Pszichiátriai Útmutató 2007

Előszó

A Pszichiátriai Szakmai Kollégium - az Egészségügyi Minisztérium felkérésére - elkészítette a leggyakoribb pszichiátriai kórképek diagnosztizálásának és kezelésének szakmai irányelveit. A skizofrénia, az affektív zavarok, a szorongásos kórképek, a dementia és az alkoholbetegségen kívül az ECT-ről is készült irányelv, valamint új módszertani levél született az insomnia kezeléséről. Ebben a kiadványban olvashatunk még a pszichoonkológiáról, a szexuális zavarokról, a fájdalom és a depresszió kapcsolatáról, valamint a dohányzásról. E fejezetek nem tartoznak a Pszichiátriai Szakmai Kollégium által előzetesen meghatározott, illetve mostanra elfogadott szakmai irányelvekhez, de a kollégák számára hasznos olvasmányok lehetnek. Jelen összeállításunk - megítélésünk szerint - a mindennapi gyakorlatban előforduló esetek kilencven százalékát átfogja.
A szakmai irányelv biztonságos keretet ad, amely megvédheti a szakmát és a kollégákat a különböző oldalról érkező támadásoktól. A szakmai irányelveket a minisztérium által kiadott - minden orvosi szakmára egységesen kötelezően előírt - felosztásban kellett megírni, és ez nem könnyíti meg az olvasást. Többek között elvárás volt a diagnosztikai kritériumok részletezése is, holott a DSM-IV-TR-ben és a BNO-10-ben minden benne van. A gyakorló pszichiáterek részére a terápiás fejezetek a legfontosabbak. Hangsúlyozzuk, hogy a szerzők mindegyik irányelvben a nemzetközi szakirodalomra, a tapasztalatokon alapuló orvoslás (Evidence Based Medicine) eredményeire támaszkodtak. Ez nem mindig egyezik meg a gyógyszer alkalmazási előiratában szereplő diagnózisokkal. Tehát az irányelvekben megfogalmazottak a legkorszerűbb szakmai színvonalat tükrözik, és nem az OEP-előírásokat, illetve a 2005-ben alkotott XCV. törvényt, mely szerint csak az alkalmazási előiratban szereplő javallatokban rendelhető a gyógyszer. Mindenki figyelmét felhívjuk ugyanakkor az 1997-es CUV. egészségügyi törvényre [11. fejezet 7. § (2)1 mely szerint „megfelelő az ellátás, ha az adott egészségügyi szolgáltatásra vonatkozó szakmai és etikai szabályok, illetve irányelvek megtartásával történik", valamint [V. fejezet 119. § (3. b)] „az ellátás során érvényesüljenek a jogszabályban foglalt vagy egyéb szabályok, így különösen a tudomány mindenkori állását tükröző, és bizonyítékokon alapuló szakmai irányelvek, ezek hiányában a módszertani útmutatókban közzétett szabályok, a szakmai irányelvek vagy módszertani útmutatók hiányában a széles körben elfogadott szakirodalomban közzétett szakmai követelmények." Ez a kiadványunk bármilyen vitás kérdésben hivatkozási alap lehet, de csak remélni tudjuk, hogy az Egészségügyi Minisztériumnak is a beteg érdeke a döntő, akinek alkotmányos joga van a legkorszerűbb ellátásra. Az Európai Unió minden országában ismert az ún. off-label alkalmazás. A 2005-ös törvénymódosítása nemcsak a pszichiátriai, hanem a hematológiai, onkológiai stb. betegeken kívül a gyermekek érdeke is, ugyanis - legjobb tudomásom szerint - például a phenylketonuriára alkalmazható gyógyszer indikációi között sem szerepel a phenylketonuria. Ilyen esetben a késedelmes kezelés konzekvenciájára még minden orv « emlékszik az egyetemi tanulmányaiból. Nagy öröm lenne számomra, ha a kiadvány megjelenése idejére már „okafogyottá" válna a fenti eszmefuttatásom.
Szeretném, ha minden kolléga hasznosnak találná e könyvet. Köszönöm a szerzők lelkiismeretes munkáját. A szerkesztéssel kapcsolatban a magam részéről szívesen fogadok minden kritikát Javaslatot, hogy a következő kiadás még jobb legyen.
Terápiás sikerekben gazdag munkát kívánok minden kollégának, akik ebben a nehéz helyzetben is meg tudják őrizni a hivatástudatukat, és nem hagyták el a pályát, bíznak a jövőben! Köszönöm a kitartásukat! Vissza