STD-atlasz gyakorló orvosoknak

Tartalom

Előszó a második kiadáshoz 9
Rövidítések 10
Általános rész 11
1. Bevezetés
(Várkonyi Viktória) 13
2. A szexuális úton közvetített fertőzések általános jellemzői (Várkonyi Viktória) 15
3. Fiziológia, patofiziológia (Várkonyi Viktória) 17
3.1. A hüvely (Várkonyi Viktória) 17
3.1.1. A normál hüvelyflóra (Várkonyi Viktória) 17
3.1.2. A hüvely ökológia egyensúlyi helyzetének megbomlásában szerepet játszó tényezők (Várkonyi Viktória) 19
3.2. A húgycső (Várkonyi Viktória) 20
3.3. A vulva élettani sajátosságai (Várkonyi Viktória) 20
3.4. A penis mikrobiológiai jellemzői (Várkonyi Viktória) 21
4. A betegek kórelőzménye (Várkonyi Viktória) 23
4.1. Urogenitalis fluorral járó infekciók és állapotok (Várkonyi Viktória) 23
4.1.1. Az anamnézis jelentősége genitalis fluor esetén (Várkonyi Viktória) 24
4.2. Kórelőzmény felvétele syphilisgyanú esetén (Várkonyi Viktória) 26
5. A betegek klinikai vizsgálata (Várkonyi Viktória) 29
5.1. A genitalis fluorral jelentkező betegek vizsgálata (Várkonyi Viktória) 29
5.1.1. A nőbetegek vizsgálata (Várkonyi Viktória). 29
5.1.2. A férfi betegek vizsgálata (Várkonyi Viktória) 29
5.2. A vérbajra gyanús betegek vizsgálata (Várkonyi Viktória) 30
6. Az urogenitalis váladék vizsgálata (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina, Simon Gyula) 31
6.1. A mintavétel eszközei, kivitelezése (Várkonyi Viktória) 31
6.2. A genitalis fluor vizsgálata férfi betegeknél (Várkonyi Viktória) 31
6.2.1. A vizsgálat alapfeltételei 31
6.2.2. A mintavétel kivitelezése 31
6.3. A genitalis fluor vizsgálata nőbetegeknél (Várkonyi Viktória) 32
6.3.1. A vizsgálat alapfeltételei 32
6.3.2. A vizsgálat kivitelezése 32
6.4. A genitalis váladék mikroszkópos vizsgálata (Várkonyi Viktória) 33
6.4.1. Natív készítmény (Várkonyi Viktória) 33
6.4.2. A Gram-festés (Várkonyi Viktória) 33
6.4.2.1. A Gram-kenet értékelése 34
6.4.2.2. A Gram-festés hibaforrásai 36
6.4.3. Metilénkékfestés (Várkonyi Viktória) 39
6.4.4. PAS-festés (Simon Gyula) 39
6.4.5. A hüvelyváladék pH-mérése (Várkonyi Viktória) 40
6.4.6. Vizelettenyésztéshez mintavétel (Várkonyi Viktória) 40
6.5. Diagnosztikai lehetőségek a laboratóriumban (Latkóczy Krisztina) 41
6.6. A genitaliák körüli keratinizált szövetek mycologiai diagnosztikája (Simon Gyula) 44
7. Diagnosztikus eljárások syphilisgyanú esetén (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 47
7.1. A Treponema pallidum vizsgálatához szükséges felszerelések és a vizsgálat előkészítése (Várkonyi Viktória) 47
7.2. A sötét látóteres vizsgálat (Várkonyi Viktória) 47
7.3. A syphilis szerológiai diagnosztikája (Latkóczy Krisztina, Várkonyi Viktória) 48
7.3.1. Nem specifikus (nontreponemalis) lues-tesztek (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 48
7.3.2. Specifikus vagy treponemalis tesztek (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 49
7.3.3. A szerológiai tesztek értékelése (Várkonyi Viktória) 49
7.3.4. Biológiai Aspecifikus Pozitivitás (BAP) (Várkonyi Viktória) 50
7.3.5. A liquor vizsgálata syphilises betegeknél (Várkonyi Viktória) 51
8. A kontaktuskutatás (Várkonyi Viktória) 53
9. A tanácsadás (counselling) (Tisza Tímea, Várkonyi Viktória) 55
9.1. A counsellingről általában 55
9.1.1. Az STD-tanácsadás célja 55
9.1.2. Hogyan tehetjük sikeressé az STD-counsellinget? 56
9.1.3. Az egyes STD-re vonatkozó counselling 57
9.2. HIV-counselling (Tisza Tímea, Várkonyi Viktória) 58
9.2.1. Preventív counselling 58
9.2.2. HIV-szűrés előtti counselling 61
9.2.3. HIV-szűrés utáni counselling 61
9.2.4. A HIV-fertőzöttek, AIDS-betegek counsellingje 61
9.2.4.1. Tanácsok HIV-fertőzötteknek 63
