Előszó | 13 |
ÁLTALÁNOS RÉSZ | |
Az epileptológia és a vele kapcsolatos nézetrendszer fejlődése | 15 |
Epidemiológia | 19 |
Patofiziológia | 25 |
Izgalmi és gátló folyamatok szerepe | 25 |
Morfológiai adatok | 32 |
Az epilepsziás működészavar propagációja | 34 |
Tükörfókusz | 34 |
Kindling | 35 |
Másodlagos generalizáció | 36 |
Az epilepsziás működészavart szabályozó rendszerek | 37 |
Alvás-éberségi szint változások | 37 |
Thalamokortikális rendszer | 38 |
A substantia nigra lehetséges szerepe | 38 |
A neuronális membránok klorid ion csatornáját befolyásoló receptor rendszer szerepe | 39 |
Az epilepsziás működészavar következményei | 40 |
Az epilepsziás roham patofiziológiája | 41 |
Etiológia | 43 |
Genetika | 47 |
Epilepsziás tünetek és epilepszia betegség | 51 |
Alkalmi epilepsziás rohamok | 53 |
Csecsemőkori lázas görcs | 53 |
Alkoholfüggőség | 55 |
Drogfüggőség | 56 |
Belgyógyászati krízisállapotok | 56 |
Terhességi eclampsia | 56 |
Alvásmegvonás | 57 |
Stressz | 57 |
Az alkalmi epilepsziás roham kezelése | 58 |
Az epilepsziás rohamok tünetei | 59 |
Parciális (fokális, lokális) rohamok | 59 |
Elemi parciális rohamok | 59 |
Komplex parciális rohamok | 63 |
Generalizált (konvulzív, vagy nem konvulzív, rohamok) | 69 |
Absence-ok | 69 |
Mioklónusos rohamok | 69 |
Klónusos generalizált rohamok | 72 |
Tónusos generalizált rohamok | 72 |
Tónusos-klónusos (grand mal) rohamok | 73 |
Tónusvesztéses roham | 73 |
Status epilepticus | 74 |
Generalizált status epilepticus | 74 |
Parciális (fokális) status epilepticus | 76 |
Az epilepszia pszichopatológiája | 81 |
Normális és kóros személyiségreakciók a betegség elfogadása, vagy eseményeinek feldolgozása során | 82 |
Az epilepszia elfogadásának pszichológiai mechanizmusai | 82 |
Kóros lelki reakciók veszélye a gondozás további szakaszán | 84 |
Mentális deficittünetek | 84 |
Az epilepsziások intellektuális érintettsége | 85 |
A mentális működés változása az epilepszia zajlása, illetve kezelése során | 85 |
Az epilepsziások mentális állapotát befolyásoló tényezők | 86 |
Személyiségtorzulás | 89 |
Az epilepsziások személyiségtulajdonságaikban különböznek-e az egészségesektől, vagy egyéb betegektől, és ha igen, milyen szempontból? | 90 |
A halántéklebenyi epilepsziások személyiségvonásaik szerint különböznek-e az egyéb epilepsziásoktól? | 90 |
Epilepsziás pszichózisok | 96 |
Iktális pszichózisok | 97 |
Periiktális pszichózisok | 97 |
Interiktális pszichózisok | 98 |
Pszichodinamikai eredetű zavarok a személyiség és a szociális adaptáció alakulásában | 100 |
Epilepszia és öngyilkosság | 103 |
Az epilepszia diagnosztikája | 105 |
Anamnézis | 105 |
Mit kell megtudni a rohamokról? | 106 |
Az eddigi gyógyszeres kezelés elemzése | 108 |
Pszichoszociális anamnézis | 109 |
Betegségtörténet | 110 |
Vizsgálatok | 110 |
Fizikális neurológiai vizsgálat | 110 |
Képalkotó eljárások | 111 |
EEG vizsgálatok | 112 |
Pszichopatológiai vizsgálatok | 116 |
A kivizsgálás stratégiája | 119 |
Az epilepszia differencialdiagnosztikája | 123 |
Heveny átmeneti agyi keringészavar okozta rohamok (syncope) | 123 |
Vasodepressor, vagy vasovagalis syncope | 124 |
Szív eredetű syncopék | 125 |
Légzészavarokon alapuló syncopék | 125 |
Hiperventillációs szindróma | 125 |
Hypoglycaemiás rosszullét | 125 |
Tranzitórikus ischemiás attak | 126 |
Neurológiai eredetű mozgászavarok | 126 |
"Alvásbetegségek" | 126 |
Pszichogén rohamok "álrohamok" | 127 |
Csecsemő- és kisgyermekkori epilepsziák differenciáldiagnosztikája | 129 |
Az epilepszia gyógyszeres kezelése | 131 |
Általános kezelési szempontok | 131 |
Monoterápia-politerápia, prevenció-nullterápia | 131 |
A terápiás célkitűzés | 132 |
Az első gyógyszerbeállítás | 133 |
Gyógyszerátállítás, gyógyszerkombináció | 133 |
A gyógyszerelés megszüntetése | 134 |
A terápiarezisztencia | 136 |
Antiepileptikumok | 136 |
Barbiturátok | 138 |
Hidantoin származékok | 140 |
Oxazolidindionok. Trimetadion (Ptimal) | 144 |
Szukcinimidek | 145 |
Karbamazepin (Stazepine, Tegretol, Temporol) | 146 |
