Krónikus fáradtság szindróma

Tartalom

Előszó 11
Rövidítések 13
1. A fáradtságról általában 15
1.1. A fáradtság fiziológiai definíciója 16
1.2. Perifériás és centrális fáradtság 17
1.3. A basalis ganglionok és a striato-thalamocorticalis hurok szerepe a centrális fáradtságban 20
2. A kónikus fáradtság szindróma klinikuma 27
2.1. Definíció, diagnosztikai kritériumok, tünettan 27
2.2. Prevalencia 32
2.3. Komorbiditás pszichiátriai betegségekkel 34
2.4. A kivizsgálás menete 34
2.5. Prognózis 36
3. A lehetséges patogenezis 39
3.1. Infekció (érvek - ellenérvek) 39
3.2. Endokrin rendszer 42
3.2.1. A stressz endokrin háttere 42
3.2.1.1. Az akut stressz 42
3.2.1.2. A krónikus stressz 50
3.2.2. A hypothalamus-hypophysis-mellékvesekéreg-tengely 58
3.2.3. Növekedési hormon (GH) tengely 63
3.3. Neurotranszmitterek, neuromodulátorok 65
3.3.1. Szerotonin 65
3.3.2. Noradrenalin 69
3.3.3. Acetilkolin 71
3.3.4. Dopamin 72
3.3.5. Glutamát 72
3.3 6. GABA 73
3.3 7. Neuroszteroidok 73
3.3.8. Neuropeptidek 75
3.4. Immunrendszer 78
3.4.1. T-lymphocyták 78
3.4.2. Citokinek 80
3.4.3. Neopterin 86
3.4.4. Natural killer (NK = természetes ölő) sejtek 86
3.4.5. Apoptosis 87
3.4.6. Vazoaktív neuropeptidek 88
3.4.7. A krónikus fáradtság szindróma, mint a neuroendokrin és immunrendszer közötti kommunikációs deficit 89
3.4.8. Az immunrendszer diszfunkciója csökkenti a szervezet stresszel és vírusokkal szembeni túlélési lehetőségét 89
3.5. Oxidatív stressz 94
3.6. Egyéb szóba jövő elemek, molekulák 95
3.7. A krónikus fáradtság szindróma mint dysautonomia 95
3.7.1. Dysautonomiák 97
3.7.1.1. Centrális dysautonomia 97
3.7.1.2. Perifériás dysautonomia 97
3.7.1.3. Kardiogén dysautonomiák 98
3.8. Genetikai háttér, ikervizsgálatok 105
3.9. A krónikus fáradtság szindróma mint pszichoszomatikus betegség 106
3.9.1. A pszichoszomatikus betegségek teóriája 107
3.9.1.1. A szomatizáció meghatározása Lloyd szerint 108
3.9.1.2. A szomatizációs zavar DSM-IV szerinti definíciója 108
3.9.1.3. A pszichoszomatikus kórképek kialakulását magyarázó elméletek 110
3.9.2. Krónikus fáradtság szindrómára predesztináló életesemények és személyiségvonások 113
3.9.3. CFS-ben szenvedő gyerekek családjának jellemzői 117
3.9.4. CFS-ben szenvedő betegek jellemző kognitív struktúrája 118
4. Eszközös vizsgálatok 121
4.1. EMG, ENG 121
4.2. EKG 122
4.3. EEG 122
4.4. Képalkotó vizsgálatok 123
5. Terápiás következtetések 125
5.1. Gyógyszeres kezelések 126
5.1.1. Bizonyítottan hatástalan 126
5.1.2. Hatása kérdéses 127
5.1.3. Kísérleti stádiumban lévő, reményt keltő módszerek 128
5.2. Nem gyógyszeres kezelési módok 130
5.2.1. A fokozatos terhelés módszere 130
5.2.2. Relaxációs módszerek 131
5.2.3. Pszichoterápiás módszerek, kognitív terápia 131
5.2.3.1. Egyéni kognitív terápia 131
5.2.3 2. Családra fókuszált kognitív terápia gyermekeknél 140
6. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő beteg gondozása 145
7. Utószó 147
8. Függelék 149
Beck-féle depresszióskála 149
Tárgymutató 153

Témakörök