A narkózis és a műtéti előkészületek kézikönyve

Tartalom

B e v e z e t é s.
I. A magángyakorlatot folytató orvos sebészi tevékenységének határai - 3
II. Általános szabályok a műtéteknél alkalmazott segédszemélyzet számára 5
III. Munkafelosztás a műtétnél 6
I. FŐRÉSZ.
A narkózis 9
I. A belélegzés (inhalatiós) narkózis 9
A) A narkózis és veszélyei 10
I. FEJEZET.
A narkózisról általában 10
1. A narkózis fogalma, történelmi fejlődése 10
2. A bódítószerek 13
a) A chloroform 13
b) Az aether 15
c) A chloraethyl 19
3. A beteg előzetes megvizsgálása és az altatás prognózisa 20
II. FEJEZET.
Az altatás veszélyei 25
a) A chloroform-narkózis veszélyei 25
1. A narkózishalál 26
2. A mérgező utóhatások és a heveny sárga máj sorvadás 28
3. Általánosságban hajlamosító körülmények a chloroform-mérgezésre 30
b) Az aether-narkózis veszélyei 34
c) A chlorsethyl-narkózis veszélyei 35
III. FEJEZET.
Óvórendszabályok az altatás veszélyei ellen 36
1. Intézkedések az altatószerben rejlő veszélyek ellen 36
a) Az altatás javalatai és ellenjavalatai 36
1. Általános ellenjavalatok 36
2. A chloroform alkalmazásának javalatai és ellenjavalatai 37
3. Az aether alkalmazásának javalatai és ellenjavalatai 38
4. A chlorsethyl alkalmazásának javalatai és ellenjavalatai 40
b) A bódítószer mennyiségének és a gázkeverék töménységének leszállítása 41
2. Intézkedések a beteg részéről származó veszélyek elkerülésére 42
a) Az excitatio óvórendszabályai 42
b) A hányás és tüdőgyulladás óvórendszabályai 46
Az altatás után bekövetkező hányás megelőzése 50
c) Óvórendszabályok a heveny sárga májsorvadás ellen 52
d) Az agyhártyagyulladás és hashártyagyulladás prophylaxisa 54
Az altatás művészete 56
I. FEJEZET.
Közvetlen előkészületek az altatásra 56
II. FEJEZET.
Az altatás klinikai képe 60
III. FEJEZET.
Az altatás gyakorlati kivitele 67
1. A chloroform-narkózis gyakorlati kivitele 68
2. Az aether-narkózis gyakorlati kivitele 69
a) Az aether-narkózis 69
b) Az aether-bódulat 70
c) Az intravénás aether-narkózis 73
d) A chloroform- és aether-narkózis összehasonlítása 75
3. A vegyes narkózis 80
4. A chlorsethyl-narkózis technikája 83
a) A chlorsethyl-narkózis 84
b) A cblorsethyl-bódulat 86
Függelék: Altató készülékek 76
Az oxigénbomba kezelése 78
IV. FEJEZET.
A narkózis zavarai és azok elhárítása 88
a) Az asphyxia 88
b) Az altatás egyéb zavarai 90
V. FEJEZET.
Két műfogás az altatásnál
a) Az állkapocsfogás
b) Az álfordítás 96
VI. FEJEZET.
Az altatás utáni magatartás 100
a) A rendes lefolyású altatás utáni teendők 100
b) Későbbi zavarok az altatás után 101
c) Az orvos magatartása narkózishalál esetében .. 102
II. Az injektiós narkózis 103
A) A helyi érzéstelenítés 103
I. FEJEZET.
A helyi érzéstelenítésről általában 103
1. A helyi érzéstelenítés fogalma, történelmi adatok 103
2. A leghasználatosabb szerek a helyi érzéstelenítéshez 104
a) Az eukain 105
b) A novokain 105
c) A suprarenin 106
3. A helyi érzéstelenítéshez szükséges eszközök .. 112
II. FEJEZET.
A helyi érzéstelenítés javalatai és ellenjavalatai 113
III. FEJEZET.
A helyi érzéstelenítés technikája . 115
a) A duzzasztásos érzéstelenítés Schleioh szerint .. 116
b) A vezetéses érzéstelenítés Oberst, Hackenbruch-Braun szerint 117
1. Vezetési érzéstelenítés Oberst szerint 117
2. Vezetési érzéstelenítés Hackenbuch-Braun szerint 118
c) A BiER-féle gerincagyi érzéstelenítés 119
d) A BiER-féle gyűjtőeres (intravénás) érzéstelenítés 122
IV. FEJEZET.
Előkészületek a helyi érzéstelenítéshez 123
1. A beteg előkészítése a helyi érzéstelenítéshez.. 123
2. A műtéti terület bőrének előkészítése 124
V. FEJEZET.