Valproát só (valproát) valproinsav (Convulex, Depakine) | 147 |
Benzodiazepinek | 149 |
Acetazolamid (Fonurit) | 152 |
Sulthiam (Ospolot) | 153 |
Epilepsziában alkalmazott egyéb gyógyszerek | 153 |
A status epilepticus kezelése és gyógyszerei | 154 |
Grand mal status epilepticus | 154 |
Konvulzív, de nem grand mal status epilepticus | 157 |
(Petit mal) absence status epilepticus | 157 |
Komplex parciális status epilepticus | 158 |
Az antiepilepticus gyógyszerek kutatásának új irányai | 158 |
A GABA rendszerre ható új molekulák | 158 |
Egyéb szerkezetekből kifejlesztett új molekulák | 159 |
Használatos antiepileptikumok származékai | 160 |
Egyéb gyógyszerek feltételezhető antiepileptikus potenciállal | 160 |
Az epilepszia műtéti kezelése | 161 |
Az epilepsziás góc kimetszése | 161 |
Az epilepsziás izgalom terjedésének megakadályozása | 162 |
A rohamokat gátló struktúrák krónikus ingerlése ill. a görcskészséget szabályozó struktúrákon történő beavatkozás | 162 |
Ki szorul műtéti kezelésre és kit lehet műtétileg kezelni? | 163 |
Műtét előtti kivizsgálás | 164 |
Egyéb kezelési formák | 167 |
Diétás próbálkozások | 167 |
Biofeedback módszerek | 167 |
Relaxációs technikák | 168 |
Kondicionáló módszerek reflex epilepsziákban | 168 |
Rohamgátlás a beteg részéről | 168 |
Pszichoterápiák | 169 |
Terápiás célú adjuváns pszichotróp gyógyszerelés | 170 |
Az epilepsziás rohamok befolyásolása | 170 |
A pszichopatológiai tünetek kezelése | 171 |
Az epilepsziás beteg gondozása | 173 |
A gondozási feladatkör | 173 |
A gondozás formai elemei | 175 |
A személyes vizsgálat formai követelményei | 175 |
A betegkövetés módszerei | 177 |
Személyes vizsgálat | 177 |
Szerológiai vizsgálatok | 193 |
EEG követés | 195 |
Antiepileptikum szérumszint mérés | 199 |
Az epilepsziás beteg együttműködési készsége (compliance) | 210 |
Epilepszia és munkaalkalmasság | 213 |
Betegségtünetek | 213 |
A betegség gyakori kísérőjelenségeként kimutatható szocializációs éretlenség | 213 |
Hátrányos társadalmi előítéletek | 213 |
"Defenzív" orvosi szemléletből fakadó hátrányok | 215 |
Speciális alkalmassági kérdések | 217 |
Epilepszia és gépjárművezetői alkalmasság | 217 |
Alkalmi epilepsziás tünetek elbírálása | 217 |
Beiskolázás, pályaalkalmasság | 217 |
RÉSZLETES RÉSZ | |
Az epilepszia osztályozása és az epilepsziás szindrómák | 221 |
Újszülöttkori rohamok és újszülöttkori epilepszia | 225 |
Benignus familiáris konvulziók | 230 |
Jóindulatú újszülöttkori, vagy idiopátiás "5. napi" görcs | 230 |
Korai mioklónusos encephalopathia (Aicardi) és korai infantilis epilepsziás encephalopathia (Ohtohara), vagy összefoglaló néven korai csecsemőkori epilepsziás encephalopathia suppression burst mintával (Plouin) | 230 |
Leggyakoribb epilepszia szindrómák | 233 |
Az idiopátiás epilepsziák közös jellemzői | 233 |
Lokalizációhoz kapcsolódó idiopátiás epilepsziák | 233 |
Idiopátiás generalizált epilepsziák | 238 |
Szimptómás epilepsziák | 247 |
Temporolimbikus epilepsziák | 247 |
Frontális epilepsziák | 254 |
Generalizált szimptómás epilepsziák | 255 |
Idiopátiás és-vagy szimptómás generalizált epilepsziák | 258 |
West szindróma | 259 |
Lennox-Gastaut szindróma | 262 |
Csecsemőkori súlyos mioklónusos epilepszia | 270 |
Epilepszia folyamatos tüske-hullám kisülésekkel lassúhullámú alvásban | 270 |
Szerzett epilepsziás aphasia (Landau-Kleffner szindróma) | 271 |
Köszönetnyilvánítás | 273 |
Függelék | |
Az 1985-ös nemzetközi epilepszia osztályozás | 275 |
Az epilepszia ellátás hazai szervezete | 284 |
Az epilepsziások pályaalkalmassága | 285 |
Részletek az Országos Orvosszakértői Intézet belső használatra készült módszertani leveléből (Epilepsziás, vagy arra gyanús tünetek miatt észlelt személyek gépjárművezetői alkalmassági megítéléséhez, valamint honvédelmi szolgálati alkalmasság elbírálásához. Kivonat) | 290 |
Forrásmunkák | 295 |
A Nemzetközi Epilepsziaellenes Liga Klasszifikációs Bizottságának javaslata az epilepsziák és epilepsziás tünetegyüttesek módosított osztályozására (1989) | 301 |