Diabetes mellitus csecsemő- és gyermekkorban

Tartalom

Előszó II
ÁLTALÁNOS RÉSZ
A szénhidrát-anyagcsere sajátosságai 14
A szénhidrátokról általában 14
Monoszacharidok 15
D-glukóz 15
D-galaktóz 16
D-fruktóz 16
Hexózok tulajdonságai 17
Oligoszacharidok 20
Nem redukáló diszacharidok 20
Redukáló diszacharidok 21
Poliszacharidok 22
Keményítő 22
Glikogén 24
A szervezetbe jutott szénhidrátok sorsa 24
A szénhidrátok emésztése 24
A szénhidrátok felszívódása 25
A felszívódott monoszacharidok sorsa a szervezetben 26
Glikogénképzés 26
A máj glikogéntartalma 28
Az izomglikogén 28
A szénhidrátok intermediaer anyagcseréje
28
Glikolízis 29
A szénhidrát- és fehérje-anyagcsere közötti összefüggés 32
A szénhidrát- és zsír-anyagcsere közötti összefüggés 33
A vitamin- és szénhidrát-anyagcsere kapcsolatai 38
A szénhidrát- és ásványi anyagcsere kapcsolatai 39
Az eridokrinrendszer szerepe az anyagcserében 41
Inzulinhatás 42
Hypophysis 44
A mellékvesekéreg hormonjai 45
Adrenalin 45
Pajzsmirigy 46
Glukagon 46
Általános összefüggések
A vércukor 48
A vér cukortartalmak szabályozása 50
A vesék szerepe a cukor-anyagcserében 52
A szénhidrát-anyagcsere aktuális helyzetének vizsgálata a klinikumban 55
Az éhgyomri vércukorérték 55
A terheléses vizsgálatok 55
Cukorterhelések 56
Az orális terhelés 56
Az intravénás terhelések 57
Terhelés bőséges étkeztetéssel 59
Elhúzódó éhezéses terhelés 59
Hormon-terhelések 59
Az inzulin-terhelés 60
Adrenalin-terhelés 60
Kombinált terhelések 60
A diabeteses anyagcserezavar mibenléte 61
Az acidózis és kompenzálása 66
Az experimentális diabetes 72
A hypophysis szerepe a kísérleti diabetesben 72
A mellékvesék szerepe a kísérleti diabetesben 73
A pajzsmirigy szerepe a kísérleti diabetesben 73
A szexuálmirigyek szerepe a kísérleti diabetesben 73
Vegyszerek diabetogén hatása 74
A cukorbaj kórbonctana 77
A hasnyálmirigy kórbonctana 77
A máj kórbonctana 80
A vese kórbonctana 81
A többi szervek kórbonc tana 82
Bőrelváltozások 82
Elváltozások a belső elválasztási! mirigyekben 83
A gyermekkori diabetes kóreredete 84
A gyermekkori diabetes gyakorisága és nemek szerinti megoszlása 84
Az öröklés 85
Az alkat és cukorbaj közötti kapcsolatok
A táplálkozás, a testsúly-, a testhossz-növekedés és az endokrin rendszer egyensúlyingadozásának összefüggése a diabetes keletkezésével 88
Exogén tényezők összefüggése a diabetes felléptével 93
Fertőző lázas betegségek, valamint más ártalmak és a diabetes fellépése közötti összefüggések 93
A környezeti tényezők szerepe a diabetes mellitus kiváltásában 94
Az endokrin betegségek és a diabetes keletkezése közötti összefüggés 95
A hypophysis betegségei és a diabetes közötti kapcsolatok *95
A mellék vesekéreg betegségei és a diabetes közötti kapcsolatok
A thyreoidea betegségei és a diabetes közötti kapcsolatok 96
A nemi mirigyek betegségei és a diabetes közötti kapcsolatok
Fejlődési rendellenességek és a cukorbaj közötti Összefüggések
Diabetes és pubertás 98
A gyermekkori cukorbaj fellépésének ideje 98
KLINIKUM
Prediabeteses állapot 101
A már kialakult diabetes 104
Enyhe és súlyos diabetes 104
A kezdeti, „labilis" és a késői, „stabilis" gyermekkori diabetes 104
A gyermekkori kezdeti, korai, „labilis" diabetes-forma 105
A korai, „labilis" diabetes, a cukorbaj kezdeti szakának diagnosztikája 107
A vizelet vizsgálata 107
A vércukorvizsgálat 109
A kapott adatok elkülönítő értékelése 118
A gyermekkori késői, „stabilis" diabetes-forma 120
Különös diabetes-állapotok gyermekkorban (Mauriac-syndroma-szerű képek) 122
A diabetes mellitus alatti anyagcsere aktuális állapotának megítélése a klinikumban 129
Kompenzált diabetes mellitusos anyagcsere-állapot 129
Inkompenzált diabetes mellitusos anyagcsere-állapot 129
Klinikailag latens inkompenzáció 129
Klinikailag manifeszt inkompenzáció 131
A cukorbajos gyermekek kezelése 132
Az inzulin 132
Inzulin-féleségek 132
A közönséges inzulin 132
Tartós hatású készítmények 132
Az inzulin alkalmazási módja 134
Az inzulin-adag megválasztása 135
Mely napszakban adjuk az inzulint és mennyi inzulint adjunk? 135
A már beállított beteg kezelése az otthoni környezetben 141
Inzulinon kívüli más kezelési kísérletek 143
„Inzulin-pótló" anyagok 143
Az endokrin státus egyensúlyának megváltoztatása 143
Műtéti eljárások a diabetes kezelésében. 144
A cukorbajos gyermekek étrendje 144