A helyi érzéstelenítés zavarai 125
1. A kokainmérgezés 125
2. A novokainmérgezés 127
3. Az utófájdalom 128
VI. FEJEZET.
A helyi érzéstelenítés gyakorlati alkalmazásai (példák) 128
B) A kábálom («Dämmerschlaf») 133
I. FEJEZET.
A kábálomról általában 133
1. A kábálom fogalma 133
2. A leghasználatosabb szerek a kábálom előidézésére 134
a) A morphiumról 134
b) A pantoponról 135
c) A skopolaminról 135
II. FEJEZET.
A kábálom előidézésére használatos szerek következtében beálló zavarok 136
a) Mérgezés morphiummal vagy pantoponnal 136
b) A skopolamin megítélése 137
1. A skopolamin veszélyei 137
2. A skopolamin előnyei az altatásnál 140
III. FEJEZET.
A kábálom előidézésének technikája 141
a) A morphium-skopolamin alkalmazása 141
b) A pantopon-skopolamin alkalmazása 143
c) Néhány műfogás a kábálom előidézéséhez 144
d) Vélemény 145
C) Narkózis a szülészetben, történelmi adatok 146
a) A helyi érzéstelenítés a szülésnél 146
b) A kábálom a szülésnél 149
1. Történelmi adatok 149
2. Előnyei és hátrányai 149
3. Javalatok és ellenjavalatok 150
4. A kábálom előidézésének technikája a szülésnél 151
a) A skopolamin-morphium-narkózis 151
b) A mannitskopolamin-narkophin-narkózis 151
c) A pantopon-skopolamin-narkózis 153
1. Bondy eljárása 153
2. Esch eljárása 154
5. Vélemény 155
c) A «fél-narkózis» a szülésnél 156
d) Az «álom-narkózis» a nőgyógyászatban 160
Függelék: A legjobb érzéstelenítő, el járás megválasztása 160
II. FŐRÉSZ.
Általános előkészületek a műtétekhez 163
I. FEJEZET.
A műtét helyiségének előkészítése 164
a) Aseptikus műtőteremben 165
b) Magánháznál 170
II. FEJEZET.
A műszerek előkészítése
a) A műtősnővér munkaköre 175
b) A műszerek előkészítése a műtéthez 176
c) A műszertan 179
I. A fémműszerekről 179
a) A műtéthez szükséges műszerek beszerzésérői.. 179
b) A műszerek gondozása 180
1. A műszerek megőrzése 180
2. Az élesítés 180
3. A tisztítás 181
c) A műszerek sterilizálása 181
d) A műszer jegyzék 184
1. Az első segélynyújtás műszerei 185
a) A vérzéscsillapítás műszerei 186
b) A lélegzőcső metszéshez (tracheotomia) szükséges műszerek 186
c) Az oxigén-készülék 188
d) A gyomormosáshoz szükséges eszközök 188
2. Az általános sebészi műszerek 188
3. Az egyes műtétekhez szükséges műszerek 190
1. Trepanatio 191
Műtét a kis agyon 193
Laminektomia 193
Golyva-műtétek 194
Nyelvexstirpatio 194
Állcsont- és állkapocsresektio 195
Garat- és lélegzőcső-műtétek 195
Lélegzőcsőmetszés, nyakidaganatok 195
Idegen test a nyelőcsőben 196
2. Műszerek bordacsonkoláshoz 196
Mellkasi műtétek 197
3. A végtagokon végzendő műtétek műszerei ... 197
Csont varrás 199
Csontplastika 200
Nekrotomia (sequestrotomia) 200
Resektio (csonkolás) 200
Csípőresektio . 200
Térdresektio 201
Comb (kar) amputatio 201
Lábszár (karszár) amputatio 201
Kiízesítés (exartikulatio) 201
Aneurysma műtét 202
4. A hasmetszés (laparotomia) műszerei 203
Gyomor-bélműtétek 204
Gastroenterostomia 204
Gyomorresektio 204
Gastrotomia 204
Herniotomia 205
Appendektomia 205
Epeműtétek 206
Hasidaganatok eltávolítása 207
Veseműtétek 207
Hólyagműtétek 207
Prostataműtét 208
Youno-féle műtét 208
Hólyagdaganatok 208
Hólyagsipoly 209
Húgycsőroncsolódások 209
Peritonitis 209
Ileus 209
Anus prseternaturalis 210
Vastagbéltumorok 210
Rektumműtétek 210
Haemorrhoidák 210
5. A curettage műszerei 211
6. A vaginalis laparotomia műszerei 211
7. A császármetszés műszerei 212
8. Szülészeti műszerek 212
2. A mütőkeztyükről 214
A gummikeztyük sterilizálása 215
3. A fecskendők, katheterek, bougiek és drének 219
A) Injektiós fecskendők 219
B) Fecskendőtük (kanülök) 221
C) Katheterek, bougiek 223
Függelék.