9.2.5. Counselling a HIV-fertőzött családjának 64
9.2.6. Counselling a házastárs számára 65
9.2.7. Counselling HIV-fertőzött személyek szexuális partnereinek 65
9.2.8. Counselling nők számára 65
9.2.9. HIV-fertőzés és terhesség 66
9.2.10. Egészségügyi dolgozók és a HIV-counselling 67
Részletes rész 69
10. „Klasszikus" nemi betegségek (Várkonyi Viktória) 71
10.1. Syphilis (Várkonyi Viktória) 71
10.1.1. Epidemiológia 71
10.1.2. A kórokozó jellemzői 71
10.1.3. A syphilis immunológiája 72
10.1.4. A fertőződés módjai 72
10.1.5. Klinikai lefolyás 73
10.1.5.1. Syphilis I. (elsődleges syphilis) 73
10.1.5.2. Syphilis II. (másodlagos syphilis) 84
10.1.5.3. Syphilis transitionalis (recidiváló második stádium) 94
10.1.5.4. Syphilis latens 95
10.1.5.5. Syphilis III. (tertier syphilis) 95
10.1.5.6. Késői syphilis belső szervi manifesztációi 96
10.1.5.7. Neurosyphilis 96
10.1.5.8. Syphilis connatalis 96
10.1.6. Syphilis HIV-fertőzötteknél 98
10.1.7. A syphilis diagnosztikája 99
10.1.7.1. Szerzett syphilis 99
10.1.7.2. Veleszületett syphilis 101
10.1.7 3. A liquorvizsgálat indikációi 102
10.1.8. A syphilis kezelése 102
10.1.9. Jarisch-Herxheimer-reakció 104
10.1.10. A syphilises betegek gondozása 104
10.2. Gonorrhoea (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 104
10.2.1. A kórokozó jellemzői, patogenezis (Várkonyi Viktória) 105
10.2.2. Férfiak kankós húgycsőgyulladása (gonorrhoea acuta) (Várkonyi Viktória) 105
10.2.2.1. Komplikációk 106
10.2.3. A nők gonorrhoeája (Várkonyi Viktória) ... 106
10.2.3.1. Komplikációk 106
10.2.4. Extragenitalis gonorrhoea (Várkonyi Viktória) 107
10.2.5. Disszeminált kórformák (Várkonyi Viktória) 107
10.2.6. A gonorrhoea diagnosztikája (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 108
10.2.6.1. Urogenitalis váladék kenet vizsgálata (Várkonyi Viktória) 108
10.2.6.2. Tenyésztéses vizsgálatok (Latkóczy Krisztina) 108
10.2.6.3. Molekulárbiológiai eljárások (Latkóczy Krisztina) 109
10.2.7. A nem komplikált acut urogenitalis és pharyngealis gonorrhoea kezelése (Várkonyi Viktória) 109
10.2.8. Disszeminált Gonococcus-fertőzés kezelése (Várkonyi Viktória) 110
10.2.9. Gondozás (Várkonyi Viktória) 110
10.3. Ritkábban előforduló nemi betegségek (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 111
10.3.1. Ulcus molle (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 111
10.3.2. Lymphogranuloma venereum (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 111
10.3.3. Granuloma inguinale (donovanosis) (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 112
11. Nem gonorrhoeás eredetű genitalis infekciók (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy
Krisztina) 113
11.1. Chlamydia trachomatis-fertőzések (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy Krisztina) ... 113
11.1.1. A Chlamydia trachomatis biológiája (Várkonyi Viktória) 113
11.1.2. Chlamydia trachomatis immunológiája (Tisza Tímea) 114
11.1.3. Klinikai tünetek (Várkonyi Viktória) 114
11.1.4. A Chlamydia trachomatis laboratóriumi diagnosztikája (Latkóczy Krisztina, Várkonyi Viktória) 115
11.1.5. A szövődménymentes Chlamydia trachomatisinfekció kezelése (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea) 118
12. Nem gonorrhoeás, nem chlamydiás eredetű genitalis fertőzések (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy Krisztina) 119
12.1. Mycoplasmafertőzések (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy Krisztina) 119
12.1.1. A kórokozók jellemzői (Várkonyi Viktória) 119
12.1.2. Humán patogenitás (Várkonyi Viktória) 120
12.1.3. Klinikai tünetek (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea) 120
12.1.4. Diagnosztika (Latkóczy Krisztina) 120