Az alapelvek 144
A cukorbaj esetén használatos étrendek 146
Az étrend előírása a gyakorlatban 149
„Cukorpótló anyagok" 150
Acidózisban nem levő cukorbajos gyermek inzulinkezelése és étrendje korrelációjának beállítása a gyakorlatban 153
Az életmód szerepe a cukorbajos gyermek kezelésében 156
A társadalmi vonatkozások 156
A cukorbajos gyermek folyamatos orvosi ellenőrzése 158
A cukorbajos gyermek előkészítése és utókezelése műtét esetén 159
A műtéti előkészítés 160
A műtéti utókezelés 161
Az inzulinkezelés kóros következményei 162
Általános ártalmak 162
A hipoglikémia 162
A hipoglikémiás klinikai tünetcsoport kialakulásának közvetlen oka 163
A hipoglikémiás syndroma klinikai alakjai 166
A hipoglikémiás syndroma elkülönítő kórisméje 168
A hipoglikémiás klinikai állapot gyógykezelése 168
A hipokaliémia 169
A korai hipokaliémia 169
A késői hipokaliémia 170
A hipokaliémia kórisméje 172
A hipokaliémiás állapot gyógykezelése 172
Inzulin-allergia 174
Helyi ártalmak 174
A lipodystrophia és a lipoma 174
Helyi fertőzések 176
A diabeteses gyermek gondozása és pályaválasztása 177
A diabetes társulása más betegségekkel és a korai szövődmények 179
A máj betegségek és a cukorbaj közötti összefüggések 179
Fog- és szájbetegségek előfordulása diabetesben 180
Bőrbetegségek és cukorbaj közötti kapcsolat 180
Vérképzőszervi betegségek és a cukorbaj közötti összefüggés 181
Az endokrin mirigyek betegségei és a cukorbaj közötti kapcsolat 181
A hypophysis 181
A mellékvesekéreg 182
A pajzsmirigy 182
Cukorbaj és idegrendszeri betegségek közötti összefüggések 183
Vesebetegségek és cukorbaj közötti összefüggések 184
Szemelváltozások és a cukorbaj közötti kapcsolat 185
A szív elváltozásai diabetes mellitus kapcsán 186
A tuberkulózis és diabetes mellitus közötti kapcsolatok 190
A kóma 192
A kóma fogalma 192
A tipikus kóma 194
A tipikus kóma laboratóriumi jelei 195
Az atipikus kóma 198
A kómás állapot alatti "paradoxiák" | 199
1. Nincs acidózis, a vértartalékalkáliértéke normális 200
2. Nincs hiperglikémia | 202
3. Kóma alatti „inzulin-rezisztencia" látszik („terminális szak") 208
4. Kezdeti vagy korai hipokaliémia 210
5. Ketonuria nélküli acidózis 218
6. Glikozuria nélküli kómás állapot 218
A kóma kialakulásának mechanikája 219
A fertőzés jelentősége 221
A hányás jelentősége 223
A kómás állapot klinikai felosztása 224
A kómás állapot elkülönítő kórisméje 225
A kómás állapot kezelése 228
Az inzulinkezelés 229
Az intravénás glukóz-bevitel kérdése 234
Folyadék és ásványi anyagok bevitelének jelentősége 243
A dehidráció megszüntetése 243
A kálium-kezelés 245
A magnézium kérdése 247
Az alkáli-kezelés 248
Gyakorlati tennivalók 250
A kómás állapot kiegészítő kezelésének elvei 253
Keringésre ható szerek 253
Vér- és vérplazma-transzfúzió 254
Étrendi eljárások a kómás állapotban 254
Vitaminok 257
Hormonok 257
Gyomormosás 257
Ápolás 258
A kezelés gyakorlati szempontjai a kómás állapot egyes szakaiban 258
Kezelés paradoxiák fennállása esetében 260
A kómás állapot utókezelése 260
Azonnali eljárás a gyakorlatban kómás állapotban levő betegnél 262
A kóma-halál. A kómás állapot alatti halálokok 262
A kómás állapot prognózisa 264
A késői szövődmények és a gyermekkori diabetes sajátosságai közötti összefüggés 271
Morfológia 271
Klinikum 272
A szem érbetegségei 272
A vesebetegségek 274
Az általános érelváltozások 275
A késői szövődmények előfordulásának gyakorisága 276
A késői érrendszeri szövődmények kórtani vonatkozásai 277
Kezelés alatt álló cukorbajos gyermekek vércukor ingadozásai 281
A vércukor szertelen ingadozásának oka és jelentősége az egész szervezet és a
késői szövődmények szempontjából 289
A vércukor szertelen ingadozásának megakadályozási lehetősége 295
Az inzulinkezelés különböző formáitól és a különböző napszakos alkalmazási
módoktól várható hatás 296
A vércukor szertelen ingadozásainak megakadályozási törekvése különböző étrendekkel 301
A „kiváló kezelés" eredményei az anyagcsere szertelen ingadozásának és így a
késői szövődmények kialakulásának megelőzésében 309
A gyermekkori diabetes mellitus kórjóslata 315
A cukorbajos gyermekek fejlődése 316
A 15. életévük előtt meghalt gyermekek haláloka 317
Függelék
A diabeteses anyák újszülöttjei 318
Gyakorlati feladatok 321
Irodalom 322
Név- és tárgymutató 335

Témakörök