A helybeli érzéstelenítés kézikönyve

Tartalom

ÁLTALÁNOS RÉSZ
Írta : Láng Adolf dr.
I. FEJEZET
A fájdalom. A fájdalom csillapítására irányuló régebbi törekvések, különösen műtéteknél. Rövid visszapillantás a helybeli érzéstelenítésre
hazánkban, a cocáin felismerése után.............5
1. A fájdalom és annak csillapítására irányuló törekvések műtéteknél............5
2. Rövid visszapillantás a helybeli érzéstelenítésre hazánkban a cocáin
felismerése után.............8
II. FEJEZET
A helybeli érzéstelenítés viszonya az altatáshoz. A helybeli érzéstelenítés
javalatai és ellenjavalatai. Egyes szervek érzékenysége.....10
1. A helybeli érzéstelenítés viszonya az altatáshoz........10
2. A helybeli érzéstelenítés javalatai és ellenjavalatai.......14
3. Egyes szervek érzékenysége...............15
III. FEJEZET
A helybeli érzéstelenítésről általában. Érzéstelenítés physikai eljárásokkal............20
1. A helybeli érzéstelenítésről általában............20
2. Érzéstelenítés physikai eljárásokkal.............21
a) Az erőművi nyomás, mint fájdalomcsillapító........21
b) A lehűlés, mint fájdalomcsillapító............22
c) Érzéstelenítés a szövetek duzzasztásával és zsugorításával .............24
IV. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés vegyi anyagokkal
1. Cocain..........27
A cocain pótszerei........28
2. Tropacocain........30
3. Stovain......... 30
4. Holocain..........31
5. Alypin..........31
6. Novocain.........32
7. Tutocain.........35
440
i ni luiumjeyy-ceK
V. FEJEZET
A vegyiszerek helybeli érzéstelenítő hatásának tartósságát és erősségét
fokozó eljárások.....................37
VI. FEJEZET
A helybeli érzéstelenítő oldatok elkészítése; a helybeli érzéstelenítés műszerei .........................40
1. Az érzéstelenítő oldatok elkészítése.............40
a) Cocain......................40
b) Tropacocain....................41
c) Stovain................................41
d) Alypin......................41
e) Novocain..........................41
f) Tutocain..... ..................43
g) Adrenalin.....................43
2. A helybeli érzéstelenílés műszerei.............44
VII. FEJEZET
A helybeli érzéstelenítés fajai és kiviteli módjai..................46
A helybeli érzéstelenítés fajai.................46
A helybeli érzéstelenítés kiviteli módjai.................47
1. Idegvégi (terminális) érzéstelenítés.............47
2. Vezetési érzéstelenítés..................49
3. Központi érzéstelenítés................ . 57
a) Ágyéki (lumbalis) vagy gerincvelőérzéstelenités.......58
4. Keresztcsonti (extraduralis, sacralis) érzéstelenítés.......63
Irodalom..........................66
RÉSZLETES RÉSZ
I. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés a fej sebészetében. Írta: Láng Adolf dr.....74
1. Az agykoponya lágyrészeinek műtétei............74
Véletlen sebzések ellátása................76
Álképletek kiirtása...................77
2. Az agykoponya csontjainak, agyhártyának és agyvelőnek műtétei. 1 77
A koponyacsontok sérüléseinek ellátása és fertőzött gócainak feltárása 77
A koponya csontdaganatainak műtéte...........79
Az agyburkok és az agyvelő műtétei ............79
3. Az arckoponya lágyrészeinek műtétei ............81
Véletlen sebzések ellátása és fertőzött gócok feltárása ...... 82
Képző műtétek . ...................83
Álképletek műtétei...................84
4. Az arckoponya csontos részeinek műtétei . . . . .....86
A trigeminus 1. ágának érzéstelenítése...........87
A trigeminus 2. ágának érzéstelenítése...........91
A trigeminus 3. ágának érzéstelenítése .............95
A Gasser-dúc érzéstelenítése...............97
Szem üreg műtétei...................101
Farkastorok műtéte ...................103