12.1.5. Terápia (Várkonyi Viktória) 121
12.2. Egyéb baktériumok okozta urethritisek (Várkonyi Viktória) 122
13. Vaginitisek, vaginosisok (Várkonyi Viktória, Simon Gyula) 123
13.1. Nem fertőzéses eredetű vaginitisek (Várkonyi Viktória) 123
13.2. Fertőzéses eredetű vaginitisek (Várkonyi Viktória) 123
13.2.1. Vulvovaginitis candidosa (Várkonyi Viktória, Simon Gyula) 123
13.2.1.1. Patogenitás (Várkonyi Viktória) 123
13.2.1.2. Klinikai tünetek (Várkonyi Viktória, Simon Gyula) 125
13.2.1.3. Diagnosztika (Várkonyi Viktória, Simon Gyula) 126
13.2.1.4. Speciális problémák (Simon Gyula) 128
13.2.1.5. Terápia (Várkonyi Viktória, Simon Gyula) 129
13.2.2. Trichomoniasis (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 130
13.2.3. Bacterialis vaginosis (BV) (Várkonyi Viktória) 131
13.2.4. Aerob vaginitis (Várkonyi Viktória) 134
13.2.5. Cytolyticus vaginosis (Várkonyi Viktória) 135
14. Genitalis herpes simplex vírus okozta fertőzések (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina) 137
14.1. A fertőzés módja (Várkonyi Viktória) 137
14.2. A vírus jellemzői (Várkonyi Viktória) 137
14.3. Immunológia (Várkonyi Viktória) 137
14.4. A tünetmentes vírusürítés (Várkonyi Viktória) 137
14.5. Klinikai tünetek (Várkonyi Viktória) 138
14.6. Genitalis herpes és terhesség (Várkonyi Viktória) 140
14.7. Újszülöttkori herpesinfekció (Várkonyi Viktória) 140
14.8. A genitalis HSV 2 infekció és infertilitás (Várkonyi Viktória) 140
14.9. A HIV-infekció és HSV-fertőzés közötti kapcsolat (Várkonyi Viktória) 140
14.10. Differenciáldiagnosztika (Várkonyi Viktória) 142
14.11. Diagnosztika (Latkóczy Krisztina) 142
14.12. Terápia (Várkonyi Viktória) 143
14.13. Megelőzés (Várkonyi Viktória) 143
15. Humán papillomavírusok (HPV) okozta fertőzések (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy Krisztina) 145
15.1. HPV-fertőzés és onkogenezis (Tisza Tímea) 145
15.2. Terjedés (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea) 146
15.3. Klinikai tünetek (Várkonyi Viktória) 146
15.4. Differenciáldiagnosztika (Várkonyi Viktória) 150
15.5. Diagnosztika (Várkonyi Viktória, Latkóczy Krisztina, Tisza Tímea) 150
15.6. Terápia (Várkonyi Viktória) 152
15.7. HPV-vakcináció (Tisza Tímea) 152
15.8. Speciális tudnivalók (Várkonyi Viktória) 153
16. HIV-infekció, AIDS (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea, Latkóczy Krisztina) 155
16.1. A vírus jellemzői (Várkonyi Viktória) 155
16.2. Epidemiológia (Várkonyi Viktória) 156
16.3. A HIV-szűrés (Várkonyi Viktória) 157
16.4. Rizikófaktorok a HIV-infekció szexuális transzmissziójában (Várkonyi Viktória) 158
16.5. A HIV-betegség természetes lefolyása, klinikai tünetek (Várkonyi Viktória) 160
16.6. A HIV-fertőzöttek ellátása, gondozása (Várkonyi Viktória) 173
16.7. Megelőzés (Várkonyi Viktória) 174
17. Molluscum contagiosum (Várkonyi Viktória) 175
18. Ectoparaziták (Várkonyi Viktória) 177
18.1. Scabies 177
18.2. Pediculosis pubis 178
19. Balanitisek, balanoposthitisek (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea) 179
19.1. Fertőzéses eredetű balanitisek, balanoposthitisek 179
19.1.1. Baktériumok okozta balanoposthitisek 179
19.1.2. Gombás fertőzés okozta balanitisek 180
19.1.3. Vírusos eredetű balanitisek, balanoposthitisek 182
19.1.4. Paraziták okozta balanoposthitisek 182
19.2. Nem fertőzéses eredetű balanoposthitisek 183
19.2.1. Allergiás/irritatív eredetű balanitisek, balanoposthitisek 183
19.2.2. Különböző bőrbetegségek 184
19.2.3. Tumorok és in situ carcinomák 187
19.2.4. Egyéb bőrbetegségek 188
20. A vulván előforduló leggyakoribb bőrbetegségek (Várkonyi Viktória, Tisza Tímea) 193
Irodalom 199
Tárgymutató 207

Témakörök