Die zerebrale Apoplexie

Tartalom

1. Zur Allgemeinbedeutung und Klinik der Schlaganfall-Erkrankung
G. S. Barolin 1
Einleitung 1
Begriffsbestimmung, Symptomatik und Einteilung 2
Definition 3
Symptomatik 4
Pathogenese und Differentialdiagnostik 9
Befunderhebung 13
Elektroenzephalographie 13
Einsatz der Liquordiagnostik 17
Einsatz weiterer apparativer Diagnostik 18
Genetik 22
Begleiterscheinungen, Vorboten und Folgen 22
Wahl des therapeutischen Vorgehens 27
Verlauf und Prognose 28
Ausblicke 30
Zusammenfassung 31
2. Die transitorische ischämische Attacke (TIA)
H. Scholz, G.S. Barolin 34
Einleitung 34
Klinik 35
Differentialdiagnostische Überlegungen 38
Pathophysiologische Überlegungen 42
Apparative Differentialdiagnostik 44
Therapie 45
Zusammenfassung 47
3. Schlaganfall - eine klinische Vieijahresübersicht unter besonderer
Berücksichtigung der Insulte im jüngeren Lebensalter
G. S. Barolin, R. Kröss 49
Einleitung 49
Zerebralinsulte - ein allgemeiner Überblick 49
Ätiologie 50
„Jüngere Insulte" 52
Zusammenfassung 60
4. Die Subarachnoidalblutung aus konservativ-neurologischer Sicht
R. Kröss, G. S. Barolin 64
Einleitung und Symptomatik 64
Diagnostik 68
Therapie 69
Ätiologie 72
Epidemiologie und Verlauf 74
Zusammenfassung 76
5. Morphologische Aspekte zerebro-vaskulärer Erkrankungen
H. Budka 80
Einleitung 80
Untersuchungsmaterial 80
Hirninfarkt 82
Atherosklerotische und hypertensive Enzephalopathie 88
Senile Angiopathie 88
Hirnmassenblutung 89
Sinus- und Hirnvenenthrombosen 90
Spezielle Gefäßerkrankungen 91
Zusammenfassung 96
6. Pathophysiologic und Biochemie des Schlaganfalles
K.-A. Hossmann 98
Pathophysiologic der Hirndurchblutung 98
Biochemische Störungen 100
Hirnödem 102
Diaschise 103
7. Radiologisch-Nuklear-Sonographische Differentialdiagnose
beim Schlaganfall-Syndrom
M. Meixner 107
Einleitung 107
Traumatische intrakranielle Blutungen 108
Der eigentliche Schlaganfall, Enzephalomalazie und
Massenblutung Hl
Seltene gefäßbedingte Syndrome 119
Hirntumor 120
Zusammenfassende Schlußbemerkung 122
8. Computer-Tomographie bei zerebro-vaskulären Erkrankungen
G. Ladurner, E. Tölly * 24
1 94
Untersuchungsprinzip
Stellenwert der Computertomographie 125
Hirninfarkt 125
Intrazerebrales Hämatom — Massenblutung 134
Primäre Subarachnoidalblutung 138
AV-Angiome 141
Besondere Gesichtspunkte 143
Dynamische Untersuchungen 144
Schlußfolgerungen und Zusammenfassung 145
Redaktioneller Nachtrag 146
9. Die Bestimmung der regionalen Hirndurchblutung
mit der Gammacamera
H. Fritz sehe 148
Einleitung 148
Methodik 149
Klinische Anwendung und Ergebnisse 153
Zusammenfassung 154
10. Liquoruntersuchung beim Zerebralinsult (unter besonderer
Berücksichtigung der Zytologie)
H.Scholz 157
Einleitung 157
Die Blutung im Liquorbefund 157
Die Enzephalomalazie im Liquorbefund 159
Abnorme Zellbefunde bei normalen Zellzahlen 160
Andere Differentialdiagnosen 161
Schlußbemerkung und Zusammenfassung 162
11. Prodrome zerebrale Insulte
H. Reisner 163
12. Zusätzliche internistische Gesichtspunkte
zum Thema ,,Schlaganfall"
B. Knittel 173