Felső állcsont kiirtása..................104
Műtétek az állkapcson.................105
Teljes nyelvkiirtás...................106
A mandula rosszindulatú daganatainak műtéte........107
Irodalom .........................107
II. FEJEZET
A szem érzéstelenítése. Írta Blaskouics László dr...........108
1. Indicatio.......................108
2. A szem egyes részeinek érzékenységi foka..................109
3. Az egyes érzéketlenítő szerek értéke a szemészetben............110
I. Fagyasztás........................110
II. Az alkaloidákkal való helybeli érzéstelenítés ........111
1. A cocain . . . . . . . . ... . ..... . . . 111
2. A tropacocain ................114
3. A holocain .............................114
4. Az alypin....................114
5. A novocain...................115
6. Az újabb szerek.................115
4. Érzéstelenítés becsöppentéssel...............115
5. Közvetlen érzéstelenítés befecskendéssel és a műtéti terület körülfecskendezése.....................123
A könnytömlő.................... 124
A könnymirigy....................126
A szemzug......................126
A szemhéj szél . ...................127
A szemhéj..................... . 127
Az áthajlás.........................129
A szemtekei kötőhártya..................129
A szemizmok.....................130
6. Vezetési érzéstelenítés szemoperálás előtt..........131
Irodalom.........................133
III. FEJEZET
A fül érzéstelenítése. Írta Török Béla dr.............137
A fül érzőidegei ................139
A fülkagyló érzéstelenítése............140
A hallójárat érzéstelenítése............140
A dobhártya érzéstelenítése............141
A dobüreg érzéstelenítése............142
A Schwartze műtét .............142
Érzéstelenítés a radicalis fülműtéthez.............143
Érzéstelenítés a fül szövődményeinél.............144
Irodalom..........................144
IV. FEJEZET
Helyi érzéstelenítések a fogorvos gyakorlatában. Írta Szabó József dr.............146
I. Az állcsontok csontos szerkezete..............147
1. Az állcsontok külső felszíne..............148
2. Az állcsontok, különösen a fogmedernyúlvány belső csontszerkezete ............154
II. Az állcsontokat borító lágy részek.............156
1. Az izomzat....................156
2. Kötőszövet, zsírszövet.................158
3. Nyálkahártya ....................159
III. Az arckoponya erei..................160
IV. Az arckoponya érző idegei...............160
A helyi érzéstelenítő eljárások és azok technikája a fogorvos gyakorlatában............174
A) Fizikális hatásokon alapuló eljárások............174
B) Vegyi hatásokon alapuló eljárások . ...........174
1. Az infiltratiós érzéstelenítés............178
2. A diffuziós érzéstelenítés............179
3. A vezetéses érzéstelenítés............181
a) A nn. alv. sup. post. érzéstelenítése a tuber maxillarenál .............182
b) N. alv. sup. ant. érzéstelenítése a canalis infraorbit.-ban..............183
c) N. palat. ant. érzéstelenítése a for. palat. maiusnál.................186
d) N. nasopalat. érzéstelenítése a for. incisivumnál.................188
e) N. alv. inf. érzéstenítése a for. mandibularanál..................188
0 N. alv. inf. elülső részleteinek vezetéses érzéstelenítése a for.
mentalenál...... .............192
g) N. lingualis vezetéses érzéstelenítése..........193
h) N, buccinator. vezetéses érzéstelenítése a pofák belső felületén............194
A különböző helyi érzéstelenítések indicatiói a fogorvos gyakorlatában............195
A befecskendezéses helyi érzéstelenítések szövődményei.......201
Irodalom............
V. FEJEZET205
A helyi érzéstelenítés az orr- és gégegyógyászatban. írta: Lénárt Zoltán dr. ............206