1. A magángyakorlatot folytató orvosnak szükséges katheterek beszerzése 228
2. Használati szabályok 228
3. Katheter-, bougie- stb. írok (kenőcsök) 229
4. Előkészületek urologiai beavatkozásokhoz 231
D) Drének 233
Függelék: A gummiszerek kezelése 234
III. FEJEZET.
A varróanyag előkészítése 236
a) A selyem 236
Sterilizáló eljárások 237
b) A ketgöt 241
Egyes sterilizáló eljárások 245
I. Víztartalmú fertőtlenítőszerekben való sterilizálás.. 245
1. Kuhn-féle jódketgöt 245
2. Hoffmann-Budde-féle jódketgöt 248
3. PELS-LEUSDEN-féle jódketgöt 249
4. v. Bergmann ketgöt sterilizáló eljárása 249
II. Vízmentes fertőtlenítőszerekben való sterilizálás (Alkohol, aether, benzin, chloroform) 250
III. Az eppendorfi intézet ketgötsterilizáló eljárása 252
Függelék: A ketgöt-használat aranyszabályai 252
IV. FEJEZET.
A kötőszerek és fehérneműek előkészítése 257
1. A sebtörlők és hastörlők készítése 257
a) Saját eljárásom 257
b) Kehr eljárása 259
c) Eljárás automatikus úton 260
d) Fejkendők (Maszkok) 260
2. A mullvatta-párnácskák (kompresszek) készítése 260
3. Antiseptikus kötőszeranyagok 261
a) Vioformgéz 261
A vioformgéz készítése 261
b) Jodoformgéz 262
A jodoformgéz készítése 262
c) Ezüstgéz 265
4. A műtéti fehérneműek 265
5. A kötőszerek és a műtéti fehérneműek sterilizálása 266
a) A műtőtermi munkálatok számára 266
b) A vidéki orvos munkája számára 267
Függelék: A homok sterilizálása 268
6. A kötőszerek és műtéti fehérneműek becsomagolása 268
Függelék: A sterilizáló készülék kezelése 270
A száraz sterilizálás 272
V. FEJEZET.
A kézfertőtlenítés 272
1. Döderlein-Krönig eljárása 272
2. Kézfertőtlenítés a schumburg-féle oldattal 273
3. Kézfertőtlenítés Pels-Letjsden szerint : 273
4. Kézfertőtlenítés thymolalkohollal 274
5. Brünning eljárása 274
6. v. Oettingen kézfertőtlenítése 275
7. AHLFELD-féle forró víz-alkohol fertőtlenítési eljárás 275
8. Schuhmacher kézfertőtlenítési eljárása 278
9. Schumburg tisztán alkohollal végzett kézfertőtlenítési eljárása 279
Függelék: Az alkohol csíraölő értéke és a hydrogenhyperoxyd jelentősége 281
VI. FEJEZET.
A műtéti terület fertőtlenítése 283
A műtéti terület általános előkészítése 287
A külső bőr fertőtlenítése 288
1. A HEUSSNER-féle jódbenzin fertőtlenítés 288
2. A GROSSiCH-féle fertőtlenítés jódtinkturával 289
3. A KÖNiG-féle thymolalkohol fertőtlenítés 290
4. Fertőtlenítés mastisol-leragasztással v. Oettingen szerint 291
A nyálkahártyák fertőtlenítése 292
VII. FEJEZET.
Előkészületek az egyes műtétekhez 293
Általános előkészületek a műtétekhez 293
Az egyes műtétek előkészületei 294
Kraniotomia 294
Tracheotomia 296
Bordaresektio 296
Laparotomia 297
Függelék: Aranyér-műtét 298
VIII. FEJEZET.
Példa a háznál végzendő műtéti előkészületekre 299
Becsomagolás 300
Sterilizálás 301
Kézfertőtlenítés 301
Az asztal leterítése 302
A kötőszerek és műszerek elrendezése 302
Függelék 304
I. A műtéti előkészületekhez szükséges gyógyszerek 304
Aether 304
Alkohol 305
Chlorsethyl 305
Chloroform D. A 306
Depilatorok 306
Digitális 307
Karbolglycerin 307
Jodoformglycerin 308
Jódtinktúra 308
Kálium hypermanganicum 308
Kámfor 309
Konyhasóinfusio 309
Koffein 313
Kollargol 313
Liquor cresoli saponatus 314
Lysoform 315
Mastisol 315
Morphium 315
Altatókeverék A. C. A 316
SCHLEICH-féle altatókeverék 316
Opiumtinktura 316
Pantopon 316
Kötözésnél használatos kenőcsök 317
Sublimat 318
Bismut 318
II. Beszerzési források 319
III. Irodalmi áttekintés 322
Tárgymutató 332

Témakörök