13. Exogen wirksame Faktoren beim Zerebralinsult
G. Mähr G.S. Barolin 176
Antikoagulantien- und Fibrinolysetherapie 176
Blutzuckersenkende Medikamente 177
Orale Kontrazeptiva 178
Blutdrucksenkung 178
„Stress" 179
„Risikofaktoren" 180
14. Gehirnschlag und Herzschlag
Parallelen, Zusammenhänge und Unterschiede
F. Kaindl, H. Zilcher 182
Einleitung 182
Serumlipidfraktionen mit besonderer Berücksichtigung der
HDL-Cholesterin-Fraktion 183
Hypertonie 184
Tabakabusus 185
Risikofaktoren von geringer Bedeutung 185
Infarktentstehung 186
Zusammenfassende Schlußbetrachtung 189
15. Medikamentöse Insulttherapie
G.S. Barolin, D. Saurugg, K. Widhalm 192
Einleitung 192
Malazie
Herz-Kreislaufstützung
Ödemtherapie
Vasodilatantien
Hirnstoffwechsel-verbesserende Substanzen
Rheologisch wirksame Prinzipien
Allgemein-Maßnahmen
Blutung
Sofortmaßnahmen
Rehabilitation
Behandlung von Begleitphänomenen
Schlußbemerkung
Zusammenfassung
16. Rationelle kardiale Therapie
G. Hitzenberger
Einleitung
Kardiale Dekompensation
Rhythmusstörungen
Wasser- und Salzretention
Hochdruckkrisen
17. Das sogenannte „spontane intrazerebrale Hämatom"
K. Kloss t, H. Kostron
195
195
198
200
202
204
204
205
206
207
209
209
. 213
. 213
. 213
. 217
. 217
. 218
18. Die Behandlung zerebro-vaskulärer Insulte mittels des
extra-intrakraniellen arteriellen Bypasses
W. Koos . 225
Operationsindikation 225
Zeitwahl für die Operation 227
Kontraindikationen gegen EIAB 228
Operationsmethode 230
Operationsergebnisse 232
Zusammenfassung 235
19. Operationsmöglichkeiten im supraaortalen Bereich
H.Denck 238
20. Neuropsychologische Aspekte bei zerebralen
Durchblutungsstörungen
R. Quatember 245
Allgemeine Gesichtspunkte 245
Spezielle Anwendung 248
Zusammenfassung 250
21. Die Rehabilitation nach Zerebralinsult
G. S. Barolin unter Mitarbeit von E. Hodkewitsch, F. Kraus,
J. Oswald, H. Scholz, D. Saurugg 252
Einleitung 252
Frührehabilitation 255
Mobilisierungsphase 257
Medikamentöse Therapie 261
Übergang zur Langzeittherapie 262
Der psychische Aspekt 264
Die Angehörigen 275
Ambulanter Rehabilitationsdienst 278
Invaliditätshospitalismus 281
Rehabilitationsprognose 283
Organisatorisches Konzept 284
Der organisatorische Rahmen 289
Notwendigkeit und Finanzierung 291
Ausblick 293
Zusammenfassung 295
22. Hinweise zur Dokumentation und systematischen Erfassung
GS. Barolin 299
Einleitung 299
XVI Inhalt
Der neurologische Status 301
Rehabilitation 301
Nähere Erfassung: Organisches Psychosyndrom - Depressivität -
Aphasie 302
Depressionsblatt 311
Akutbeobachtungsblatt für Schlaganfälle 312
Medikamentenerprobung 315
Der Arztbrief 316
Notwendig oder überflüssig? 317
Schlußbemerkung 319
Autoren Verzeichnis 320
Nachträge 322
N 1 Rheologische Aspekte in Pathophysiologie und Therapie
der zerebro-vaskulären Insuffizienz
E. Ott 322
N 2 Zur Differentialdiagnostik des Weinens
G. S. Barolin 325
N 3 Weitere Entwicklungen des ambulanten Rehabilitationsdienstes
G.S. Barolin, H. Scholz 326
N 4 Zum „Basilaris-Insult"
G.S. Barolin 327
Schlagwortregister 330

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