
Radikális nyaki dissectio 441
45. fejezet
A PAJZSMIRIGY ÉS MELLÉKPAJZSMIRIGY FÜL-ORRGÉGÉSZETI VONATKOZÁSAI (Pytel József) 449
Pajzsmirigy 449
Klinikai tünetek 449
Nyaki tünetek 449
Hormonális tünetek 449
A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája 449
Tapintás 449
Képalkotó eljárások 450
A pajzsmirigy izotópos vizsgálata 450
Laborvizsgálatok 451
Hisztológiai vizsgálatok 451
Műtéti típusok 452
Enudeatio 452
Subtotalis resectio 452
Lobectomia és isthmus resectio 453
Thyreoidectomia totális 453
Kiterjesztett műtét 453
Palliatív műtét 453
Pajzsmirigybetegségek 453
Nem toxikus (normofunkciós) strúmák 453
Toxikus (hiperfunkciós) strúmák 454
Hipofunkriós strúmák 455
Speciális strúmák 455
Malignus strúmák 456
Malignus pajzsmirigytumorok sebészi
kezelése 457
A pajzsmirigyműtétek intra- és posztoperatív szövődményei 457
Gondozás 458
Mellékpajzsmirigy 459
A mellékpajzsmirigyek patológiája 459
Hypoparathyreosis 459
Hyperparathyreosis 460
A mellékpajzsmirigy sebészi anatómiája 460
Műtéti típusok 460
Posztoperatív gondozás 461
46. fejezet
A HÖRGŐRENDSZER ANATÓMIÁJA, ÉLETTANA
ÉS BETEGSÉGEI (Tamás László) 463
A hörgőrendszer anatómiája 463
A hörgőrendszer leírása 463
Vérellátás 464
Nyirokelvezetés 464
Beidegzés 465
A hörgőrendszer élettana 465
Vizsgáló módszerek 465
Bronchoszkópia 465
Röntgenvizsgálat 465
A hörgőrendszer betegségei 467
Szűkületek 467
Akut szűkületek 467
Krónikus szűkületek 469
Idegen testek 469
A krónikus idegen testek következményei 472
Trauma 472
Fertőzések 472
Tracheitis 472
Akut laryngotracheobronchitis gyermekekben,
laryngitis subglottica (pseudocroup) 472
Diphteriás tracheitis 473
Tracheitis sicca 473
Congenitalis és herediter anomáliák 473
Bronchiectasia (cylindrikus vagy saccularis) 473
Tumorok 473
Jóindulatú tumorok 473
Rosszindulatú trachea tumorok 473
Bronchialis carcinoma 474
47. fejezet
A NYELŐCSŐ ANATÓMIÁJA, ÉLETTANA
ÉS BETEGSÉGEI (Tamás László) 475
A nyelőcső anatómiája 475
A nyelőcső élettana, kórélettana 475
A nyelőcső vizsgálata 476
Klinikai vizsgálat 476
Röntgenvizsgálat 476
Oesophagoszkópia 476
Oesophagoscopia előkészítése,
érzéstelenítés 476
Merev eszközös oesophagoscopia 476
Flexibilis üvegszáloptikás oesophagoscopia 477
Manometria 477
Nyelőcső pH-monitorizálás 478
A nyelőcső endoszkópos ultrahang vizsgálata 479
A nyelőcső betegségei 479
Traumák 479
Savak és lúgok okozta sérülések 479
Idegen testek 481
Tompa és penetráló sérülések,
perforáció, Mallory-Weiss-szindróma 483
Nyelőcső diverticulum 483
Zenker diverticulum 483
Valódi nyelőcső divertikulum 484
Trakciós diverticulum 484
Gyulladások és gyulladásos szűkületek 485
Akut oesophagitis 485
A nyelőcső gombás fertőzése (candidiasis) 485
Heges szűkület 485
Reflux betegség / Gastro-Oesophagealis
Reflux Betegség (GORB), Gastro-esophageal
Reflux Disease (GERD) 485
Laryngopharyngealis refluxhoz
(extraoesophagealis reflux) társuló
gégészeti panaszok 486
A nyelőcső motilrtás zavarai 488
Idiopathiás nyelőcső spazmus 488
Achalasia (cardiospazmus) 488
Nyelőcső varicositas 489
Congenitalis anomáliák és fisztulák 489
Congenitális nyelőcsőszűkület 489
Rövid nyelőcső 489
Tracheooesophagealis fistula 489
Az aortaív veleszületett fejlődési
rendellenességének következtében
fellépő dysphagia 490
Hiatus hemia 490
A nyelőcső daganatai 490
Jóindulatú daganatok 490
A nyelőcső praecancerosus elváltozásai 490
Malignus tumorok 491
48. fejezet
FONIÁTRIA (Kiefer Gábor)
A foniátria tárgya 493
A beszédprodukciós kör 493
A beszédprodukció élettana 493
A légzés szerepe a beszédprodukcióban 493
Az emberi hang képzésének fő tényezői 494
A foniátria vizsgálómódszerei 495
A gége vizsgálata 495
A beszédhang vizsgálata 496
A hang szubjektív vizsgálata 496
Objektív hangvizsgáló eljárások 498
A foniátriai kezelés 499
Gégediéta 499
Hangterápia 499
Lazító gyakorlatok 499
Légzőgyakoriatok 500
Hangindítási gyakorlatok 500
Inhalációs kezelés 500
Elektroterápia 500
Phonochirurgia 501
Foniáter, logopédus és pszichiáter
együttműködése 501
A beszédprodukció zavarai 501
Organikus hangképzési zavarok 502
Mutációs zavarok 502
Spasztikus dysphonia 504
Funkcionális hangképzési zavarok 504
Phonoponosisok 504
Phononeurosis 507
Hangképzés teljes gégeeltávolítás után 508
A gége hangképző működésének pótlása:
a nyelőcsőbeszéd 508
Hangprotézis implantáció 508
Elektrolarynx 509
49. fejezet
REKONSTRUKTÍV ÉS ESZTÉTIKAI PLASZTIKAI
SEBÉSZET A FÜL-ORR-GÉGÉSZETBEN
(Rezek Ödön) 511
Bevezetés 511
A bőr szerkezete 511
A bőr vérellátása 512
Műtéti metszésvezetés 513
A bőrhiány 513
A lebeny fogalma 514
Hogyan pótol bőrt a lokális lebeny? 514
Atraumatikus szövetkezelés 514
A hegek a bőrön 515
Az fiziológiás heg 515
A hypertrophiás heg 515
Az atrophiás heg 516
A kelőid 516
Hegkorrekciók 516
Z-plasztika 516
V-Y-plasztika 517
A bőrpótlás lehetőségei 517
Bőrpótlás lebenyekkel 518
Bőrpótlás szabad átültetéssel 520
Az arc bőrhiányainak pótlása 521
Plasztikai műtétek a fülkagylón 524
Az orrdeformitások korrekciója - rhinoplastica 525
Funkcionális szemlélet 525
Az anatómiai struktúrák minél teljesebb
megőrzése 525
Atraumatizmus 525
Az orrdeformitások leggyakoribb típusai 525
Tárgymutató 529

Témakörök