Cocainmérgezés.....................207
Az orrüreg.......................208
A submucosus septumresectio................209
Az endonasalis könnytömlő operalio.............210
Rostacsontkiírtás.....................211
Iküreg (Sinus sphenoidalis)................211
Sinus maxillaris.....................212
Homloküreg.....................215
Az orr külső része....................217
Hypophysis.......................218
Garatüreg . ............. . . ......219
Gége .........................221
A helybeli érzéstelenítés a gége, légcső és a garat alsó részének külső
operatióinál.......................223
1. Tracheotomia....................223
2. Helyi érzéstelenítés a teljes vagy részleges gégekiirtásnál és a vena
jug. com. mentén fekvő nyirokmirigyek cxstirpatiójánál .... 224
3. Helyi érzéstelenítés thyreotomiánál és laryngotomiánál (laryngofissio)............225
4. Helyi érzéstelenítés a pharyngotomia subhyoideánál, transhyoideánál és medianánál..................226
5. Helyi érzéstelenítés a laryngoscopia directa, valamint a tracheo-.
broncho- és oesophagoscopiánál.............226
Irodalom............................227
VI. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés a nyak sebészetében. Írta Ádám Lajos dr. . . . 228
A helybeli érzéstelenítés előnyei és hátrányai nyaki műtéteknél . . . 229
A nyak beidegzése........................231
A nyaki ventralis ágak..................232
A plexus cervicalis érzéstelenítése..............234
A n. laryng. sup. r. int. vezetési érzéstelenítése.........236
Nyaki műtétek. - Erek lekötése...............237
Nyaki cysták ..................... . 237
A gland. parotis érzéstelenítése . .............237
Golyvaműtét.....................238
Basedow-golyva műtéte....... ...........240
Nyaki nyirokmirigyek kiterjedt kiirtása . . . . ... . . . 241
Irodalom ..........................242
VII. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés a törzs sebészetében. Írta Verebély Tibor dr..............243
I. A törzs beidegzésének bonctana.............. 243
II. A törzs érzéstelenítő eljárásai...............256
1. Vonalas érzéstelenítés................256
2. Rombusos érzéstelenítés................257
3. Vezetési érzéstelenítés................257
4. Fodorérzéstelenités (mesenterialis) ............259
5. Splanchnicus érzéstelenítés..............260
6. Hypogastricus érzéstelenítés..............265
7. Savós érzéstelenítés.................266
8. Paravertebralis érzéstelenítés.............266
9. Praesacralis érzéstelenítés.................270
11. Sacralis érzéstelenítés ................272
III. Az egyes törzsműtétek érzéstelenítése............273
1. Gerincoszlop...................274
2. Mellkasfal....................276
3. Emlő....... . . .............279
4. Mellüreg .....................282
5. Hasfal . . . ....... . . . ........283
6. Sérvek......................283
7. Hasüri műtétek ................ . 291
8. Gyomor............ ...... . 293
9. Bél .................297
10. Appendicitis....................299
11. Lép................. ......301
12. Máj-epeút ..............................303
13. Hasnyálmirigy .....................305
14. Végbél ...... ....................307
VIII. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés a nőgyógyászaiban és a szülészetben.
Írta Frigyesi József dr........................311
I. A külső nemi szervek érzéstelenítése ............316
1. Körülfecskendés . . . . ...............316
2. Szeméremideg, n. pudendus érzéstelenítése . .......317
3. A gát harántirányú beszűrése Braun szerint . .....319
II. A belső nemi szervek műtéteinek érzéstelenítése........321
1. A méh melletti kötőszövet beszűrése (parametran anaesthesia) . 322
2. A keresztcsontmenti (parasacralis) érzéstelenítés . ......325
a) Keresztcsontmenti és zsigeridegérzéstelenítéssel végzett hüvelyműtét .... 330
b) Keresztcsontmenti és a hypogastricus érzéstelenítés együttes
alkalmazása hüvelyműtéteknél . ...........330
III. A hasmetszések helyi érzéstelenítése............331
A központi érzéstelenítés módjai...............333
1. Keresztcsonti (sacralis, epiduralis) érzéstelenítés.......333
2. Gerincvelőérzéstelenítés................338
A környéki érzéstelenítés módjai...............344
1. A gerincoszlop- és keresztcsontmenti érzéstelenítés..... 344
2. A hasfal érzéstelenítésének egyesítése egyéb érzéstelenítő eljárásokkal ..........347
a) A hasűri műtétek érzéstelenítése a metszésvonal körülfecskendésével és altatással...................348
b) A hasfal vezetési érzéstelenítésének egyesítése a szalagok és
a méh melletti kötőszövet beszűrésével.........350
c) A hasfal vezetési érzéstelenítésének egyesítése keresztcsontmenti érzéstelenítéssel...............354
d) A hasfal érzéstelenítésének egyesítése a hypogastricus fonat,
illetőleg az összekötőágak vezetésének megszakításával . . . 355
A helybeli érzéstelenítés különböző módszereinek megválasztása a
nőgyógyászati műtéteknél............... 363
A helybeli érzéstelenítés szerepe a Szülészetben ......... 365
Helybeli érzéstelenítésben végzett műtéteink eredménye......368
A helybeli érzéstelenítésben való operálás körének meghatározása . . 372
Irodalom ...................... . 376
IX. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés az urologiai sebészetben. írta Illyés Géza dr. . . 381
Vese- és ureterműtétek..................382
A hólyag és környékének érzéstelenítése............388
Műtétek a herezacskón, herén és burkain...........396
Műtétek a penisen....................398
Műtétek a húgycső hátsó részén...............399
A hólyag és húgycső nyálkahártyájának felületes érzéstelenítése . . . 400
Irodalom................ . ..........402
X. FEJEZET
Helybeli érzéstelenítés a végtagok sebészetében. Írta Láng Adolf dr. . . 403
A) A felső végtag műtétei................401
Az ujjak műtétei...................404
A kézközép műtétei..................406
a) A tenyér lágy részeinek műtétei .. .......406
b) A kézhát lágy részeinek műtétei ... ...... 407
c) A kézközép csontos részeinek műtétei.........407
A kéz műtétei.......................408
Az alsókar műtétei...................410
A könyöktájék műtétei ....................413
A felsőkar műtétei ...................413
A válltájék, vállizület és kulcscsont műtétei.............422
Műtétek a hónaljárokban............. 422
B) Az alsó végtag műtétei..................422
Az ujjak és lábközépcsontok műtétei............423
A lábhát és talp műtétei................423
A láb műtétei ........................425
A lábszár műtétei..................426
A térdtájék műtétei...... ....... ... 427
A comb műtétei...................428
A lágyékhajlat műtétei.................434
A fartájék és a csípőizület műtétei......... ... 434
Irodalom......... 435

Témakörök